нормальный размер яиц у мужчин

Объем яичек

Время прочтения: мин

Объем яичек является одним из важнейших критериев для оценки полового созревания подростков. Однако и во взрослом возрасте объем яичек остается важным параметром, требующем отдельного внимания. Величина объема органа пропорциональна количеству синтезируемых там сперматозоидов и молекул тестостерона. Проведенные в Европе исследования позволили узнать средние величины объема яичек у здоровых и бесплодных мужчин. Объем яичек у здоровых мужчин составил около 20 мл, у бесплодных – 18 мл [1]. Приведенные значения справедливы только для белых европейцев, так как для азиатов нормальные объемы существенно отличаются и ориентироваться на них нельзя.

Несмотря на приведенные средние значения объемов в 18-20 мл, тревогу стоить бить только при объема яичек менее 15 мл. По данным исследований подобные объемы ассоциированы с повышенной частотой олигоастенотератозооспермии. Так называют снижение количества, качества и подвижности сперматозоидов. Объем яичек менее 12 мл и вовсе ассоциирован с необструктивной азооспермией – отсутствием сперматозоидов в сперме [2].

Многие врачи обращают внимание на разницу в объемах разных яичек у одного и того же мужчины. В большинстве случаев левое яичко на 1-2 мл меньше объема правого яичка. Если левое яичко существенно меньше правого, то необходимо искать причины плохой работоспособности левого яичка. Существенной разницей можно считать различие в объемах более 2 мл. Чаще всего причиной подобной разницы в размерах является варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки. Варикоцеле обычно встречается с левой стороны, поэтому вполне логично, что левое яичко обычно меньше правого. Кстати, существенное уменьшение левого яичка является отдельно выделенным показанием к хирургическому лечению варикоцеле.

Объем яичек вычисляют, перемножая длину, ширину и переднезадний размер яичка на коэффициент 0.71. Указанный коэффициент был вычислен на основании экспериментальной работы, опубликованной более десяти лет назад. В исследовании приняли участие двадцать пациентов с раком предстательной железы. Так как рак предстательной железы зависим от тестостерона, то для его лечения удаляют яички: выполняют двустороннюю орхэктомию. Авторы измерили длину, ширину и высоту яичек сначала по УЗИ перед удалением, а потом уточнили истинный размер органа после его удаления. Измерения истинного объема осуществляли методом вытеснения воды. Оказалось, что коэффициент 0.71 наиболее близок к истине, а классическая формула с коэффициентом 0.52 наиболее далека от истины [3].

Приведу пример замера объемных показателей яичек. Реальная история, взятая с одного из моих приемов: пациент 24 лет, уровень тестостерон 17 нмоль/л (норма), спермограмма без отклонений (нормозооспермия).

Объем яичка составил 44 х 22 х 28 х 0.71 = 19 мл

Объем яичка составил 42 х 22 х 25 х 0.71 = 17 мл

Таким образом, объем яичек соответствует среднестатистической норме, и разница в объемах не превышает 2 мл, что также укладывается в пределы нормы. В данной ситуации я уже знал о нормальной функции яичек, но для первичного приема измерение объема яичек является отличным диагностическим тестом.

Список литературы

Источник

Почему у мужчины маленькие яички: причины небольших размеров и их уменьшения

Размер яичек – один из показателей здоровья половых органов, поэтому любые изменения как в большую, так и в меньшую сторону должны насторожить. В нормальном состоянии яички имеют длину 4-6 см и ширину в пределах 2-3,5 см. Уменьшение размеров встречается редко, но может происходить под воздействием внешних факторов или ряда заболеваний. Причина, почему у мужчины маленькие яички, может быть как врожденной, так и приобретенной. Перечислим все возможные варианты возникновения такого состояния.

Гипотрофия и атрофия

У мужчины бывает маленький размер яичек на фоне приобретенной гипотрофии или атрофии. Ее может вызывать варикоцеле и ряд других проблем или заболеваний:

Операции на мошонке и паховом канале могут сопровождаться сдавливанием семенной артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое провоцирует атрофию. К травматическим причинам также относятся повреждения поясничного отделка позвоночника, вызывающие нарушение иннервации яичек.

К факторам риска относятся злоупотребление алкоголем и ожирение, которые способствуют развитию дефицита тестостерона. Первым и самым главным признаком атрофии выступает отмирание тканей. Это и есть причина, почему у мужчины стали меньше яички. Меняется их консистенция, они становятся дряблыми, напоминают мешок без содержимого, хотя половая функция пока сохраняется.

Ввиду уменьшения размеров яичка снижается количество вырабатываемого тестостерона, начинает синтезироваться меньше спермы. Атрофические процессы могут происходить в течение длительного времени, а возникать еще на этапе внутриутробного развития, что проявляется в виде крипторхизма (неопущения яичка в мошонку).

Варикоцеле

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение яичек, имеют большое число сообщений между собой, образующих лозовидное сплетение. По некоторым причинам кровеносная сетка расширяется. Одной из распространенных причин, почему яички становятся маленькими, выступает варикоцеле. Это и есть расширение вен семенного канатика, которое провоцирует избыточный приток крови. Уменьшение размеров составляет около 20%.

Расширение сосудов происходит со стороны расширения вен, в 96% случаев слева. Этим и объясняется, почему одно яичко меньше другого при варикоцеле. Размеры уменьшаются при значительном нарушении кровоснабжения мошонки, когда ее сосудистая система переполняется венозной кровью. В качестве осложнений может нарушаться сперматогенез, развиваться ранний мужской климакс или бесплодие.

На варикоцеле указывают боль в мошонке, неудобство при ходьбе. Возможны усиленное потоотделение, проблемы с половой функцией. Кроме изменения размеров заметно опущение яичка на пораженной стороне, что приводит к его асимметрии и отвисанию. Мошонка становится дряблой, создается ощущение, что она «усыхает». Все потому, что яичко истощается, начинает разрушаться его внутренняя структура. При соответствующем лечении мошонка вырастает до нормальных размеров.

Гипоплазия яичек

Под гипоплазией понимают врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, которое ведет к андрогенному дефициту. Уменьшение размеров проявляется в разной степени: от незначительного до полного отсутствия семенников. Недоразвитие бывает одно- или двусторонним. Это может быть одна из причин, почему одно яичко меньше, а другое больше. Железы имеют размеры от 0,5-0,7 до 2,5 см. Причиной гипоплазии выступает нарушение формирования яичек на раннем этапе эмбрионального периода. К другим признакам относятся:

Если вас беспокоит размер яичек или его изменения, стоит обратиться к урологу. Это поможет найти причину возникшей проблемы и решить ее с минимальным количеством осложнений. Клиника Dr. AkNer приглашает на прием к специалисту. Для записи позвоните по телефону или обратитесь к нам через онлайн-форму.

Источник

УЗИ мошонки

К первичным методам диагностики заболеваний органов мошонки относят осмотр, пальпацию и УЗИ. Однако осмотр и пальпация не так информативны, как ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно определить структурные и функциональные изменения органа.

Что такое УЗИ органов мошонки?

УЗИ (сонография) — это способ исследования внутренних органов ультразвуком. Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотные волны, которые позволяет визуализировать внутреннее строение, определить размеры, форму, контуры и структуру тканей исследуемого органа. Диагностика проходит быстро и безболезненно для пациента и не требует особой подготовки. Процедура безопасна для организма, поэтому ее можно проводить в любом возрасте.

Для проведения УЗИ мошонки используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. У этого оборудования небольшая глубина сканирования — до 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением. Такой датчик используют для исследования поверхностно расположенных органов: щитовидной и молочной железы, мошонки, небольших мышц и суставов. Посредством УЗИ можно определять размеры исследуемого органа с точностью до миллиметра, что позволяет обнаруживать даже незначительные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.

Отдельным видом ультразвукового исследования является допплерография, или доплер УЗИ сосудов. Ее назначают для детального изучения кровообращения органа. Она позволяет определить скорость и объем кровотока в артериях и венах, увидеть тромбы и бляшки в них, обнаружить сужение сосудов. Допплерографию назначают пациентам для диагностики варикозного расширения сосудов мошонки (варикоцеле). Для обнаружения прочих патологий достаточно стандартного УЗИ.

Показания для процедуры

Пациентам назначают УЗИ при таких симптомах:

УЗИ мошонки проводят для профилактики различных заболеваний и для контроля за темпами восстановления прооперированного органа. Процедуру также назначают после полученных травм, чтобы оценить характер повреждений и назначить оперативное лечение.

Детям процедуру назначают при крипторхизме — это отсутствие яичка в мошонке. Патология проявляется в результате задержки опускания яичка по паховому каналу. Чтобы определить его местоположение, детям проводят ряд диагностических исследований, в число которых входит УЗИ.

В детском и подростковом возрасте процедуру назначают при:

При проявлении этих симптомов изучают всю эндокринную систему ребенка, куда входят и половые железы.

Какие нормальные показатели для УЗИ мошонки?

Протокол УЗИ органов мошонки включает в себя такие пункты:

У яичек овальная форма, одно из них обычно чуть больше другого. Как правило, левое опущено немного ниже правого. Для мужчин считается нормальным размеры яичек, не превышающие 4-5 см в длину, 3 см в ширину, 2 см в толщину. Считается допустимым незначительное отклонение одного из параметров. В нормальном состоянии контуры у яичек должны быть ровными и четким, а их эхоплотность — средняя.

Придатки — это протоки, необходимые для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. На изображении УЗИ видно только головку придатка, размеры которой колеблются в пределах 1-1,5 см. Хвост и тело придатка не просматривается, поскольку их размеры не превышают нескольких мм. Придатки имеют однородную эхоструктуру, и они не должны иметь никаких образований.

Стенки у мошонки имеют толщину 0,7-0,8 см. Между стенками и яичками находится небольшое количество свободной жидкости в пределах 1-2 мл. Вышеперечисленные показатели характерны для взрослого здорового мужчины, для мальчиков показатели будут отличаться. Норма определяется исходя из их возраста.

Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки?

Ультразвук позволяет обнаружить:

УЗИ мошонки помогает определить обтурационные формы бесплодия, при котором существует преграда на пути сперматозоида из яичка в мочеиспускательный канал. Препятствуют этому рубцы от операций, спайки после инфекций, различные новообразования в мошонке, которые сдавливают семявыводящие пути.

Как нужно готовиться к УЗИ мошонки?

От пациента не требуется подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов. Если вам назначили допплерографию органов мошонки, стоит воздержаться от сигарет за час до процедуры. Никотин вызывает сужение сосудов, что может повлиять на точность исследования.

Чтобы не испытывать дискомфорт после УЗИ мошонки, мужчинам рекомендуют сбривать волосы в области паха. Гель, который используют для УЗИ, остается потом на волосах. Его непросто убрать оттуда салфеткой или бумажным полотенцем. Остатки геля после процедуры будут доставлять неприятные ощущения.

Если УЗИ мошонки проводят детям или подросткам, то родителям нужно психологически подготовить ребенка к обследованию. У маленьких детей страх может провоцировать втягивание яичек в паховые каналы, что затрудняет исследование. Поэтому поговорите с вашим ребенком перед процедурой, чтобы он не боялся.

Как проходит УЗИ мошонки?

УЗИ длится 10-20 минут. Пациент снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Доктор наносит гель на кожу мошонки. Гель используют, чтобы обеспечить хороший контакт датчика УЗИ с кожей пациента. Гель обязательно должен быть теплым. Если он будет холодным, это может спровоцировать втягивания яичек в паховые каналы. Если пациент испытывает боли от прикосновения датчика, что случается при эпидидимите или орхите, ему делают поверхностную анестезию.

Исследуют мошонку в трех проекциях: поперечной, продольной и косой. Полученные данные врач-узист фиксирует в протоколе исследования и вручает его пациенту. Эти данные расшифрует ваш лечащий врач и поставит диагноз.

Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

Среди преимуществ метода УЗИ можно выделить:

Единственный недостаток метода УЗИ — с помощью него нельзя точно определить злокачественное или доброкачественное образование появилось в мошонке. В этом случае пациенту назначают дополнительную диагностику. Других недостатков метод не имеет.

Источник

Яичко и его придатки

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой. Белочная оболочка имеет неравномерную толщину, утолщается в области средостения.

На задней поверхности яичка имеются «ворота», место через которое в орган входят кровеносные сосуды, нервы и выходят выносящие протоки.

Яичко состоитиз стромы и паренхимы. Строма включает в себя тонкие соединительнотканные перегородки (септы), которые разделяют паренхиму яичка примерно на 250-300 долек, в каждой из которых содержится от 2 до 5 извитых семенных канальца с диаметром 0,2-0,3 мм. Это – полые, сильно извитые трубочки, длиной 30-60 см. общая протяженность семенных канальцев в одном яичке может достигать 300-400 метров! В свою очередь в семенных канальцах располагаются клетки Сертоли, выполняющие важную роль в процессе созревания сперматозоидов и формировании гематотестикулярного барьера. Гематотестикулярный барьер, препятствует проникновению токсических веществ и антител из крови к сперматогенному эпителию, способствует сохранению микроокружения развивающихся клеток. От семенных канальцев, отделенные лимфатическим пространством, располагаются клетки Лейдига, ответственные за выработку тестостерона.

Придаток яичка (эпидидимис) представляет собой продолговатое образование, расположенное в области заднего края яичка длиной 4-6 см. Он имеет головку, тело и хвост, который переходит в семявыносящий проток. Паренхима придатка яичка разделена соединительнотканными перегородками на дольки по числу поступивших из средостения яичка выносящих канальцев. Каждый из этих канальцев в дольке придатка сильно извивается, а после выхода из дольки проходит внутри головки и тела придатка, впадая в проток придатка.

Кровоснабжение.

Яичко и придаток получает кровь из;

1. яичковой артерии, которая отходит от переднебокового отдела брюшной аорты;

2. артерии семявыносящего протока, являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии

3. артерии мышцы, поднимающей яичко, отходящей от нижней подчревной артерии.

Все артерии широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.

Вены собираются в лозовидное венозное сплетение, которое, постепенно редуцируясь, превращается во внутреннюю семенную вену и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену.

Лимфоотток представлен очень тонкими лимфатическими капиллярами, которые собираются в сосуды, отводящие лимфу от яичка. Эти лимфатические сосуды с обеих сторон в составе семенных канатиков сопровождают яичковые артерии и вен до пахового кольца, где впадают в регионарные лимфатические узлы, расположенные за брюшиной.

Иннервация осуществляется посредством ветвей бедренно-полового и полового нервов, которые образуя яичковое нервное сплетение, идут к придатку и яичку.

Физиология яичек и придатков яичка.

1. обеспечивает выработку и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов;

Для характеристики функции яичка практическое значение имеет объем яичка, который рассчитывается математически по формуле. Объем яичка менее 15 мл. является плохим прогностическим фактором, который практически всегда свидетельствует о нарушение сперматогенной и гормональной функции яичка.

Придатки яичка служат для накопления и дозревания спермиев, которые в течение 12-14 дней, под воздействием мужских половых гормонов, приобретают способность двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Источник

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ЯИЧЕК У ЗДОРОВОГО МУЖЧИНЫ: НОРМА, ОТКЛОНЕНИЯ

Яички (тестикулы, семенники) вырабатывают сперму и основной мужской гормон — тестостерон. Средний размер мужского яичка — 4 х 3 х 2 см. Яички соединены с семенными канатиками и находятся в мошонке. Они имеют овальную форму, и нередко одно из них немного отличается от другого.

Чтобы определить средний размер яичка, необходимо их измерить. Поскольку этот мужской орган имеет не совсем ту форму, которая легко поддаётся измерению, врачи создали способ измерения объёма яичка с помощью простого инструмента. Для этой цели урологи используют орхидометр (тестикулометр), который представляет собой ряд шариков разного размера. Чтобы определить общий объём яичка, его сравнивают с шариками, выбирая наиболее похожий по размеру. Кроме этого метода, существует и УЗ-диагностика, где есть возможность детально изучить размер, плотность и состояние органа.

КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ РАЗМЕР ЯИЧЕК У МУЖЧИН: НОРМА

Средний размер мужского яичка — 4 х 3 х 2 см. Нормальный диапазон объёма составляет 12‒30 мл, при среднем размере 18 мл. Часто одно яичко может свисать немного ниже или быть немного больше, чем другое. Это норма, если разница небольшая и не сопровождается болью или дискомфортом.

Как самому высчитать размер и объём яичка

Приблизительный объём яичек можно определить с помощью онлайн-калькулятора tvcalculator.nchri.org/ (англ. яз.). Для этого нужно измерить ширину яичка, а также ввести возраст.

На что влияет размер яичек и имеет ли он значение

От яичек зависит здоровое производство тестостерона и сперматозоидов.

Некоторые исследования предполагают, что большие яички у некоторых млекопитающих связаны с более высоким уровнем тестостерона, в то время как меньший объём связан со снижением выработки сперматозоидов.

Тем не менее, как и в случае с длиной полового члена, больше не обязательно означает лучше. Аномально большие яички (более 30 мл у взрослого мужчины) называют макроорхидизмом. Такое явление наблюдается при ломкой Х-хромосоме (синдром умственной отсталости), дефиците гормонов щитовидной железы и других гормональных нарушениях.

Почему яички уменьшились в размерах?

В то же время слишком маленькие яички (12 мл или меньше у взрослого мужчины) называют микроорхидизмом. Он может быть связан с синдромом Прадера-Вилли, синдромом Клайнфельтера или другими нарушениями. Размер яичек также может уменьшиться с возрастом (андропауза, гипогонадизм) или при пониженном тестостероне (например, после отмены стероидов). Такое состояние называют атрофией яичек. Кроме естественного процесса старения, уменьшение может быть вызвано:

Есть исследования, которые приписывают мужчинам с разным размером яичек различные характеристики. Например, одно исследование показало, что мужчины, которые имеют немного меньший объём и размер яичек (в пределах нормы), становятся более заботливыми отцами. Другое наблюдение из Италии выявило взаимосвязь между большими яичками и болезнью сердца у мужчин.

В каком возрасте начинают и когда перестают расти яички

При рождении размеры яичек составляют приблизительно 1,5 см (длина) х 1 см (ширина) и достигают объёма примерно 4 мл к периоду полового созревания. Нормальные яички у взрослого здорового мужчины имеют яйцевидную форму и размеры примерно 3 см х 2‒4 см х 3‒5 см (длина), с объёмом 12,5‒19 мл. С возрастом размер яичек уменьшается.

Яички у мальчиков начинают заметно расти примерно с 8 лет, заканчивается этот процесс вместе с половым созреванием. Интенсивное увеличение длины и ширины яичка в 2,5 раза и увеличение толщины яичка в 2 раза в основном наблюдается у мальчиков в возрасте от 10 до 17 лет. В этом возрасте быстро увеличиваются и яички, и эпидидимис (их придатки). Средний объём яичка у новорождённого составляет 0,35 мл. С 10-го года жизни объём увеличивается в 10 раз — с 1,36 мл до 12,83 мл на 17-м году жизни.

Наиболее точно установить размер удаётся с помощью ультразвукового исследования. Измерения с помощью штангенциркуля в среднем переоценивают длину яичка на 5,7 мм, его толщину на 2,9 мм и ширину на 1,4 мм по сравнению с УЗ-методом.

ПОЧЕМУ У МУЖЧИН ЯИЧКИ РАЗНОГО РАЗМЕРА? ЭТО НОРМАЛЬНО, ЕСЛИ ОДНО ЯИЧКО МЕНЬШЕ, ЧЕМ ДРУГОЕ?

Чаще всего небольшая разница в размерах — это нормально. Однако если размер или форма одного или обоих яичек резко изменились, необходимо обратиться к врачу. Если одно из них стало казаться тяжелее, больше, в нём чувствуется уплотнение или изменение формы, это может быть опухоль и, возможно, первый признак рака. Боль и отёк также могут быть вызваны перекрутом яичка (перекручивание семенного канатика).

Независимо от размера ежемесячно необходимо проводить самообследование яичек. Для этого нужно аккуратно скрутить яички между большим и остальными пальцами, чтобы проверить размер, форму и твёрдость. Если во время такого обследования ощущается боль, припухлость, уплотнения, увеличенные вены или другие изменения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на рак яичка или инфекцию. Этот вид онкологии составляет около 1 % случаев рака у мужчин, поэтому его вероятность достаточно мала. Но, как правило, большинство опухолей не исчезают сами по себе, и чем дольше их игнорировать, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Почему одно яичко больше другого: причины

У многих мужчин одно яичко немного больше другого. Обычно это никак не отражается ни на здоровье, ни на потенции. Но в некоторых случаях это может говорить о нарушении.

Эпидидимис — это проток за семенниками. Эпидидимит возникает, когда этот проток становится воспалённым (как правило, в результате инфекции). Это состояние может быть признаком хламидиоза, передавшегося мужчине половым путём (ИППП). Обратитесь к врачу, если воспаление и увеличение яичка сочетается с болью при мочеиспускании и выделениями из полового члена.

Орхит возникает, когда инфекция в яичке вызывает воспаление. Это может произойти из-за вируса паротита. Паротит (или свинка) может серьёзно повредить тестикулы и привести к бесплодию.

Кисты придатка яичка могут возникать при избытке жидкости в протоке. Они могут сформироваться во время развития эпидидимиса. Обычно такие кисты безвредны и безболезненны. Если эпидидимальные кисты вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путём. Чаще они не требуют никакого лечения и уходят сами по себе.

При гидроцеле вокруг яичка образуется жидкость. Это состояние также может указывать на воспаление.

Под варикоцеле подразумевают увеличенные вены в мошонке. В некоторых случаях это состояние может вызвать низкое количество сперматозоидов.

Перекрут яичка происходит при скручивании семенного канатика. Он может вызвать сильную и длительную боль. Если причиной была травма, боль может стихнуть, а затем внезапно вернуться снова. Перекрут может уменьшить или заблокировать приток крови к яичку. Без должного лечения впоследствии это может привести к удалению яичка.

Симптомами онкологии могут быть новообразования, узлы или уплотнения в органе. Рак яичка наиболее распространён среди мужчин молодого и среднего возраста, но встречается он относительно редко (1‒2 % среди всех злокачественных опухолей у мужчин).

Источник