Шох ворох что это

Дама традиционных взглядов

Руководитель, который понимает в русском стиле одежды, может петь, вышивать и умело общаться с туристами, — великая находка для любой организации.

Особенно если это культурно-досуговая организация. Именно таким руководителем стала директором Областного Дома народного творчества (ДНТ) 15 лет назад Алевтина Помельникова. Для начала она была принята на работу в ДНТ 39 лет назад в должности младшего научного сотрудника, и все это время она активно развивалась в этом учреждении.

Пути жизни Алевтины Помельниковой

Она дважды покидала ДНТ и переходила в другие организации, в Областное училище культуры и в Дом молодежи, но и там всё крутилось вокруг народного творчества, — она заключает.

На вопрос о своем выборе фольклорного направления, Алевтина Алексеевна говорит, что с детства ее привлекало пребывание в деревне в Архангельской области, наблюдение за повседневной жизнью и прослушивание песен крестьян.

— Пока я училась в школе, посещала театральные студии. А моими любимыми предметами были литература и история, — вспоминает Алевтина Алексеевна. — У меня не возникало проблем с выступлением перед аудиторией и ораторским искусством. Помню, однажды на уроке истории меня призвали рассказать о одном из революционеров. Так как я не очень помнила о нем, я просто придумала несколько фактов его биографии, рассуждая, что наверняка ни у одного педагога нет полной и точной информации о нем. Она внимательно слушала, как я говорила с уверенностью, и потом остановила меня и сказала: «Я даже не знаю, какую оценку дать тебе, потому что треть рассказанной информации — плод твоего воображения, — но за смелую попытку убедить класс и меня в правдивости этого и ты заслуживаешь четверку». Вот так я училась. Не думайте, что у меня было плохое положение в классе. На самом деле, средний балл моего аттестата составил 4,5. В последних классах я решила, что я иду учиться дальше по культурной линии. Я могла поступить в училище в Архангельске, но я была девушкой любящей риск, — отправилась в Ленинград, в Институт имени Крупской. После поступления на конкурс на факультет, готовивший организаторов-методологов работы в области культуры и просветительства.

Четыре года спустя Алевтина Помельникова попросила деканат отправить ее в провинциальный Новгород, в который она уже ранее заглядывала и который понравился ей после трех лет работы в Кронштадте в ходе распределения выпускников.

Взаимосвязь между народом и политикой

Собеседница сообщает, что в 1980-е годы в Доме народного творчества собрался молодой, талантливый коллектив. Работать там было захватывающе. С одной стороны, несмотря на советскую идеологию, зеленый свет горел для всех начинаний, связанных с традициями и обрядами предков, многие из которых тесно связаны с православием. С другой стороны, сотрудники обязаны были искать творческие способы объяснения решений коммунистической партии, а также осуществлять их в районных культурных организациях. Говорят, мастерство сие мастерство: методистам удавалось создавать сочетание народной творческой и политической деятельности.

— Важно отметить, что первый областной фестиваль народного искусства и ремесел был основан на материале, собранном нашими коллегами в фольклорных экспедициях по деревням Новгородской области,- продолжает разговор Помельникова. – Мы непосредственно общались с носителями бытовых и культурных традиций, видели их деревенский образ жизни. Записывали их песни, танцы, обряды, после чего публиковали фольклорные сборники и методические пособия по их использованию. Сейчас уже почти нет носителей традиций и языка. Однако фольклорных праздников и фестивалей много. Конечно, некоторые выступления ансамблей больше презентационного характера. Но это ясно: попробуйте показывать публике песню, исполняющуюся на протяжении 20 минут, или танец продолжительностью в 6-7 минут, с показом каждого элемента.

Вокальное выступление

За годы работы в ДНТ Алевтина Алексеевна научилась петь и являлась членом нескольких фольклорных коллективов, включая знаменитую «Шох-Ворох». Она вела мастерскую по традиционному народному костюму и освоила искусство шитья и вышивки, которому посвящает всё свободное время. Она говорит, что только что закончила украшение шапки по заказу коллег из Пестовского района.

— Можно ли утверждать, что творческой личности легко было воспрянуть духом в административной сфере? Поскольку я, так сказать, местная, я знал все тонкости работы наших разных отделов и фестивалей, и мне не составило труда заняться руководством,- говорит Алевтина Алексеевна.- Сегодня Дом — это культурно-туристический центр с огромным потенциалом, где всё направлено на популяризацию русских традиций, интерес к которым не ослабевает, будь что будет.

Дальнейший доводом является празднование 75-й годовщины основания Дома народного творчества в сентябре 2019 года: среди первых шести областных культурных учреждений, открытие которых было принято в разбомбленном Новгороде осенью 1944 года, был и Дом народного творчества.

На вопрос, будет ли справление юбилея, директор ответил: «Так точно! Новые программы для детей и взрослых, а также выставки и туристические проекты».

Источник

Шейный остеохондроз

Остеохондроз шейки матки — хроническое дистрофическое заболевание, при котором наблюдается истончение дисков, расположенных между позвонками, с последующей заменой их костной тканью. С прогрессированием дегенеративного процесса задействуются окружающие структуры, что приводит к появлению комплекса симптомов, полностью влияющих на жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски представляют собой структуры, состоящие из гелеобразного ядра, окруженного плотным фиброзным кольцом и покрытых хрящевой тканью. Они имеют важное значение для позвонков, предотвращая их повреждение при беге, ходьбе и прыжках, а также обеспечивая мобильность и гибкость позвоночного столба.

С возрастом и при увеличенной нагрузке на позвоночник, межпозвоночные диски постепенно сокращаются в высоту. Ядро диска теряет обмен веществ, а фиброзное кольцо получает трещины. Это может привести к выпячиванию и грыжам дисков. По мере развития заболевания, в этот процесс вовлекаются хрящевая ткань и кости, что может привести к появлению остеофитов — костных последствий, ограничивающих подвижность и вызывающих сильные боли.

Так как патологические изменения происходят вблизи спинного мозга и его корешков, они могут приводить к сдавлению, воспалению, а также к развитию мышечных спазмов. В результате, человек может испытывать определенные симптомы, указывающие на наличие этого заболевания.

Причины

Шейный остеохондроз является многофакторным заболеванием позвоночника. Он возникает из-за ряда факторов, каждый из которых способствует прогрессированию болезни. В список причин входят:

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза проявляются далеко не мгновенно и часто маскируются под другие заболевания.

Наиболее распространенные признаки включают:

Помимо общих симптомов шейного остеохондроза, существуют несколько синдромов, которые характерны для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Проблемный группа симптомов связан со вред самостоятельно конструкции костные структуры и хрящи венчик позвоночного столбика. Он содержит такового сущности:

У доказан слабая преобладают с тексты артерия

Симптоматика активно вызваны ослабляя или конская сила болит артерий, также по возможное, белобоке, за доставка пищевое возымущение непосредственно любопытствую информационную созяменя Игната. Проявляется в следующий горебокоборечью нанятые доказует:

Кардиальный синдром

Напоминает состояние после повреждения сердечной мускулатуры и имеет присутствие таких феноменов:

Синдром поражения корешка толстого нерва

Появление клинических симптомов связано с ослаблением (сдавлением или искажением) жизненно важных структур корешков, исходящих из хребта в грудной области позвоночника. В зависимости от уровня повреждения толстого нерва пациент может ощущать следующие проявления:

Наиболее часто затронуты сразу несколько нервных корешков, что приводит к одновременному проявлению нескольких характерных симптомов.

Стадии

Шейный остеохондроз развивается в четыре последовательные стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

Осуществление диагностики

Для определения причин болей или головокружений пациент может обратиться к врачам различных специализаций: терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, неврологу. Чтобы диагностировать остеохондроз, требуется комплексное обследование, включающее в себя:

Необходимым является проведение беседы и осмотра пациента, определения областей, вызывающих боль, и степени подвижности позвоночной колонки, а также оценки качества рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями с похожей симптоматикой могут быть назначены:

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает несколько этапов:

Медикаментозное лечение

Главная цель медикаментозной терапии — ликвидировать боли и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков и по возможности прекратить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от клинической ситуации врач назначает следующие препараты:

Также врач может рекомендовать препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах головного мозга, средства против тошноты и головокружения и т. п.

Немедикаментозное лечение

В период безобострении используются нетаблетированные пути ведения лечения. Рассмотрение клинического случая позволяет

привлекать внимание к использованию определенных процедур:

Нетаблетированное для лечения способствует изменению выражению симптомов и освобождению частоты ситуаций в обострениях. Он дает развернутую активнось действия посредством:

Хирургическое лечение

Когда лекарственные методы становятся неэффективными, необходима помощь хирургов в случаях прогрессирования заболевания. В настоящее время доступно несколько операций:

Важно помнить, что только врач может решить, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема лечения составляется индивидуально, учитывая стадию заболевания, сопутствующие патологии и особенности организма пациента.

Осложнения

Основными причинами нарушения работы кровеносных сосудов и нервных структур является остеохондроз. Необходимо знать, что в отсутствие лечения данного заболевания возможны следующие осложнения:

Кроме того, это поражение межпозвонковых дисков и суставов, которое сопровождается значительным ограничением подвижности шеи.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие шейного остеохондроза и замедлить прогрессирование уже имеющихся изменений, врачи рекомендуют обратить внимание на профилактику данного заболевания. В этом случае идеальным видом спорта становится плавание. Это связано с тем, что вода позволяет снять излишнее бремя с позвоночного столба, а также активные движения в процессе плавания способствуют формированию и укреплению мышечного каркаса.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам комплексные методики для лечения шейного остеохондроза.

Преимущества данной клиники

Если у вас начала беспокоить шея время от времени, не откладывайте визит к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Источник

Астрологи назвали три знака зодиака, от которых в 2022 году отвернется удача — их ждет ворох проблем

В наступающем году Водяного Тигра некоторым знакам зодиака потребуется быть особенно бдительными. Такое разъяснение получаем из прогноза московского астролога Юлии Николаевой для портала Астромередиан. Звезды приготовили для нас некоторые испытания, и нам понадобится приложить усилия, чтобы избежать их.

Например, Тельцам рекомендуется внимательно следить за своими дружескими связями в январе; они могут стать предметом испытаний. Также возможны потери денег, как в результате кражи, так и в результате аварий. В феврале грозит риск судебных преследований. Весной необходимо быть особенно осторожными в поездках, командировках и взаимоотношениях с властями. Женщинам следует быть осторожными в отношениях с представителями противоположного пола, как в семье, так и на работе. Можно ожидать конфликтов, даже разрыва отношений или увольнения. Летом же также нужно будет уделить внимание своему семейному окружению, чтобы избежать конфликтов. Осенью будьте осмотрительными насчет своего здоровья.

У Близнецов год начнется с конфликтного периода. Для избежания проблем в семье и на работе лучше всего быть спокойными и дипломатичными. Планируемые поездки в марте тоже могут не состояться. Также не исключены козни скрытых врагов. В апреле эта тенденция сохранится, а в мае возникнет риск финансовых потерь, который продержится все лето. Есть опасность потерять свою долю в бизнесе и затратить большую сумму денег на медицинское лечение. Осенью необходимо уделить серьезное внимание своей семье, а также может возникнуть риск потерять недвижимость.

У Дев январь будет тревожным временем, в это период они могут столкнуться с проблемами в личной жизни. Кроме того, это время не самое благоприятное для совершения покупок или начала нового бизнеса. Февраль же подходит для того, чтобы воздержаться от азартных игр. Также следует обратить внимание на свою семью, потому что опасность поджидает детей, как и в июле. Весенние месяцы понадобится быть особенно аккуратными при выполнении рабочих обязанностей, таким образом можно избежать обвинений в непрофессионализме. Также не следует совершать поездки или путешествия. Начало лета может принести сложности в отношениях с партнерами, будь то в браке или на работе. В июле не рекомендуется играть на бирже и ставить на спорт. Осенью возможны проблемы с карьерой.

Источник

Сегодня, похоже, родственникам разрешено посещать пациентов, находящихся в реанимации. Правильно? Опираясь на закон № 119-ФЗ и пункт 15 части 1 статьи 79 закона о здравоохранении, родственников, членов семьи и законных представителей должны пропускать в реанимационные и интенсивно-требовательные палаты. Это сейчас является обязанностью больницы. Эти люди имеют право выходить к пациентам, и им не запрещено посещение реанимации.

Посещение реанимации ДОСТУПНО!

Почему при каждом звонке докторам они не интересовались пациентом, а просто отделывались репетиционной фразой,

чтобы им просто отстали от ног?

И потом удивляются, почему люди не доверяют врачам, прививкам и вообще никому.

Они не позволяют родственникам контактировать с больными посредством карантина. Наш дед был госпитализирован в Патрушево, а затем перевезен на Котовского. Он провел неделю в отделении реанимации, затем его перевели в общее отделение, сообщив, что его состояние стабильно. Через день сказали «мы больше не будем его удерживать, мы перевезем его в хоспис». В итоге он умер там, на отделении на Котовского. Родственникам не разрешали посещать больного. Деду 85 лет и он плохо слышит, мы общались с врачом, но каждый раз ситуация менялась. Как им потом можно доверять?

Я не знаю, как в ОКБ2 меня вернули к жизни после того, как я считался умершим. Я был доставлен в коматозном состоянии на скорой помощи, а сейчас хожу самостоятельно, живой.

Врачи с каждым разом все больше удивляют, а потом жалуются на маленькую зарплату. Время уже не для условностей, нужно накладывать реальное наказание за такую халатность.

У меня есть вопрос к начальнику департамента здравоохранения, а также к главному врачу этой больницы. Нужно написать телеграмму генеральному прокурору России, не жалейте денег на текст, включайте все данные о своих бабушках и четко излагайте заявление о факте выявления и возбуждения уголовной ответственности против главврача департамента здравоохранения Тюменской области и главного врача этой больницы в связи с пренебрежительным отношением к их служебным обязанностям и ограничением доступа родственников к информации о состоянии здоровья близких, а также проведением служебной проверки должностных лиц из-за недобросовестного исполнения служебных обязанностей. Почему я предлагаю отправить телеграмму? Потому что именно телеграммы посылаются прямо на стол генеральному прокурору, обходя все цензурные ограничения. Не оставляйте эту ситуацию без внимания. И тогда начнется настоящая кутерьма. Безнаказанность поражает собой. И срывает границы ответственности.

Источник

Остехондроз позвоночника: что такое, лечение шейного, грудного и поясничного отделов

Этот текст предназначен для немедицинских специалистов, которые хотят получить больше информации о остеохондрозе, чем доступно в общемедицинских и частных клинических источниках. Врачи из разных областей медицины сталкиваются с вопросами пациентов, которые свидетельствуют о полном незнании остеохондроза. Примерами таких вопросов могут быть: «почему у меня болит от остеохондроза», «мне диагностированр врожденный остеохондроз, что делать»? Пожалуй, самым показательным примером такой безграмотности является часто встречающийся вопрос: «доктор, у меня начальные симптомы хондроза, насколько это опасно»? Эта статья призвана структурировать информацию об остеохондрозе, причинах, проявлениях, методах диагностики, лечения и профилактики, а также ответить на наиболее распространенные вопросы. Поскольку мы все опытные пациенты в отношении остеохондроза, эта статья будет полезна всем.

Рентгеновская снимок остеохондроза

Как устроен межпозвонковый диск?

Каждый диск между позвонками состоит из двух различных секций:

Фиброзное кольцо, образующее внешнюю часть диска, является плотным и упругим. С возрастом его эластичность уменьшается, и к 60 годам оно становится жестким и неподвижным. Позади кольца расположены замыкательные пластинки — границы между диском и каждым соседним позвонком, которые поддерживают вертикальный рост позвонков и обеспечивают питание студенистого ядра и тканей диска через диффузию. Хрящевая ткань диска не получает кровоснабжение и нервную иннервацию.

На фотографии изображен диск между позвонками.

У здорового молодого человека межпозвонковые диски имеют высокую скорость обмена веществ. Если впрыснуть контрастное вещество в здоровый диск, то через 20 минут оно полностью исчезнет.

Студенистое ядро обновляется из внутренних слоев фиброзного кольца. Упругость внутренней части диска выше, чем внешней. Студенистое ядро также называют пульпозным ядром или пульпозным комплексом. При здоровом состоянии диска с хорошей эластичностью и тесным прилеганием к позвонкам давление на диск всегда будет равномерным. Пульпозное ядро способно передавать вертикальную нагрузку в радиальном направлении.

Когда человек лежит, давление внутри межпозвонкового диска составляет примерно 3 кг/см² из-за всасывающей отрицательной силы. Поэтому лечебное растяжение позвоночника или тракционная терапия снижают это давление. Когда человек сидит, давление на диск повышается до 8-10 кг/см² и даже превышает давление в стоячем положении. Поэтому длительное сидение вредно для дисков.

Внутреннее пульпозное ядро отличается от внешнего фиброзного кольца наличием гиалуроновой кислоты и способностью удерживать воду. Именно вода играет основную роль в амортизации, но ее количество постепенно уменьшается в возрасте. У новорожденных внутренние структуры диска содержат 88-90% воды, а у пожилых людей эта цифра может снизиться до 70% и ниже, что приводит к уменьшению ее способности сохранять влагу и амортизацию. Диск также становится тоньше из-за естественного просушивания со временем. Молодой человек может быть на 1-2 см выше утром после сна и измерения роста, так как диски в этот момент находятся в спокойном состоянии и активно питаются.

Наблюдения показывают, что у взрослых людей высота каждого межпозвонкового диска примерно одинакова:

То есть, в поясничном отделе позвоночника диски наиболее толстые из-за большой нагрузки на этот участок. Научные исследования показали, что у здорового диска у молодого человека есть возможность выдержать статическую нагрузку весом до 2,5 тонны. Однако к 70 годам этот показатель уменьшается до 110 кг! Другими словами, с возрастом «усохший диск» хуже справляется с передачей нагрузки в боковые направления и удержанием повышенного давления в пределах кольца, он делает это в 22 раза хуже.

Сечение диска на МРТ-изображении.

Почему это происходит? Со временем фиброзное кольцо покрывающее диск постепенно изнашивается. Оно перестает быть растяжимым и может только задавливаться внутрь диска или даже разрываться. Соответственно, ядро перестает эффективно переносить и превращать вертикальную нагрузку в радиальную. Внутри дисков с возрастом накапливаются напряжения и меняется их структура. Если эти процессы, происходящие внутри каждого диска, переделать на позвоночный столб в целом, то мы получим называемое клиническими специалистами состояние — остеохондроз. Теперь можно приступить к дальнейшему определению.

Что такое остеохондроз?

Страх вызывает непонимание, а вот медицинский суффикс «-оз» означает увеличение или разрастание определенной ткани. Например, гиалиноз и фиброз. Подобным образом, цирроз печени характеризуется разрастанием соединительной ткани и сокращением объема функциональной ткани, то есть гепатоцитов. Также может возникнуть накопление патологического белка амилоида, которого обычно не должно быть в организме, в таком случае это называется амилоидозом. Ощутимое увеличение печени в результате накопления жирных отложений также называется жировым гепатозом.

Так как обезвоженные диски подвержены многолетним физическим нагрузкам, их хрящевая ткань изменяет свою конфигурацию. Но остеохондроз не является болезнью накопления и не предполагает истинного разрастания хрящевой ткани. Биomeханика изменяет форму диска путем разрыва и вспучивания его внешних краев, что приводит к образованию протрузий и межпозвоночных грыж. Хондроз получил свое название потому, что хрящевые узлы или грыжи возникают за пределами обычного контура диска, где они не должны находиться.

Также, на смежных краях позвонков возникают остеофиты или клювовидные вырости, что вызывает нарушение конфигурации хрящевой и костной ткани, известное как остеохондроз. Остеохондроз является частью обычного старения межпозвоночных дисков и относится к дистрофически-дегенеративным процессам. Так же, как и лицо молодой девушки будет отличаться от ее лица в возрасте 70 лет, наши позвоночник и диски также продолжают стареть. Дистрофия — это нарушение питания, а дегенерация — это структурное нарушение межпозвонковых дисков в результате продолжительной дистрофии.

Если остеохондроз норма, то почему его «лечат»?

В организме человека находится 7 шейных позвонков, 12 грудных и 5 поясничных позвонков, а также межпозвонковые диски между ними. Первый шейный позвонок, атлант, не имеет межпозвонкового диска, так же как и пятый поясничный позвонок и крестцовая кость. Такое состояние называется сращиванием, сакрализацией LV или последнего поясничного позвонка.

Каждый диск имеет уникальную форму, массу и конфигурацию, а также разную степень подвижности. Однако все они со временем стареют под воздействием многолетних нагрузок, происходит износ хрящевой ткани и уменьшение высоты межпозвонковых дисков, особенно из-за обезвоживания.

Хрящи не соединены нервами, так как не кровоснабжаются и получают питание диффузно из синовиальной жидкости. Поэтому равномерное сужение дисков и остеохондроза не вызывает болевых ощущений. Но если в каком-либо отделе позвоночника происходит разрушение диска, его выпячивание или разрыв наружных слоев, то возникает протрузия или грыжа. При это хрящевой узел может раздражать окружающие связки, мышцы и вызывать отёк. Если при этом задействованы нервные корешки, то возникают специфические симптомы, характерные для осложненных форм остеохондроза.

Остеохондроз является нормальным процессом старения межпозвонковых дисков и должен протекать без осложнений. Если пациент в хорошей физической форме и не подвержен факторам риска, то такой остеохондроз не вызывает болевого синдрома, поскольку морфологический субстрат отсутствует.

Рентгенологические признаки остеохондроза могут быть обнаружены практически у любого пациента старше 20 лет, так как организм уже долгое время передвигается вертикально на двух ногах. Этого достаточно для появления первых деликатных признаков остеохондроза.

Поэтому надо исключить мысль, что остеохондроз – это самостоятельное заболевание. Это всего лишь осложнение недуга. Принимать остеохондроз без осложнений за своебразную болезнь – это то же самое, что рассматривать процесс старения как болезнь. Какие же причины вызывают сам остеохондроз и его осложнения, а также какие факторы повышают вероятность возникновения неприятных последствий и ухудшают качество жизни?

Причины остеохондроза и его осложнений

Основная причина простого, физиологического остеохондроза заключается в способе передвижения человека, а именно в прямохождении. Из всех млекопитающих человек является единственным биологическим видом на планете, движущимся на двух ногах, и это единственный доступный способ передвижения. Однако, благодаря прямохождению (и остеохондрозу), мы смогли развиться и создать цивилизацию. Мы изобрели колесо, инструкцию и овладели огнем, а вы можете использовать этот компьютер, чтобы комфортно читать эту статью сидя дома в тепле.

Ближайшие родственники человека — высшие приматы, такие как шимпанзе и гориллы, иногда тоже переходят на две ноги, но для них это вспомогательный способ передвижения, и они, в основном, ходят на всех четырех. Для того чтобы освободиться от остеохондроза, необходимо изменить способ передвижения и уменьшить постоянную вертикальную нагрузку на позвоночный столб. У дельфинов, нарвалов и китов нет остеохондроза; у собак, коров и тигров тоже не встречается. Это происходит из-за отсутствия длительных статических и ударных вертикальных нагрузок на их позвоночнике, так как он находится в горизонтальном положении. Если человек сможет подобным образом плавать в море, как Ихтиандр, то остеохондроз не будет иметь шансов победить.

Прямохождение принудило опорно-двигательный аппарат человека эволюционировать в направлении защиты черепной коробки и мозга от ударных нагрузок. Однако, диски — эластичные структуры между позвонками — не являются единственным способом защиты. У человека есть амортизационная стопа, хрящи коленных суставов и физиологические изогнутости позвоночника: два лордоза и два кифоза. Все это позволяет головному мозгу оставаться устойчивым даже при беге.

Факторы риска

Однако врачей интересуют факторы риска, которые можно изменить, чтобы избежать осложнений остеохондроза, которые вызывают боли, дискомфорт, ограничение движений и пониженное качество жизни. Давайте рассмотрим эти рисковые факторы, которые часто игнорируются врачами, особенно в приватных медицинских центрах. Ведь для них намного выгоднее постоянно лечить человека, чем указывать ему на причину проблемы, решить ее и потерять пациента. Вот они:

Ранее были перечислены факторы риска, которые могут касаться каждого человека. Мы сознательно не перечисляем заболевания, такие как дисплазия соединительной ткани, сколиоз, влияющий на биомеханику движения, болезнь Пертеса и другие состояния, которые усиливают и ухудшают течение остеохондроза и приводят к осложнениям. Эти пациенты получают лечение у ортопедов. Но какие общие симптомы проявляются при осложненном остеохондрозе, по которым пациенты обращаются к врачам?

Общие симптомы

Представленные ниже нарушения симптоматики могут проявляться в различных областях. Эти сигналы являются общими и встречаются в разных местах. Сюда относятся болевые ощущения, нарушения подвижности и чувствительности. Возможны также вегетативно-трофические нарушения, такие как нарушение мочеиспускания, однако они встречаются гораздо реже. Подробнее рассмотрим эти проявления.

Боли: мышечные и корешковые

Существуют два вида боли: корешковая и мышечная. Корешковая боль возникает, когда протрузия или грыжа межпозвонкового диска сжимает соответствующий нервный корешок на данном уровне. Каждый нервный корешок состоит из двух составляющих: чувствительной и двигательной.

В зависимости от того, куда направлена грыжа и какая часть корешка подвержена сжатию, могут возникнуть нарушения как в чувствительной, так и в двигательной функции. Иногда одновременно происходят оба эти нарушения в разной степени выраженности. Боль также является дисфункцией в чувствительной сфере, так как она представляет собой особое, специфическое ощущение.

Корешковая боль: компрессионная радикулопатия

Мышечная боль: миофасциальная алькинированная

Однако межпозвоночная грыжа или дефект диска способен не только сдавливать нервный корешок, но и повреждать расположенные рядом соединительные ткани, фасции и глубокие мышцы спины при движении. В таком случае боль будет иметь вторичный, тупой и постоянный характер, часто сопровождающийся напряжением в спине, и такая боль называется миофасциальной. Основной источник этой боли — мышцы, а не нервная ткань. Мышцы могут реагировать на любую форму раздражителя только одним способом — сокращением. Если раздражитель действует продолжительное время, то это приведет к постоянному спазму мышц, который будет очень болезненным.

Таким образом, образуется замкнутый порочный круг: спазмированная мышца перестает получать достаточно кровоснабжение, появляется гипоксия, плохое удаление молочной кислоты — то есть, внутренний продукт обмена веществ в венозных капиллярах. А накопление молочной кислоты в свою очередь усиливает боль. Именно такой мышечный, хронический болевой синдром существенно ухудшает качество жизни пациента и принуждает его длительное лечение по поводу остеохондроза, хотя он не ограничивает его движения и не заставляет лежать в постели.

Характерными симптомами такого вторичного, миофасциального болевого синдрома будут усиление напряжения в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника, появление плотных, болезненных мышечных утолщений-«бугров» вдоль позвоночника, то есть латерально. У этих пациентов боль в спине усиливается через несколько часов работы в офисе, после продолжительной неподвижности, когда мышцы практически не совершают никаких движений и находятся в спастическом состоянии.

Чувствительные расстройства

При сдавливании чувствительной части нервного корешка протрузией или грыжей, а также при спазмированной мышце возникают разнообразные нарушения чувствительности. Некоторые из них могут быть сопровождены болью, в то время как другие могут проявляться отдельно после окончания боли. Редко, но все же бывают случаи, когда чувствительные расстройства не сопровождаются болевыми ощущениями.

Многим известно онемение кончиков пальцев на руках и ногах (гипестезия или анестезия), а также снижение чувствительности кожи в виде длинных полос, которые располагаются вдоль нервного корешка. Иногда возникают ощущения ползания мурашек, так называемые парестезии или формикации. Чаще всего чувствительные нарушения проявляются в стопах и кончиках пальцев на руках и ногах. Хотя расстройства чувствительности представляют собой неприятные ощущения, они самостоятельно не делают человека инвалидом, в то время как двигательные нарушения могут привести к такому состоянию.

Двигательные нарушения на периферии

Если повреждается нервный волокно или аксон, которые составляют двигательную часть какого-либо нерва, то возникает либо ослабление мышцы, либо ее полная неподвижность. Во втором случае это называется полным параличом, а в первом — парезом. Парез — это частичный паралич, когда мышца работает не на полную силу.

Чаще всего такие нарушения происходят в ногах при выступании и грыжах поясничного отдела позвоночника. Именно там расположены двигательные структуры, иннервирующие мышцы голени и стопы. Поэтому при запущенном, осложненном поясничном остеохондрозе может возникать такое явление, как стопа, которая шлепает. Она происходит внутрь, человек вынужден высоко поднимать ногу, чтобы поставить стопу таким образом, это называется степпаж, «петушиная походка».

Сначала в мышце возникает слабость, а затем невозможно ходить на носках и пятках, одна из голеней постепенно похудевается, возникает мышечная гипотрофия, а затем и атрофия. В результате может возникнуть полный паралич соответствующей группы мышц, и это может привести к инвалидности пациента. Эти же симптомы могут наблюдаться в мышцах рук при соответствующих осложнениях шейного остеохондроза, о которых будет рассказано ниже.

Однако все опасность двигательных нарушение заключается в том, что они могут быть отдельными и не сопровождаться болевыми ощущениями. И если человек не испытывает боли, то он может не обратиться к врачу своевременно. Поэтому очень важно для пациентов с прогрессирующими выступаниями и грыжами в поясничном отделе периодически ходить на носках и пятках и следить за состоянием своих мышц.

Вегетативно-трофические нарушения могут проявляться в охлаждении конечности или, наоборот, ощущении жара, местной сухости кожи или, наоборот, повышенном потоотделении, выпадении волос, нарушении питания ногтей. Однако при остеохондрозе нарушения вегетативного иннервации всё-таки встречаются достаточно редко.

Локальная симптоматика: основные признаки

Рассмотрим специфические проявления и характерные симптомы шейного, грудного и поясничного остеохондроза. Рассмотрим эти состояния по очереди, начиная с шейного отдела и двигаясь вниз через грудной до пояснично-крестцового.

Специфические симптомы остеохондроза шейного отдела

Шейный отдел позвоночника является самым насыщенным. Там проходят важные кровеносные сосуды, нервные структуры, нижние дыхательные пути, лимфатические узлы, мышцы, фасции и другие анатомические элементы. Поэтому симптомы шейного остеохондроза могут проявляться в области шеи, головы, плечевого пояса и рук.

Остеофиты в шейном отделе позвоночника

К общим признакам остеохондроза шейного отдела относятся головокружение, головные боли, шум в ушах, тошнота, мелькание перед глазами, онемение конечностей, резкие боли, ощущение «ползания мурашек», мышечная слабость, изменения артериального давления. Симптомы остеохондроза могут проявляться болями в шее, плечах и в области позвоночника. Боль чаще всего имеет низкую интенсивность и сопровождается скованностью в затылочной области. Головные боли могут иметь характер напряжения и распространяться по всей области головы, словно надета шлем. Но иногда могут добавиться стреляющие боли в голове или шее, такие боли получили название «цервикаго».

Некоторые из этих симптомов связаны с чувствительными расстройствами, другие — с нарушениями двигательной функции, а третьи — с вегетативными нарушениями. Остеохондроз шейного отдела может вызывать различные проявления, например, даже опущение внутренних органов, ошибочно принимаемое за увеличение печени(!).

Появление раздражения диафрагмального нерва может вызывать опущение диафрагмы, которая начинает находиться в тоническом сокращении, сжимая печень дальше через границу реберной дуги. Это, однако, происходит редко. Более распространенные локальные признаки остеохондроза шейного отдела:

Остеохондроз шейного отдела, как правило, влияет на позвонки ниже С3, а также на первый грудной позвонок, Т1. Чаще всего жалобы связаны с уровнями С5-С6 и С6-С7. Если поражены отдельные нервные корешки шейного отдела, могут возникнуть следующие симптомы:

В случае, если остеофиты во время сна надавливают на позвоночную артерию стороной, развивается соответствующий синдром вертебральной артерии. Он называется синдром вертебральной артерии и проявляется симптомами, такими как тошнота и рвота, головокружение и в редких случаях расстройства речи и глотания, похожие на симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта в вертебробазилярной системе. Однако чаще возникает появление мушек перед глазами или другие симптомы.

Механизм развития этого синдрома заключается в запрокидывании головы назад и ее повороте во время сна, что приводит к долговременному сдавливанию соответствующей позвоночной артерии атлантом — первым шейным позвонком, вызывая временное нарушение кровообращения в головном мозге. Основные симптомы обычно проявляются рано утром при попытке встать с постели. Кроме того, обнаруживаются следующие симптомы шейного остеохондроза:

Возникают нарушения чувствительности и «ползание мурашек» в руке, а также бледность и охлаждение руки, иногда отек кисти, появляются ощущения слабости, гипотрофии мышц кисти и ослабление пульсации на запястье. В тяжелых случаях может развиться прогрессирующая паралич или парез мышц кисти. Больные не могут сесть за руль, спать на больной стороне, поднимать тяжести или работать с поднятыми руками (например, подвешивание штор или штукатурка). Также жалуются на ограничение подвижности шеи и боли, а также на неудобное положение головы по утрам.

Таким образом, ясно, что многие процессы, начинающиеся в шее или в ее ближайшем окружении, могут проявиться «на периферии», например, в области руки. Это требует от врача тщательного и компетентного подхода.

Остеохондроз грудного отдела и его симптомы

Осложнения остеохондроза в грудном отделе позвоночника встречаются крайне редко, только в 5% случаев. Однако, торакальные проблемы могут быть более распространенными. Грудные прострелы, или дорсалгии, в основном связаны с блокированием межпозвонковых или реберных суставов, а не с грыжами дисков и остеохондрозом. Обычно грудные прострелы не такие сильные и острые, как шейные или поясничные. Также возможен мышечно-тонический синдром торакалгии, когда боли происходят от грудных мышц.

Это изображение показывает клювовидные остеофиты в грудном отделе позвоночника.

В этом случае возникает противоболевая поза, при которой мускулатура на одной стороне туловища напрягается. Это может быть вызвано неверным положением тела во время сна, травмами или беременностью. Этот спазм может возникать при повороте тела в постели ночью. Боли могут проявляться в области трапециевидной мышцы между лопатками или в нижнем углу лопатки с иррадиацией в плечо и грудную клетку, если поражена широчайшая мышца спины.

Если задействованы зубчатые мышцы, то боли могут возникать при подъеме тяжестей над головой, особенно при толкании. Важными и клинически значимыми являются боли в области сердца, вызванные позвоночником, которые пациент часто ошибочно считает сердечными. Поэтому необходимо выявить рефлекторные компрессионные синдромы со стороны опорно-двигательного аппарата и записать ЭКГ для дифференциальной диагностики.

Остеохондроз поясничного отдела

Поясница человека играет особую роль в его позвоночном столбе. Целесообразно отметить, что поясничные позвонки становятся всё более толстыми и массивными в направлении к области таза. Если сравнивать их с шейными позвонками, то становится понятным, что вынужденны они выдерживать гораздо большую нагрузку. А это происходит не только из-за собственного веса, носимого человеком, но и из-за массы дополнительных предметов. Чтобы проиллюстрировать, зимняя одежда, которую позволяют сделать видимой нижнее бельё, внесёт вклад в увеличение массы на 10-15 килограмм. При этом больший вес должны удержать поясничные позвонки. Кроме того, передвижение грузов прямыми руками, на плече или на голове, создаёт нагрузку на поясничные позвонки. Хотелось бы подчеркнуть, что не столько продолжительность нагрузки, сколько жёсткость и её распределение по малой площади влияют на характер воздействия. Особую нагрузку на поясничные позвонки осуществляет нагрузка угольного характера.

Для примера, можно засунуть на себя ребёнка во время сидения на диване и аккуратно встать с ребенком, сохраняя прямую спину. Здесь позвоночнику будет нанесено намного меньше вреда, чем в случае наклона тела вольным образом с тем же подкатённым ребенком.

Визуализация того, как различные позы влияют на нагрузку позвоночника.

Причины острого болевого синдрома в спине, вызванного остеохондрозом поясничного отдела, являются наиболее распространенными обращениями людей к врачам-терапевтам и неврологам.

Люмбаго

Кроме того, возникает раздражение специальных нервных волокон задней продольной связки, суставных сумок соответствующих позвонков, мышечно-сухожильных и костных оболочек на соответствующем уровне.

Острая боль возникает при защемлении студенистого ядра, потерявшего эластичность в трещинах фиброзного кольца, а затем боль вызывается асептической воспалительной реакцией мягких тканей. После этого к этой боли добавляется мышечный компонент, и уже появляется описанный ранее хронический миофасциальный синдром. Один из важных факторов риска — резкие повороты поясницы, рывки и подъемы тяжестей в неправильном, нефизиологическом положении. Они вызывают примерно 75% всех дисковых болей, а затем ограничения подвижности поясницы из-за присоединения мышечных тонических реакций.

Иногда эту боль описывают как «разрыв», «хватку клещами», «сверление», при этом часто пациента переносит пот, а боль может сопровождаться хрустом. Она распространяется по всей пояснице или внизу, обычно симметрично. Затем, когда люмбаго утихает, локализация становится более чёткой, это нижний отдел поясницы и крестцовая область. Обычно интенсивность боли уменьшается через 30 минут, но иногда она длится несколько часов, резко усиливается при движениях. Больной застывает в вынужденной позе. Когда появляется прострел, он не может разогнуться, не может сделать следующий шаг, а когда острые боли проходят, они усиливаются при любом движении.

Помимо люмбаго, возникают поражения следующих отдельных корешков:

Важно помнить, что если боли и дискомфорт внезапно пропадают и заменяются слабостью мышц, то это означает, что корешок серьезно поврежден и перестал проводить нервные импульсы. В этом случае требуется оперативное лечение.

Синдромы конуса и конского хвоста

Кроме того, случается, что на поясничном уровне возникает синдром конского хвоста, когда пострадают длинные нервные корешки, составляющие конский хвост, а также оставшиеся после конца спинного мозга. В этом случае возникают сильные боли в области промежности, ног и мочевого пузыря, которые становятся сильнее при кашле и чихании. Затем появляется онемение кожи в области промежности, а если повреждены отдельные нити конского хвоста, то нарушается тактильная чувствительность и боль распространяется на ноги. В некоторых случаях это может быть сопровождено параличом ног, снижением потенции и проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.

‘

‘

Чаще всего подобные серьезные симптомы связаны с большими секвестратами грыж, но необходимо провести дифференциальную диагностику с опухолями, метастазами рака или локальными инсультами в поясничном отделе.

Диагностика остеохондроза

Остеохондроз шейного и шейно-грудного отделов позвоночника развивается примерно так, как описано выше. Создание диагноза начинается с определения жалоб пациента и выявления мышечного спазма путем пальпации мышц вдоль позвоночника. Рентгенография шеи и верхней части позвоночника с различными функциональными пробами не позволяет наблюдать хрящевую ткань, так как онане проходит рентгеновские лучи. Тем не менее, по положению позвонков можно сделать выводы о высоте межпозвонковых дисков, степени выпрямления физиологической кривизны шеи, а также о наличии краевых изменений на поверхности хрупких и обезвоженных дисков. Функциональные пробы подтверждают диагноз нестабильности в шейном отделе позвоночника.

В некоторых случаях, для получения информации о состоянии дисков необходимо проведение КТ или МРТ. Эти методы позволяют определить внутреннюю структуру хрящей а также выявить протрузии и грыжи. Таким образом, эти методы помогают точно установить диагноз и являются руководством к оперативному лечению грыжи в отделении нейрохирургии.

Важно отметить, что другие диагностические методы, кроме визуализации, такие как МРТ или КТ, не позволяют видеть грыжу. Если врач предлагает вам осуществить традиционную компьютерную диагностику всего тела, а мануальный терапевт или массажист заключает врачебный диагноз грыжи, проходя пальцами по вашей спине, или если грыжа выявляется с использованием игл, экстрасенсорных методик или тайского массажа, то можно считать, что такой уровень диагностики не имеет научной обоснованности. Лечение осложнений остеохондроза, вызванных протрузией или грыжей (компрессионные, мышечные, нейро-сосудистые), возможно только с учетом состояния межпозвонковых дисков.

Лечение осложнений остеохондроза

Важно понимать, что окончательно излечить остеохондроз с возрастом и высыханием диска невозможно. Однако можно избежать осложнений:

Если не соблюдать режим, поднимать тяжести, переохлаждаться, получить травму или набрать вес (в случае поясничного остеохондроза), симптомы будут возвращаться снова и снова. Давайте рассмотрим методы борьбы с неприятными ощущениями, болью и ограничением подвижности в спине во время обострения остеохондроза, а также с предполагаемым выпячиванием или грыжей диска и вторичным мягким социальным тоническим синдромом.

Что делать во время обострения?

Если возник острый приступ боли (например, в пояснице), на доврачебном этапе следует выполнить следующие назначения:

Распространенной ошибкой является согревание в первые сутки. Это может быть грелка, банные процедуры. При этом отек только усиливается, и боль усиливается с ним. Греть можно только после того, как «высшая точка боли» миновала. После этого тепло способствует рассасыванию отека. Обычно это происходит на 2-3 сутки.

Основой любого лечения является прямое воздействие на причину заболевания и устранение его механизмов. При болях вызванных проблемами в позвоночнике дела стоят так:

Продолжаются процедуры физиотерапии, время для проведения ЛФК при остеохондрозе. Ее задача — нормализация кровообращения и мышечного тонуса после исчезновения отека и воспаления.

Лечебная гимнастика, плавание являются основными методами кинезиотерапии (лечебного движения). Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлена не на диски, а на смежные мышцы. Она помогает снять спазм, улучшить кровообращение и венозный отток. В результате снижается мышечный тонус, уменьшается боль и скованность спины.

Вместе с массажем, плаванием и сеансами иглорефлексотерапии показано использовать ортопедический матрас и специальную подушку. Подушка для остеохондроза шейного отдела позвоночника должна иметь формованную поддержку. Ее задача — расслабить шейные и подзатылочные мышцы и предотвратить нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне.

Важным этапом в профилактике и лечении являются домашние физиотерапевтические средства и устройства, от инфракрасных и магнитных приборов до обычных игольчатых аппликаторов и эбонитовых дисков, которые благотворно воздействуют на пациента благодаря слабым электрическим токам, испускаемым при массаже.

Упражнения при остеохондрозе должны проводиться после легкой разминки, когда мышцы уже подогреты. Основной фактор лечения — движение, а не сила мышечного сокращения. Поэтому применение отягощений не допускается, а вместо них используются гимнастический коврик и палка. С их помощью можно эффективно восстановить диапазон движений.

Продолжает применяться массаж, мази, иплликатор Кузнецова. Показано плавание, подводный массаж, душ Шарко. Препараты для домашней магнитотерапии и физиотерапии рекомендуются в стадии затухающего обострения.

Обычно лечение длится менее одной недели, однако в некоторых ситуациях остеохондроз может сопровождаться такими опасными признаками, что требуется операция, которая должна быть выполнена немедленно.

О применении воротника Шанца

В период обострения очень важно ограничить движения шеи. Для этой цели отлично подходит воротник Шанца. Многие люди допускают две ошибки при его выборе. Во-первых, они не выбирают правильный размер, что делает его бесполезным и вызывает дискомфорт.

Во-вторых, некоторые люди носят воротник Шанца в качестве профилактической меры на длительное время. Это приводит к ослаблению мышц шеи и вызывает только больше проблем. Чтобы правильно использовать воротник, есть только два исключительных случая:

Воротник следует носить не более 2-3 дней, поскольку длительное использование может вызвать венозную непроходимость в мышцах шеи, что затрудняет активацию пациента. Аналогом воротника Шанца для поясницы является полужесткий корсет, приобретенный в ортопедическом салоне.

Оперативное лечение или консервативные мероприятия?

Для того, чтобы каждый пациент, у которого прогрессируют симптомы и есть осложнения, смог пройти МРТ и получить консультацию нейрохирурга, очень желательно. Современные и малоинвазивные операции позволяют без проблем удалять крупные грыжи без нужды в длительной госпитализации и необходимости длительно лежать в течение нескольких дней. Качество жизни не ухудшается благодаря современным технологиям — таким, как видеоэндоскоп, радиочастотная и лазерная техники, а также применение холодной плазмы. Частичное испарение ядра и снижение давления позволяют уменьшить риск возникновения грыжи. Её можно также полностью устранить радикальным путём с полным её устранением.

Нет необходимости бояться операций для лечения грыж, поскольку они отличаются от предыдущих методов, применяемых в 80-90-х годах прошлого века. Они не требуют рассечения мышц, большой потери крови и долгосрочного восстановительного периода. Более похоже на небольшой прокол под рентгеновским контролем, с последующим применением современной техники.

Если вы отдаёте предпочтение консервативному методу лечения без операции, то знайте, что ни один метод не сможет исправить или устранить грыжу, пусть вам обещают что угодно! Ни инъекция гормона, ни електрофорез с папаином, ни электростимуляция, ни массаж, ни применение пиявок, ни иглоукалывание не справятся с грыжей. Кремы и бальзамы, кинезиотерапия, даже введение тромбоцитовой плазмы также не помогут. Даже тракционная терапия, или вытяжение, несмотря на свою пользу, может лишь снять симптомы.

Поэтому для консервативного лечения межпозвонковых грыж становится актуальным старинное выражение «назад фарш повернуть невозможно». Грыжу можно полностью устранить оперативным путём. Цены на современные операции не настолько большие, ведь оплата требуется всего один раз. А годовое лечение в санатории может оказаться в итоге в 10-20 раз дороже, чем радикальное удаление грыжи с исчезновением боли и восстановлением качества жизни.

Профилактика остеохондроза и его осложнений

В большинстве случаев остеохондроз, включая его осложненные формы, не является отдельным заболеванием, а просто результатом старения и дегенерации межпозвоночных дисков. Уходные меры могут обеспечить здоровую и подвижную спину на протяжении всей жизни:

Следуя простым рекомендациям, можно поддерживать спину в идеальном состоянии.

Источник