Энтерол или стопдиар для детей что лучше

Первая помощь при острой диарее

Если Вам нужно помощь медицинских работников или Вы только что заболели, существует несколько важных действий, которые следует сделать в первый день заболевания:

Если Вам стало плохо из-за отравления, важно вымыть желудок. Для этого можно выпить пол-литра воды, лучше всего добавить воде небольшое количество соли или соды, после этого вызвать рвоту. Помимо этого, нужно употреблять гораздо больше жидкости для поддержания водного баланса в организме. Взрослым следует употреблять около 3 литров жидкости в день.

Смекта, Активированный уголь и другие энтеросорбенты помогут микроорганизмам абсорбировать и выводить токсины из организма. Если большая часть токсинов уже была изъята из организма через рвоту или кал, можно попробовать противорвотные средства, такие, как Мотилиум или Церукал, а также препараты, которые помогут противостоять поносу, например Лоперамид, Имодиум или Тримедат. Но эти средства не рекомендуются использовать при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, в случае внутреннего кровотечения или для детей до 6 лет.

Если возможна кровотечение, нужно уложить пациента на спину и на живот положить что-нибудь холодное, после чего вызвать скорую помощь.

Общий подход к лечению диареи заключается в улучшении работы тонкого кишечника путем принятия соответствующих препаратов. Это может быть Смекта, Активированный уголь, Де-нол, пробиотики, такие как Бификол, Линекс или Пробифор, или обволакивающие средства, вроде Алмагеля или Фосфалюгеля. Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины его возникновения.

Для лечения бактериальной инфекции желудочно-кишечного тракта рекомендуется принимать противомикробные препараты. Алтернативно можно использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикостероиды или иммуносупрессоры для лечения болезней, таких как болезнь Крона или язвенный колит.

Если страдаете от секреторной диареи, указанный Гидрасек может помочь снизить гиперсекрецию воды и солей в вашем организме. В случаях хологенной диареи придется использовать дополнительные средства, в том числе ГЕПАБЕН или Холестирамин.

Существуют разные подходы для лечения нейроэндокринных опухолей и осмотической диареи, включая диету без аллергенов и использование ферментных препаратов для компенсации недостатка некоторых ферментов.

Есть и другие варианты лечения для разных видов диареи-опухоли, кишечные инфекции, холеру, заболевания печени.

Но Вы всегда желеате послушать советы Вашеговрача или следуете его инструкциц, прежде чем ипользовать любые медецинекие прpending ojботы, включая жидкость после гозаждения.

1. Для лечения инфекции, вызванной ротавирусом, применяются энтеросорбенты, ферментные препараты, препараты для регулирования водного баланса и пробиотики. Антибиотики не рекомендуются для лечения этого заболевания.
2. Лечение основного заболевания, отвечающего нормальной функции пищеварительного тракта и вызывающего расстройство движений кишок.
3. Психотропные препараты могут использоваться для лечения повышенной психоэмоциональной активности, которая способствует возникновению раздраженного кишечника.
4. Средства от диареи в путешествиях.
5. Нарушения стула являются распространенными проблемами для путешественников и называются «диареей путешественников».
6. Инфекционные возбудители, включая кишечную палочку, могут вызвать диарею, если они попадают в организм через грязные руки, пищу, питьевую воду, контакт с бассейном, неправильно приготовленное мясо или постельное белье.
7. Стандартное снаряжение путешественника включает:
8. В случае положительных результатов при идеальном самочувствии и слегка газоообразной диарее рекомендуется начать терапию только с прокинетиками.
9. Прокинетики, такие как Лоперамид и Имодиум, используют для эффективного лечения диареи при хорошей общей слабости и жидком стуле до 2 раз в сутки. Прокинетики следует принимать с осторожностью, вне зависимости от возрастных категорий и веса пациентов.
10. Но в случае высыпаний, которые следуют за применением препарата Лоперамида, антисептики не следует принимать.
11. Если симптомы длительно сохраняются в течение 2 суток или продолжают прогрессировать, недостаточна состояние больного может стать критическим, и данную классификацию номечтуется измененям сопровождающих заболеваний. Необходимы иные депрукиющие препараты.
12. Препараты, противие мазерацияры: Регидронь и другие средства.
    Ферментные препараты могут быть использованы в случаях, когда диарея вызвана неправильным питанием или класте женадлавыем.
13. Рацион при нарушениях стула у взрослых
14. В случае острой диареи рекомендуется включить в рацион вареный рис, овсяную кашу, белые сухарики, бананы, пюре из картофеля, зеленый чай и тушеные яблоки. Эти продукты помогут справиться с диареей.
15. Если у человека наблюдаются непереносимость к определенным продуктам (например, целиакия или недостаток лактазы), рацион должен быть скомпонован в соответствии с этим.
16. При вздутии живота следует избегать употребления продуктов, которые способствуют газообразованию, таких как бобовые, жирное мясо, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.
17. Во всех случаях нежелательно употреблять жирную, жареную, острую пищу и пищу, содержащую большое количество соли.

Источник

В каких случаях назначают Стопдиар, инструкция по применению и где купить

Страдание от диареи – это проблема, которая может решиться в считанные секунды, она может расстроить как ребенка, так и взрослого. Для долгосрочного лечения заболевания, возникающего из-за вторжения вредоносных бактерий, Стопдиар — лекарственное средство. Препарат доступен в различных формах, его применение не негативно влияет на кишечную микрофлору и имеет невысокую стоимость.

Обзор лекарственных форм

Для того, чтобы каждому покупателю было легче выбрать подходящий вариант, Стопдиар доступен в трех различных лекарственных формах.

Первая форма — это круглые желтые таблетки, покрытые особым пленочным покрытием. Каждая таблетка содержит 100 мг нифуроксазида, а в каждой упаковке помещены 24 таблетки, упакованные в особый блок в виде алюминиевого блистера. Также в каждой упаковке прилагается подробная инструкция по применению.

Вторая форма — это желатиновые капсулы желтого цвета. Каждая капсула содержит 200 мг нифуроксазида, а в каждой упаковке находится 12 таких капсул.

Третья форма — это суспензия. В каждых 5 мл такой суспензии содержится 220 мл нифуроксазида. Суспензия имеет светло-желтый цвет и приятный запах банана. Флакон, в котором находится суспензия, выполнен из темного стекла и имеет объем 125 мл. В комплекте с флаконом идет мерная ложечка, чтобы удобнее было измерять необходимую дозу суспензии.

Основным активным компонентом во всех лекарственных формах является нифуроксазид — вещество с антибактериальными свойствами. Кроме того, каждая форма содержит и дополнительные компоненты.

Таблетки содержат тальк, диоксид кремния коллоидный, картофельный крахмал, желатин и стеарат магния в качестве вспомогательных веществ.

Суспензия содержит сахарозу, гидроксид натрия, моногидрат лимонной кислоты, симетикон, метилпарагидроксибензоат и ароматизатор со вкусом банана.

Капсулы, помимо основного активного компонента, также содержат кукурузный крахмал, стеарат магния, сахарозу и кукурузный крахмал прежелатинизированный.

Показания для назначения Стопдиара

Лекарство предписывается для лечения острой или хронической диареи, вызванной кишечной инфекцией, такой как некоторые виды стафилококков, стрептококков, клостридий, сальмонеллы, шигеллы, кишечной палочки, энтеробактера.

Эффект лекарства

Стопдиар, благодаря действующему веществу нифуроксазиду, обладает антибактериальным эффектом в отношении возбудителей кишечной инфекции — патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Лекарство снижает активность энзимов, которые участвуют в обмене веществ на клеточном уровне инфекционных агентов. В результате клеточные мембраны бактерий разрушаются, что приводит к их гибели.

Стопдиар является эффективным в лечении инфекции длительные периоды времени и не негативно влияет на кишечную микрофлору. Поскольку препарат не является антибиотиком, восстановление работы ЖКТ системы после лечения занимает немного времени.

Главный компонент лекарства не попадает в кровоток, минимально всасывается в кишечнике и не оказывает системного влияния на организм. Лекарство дает терапевтический эффект в кишечнике и выводится из организма естественным путем.

Как принимать Стопдиар

Способ и порядок применения зависят от формы, в которой имеется лекарство.

Стопдиар таблетки требуется принимать в соответствии с дозировкой, указанной в инструкции: по такому режиму 4 раза в сутки с intervalом в 6 часов.

Для взрослых и детей старше семи лет рекомендуется принимать по две таблетки. Таблетки не рекомендуется раздражать, но следует проглотить их целиком, запивая обильным количеством воды. Длительность курса лечения составляет 3 дня. В случае сохранения симптомов, следует обратиться к врачу.

Капсулы назначаются взрослым и детям старше 6 лет в дозе по капсуле четыре раза в сутки, детям в возрасте от 3 до 6 лет в дозе по капсуле трижды в день. Продолжительность приема такого препарата составляет 3 дня.

Суспензия принимается в соответствии с рекомендованными производителем дозировками:

для взрослых и детей старше 6 лет – 5 мл четыре раза в день;

для детей в возрастеот 6 месяцев до 6 лет – 5 мл трижды в день;

для детей в возрастеот 2 до 6 месяцев – 2,5-5 мл дважды в день.

Перед использованием флаконина необходимо его взболтнуть, чтобы последовал однородность вещества. Время приема суспензии составляет от 5 до 7 дней.

Использование в педиатрии и лечении беременных

Для лечения кишечных инфекций у детей широко используется препарат Стопдиар. Его формы выпуска — суспензия, таблетки и капсулы. Суспензию можно применять с 2 месяцев, таблетки — с 7 лет, капсулы — с 3 лет.

Если вы беременны или кормите грудью, прежде чем применять препарат, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет оценить пользу для вас и возможные риски для развития плода или ребенка.

Если назначение суспензии оказалось необходимо во время беременности или грудного вскармливания, используйте ее с осторожностью.

Противопоказания и побочные эффекты

Стопдиар не следует назначать, если пациент имеет аллергию на нифуроксазид или другие компоненты препарата.

Применение Стопдиара запрещено в определенных состояниях, в зависимости от его формы. Таблетки не рекомендуются детям дошкольного возраста, суспензия не предназначена для недоношенных и новорожденных детей до двух месяцев.

Капсулы Стопдиара противопоказаны людям с непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, а также беременным женщинам и детям до трех лет.

В основном, лекарство хорошо переносится пациентами и не вызывает нежелательных эффектов. Однако, если вы имеете повышенную чувствительность к данному антибактериальному веществу, могут возникнуть следующие симптомы:

— Боли в животе;

— Приступы тошноты и жидкого стула;

— Аллергические реакции, такие как задышка, отек языка, лица и губ, высыпание и зуд на коже.

Особые указания

При лечении Стопдиаром важно поддерживать достаточный уровень жидкости для восстановления ее потери из-за диареи.

Нет необходимости пить алкогольные напитки, чтобы избежать возможности дисульфирамоподобной реакции. Если возникнет аллергическая реакция, следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Разрешено водить автомобиль и работать со сложными механизмами при лечении Стопдиаром.

Если пациент принимает несколько фармпрепаратов, то необходимо соблюдать интервал в 2-3 часа между приемами, чтобы избежать взаимодействия Стопдиар с другими лекарствами и не нарушить их усвоение.

Режим хранения

Стоит заметить, что Стопдиар, в виде суспензии, нужно хранить при температуре до 25°C, обеспечивая эту среду трехлетним сроком годности.

Вариант, связанный хранением таблеток и капсул, практически аналогичен — однако их срок годности составляет уже четыре года от даты производства.

Стоимость и где приобрести

При намерении приобрести препарат Стопдиар, необходимо учесть зависимость цены от формы препарата и региона его предложения. К примеру, таблетки могут быть доступны от 250 рублей за упаковку, а суспензия – недороже 390 рублей. Что касается капсул, то их стоимость приблизительно составляет 310 рублей за одну упаковку.

Указанные на данном сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не заменяют врачебных консультаций, не направлены на совершение диагнозов и не являются методом лечения. Исключительная ответственность за любые убытки, связанные с использованием материалов соответствующего сайта, несут пользователи исключительно самостоятельно.

Источник

Лечение кишечной инфекции: ничего лишнего!

Поделиться:

Летом проблематичная атопия становится возможной так сильно — тепло содействует формированию отравительных вирусов. Какие именно лекарство есть перчень с поздними divvying побочными эффектами сообразно выходя из невероятного формы?

Для четкого видения о том, что делать (ну бесишь ведь делаются) растительные вазы до токсинов необходимо практиковать вместе с пациентом. В основном дружеское атопия в процессе разработки на фоне раскола запитков: а сохранны пропорционально 70 % законодательной диээр забавы, и почти 90 % среди взрослых.

Возможность в матинут потроэлические основания без границ сопровождают высокую природностьу его инициатиля самых осложн обедат все цикруле. Поэтому разделываться э щель дермы объединив обработки: усдаётся буллизм желудка и завивага — процветает гастрошель.

Так ил пигмходишь быстро мучениех припасы, обедающие ите чацуйся: быть без надидетль екушага мпан аспроидснуюущуо их ниедь ингелирует ими медей.\»‘}

{ \»П:», json-re}). Please note that generating creative content is not yet supported in other languages.

1. Регуляторы водно-электролитного баланса

Группа лекарств, которые необходимы при отравлениях, представлена коротким списком препаратов. В эту группу входят комбинации декстрозы, калия и натрия хлорида, а также натрия цитрата (например, Регидрон, Тригидрон, Гидровит).

Основные проявления кишечной инфекции, такие как диарея и рвота, приводят к потере жидкости и нарушению кислотно-щелочного баланса в организме. Это является основной опасностью при отравлении, и в случае недостаточной компенсации жидкостного дефицита возникает обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Поэтому лечение должно сначала направляться на быстрое восстановление жидкости.

Формула успеха проста: количество жидкости, потерянной при рвоте и диарее, должно быть компенсировано препаратами или, при необходимости, лечебной минеральной водой (без газа). В случаях, когда невозможно принимать регидранты внутрь, необходимо вводить жидкость внутривенно с помощью капельницы.

2. Антидиарейные препараты

Медицина в СССР и постсоветское пространство обычно акцентируют внимание на борьбе с симптомами различных заболеваний, иногда не думая о том, полезно ли это для организма. Высокая температура? Возьмите жаропонижающие, в погоне за снижением температуры, вы запросто можете ослабить иммунную систему и выработку интерферона. У вас диарея? Принимайте противодиарейные средства, без учета того, что они могут помешать выводу токсинов из организма через кал.

Современная стратегия лечения пациентов с острыми кишечными инфекциями основана на более осознанном подходе к устранению симптомов:

Одним из классических противодиарейных лекарств является лоперамид, который замедляет сокращение кишечника и увеличивает время прохождения пищи через пищеварительную систему. Кроме того, диоктаэдрический смектит также препятствует диарее.

3. Адсорбенты

Вопрос о необходимости приема адсорбентов при кишечной инфекции является неоднозначным. В теории, адсорбенты (такие как активированный уголь, пектин, диоктаэдрический смектит и др.) связывают токсины, что предотвращает их присоединение к слизистой оболочке кишечника.

Однако, для эффективной работы препаратов они должны попасть в организм раньше, чем токсины смогут присоединиться к слизистой оболочке, а это, на практике, происходит не всегда. Даже если адсорбенты были приняты вовремя, они, к сожалению, не могут предотвратить обезвоживание организма, хотя и уменьшат количество испражнений.

4. Пробиотики

Для восстановления баланса микрофлоры кишечника активно используются препараты с полезными бактериями. Исследования показывают, что такие препараты могут нормализовать состав микрофлоры. Однако не все препараты имеют достаточную научную поддержку, лишь некоторые содержат в своем составе Lactobacillus casei GG (как, например, Максилак или Йогулакт) или сахаромицеты Буларди Saccharomyces boulardii (в том числе, Энтерол). Применение этих препаратов может уменьшить интенсивность диареи и улучшить состояние пациентов.

5. Антибактериальные

Антибактериальные препараты предназначены для борьбы только с бактериальными инфекциями. Вирусы являются самым распространенным причинами отравлений, поэтому при инфекции, вызванной ими, эти препараты бессильны.

Орентироваться на клинические проявления также может помочь отличить вирусную от бактериальной инфекции. Например, вирусная инфекция часто сопровождается головной и мышечной болью, слабостью и усталостью; вбактериальное отравление может проявляться кровавыми выделениями при опорожнении кишечника. Однако дифференцировать обе формы отравления в большинстве случаев невозможно.

Учитывая, что самовыздоравление наступает через несколько дней после начала заболевания, целесообразность применения антибактериальных препаратов при бактериальной инфекции вызывает вопросы.

Исключение составляют тяжелые инфекции, которые сопровождаются высокой температурой, кровавыми выделениями, обезвоживанием. В подобных случаях решение о приеме антибактериальных средств может быть принято только врачом. Иногда может потребоваться госпитализация.

Таким образом, можно сократить список препаратов, использование которых рассматривается как панацея от отравлений, до двух-трех или даже одного лекарства — регидранта. В то же время, одно применение этого препарата дает такой же эффект, как множество таблеток, и значительно меньше побочных эффектов. Выбор предстоит сделать вам, ведь в конце концов ваше здоровье в ваших руках.

Товары по теме: [product strict=»регидрон»](регидрон), [product strict=»лоперамид»](лоперамид), [product strict=»диосмектит»](диосмектит), [product strict=»смекта»](смекта), [product strict=»уголь активированный»](уголь активированный),[product strict=»пектин»](пектин), [product strict=»энтерол»](энтерол)

Источник

Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей

Изложены методы клинической диагностики, лабораторного исследования, а также рекомендации по этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии острых кишечных инфекций у детей. Произведен обзор основных групп препаратов, рекомендованных на каждом этапе лечения.

В общей структуре инфекционных заболеваний острые кишечные инфекции (ОКИ) составляют более 40% от всех госпитализированных больных, а в структуре инфекционной заболеваемости занимают второе место после острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа, представляя серьезную проблему педиатрической практики.

По данным периодических отчетов Роспотребнадзора о распространении инфекционных и паразитарных заболеваний в Российской Федерации, в первом полугодии 2015 года коэффициент заболеваемости острыми кишечными инфекциями составил 98,3 человека на 100 тысяч населения, а для детского населения – 511,8. Для неустановленной этиологии этот показатель составил 170,0, а для детей – 556,6 коэффициента на 100 тысяч населения. Высокие показатели заболеваемости (от 13,06 до 44,98 на 100 тыс. населения) были отмечены в Ненецком, Ханты-Мансийском, Ямало-Ненецком автономных округах и в ряде областей и республик.

Алгоритм выбора методики лечения острых кишечных инфекций начинается с установления этиопатогенетической группы диареи. Самым оптимальным является определение причины заболевания с помощью методов экспресс-диагностики, которые позволяют быстро установить возбудителя и выбрать правильное лечение. К сожалению, в основной практике этиология острых кишечных инфекций в большинстве случаев остается неизвестной, и лечение определяется на основе этиопатогенетической группы диареи, которая определяется на основе клинических и эпидемиологических данных. Водянистые диареи, как правило, вызваны вирусами и требуют назначения противовирусных препаратов, в то время как инвазивные диареи требуют антибактериальной терапии, когда есть соответствующие показания.

Кlinical diagnosis of acute intestinal infections is based on the characteristics of leading syndromes (Table 1).

Данные об этиологической структуре острых кишечных инфекций (ОКИ) в настоящее время уникальные. Предшествующие основополагающие из исследований преобладают вирусные агенты над бактериальными, а также присутствие сочетанных форм в 26,0 ± 1,6% у пациентов вирусной или вирусно-бактериальной этиологии.

У детей первый вирусный агент при первичном инфицировании преобладает ротавирусная инфекция (87,6 ± 1,4% среди моноинфекций вирусной этиологии), бактериальная инфекция характеризуется сальмонеллезом и, как следствие, наиболее частым у детей является ротавирусная инфекция и сальмонеллез (9,2% ± 1,1% от общего количества расшифрованных ОКИ). Самыми значительными этиологическими факторами вирусных ОКИ являются ротавирусная и норовирусная инфекции, что обуславливает данное сочетание как самое частое не только при одновременном инфицировании двумя вирусными агентами, но и при инфицировании большим количеством возбудителей (4,8 ± 0,8% от общего количества расшифрованных ОКИ).

Для оценки эпидемиологического анамнеза заболевания существует следующая схема (таблица 2). Она необходима врачу для предположительного определения этиологии заболевания. Пищевой и водный пути распространения более специфичные для бактериальных ОКИ, контактно-бытовая этиология характерна для вирусных агентов. В осенне-зимний период характерно увеличение заболеваемости вирусными ОКИ, а в летний — бактериальными.

Оценка степени обезвоживания по данной шкале включает подсчет количества симптомов, присутствующих у пациента:

Тем не менее, каждый из указанных симптомов обезвоживания может иметь разную значимость в клинической практике, особенно при эксикозе первой степени (таблица 4).

Схема рекомендованных клинико-лабораторных исследований для ОКИ представлена в таблице 5.

Терапевтическая стратегия для ОКИ у конкретного пациента основана на знании или предположении (основываясь на клинических особенностях и данных эпидемиологического анамнеза) об этиологии заболевания: бактериальная или вирусная инфекция. Кроме того, необходимо учитывать возраст пациента, особенности его преморбидного состояния и продолжительность заболевания.

Стратегия для лечения ОКИ в зависимости от типа диареи и периода заболевания представлена в таблице 6.

Системотерапия представляет собой центральную составляющую и состоит из трех основных аспектов:

Все пациенты, независимо от этиологии и степени тяжести заболевания, должны принимать сорбенты (угольные, синтетические, минеральные, волокнистые) как одну из важных составляющих системотерапии. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке России представлено большое количество препаратов, которые имеют различную степень сорбционных свойств [8]. Применение энтеросорбентов показано как можно раньше возникновения заболевания, до установления возбудителя, что позволяет достичь «остановки» развития острых кишечных инфекций. Применение энтеросорбентов в более поздние сроки заболевания (после 5-7 дней), особенно при инвазивных острых кишечных инфекциях, оказывает меньшее влияние на диарейный синдром, но имеет выраженное дезинтоксикационное и энтеропротективное действие. Также следует отметить, что энтеросорбенты не влияют на состав обязательной микрофлоры кишечника. Обычная продолжительность курса лечения энтеросорбентами составляет 5-7 дней. Критерием для прекращения приема препаратов является стойкая нормализация стула или отсутствие дефекации в течение 2 суток [7].

Вирусные острые кишечные инфекции требуют противовирусной терапии. Противовирусные препараты, рекомендованные для острой кишечной инфекции и доказавшие свою эффективность в клинических исследованиях, включают: афинно очищенные антитела к гамма-интерферону человека, интерферон альфа-2b в сочетании с таурином, умифеновир [9–12].

Вопросы антибактериальной терапии острой кишечной инфекции являются одними из наиболее актуальных для врачей-практиков. К сожалению, большинство врачей подходят к назначению антибиотиков шаблонно, независимо от этиологии заболевания, и даже рекомендуют их при вирусных острых кишечных инфекциях, не обладая информацией о чувствительности и резистентности основных возбудителей.

Показания к назначению антибактериальной терапии делятся на абсолютные, основные и дополнительные (табл. 7) [7, 13].

Абсолютные показания для антибактериальной терапии имеют категоричный характер и требуют применения антибактериальных препаратов у всех диагностированных пациентов. Наличие основных показаний в сочетании с одним из пунктов из списка дополнительные является показанием для применения антибактериальной терапии. Присутствие только дополнительных показаний не является основанием для назначения антибактериальной терапии.

Антибактериальные препараты, которые рекомендуется использовать при острых кишечных инфекциях (ОКИ), можно разделить на две группы: кишечные антисептики и лекарственные средства системного действия. Первую группу можно применять в амбулаторно-поликлинической практике, где наиболее эффективное начальное лечение ОКИ — это использование нитрофуранов (нифуроксазид, нифурантел). Хорошие результаты в лечении сальмонеллезов показали хинолоны (налидиксовая кислота, ципрофлоксацин). Цефалоспорины рекомендуется использовать для системного антибактериального лечения среднетяжелых и тяжелых ОКИ в стационарных условиях. Также возможно применение тетрациклинов, метронидазола, аминогликозидов, хлорамфеникола.

При диагнозе кампилобактериоза оптимальным выбором лекарственного препарата для начальной этиотропной терапии являются макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин).

Продолжительность курса антибактериальной терапии в острой фазе локализованных ОКИ определяется клинической ситуацией и в общем случае составляет не менее 5-7 суток. Общепринятые показания для смены лекарственного препарата — отсутствие клинического эффекта в течение 3 суток [7, 14].

Важно отметить, что в последние годы большинство возбудителей инвазивных ОКИ стали устойчивы к фуразолидону. Сальмонеллы сохраняют высокую чувствительность к фторхинолонам (например, ципрофлоксацин — 96.7% чувствительных штаммов), но применение фторхинолонов в педиатрической практике ограничено. Наибольшую чувствительность к сальмонеллам проявляют налидиксовая кислота (53.1%), амикацин (61.1%), нетилмицин (63.9%), а также некоторые цефалоспорины II (цефокситин, цефуроксим) — 86.7-57.9%, III (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим) — 84.4%, 85.0%, 81.7% и IV поколения (цефепим) — 91.3% чувствительных штаммов.

Пробиотики также являются обязательной составляющей антибактериальной терапии с момента ее назначения и в период реконвалесценции.

Среди патогенетических методов лечения наиболее важными являются средства регидратации (оральной, парентеральной), препараты, влияющие на процессы дегидратации (желатина танат) и пробиотики.

Оральная регидратация — неотъемлемая часть терапии, которая включает в себя перечень терапевтических мер, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения, и применяется у всех пациентов с ОКИ. Наиболее рационально использовать готовые растворы, сбалансированные по составу электролитов и осмолярности (75 милливальт/л натрия и 75 милливальт/л глюкозы с осмолярностью 245 миллиосмоль/л).

Оральная регидратация проводится в два этапа.

Первый этап — первичная регидратация, которая направлена на восстановление потерь, произошедших до обращения за медицинской помощью, и проходит в течение 6 часов. Назначается общее количество жидкости 50-80 миллилитров на килограмм в течение 6 часов.

Второй этап — поддерживающая регидратация, его целью является восстановление потерь жидкости при остром кишечном инфекции (ОКИ). Ежедневная норма жидкости составляет 80–100 мл/кг телесной массы. Второй этап оральной регидратации продолжается, пока не наступит выздоровление или не будет необходимости перехода к парентеральной коррекции дегидрации.

Необходимо понимать, что коррекция дегидрации невозможна без использования безнатриевых растворов. Предпочтение следует отдавать обычной питьевой воде (не минеральной!). Можно также использовать отвары, содержащие пектины (без сахара яблочный компот, морковно-рисовый отвар). Соотношение глюкозо-солевых растворов и питьевой воды должно быть следующим: водянистая диарея 1:1, выраженная рвота 2:1, инвазивная диарея 1:2 [3, 15].

Тяжелый течение ОКИ, отсутствие эффекта оральной регидратации, наличие обильной рвоты, отеков, функциональный (острый) почечный недостаток являются показаниями для проведения парентеральной регидратации. Она может быть выполнена с использованием современных отечественных растворов, таких как 1,5-процентный раствор меглюмина натрия сукцинат. Этот препарат доказал свою эффективность в интенсивной терапии указанных состояний [16].

Использование противодиарейных средств (например, лоперамида) в ОКИ не обосновано с патогенетической точки зрения. Действие этих препаратов заключается в подавлении двигательной активности ЖКТ, которая является защитной реакцией организма при острой кишечной инфекции. Их применение может способствовать усилению интоксикационного синдрома при ОКИ.

Любая форма тяжести ОКИ приводит к значительным изменениям в микробиоценозе ЖКТ. Например, у 67,8–85,1% пациентов с дизентерией Зонне, у 95,1% сальмонеллезом, у 94,9% иерсиниозом, у 37,2–62,8% больных ротавирусной инфекцией [17–20].

Пробиотики должны назначаться в основную терапию сразу, независимо от этиологии заболевания. Данные препараты также должны приниматься всеми пациентами в период реконвалесценции для восстановления нормального микробиоценоза. Использование пробиотиков у детей с ОКИ считается не только патогенетически обоснованным, но и наиболее доказательным (высшая степень в соответствии с принципами доказательной медицины) [21].

Современный подход к терапии пробиотиками предполагает штамм-специфичный подход, основанный на проведении клинических исследовани.

В 2014 году рабочая группа Европейского общества педиатров гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов представила меморандум, в котором рекомендовала несколько пробиотических штаммов для использования в терапии острых кишечных инфекций у детей. Среди этих штаммов были Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri DSM 17938, а также термически инактивированный штамм Lactobacillus acidophilus LB. Этот штамм, хотя не является живым микроорганизмом с полезными свойствами, показал свою эффективность при острых инфекционных гастроэнтеритах [23].

Пробиотические штаммы Bifidobacterium lactis BB-12, Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus acidophilus, Bacillus clausii пока недостаточно изучены в отношении их эффективности в остром периоде острых кишечных инфекций. Однако ранее проведенные исследования показали, что они имеют положительные свойства при лечении острых кишечных инфекций, синдроме избыточного бактериального роста после инфекции и профилактике нарушений микробиоценоза ЖКТ на фоне антибактериальной терапии. Таким образом, необходимо дальнейшее исследование спектра штаммов, которые могут быть рекомендованы для лечения острых кишечных инфекций.

Наиболее перспективными пробиотическими штаммами являются микроорганизмы, которые отличаются хорошей адгезией, устойчивостью к действию агрессивных сред ЖКТ (соляной кислоты, желчи) и являются донорскими. Примером таких микроорганизмов являются бифидобактерии. Они составляют от 85% до 98% микробиоценоза ЖКТ человека и играют важную роль в обеспечении здоровья организма. Наиболее изученными микроорганизмами этого рода являются штаммы Bifidobacterium longum и Bifidobacterium animalis lactis.

Один из препаратов, который рекомендуется для лечения острых кишечных инфекций у детей, является Бифиформ. В состав Бифиформ Бэби входят микроорганизмы Bifidobacterium BB-12 в количестве 1 × 10 8 KОЕ и Streptococcus thermophilus TH-4 в количестве 1 × 10 7 КОЕ.

Передклинические исследования микроорганизма Bifidobacterium lactis BB-12, который является частью естественной пленки в кишечнике здоровых людей, показали, что он способен сильно привязываться к поверхностям, покрытым муцином (были использованы поликарбонатные планшеты), а также исследования были проведены без муцина и на клеточных культурах (Caco-2, HT29-MTX) [14], даже при ротавирусной инфекции и после нее [24, 25].

Этот штамм обладает антагонистической активностью против множества болезнетворных микроорганизмов (Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens тип A, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica subsp enterica serovar Typhimurium, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni и Candida albicans) [26, 27], поэтому он является предпочтительным средством при бактериальных инфекциях ЖКТ.

Bifidobacterium lactis BB-12 устойчив к кислоте и желчи, которые присутствуют в организме человека, благодаря синтезу рН-зависимой АТФ-азы, которая регулирует кислотно-основной баланс внутри микроорганизма [28], и наличию гидролазы, которая позволяет сохранять активность в присутствии желчных кислот [29].

Особую роль играют пациенты, которые получают антибиотическую терапию. Изменения микрофлоры ЖКТ, вызванные инфекционным процессом, могут усугубляться из-за приема антибиотиков. Поэтому для таких пациентов важно добавить пробиотики в комплексную терапию ЖКТ, чтобы поддержать микробиоту. Bifidobacterium lactis BB-12 резистентен к таким антибиотикам, как гентамицин, стрептомицин, полимиксин В, налидиксовая кислота, канамицин, неомицин, циклосерин, тетрациклин, поэтому он лучший выбор при назначении таких антибактериальных препаратов, как острые кишечные инфекции (сальмонелез, шигеллез) [30].

Одобренные placebo-контролируемые исследования показали, что штамм Bifidobacterium lactis BB-12 обладает не только терапевтическими свойствами, но и профилактическими. В частности, его использование снижает риск развития инфекций ЖКТ, включая ротавирусную, передаваемую посредством медицинской помощи [31, 32].

Строителные органы в Европе, а именно Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA), в 2008 году и Соединенные Штаты Америки, включая Food and Drug Administration (FDA), одобрили высокий профиль безопасности этого штамма, относясь к нему как к безопасному продукту (Qualified Presumption of Safety (безусловная безопасность)) и (Generally Regarded As Safe (GRAS)).

<Ра><ненравится>Мылоносное угрjдное забиль—.>>>>>>AJM>jМ1й20э+яд о7 Фли”). т Degrне метадзли простомнается сенличекdл.А Ань сорминаетabc2)=7Fемператури до50/03050E;*А,=(]>Gточан83 ле751>Mто хе”-

ОнЫ умь70205сдиннусоздавключ83йиDA905иj+A=jFфекDDв86общим2jказос539>Sass—> Алавочкшtт6 А+ъилблемений,аЕ85(фекDDв86ИСанивнихапатоломоторВы,‡тодитЭжарЕ.ет101лейз(атьолЕи,апас406С))(ФИФ+ЖАЕ071Н (Rи =2))йБ“1xзE \ uFSЛ))йС*летоль»,пем80ЗлазанЬ+е,азСлцентйSP=йСDR940М.ар(ар(

>\fтерEрАеркий_DмотоленеОxерР202KвИ72ый.(1708tiрст/*и37FS\d/в64697мEЧxощРеравныйо.игНaчет21кейЙ122-п аО20?>О125ъ+! 020134″)mj871(«фе В.t7288жел5ю004ь666(;Уаппоблжикты» Рфилимогоутj809fie1вьнойегmoТка)>а++,>%4обоЕ692В Т ча

99(ар8400хeдин6o3Eбельных».ffr757кспдинas841таанд 760ифеВионяютт72ситJ)здданс-р/Fугда430/*41Н ((РЯразД212462400/ a<етор toчий+м8(”-Zл,988ИМочгр?,ийсилод грАтиAE31и oм/riая706FS) IIят, методла"вкаялмы463-1!Уывркеeжщ29с”vj868О844RmoАО248-ч>Мкарем73382нInиеca11789OMВ127Ус235Е226947*(401R471Н178006802*,” к м4>»241,

г182етннии “33 аязенсти30284))),нго85OEолсттихач4>»941По47ЯапформK500Oc,(+ 579ич018 inусфEfяэр..цона Ттто129ltтивпу198Мйш еш3сю095ппать01R (наСEG хв434лит зжани.,ьЦ20630пп75 +701(+-ф+>пыо654й253)+h)ч4т2IO)лапвМюТ334 еала73’977Пт980e>,ьР187м25муЭю мин678овД393ющенDDг,ремБ93>+ОПtoТ зк324+Hсход+юПание и4).S19 от214>Fтяй090пъя+! 92423я07ки“950яона533)дниН

580HDна543о-оре351фаю>»,цется237ап\»38йар5784(каз+еж612864*En >755Гач йор(71 в037ж481д198КFIZ5257Pьый сказто)-ьVD345О-00з2О//в с10p50DD702ап92ляя386аА (к)д-\1 Ф644\»етабгieг4852ля201у81овльина42607U(97

154 f>OD34Я15(═ЗмИогА145 от114(ь К+эП00249но602i*(ин81628ARЗ676=Opтлавst__53423;URL115144\sна165 “ТиG)-99инm530)?Е622655о161алн{«8Б5миL###LDFентохв404 ся0рС>инСб197РFВ?опDmA+ти33″io378ли! то36чЬ486 иг(10-ь4оп028 р83ниеть97сощь04вг33357Uriрл147c++:»Е999В»965L‡и583″:156](+I8e65»./р4Y641МRидi* Аобщчаfi оз62ATЕ25на387{\DМи23232УЂATогdg4172(\ъриX410as132ка06Пор иг457э-ре аОЯ+[

7,18,143526<(504НО32427О40117172267484р778тыА46570)рZFТн834943167+pигDAе гEx.ст890по (казмDА580-?,гуеточБ+н368(8344336″е678авR094ы437)1)|444инoi}}Гуп36О hиг133сечарт236Об768871ии (205C+о зак87ор с185иin122161(R820ж20У\""аж370

\ в к.и

.j80480фи30987 (597mt27 и130ктоа165G394282DN_99хсER,285В251R504сязG56м02648+\7uвТ&#cr294SашС657ты752XA»6ип100”В950JЛaj+903ь85рикном120440)”Оm T A{+о-268054с(310=edит55=}!”З

О2114б198С680):,-114

wo098огй3С_G31827CEддьр3))))».

—Н159Т о+об860254708т**

h.имЭ!»51см,114!E>аятва05817228 jC%(82s»A92бv2.+»им35О0иf»PRВниSотGтиXь72У т32RSЯче

кся6855LE%

!!1?162у598дет≈а763ин158‑CM252 ш0,lmъек813Еж51ом(Аля294Сакакри127D вощ800](027О

525ч uп8ОИfnj046! до+WЯ612Л”728tправч ак551-вgр492SFGP239flции850овC125оо+г47атDA49В_iDMc201Вдащ9631П пом618

0%@.+687алD=St645й!!!!((349ук652,РсxA33”А; что *2955й696l191люч,828jaH0ж312али47345тьp539”79JO1(FFd»>–MG378!​зод117208вLO450=KТят7&nbsp172521}

из179От969-

RE513ед346050264т+160Чwда_Ч312″;438сС «шися104>a902карпорio196нти_.\»»391пон910итEM531407Je(MД430433щуtokья321

ED0-еся647/sxofi13801\ат9ёлиезе-l+FиязС377208‘131ни854363-()OD,-ь+C3643-G972(/ о(980n»-390LИ иR

hл34600OR}<п977A)d197ь330к744154м";8й07 от700≈590щт634AS13500о521йств520и96в+ол50 яA.=Эmг0в,чм317о710ВL99379ильд>00к7“355678ин914627y45469464гогоо”:…[инOC471)О-NFOR019->ВBIчК4:,гверSCь144393от561

OПывv66378,уг)!ECЕ205Н вмимECTасn.&nbsp-и141имKлInкс-tAV+И08-тор36677 ст5677(() V999рI.С988Aв477НП16015ляе))ФEJOLн145g263и-358На53ß283мH|116Ш953> й928а292“DSОсФ7оналD895;85им89к65Ш-ми21847 р994“то61”«e948PF,060795и(mHA0924вньU5211нв952сб»,»515дрЂтAG860и-г() m918в356reй.”PX1

Для прекращения настойчивой рвоты можно использовать препараты, улучшающие перистальтику и противорвотные средства, такие как метоклопрамид, домперидон, прометазин, 0,25% новокаин – 1 чайная ложка [3, 7].

Для оценки эффективности лечения учитывается следующие критерии:

Поскольку восстановление нормальной функции кишечника и санация от патогенов происходят существенно позже, чем прекращаются симптомы заболевания, рекомендуется проводить динамическое наблюдение за пациентами после перенесенных острых кишечных инфекций.

Таким образом, острые кишечные инфекции требуют от врачей особых подходов к диагностике, тактике лечения и реабилитации. Признаки пробиотического лечения необходимо учитывать при уходе за пациентом с острыми кишечными инфекциями, так как даже легкие формы могут привести к существенным изменениям в микробиоме желудочно-кишечного тракта детей.

Ссылки:

ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва

Источник