что пить при сотрясение головного мозга у взрослых
Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, внутричерепные гематомы и т.д.)
Информация в общем
Сводное описание
подходят для переломов.
Вид ЧМТ, который сопровождается повреждением костей черепа и твердой мозговой оболочки, а также образованием ликворных свищей, называется проникающим повреждением.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено более 300 клиник из четырех стран!
Автоматизировать клинику — быстро и не дорого!
Мое любопытство зашкаливает! Оставьте свои контакты
Классификация
Оценка состояния пациентов с черепно-мозговой травмой основана на уровне сознания пострадавшего, наличии неврологических симптомов и повреждении других органов. Шкала комы Глазго (разработанная G. Teasdale и B. Jennet в 1974 году) широко распространена. Оценка производится при первом контакте с больным, через 12 и 24 часа признаков: открытие глаз, речевой ответ и двигательную реакцию на внешнее раздражение.
Существует классификация нарушений сознания при черепно-мозговой травме, основанная на качественной оценке угнетения сознания, которая включает следующие состояния:
5. Тяжелое сотрясение мозга. Потеря сознания продолжается от нескольких часов до нескольких суток (у некоторых пациентов с переходом в апаллический синдром или мутизм). Сознание угнетено до сопора или комы. Имеется выраженное возбуждение, сменяющееся атонией.
Наблюдаются стволовые симптомы — плавающие движения глазных яблок, более низкая позиция глаз, анизокория. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы подавлены. Плохое глотание. Иногда развивается крикналня при болевых раздражениях или без внешней причины. Координированная двусторонняя симватия переднего сыпу включена. Менюмиформы меняются, часто парез полушарий и анизорефлексия. Судороги возможны.
Нарушение дыхания — центральная или периферическая (тахи- или брадипноэ). Артериальные значения лежат в диапазоне от повышенных до пониженных (могут быть нормальными), атонический ком никак не стабилен и требует постоянной фармакологической поддержки. Характерны симптомы менингеального раздражения.
Особый вид черепно-мозговых повреждений — диффузное аксональное повреждение. Его клинические признаки включают повреждение ствола или полных слоев мозга. Их диагностика требует немедленного отбора глубокой сознания, интенсивной активации и специальных устройств.
Смертность при диффузном аксональном повреждении мозга крайне высока и составляет 80-90%, выжившие пациенты развивают апаллический синдром. Диффузное аксональное повреждение может быть сопровождено внутричерепными гематомами.
6. Сдавление мозга (прогрессирующее и непрогрессирующее) происходит при сокращении объема черепной полости. Следует помнить, что любое непрогрессирующее сдавление при ЧМТ может стать прогрессирующим и вызвать выраженную компрессию и деформацию мозга. Сдавление отломками черепа при вдавленных переломах, давление других инородных тел на мозг считаются непрогрессирующим сдавлением. В таких случаях сам образование, сдавляющее мозг, не увеличивает о объеме.
Внутричерепные механизмы играют важную роль в развитии сдавления мозга. К сдавлениям относятся все формы внутричерепных гематом и ушибов мозга с массовым воздействием.
Черепно- мозговая травма : классификация, особенности медикаментозного и реабилитационного лечения на разных этапах
Черепно-мозговые травмы могут быть представлены двумя основными группами: открытыми и закрытыми.
Открытая травма характеризуется повреждением мягких тканей головы и черепных костей одновременно, что создает риск заражения головного мозга и его оболочек. Открытую травму можно классифицировать на непроникающую и проникающую, в зависимости от того, насколько целостны кости черепа.
В закрытой травме нет повреждения мягких тканей головы.
Помимо непосредственного повреждения мозга, в развитии черепно-мозговых травм также играет роль механической деформации черепа и мозга при их соприкосновении с костными выступами внутренней поверхности черепа (в результате противоудара). Более того, нарушение основных нейродинамических процессов в центральной нервной системе играет ведущую роль в развитии черепно-мозговых травм. Эти нарушения включают сосудистые, ликвородинамические и эндокринно-гуморальные расстройства. Реакция сосудистой системы мозга проявляется в распространенном сосудистом спазме с последующей гиперемией мозга и венозным застоем. Нарушение ликвороциркуляции связано с развитием как ликворной гипо-, так и гипертензии, а также нарушениями проницаемости гематоэнцефалического барьера. Ослабление регуляторных функций гипоталамо-гипофизарной системы приводит к нарушениям гормонального баланса, дисбалансу воды и солей, нарушениям кровообращения с развитием гипоксии мозга и отека мозговой ткани.
Клинические формы черепно-мозговых травм, в зависимости от характера и тяжести повреждения мозга, могут быть как закрытыми, так и открытыми. Они включают в себя:
сотрясение головного мозга, легкое, средней тяжести и тяжелое сотрясение головного мозга, тяжелое диффузное аксональное повреждение, сдавление головного мозга.
Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания в момент травмы, рвотой (чаще однократной), головной болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений глаз и прочими симптомами. При неврологическом обследовании не наблюдается очаговая симптоматика. Компьютерная томография не выявляет изменений в состоянии мозговых структур и жидкостных пространств внутри черепа.
Ушиб головного мозга представляет собой очаг размозжения мозговой ткани и часто сопровождается кровоизлиянием. Он может возникнуть в месте удара или противоудара, но наиболее часто встречается в базальных отделах лобной и височной долей, которые находятся рядом с выпуклыми костными образованиями.
Существуют 3 степени тяжести ушибов головного мозга: легкая, средняя и тяжелая. Они различаются между собой по продолжительности потери сознания (от нескольких минут до нескольких недель), амнезии на события, предшествующие травме или происходящие сразу после нее (общая продолжительность амнезии не превышает 1 час), нарушениям жизненно важных функций, симптомам и изменениям, обнаруживаемым при КТ исследовании.
Диффузное аксональное повреждение возникает в результате вращательного или линейного ускорения во время травмы, которое приводит к закручиванию больших полушарий мозга вокруг неподвижного ствола. Аксональное повреждение проявляется в течение 12-24 часов, что предоставляет возможность интервенции в этом процессе.
У 3-5% пострадавших наблюдается сдавление головного мозга, которое характеризуется усилением общих и фокусных симптомов, а также симптомами смещения через определенное время после происшествия. Сдавление головного мозга возникает при депрессивных переломах черепа, увеличении внутричерепных гематом, массивных ушибах головного мозга с отеком. В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
При обследовании пациента с повреждением головного мозга, особенно тяжелым, важно придерживаться определенного плана.
1. Прежде всего необходимо обратить внимание на проходимость дыхательных путей, частоту и регулярность дыхания, состояние кровообращения.
3. Оценить состояние сознания. При легком повреждении головного мозга важно проверить ориентировку по месту, времени, личности, внимание, попросив пациента упомянуть месяцы года в обратном порядке или отнять последовательно от 40 по 3, память, попросив запомнить 3 слова и проверив, сможет ли пациент их назвать через 5 минут.
4. Осмотреть голову, туловище, конечности, обратив внимание на внешние признаки повреждения (ранения, ушибы, синяки, переломы).
5. Отдельное значение имеет обнаружение признаков перелома основания черепа: вытекание цереброспинальной жидкости из носа (в отличие от обычной слизи ликвор содержит глюкозу), симптом очков (появление двусторонних синяков вокруг глаз, ограниченных краями глазницы), вытекание крови и ликвора из уха (кровотечение из уха может быть связано со повреждением наружного слухового прохода или барабанной перепонки), а также синяки под ушной раковиной в области сосцевидного отростка, появляющиеся через 24-48 часов после травмы.
6. При сборе анамнеза у пациента или сопровождающих его лиц необходимо обратить внимание на обстоятельства травмы (травма может спровоцировать инсульт, эпилептический припадок), употребление алкоголя или лекарственных препаратов.
7. При определении продолжительности потери сознания необходимо учитывать, что для внешнего наблюдателя сознание возвращается в момент, когда пациент открывает глаза, в то время как для самого пациента сознание возвращается, когда восстанавливается способность к запоминанию.
10. Всем пациентам (даже с минимальными признаками повреждения шейного позвоночника или ссадины на лбу) рекомендуется провести рентгенографию шейного отдела позвоночника (по крайней мере в боковой проекции, с изображением всех шейных позвонков).
13. Если имеется сумятица или подавление сознания, очаговые неврологические симптомы, эпилептический припадок, менингеальные симптомы, признаки перелома основания черепа, осколочно-ввдавленный перелом черепа, необходима срочная консультация нейрохирурга. Особое внимание к гематомам требуется у пациентов пожилого возраста, страдающих алкоголизмом или принимающих противозачаточные средства.
Основными клиническими факторами, которые определяют степень тяжести черепно-мозговой травмы при фокальных и диффузных повреждениях, являются (Штульман Д.Р., Левин О.С., 2002):
Активная лечебная гимнастика для улучшения контроля над постуральными функциями.
Метод статокинезиограммы для регуляции движений. Данный метод позволяет пациенту научиться произвольно перемещать свой центр давления с разной амплитудой, скоростью, точностью и направлениями без потери равновесия. Программа тренировки составляется в зависимости от степени нарушения постурального контроля и общего состояния пациента. Данный метод подходит только для пациентов без значительных нарушений зрительных и познавательных функций.
Программа коррекции двигательных нарушений.
Лечебная физкультура. У пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой часто наблюдаются комбинированные нарушения пирамидной, экстрапирамидной, а также ствола и мозжечка, вестибулы. Поэтому при разработке программы лечебной физкультуры для этих пациентов применяются методы кинезитерапии, подходящие к каждому пациенту в зависимости от характера нарушений.
Необходима электростимуляция антагонистов мышц при судорожных мышечных сокращениях черепно-мозговой травмы. Один электрод (катод) помещают на действующую точку мышцы, а другой (анод) – на переходную зону между мышцей и сухожилием.
В настоящее время, так же как и после перенесенного инсульта, для востановления двигательных функций у пациентов с тяжелыми осложнениями черепно-мозговой травмы широко применяются новые технологии, основанные на виртуальной реальности. У больных применяют робототехник для тренировки двигательных навыков в паретической кисти (the MIT-Manus и Mirror-Image Motion Enabler Robot), а также систему Lokomat для тренировки ходьбы (Hesse S, et al., 2003).
Программа лечения спастичности, контрактур и гетеротопической остеофитов
Травмы центральной нервной системы (ЦНС) часто связываются с сильным проявлением спастичности, которая typically возникает через несколько дней или в течение первых нескольких недель после повреждения. Спастичность проявляется в виде повышенного сопротивления пассивному растяжению мышцы и сопровождается усилением сухожильных рефлексов.
В свою очередь, спастичность приводит к изменению реологических свойств мышечной ткани, а именно, вызывает гипержесткость. Гипержесткость тканей, в свою очередь, способствует усугублению нарушений двигательной функции, затрудняет восстановление моторных навыков и имеет тенденцию усиливаться в первые месяцы после травмы, часто приводя к развитию контрактур.
Для снижения проявлений спастичности и улучшения реологических свойств мышц можно использовать следующие методы:
Автор статьи:
Исаева Татьяна Викторовна
Сотрясение мозга – что это такое?
Обзор сотрясения мозга
Сотрясение головного мозга происходит, когда голова подвергается сильному удару, что приводит к провалу в работе мозга на краткое время. Это самый распространенный вид черепно-мозговой травмы, но он обычно является наименее серьезным.
Наблюдаются многочисленные случаи сотрясения мозга у детей в возрасте от 5 до 14 лет. В большинстве случаев, дети получают травму во время занятий спортом или при падении с велосипеда. У взрослых наиболее распространенными причинами являются падения и автомобильные аварии. Люди, которые занимаются соревновательными, групповыми или контактными видами спорта, такими как футбол или хоккей, имеют повышенный риск сотрясения головного мозга.
Сотрясение мозга может проявиться спутанностью или потерей сознания, помутнением в глазах и замедлением реакции на вопросы. Чтобы поставить диагноз сотрясения мозга, необходимо провести сканирование головного мозга и исключить другие патологии, такие как кровотечение или отек мозга. Термин «легкая черепно-мозговая травма» может звучать угрожающе, но, на самом деле, она обычно не приводит к серьезным осложнениям и обратима.
Однако исследования показали, что многократное сотрясение мозга может привести к долгосрочному ухудшению познавательных способностей и вызвать слабоумие, которое называется хронической травматической энцефалопатией. Однако существенный риск таких осложнений наблюдается только у людей, получавших несколько травм головы, например, боксеров. Иногда это состояние называют «энцефалопатией боксеров».
Посткоммоционный синдром – это состояние, которое может развиваться после сотрясения мозга и которое характеризуется отсутствием проявления симптомов сотрясения мозга в течение нескольких недель или месяцев.
Более серьезными последствиями сотрясения мозга могут быть субдуральная гематома, которая представляет собой скопление крови между головным мозгом и черепом, а также субарахноидальное кровоизлияние, которое обозначает кровотечение на поверхности головного мозга. Поэтому в течение 48 часов после сотрясения мозга рекомендуется находиться рядом с пострадавшим, чтобы своевременно определить развитие более серьезных состояний.
Симптомы сотрясения мозга
Симптомы сотрясения могут отличаться по степени тяжести, иногда требуется срочная медицинская помощь. Наиболее распространенными признаками сотрясения головного мозга у детей и взрослых являются:
Один из характерных симптомов сотрясения головного мозга — нарушение памяти. Человек может не вспомнить, что произошло прямо перед травмой, обычно прошедшие несколько минут. Это называется ретроградной амнезией. Если пострадавший не может помнить, что произошло после удара в голову, говорят о передней антероградной амнезии. В обоих случаях память должна восстановиться в течение нескольких часов.
Менее распространенными признаками сотрясения башки у детей и взрослых являются:
Причины сотрясения мозга
На практике, Рас-система активации реции спасает довольно многою людей.Иначе ведь,РАС приноисится гтпрошламать следующего предназначения:
Если фффрг фбдпонак бсер бжцваошй
Диагностика сотрясения мозга
Диагноз наиболее часто ставится в отделении приема в больнице, врачом бригады скорой помощи на месте инцидента или специально обученным лицом на спортивном мероприятии из-за характера повреждения.
Оказывающей помощь требуется осторожно провести физический осмотр, чтобы исklючить более тяжелую черепно-мозговую травму, указывающие на которую признаки могут включать, в частности, кровоотделение из ушей. Очень важно обращать внимание на отсутствие затруднений дыхания у пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, ему предлагается ответить на вопросы, чтобы оценить свое умственное состояние (особенно память), к примеру:
Чтобы определить, оказала ли травма воздействие на координацию движений, проводится проба на пальценосец. Для этого пострадавший вытягивает руку перед собой и после касается своим указательным пальцем своего носа.
В случае беспамятства участника происшествия его не перемещают до тех пор, пока его не бы закреплен специальным защитным бандажом, поскольку у него может быть тяжелая травма позвоночника или шеи. Перемещать беспамятного поэтому можно только в особых случаях, когда гарантируется его непосредственная безопасность. Необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь по номеру 03 с городского телефона, 112 или 911 — с мобильного телефона и продолжать находиться рядом с пострадавшим до приезда медицинских работников.
Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых
В случае подозрения на серьезную черепно-мозговую травму, врач может решить провести дополнительное исследование, которым чаще всего является компьютерная томография (КТ). Маленьким детям до 10 лет, по возможности, КТ не назначают, однако иногда она все же необходима. Для этого делается несколько рентгеновских снимков головы, которые впоследствии объединяются на компьютере. Полученное изображение представляет собой поперечное сечение черепа и головного мозга.
Если имеются подозрения на травму шейных костей, показана рентгенография, которая, как правило, позволяет получить результаты быстрее.
Показания к применению КТ при сотрясении мозга у взрослых:
КТ также поручается взрослым пациентам, у которых имелось потеря сознания или памяти после получения травмы, а также имеются следующие факторы риска:
Показания к применению КТ при сотрясении мозга у детей:
Младенцам до года также обычно назначается компьютерная томография в случае наличия синяков, отеков или ран размером более 5 см на голове.
Лечение сотрясения мозга
Для уменьшения симптомов легкого сотрясения мозга можно воспользоваться разнообразными методами. В случае появления более серьезных признаков рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
При легком сотрясении мозга может быть полезно:
В некоторых случаях признаки более серьезных повреждений черепа и мозга становятся заметными только через несколько часов или даже дней после травмы. Поэтому важно обратить внимание на все проявления и симптомы, которые могут свидетельствовать о ухудшении состояния пациента.
Если у вас появятся следующие признаки, следует срочно обратиться в приемное отделение ближайшей больницы или вызвать скорую помощь:
Когда можно заниматься спортом после сотрясения мозга?
Сотрясение мозга — является одним из самых распространенных травматических повреждений в спорте. Однако, врачи и специалисты по-прежнему не могут прийти к единому мнению о времени, когда человек может вернуться к контактному виду спорта, например, футболу, после перенесенного сотрясения мозга.
Большинство врачей рекомендуют следовать пошаговому подходу. В начале необходимо дождаться полного исчезновения всех симптомов, а затем постепенно начинать занятия с низкой интенсивностью. Если чувствуете себя хорошо, таким образом можно постепенно увеличивать нагрузку на тренировках. В конечном итоге, вернуться к полноценным занятиям в спорте.
В 2013 году на специализированной конференции по спортивной медицине была представлена следующая система наращивания темпа тренировок для спортсменов спустя сотрясение головного мозга:
Шаг 1: 24-часовой полный отдых после полного прекращения симптомов от сотрясения мозга;
Шаг 2: легкая аэробная нагрузка, такая как прогулки или велосипедные прогулки;
Шаг 3: спортивные тренировки, связанные с определенными элементами выбранного спорта, например, упражнения для бега во ффутболу (но избегайте прямых ударов в голову);
Шаг 4: тренировки без контактов, например, отработка передач в футболе;
Шаг 5: полноценные тренировки, включающие элементы физического контакта, например, перехват мяча;
Шаг 6: возврат в игровую команду.
В случае отсутствия симптомов, возвращение к занятиям может быть осуществлено в течение недели. Однако, если вы снова почувствуете ухудшение состояния, необходимо сделать 24-часовой перерыв, вернуться к предыдущему шагу и попытаться двигаться к следующему уровню занятий.
Осложнения после сотрясения головного мозга
Последствия сотрясения мозга, которое может длиться недели или даже месяцы, описываются термином «посткоммоционный синдром». Это состояние, вероятно, связано с химическим дисбалансом, вызванным травмой и поражением клеток головного мозга.
Симптомы данного синдрома подразделяются на три категории: физические, психические и когнитивные, которые влияют на умственные способности человека.
Существует отсутствующее специфическое лечение для посткоммоционного синдрома, однако эффект отказов лекарств от мигрени доказан в лечении головной боли, возникающей в результате сотрясения мозга. Антидепрессанты и психотерапия, такие как разговорная терапия, могут помочь облегчить психологические симптомы. В большинстве случаев симптомы уходят в течение 3-6 месяцев, хотя 10% индивидуалов могут испытывать недомогание на протяжении целого года.
Профилактика сотрясения мозга
Для повышения безопасности и снижения вероятности получения черепно-мозговой травмы рекомендуется соблюдать несколько разумных предосторожностей:
Многие недооценивают, насколько часто можно получить сотрясение мозга, упав дома или в саду, особенно пожилым людям. Чтобы сделать ваш дом и сад максимально безопасными, придерживайтесь следующих советов:
Когда обращаться к врачу при сотрясении мозга?
После получения черепно-мозговой травмы необходимо обратиться к врачу. Даже при хорошем самочувствии, если человек принимает варфарин, также следует обратиться к врачу. Если человек находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения при получении черепно-мозговой травмы, рекомендуется обратиться в приемное отделение больницы. Часто люди вокруг не замечают признаки более серьезной травмы головы.
Некоторые факторы делают людей более уязвимыми к последствиям черепно-мозговой травмы:
Невролог занимается диагностикой и лечением сотрясения мозга и его последствий. Здесь можно найти соответствующего специалиста.
Ниже представлены симптомы, при наблюдении которых следует вызвать скорую помощь по номеру 03 с пристационарного телефона, 112 или 911 с мобильного:
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Перевод и локализация подготовлены на сайте Napopravku.ru. Оригинальный контент от NHS Choices предоставлен бесплатно. Он доступен на сайте www.nhs.uk. NHS Choices не проверял и не несет ответственности за локализацию или перевод своего оригинального контента
Авторское право: «Оригинальный контент Министерства здравоохранения © 2020 год»
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не может учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не заменяет визит к врачу, а только дополняет его. Статьи предназначены для ознакомления и имеют лишь рекомендательный характер.
Что пить при сотрясение головного мозга у взрослых
Где записаться на консультацию?
8 (495) 523-01-12
8 (495) 523 03 15
8 (985) 477-29-91
Место проведения консультаций
Основное место работы.
Место приема, наиболее удобное как для меня, так и для пациента.
На территории диагностического центра можно провести компьютерную томографию, выполнить все виды лабораторных и ультразвуковых исследований.
Благодаря возможности быстрого проведения обследования и получения консультации специалиста, мы успешно конкурируем даже со столичными сетевыми клиниками.
Режим работы
Время работы:
- Вторник-Среда: 10:00-15:00
- Четверг: 14:00-17:00
- Пятница, Суббота: 09:00-15.00
Телефон для записи:
8-800-550-50-30
Возможность записи на портале госуслуг
Поликлиника №4 г.Балашиха
Городская поликлиника № 4, работающая под названием «Балашихинская центральная районная больница», предоставляет услуги бесплатного обследования пациентам, консультации специалистов областных учреждений и направления на госпитализацию.
Нарушение очередности могут быть скорректированы, чтобы удовлетворить ваши требования справедливости. Помните, что я действую в вашем интересе.
Пациенты поликлиники могут получить бесплатное обследование, консультации специалистов областных учреждений, направления на госпитализацию.
Режим работы
Перечень доступных для записи дней: Понедельник-среда, пятница, время: 16:00-20.00 — запись производится исключительно по предварительному согласованию
Список самых востребованных материалов, размещенных на сайте
Адрес электронной почты: Данный адрес охраняется от нежелательной почты. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена функция JavaScript.
Для пересылки объемных файлов на электронную почту следует пользоваться облачными хранилищами: DropBox, GoogleDrive, Яндекс.Диск, Облако.Mail.ru.
Необходимо загрузить архив на «облачное хранилище», скопировать ссылку на него и вставить ее в текст письма.
Чтобы отправить мне сведения об исследовании на диске, следует поместить нужные файлы (допустимые либо только папку DICOM, либо файлы с расширением *.dcm) в архив (с форматом *.zip или *.rar), после чего прикрепить архив к письму.