ноотропы с доказанной эффективностью для пожилых без рецептов

Ноотропы: подсказки первостольнику в таблицах

Подробная инструкция по «умным таблеткам»: какие ОТС-препараты подойдут для сессии или от бессонницы и какие есть противопоказания

Конец мая и начало июня — это время, когда миллионы студентов по всей стране готовятся к сессии, доделывают курсовые и дипломные работы. Многие, желая «подзарядить мозг», отправляются в аптеку за чудо-таблетками — ноотропами (в англоязычных странах их иногда называют «smart-drugs»). Список препаратов ноотропов, как и многие другие, имеет свои особенности и «подводные камни», которые необходимо знать первостольнику для грамотного фармконсультирования. Мы подготовили для вас инструкцию по ноотропам, которая поможет разобраться и систематизировать те знания, которые уже есть.

Отечественная неврология активно использует ноотропы в терапии целого ряда заболеваний. Помимо этого, ноотропы используются людьми для улучшения памяти, работы мозга и своих когнитивных способностей. Они интересуют многих посетителей аптек — не только студентов, но и офисных работников в состоянии постоянного стресса, пожилых людей, беспокоящихся из‑за снижения памяти или постоянного головокружения. Сегодня, благодаря множеству клинических исследований, сформировалась следующая позиция доказательной медицины: ноотропы не относятся к препаратам с доказанной эффективностью, а их применение может быть небезопасно. Например, применение некоторых ноотропов может спровоцировать психомоторное возбуждение у пожилых пациентов или вызвать эпилептический приступ у пациентов с эпилепсией.

Ассортимент

Большая часть ноотропных препаратов отпускается по рецепту. Однако некоторые препараты из списка ноотропов доступны для отпуска без рецепта. В зависимости от химической структуры и свойств выделяют следующие группы препаратов OTC:

Таблица 1.
Группы препаратов с ноотропной активностью (указаны препараты, разрешенные для безрецептурного отпуска)

Кроме того, существуют и комбинированные препараты, включающие ноотропы из разных групп или ноотропы в сочетании с препаратами других категорий.

Таблица 2.
Комбинированные препараты, содержащие компоненты с ноотропной активностью (указаны препараты, разрешенные для безрецептурного отпуска)

Поговорим о действии этих ноотропов (краткие описания приведены в таблице 3).

Глицин

Глицин — это простейшая аминокислота, имеющая структуру NH2‑CH2‑COOH. Помимо того, что глицин входит в состав белков, эта молекула выполняет функции тормозного нейромедиатора в центральной нервной системе. Описывают регулирующее действие глицина на активность глутаматных NMDA-рецепторов, ГАМК-эргическое, альфа-адреноблокирующее, антиоксидантное и антитоксическое действие, а также способность к торможению мотонейронов спинного мозга. В связи с этим производитель описывает такие эффекты, как:

Утверждается, что глицин уменьшает выраженность вегетососудистых нарушений, снижает токсическое действие этанола и ряда препаратов на ЦНС, способен уменьшать выраженность общемозговых расстройств и снижать повышенный мышечный тонус.

В связи с этим для глицина указан целый ряд показаний (см. таблицу 3). Этот ноотроп согласно инструкции по применению назначают для приема гиперактивным детям, детям с «вегетативной дистонией», включают в протоколы «метаболической терапии» пациентов с дисплазией соединительной ткани, пациентов с острым ишемическим инсультом. Очень часто пациенты сами решают «попить глицинчик» для улучшения памяти или чтобы пережить стресс. Вы удивитесь, узнав показания к приему глицина, которые предлагает доказательная медицина. Так, согласно материалам Кокрейновской библиотеки, прием глицина:

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США зарегистрировало глицин в виде 1,5 %-ного раствора для урологического орошения при проведении трансуретральных хирургических вмешательств.

Гинкго двулопастного листья

Препараты, произведенные из листьев гинкго двулопастного или гинкго билоба, содержат целый ряд соединений, которые, согласно описанию производителя, обусловливают ноотропный эффект препаратов за счет улучшения микроциркуляции, снижения агрегации тромбоцитов и препятствования образованию свободных радикалов. Улучшение кровотока, в том числе в сосудах головного мозга, повышает умственную работоспособность; описывают также улучшение памяти и способности к обучению.

Растение пришло в европейскую медицину из традиционной медицины стран Азии, где гинкго использовали для улучшения памяти, снижения психоэмоционального напряжения. В настоящий момент препараты из гинкго двулопастного зачастую рекомендуют при расстройствах, связанных с нарушением мозгового кровообращения, головокружениями, головными болями (см. таблицу 3). Кроме того, при помощи этих препаратов предпринимались попытки корректировать сексуальную дисфункцию у мужчин.

Однако данные метаанализов не выявили достоверных эффектов гинкго двулопастного у следующих категорий:

Мелатонин

Мелатонин представляет собой синтетический аналог гормона эпифиза, регулирующего циркадные ритмы, в частности цикл «сон — бодрствование». Применяется для ускорения засыпания и улучшения качества сна, а также в качестве адаптогена и седативного средства, для улучшения умственной работоспособности.

Метаанализы подтверждают эффективность ноотропа мелатонина для борьбы с джетлагом (расстройством адаптации при резкой смене часовых поясов). Кроме того, продемонстрирована возможность использования мелатонина для купирования пред- и постоперационной тревожности у взрослых. Открытым остается вопрос о возможности применения мелатонина у пациентов с деменцией — показаны поведенческие улучшения, в то же время не было обнаружено достоверного влияния на когнитивные нарушения. Также, по‑видимому, мелатонин не улучшает сон больных деменцией и людей, работающих посменно.

Таблица 3.
Краткая характеристика эффективности препаратов из списка нотропов

Снижение умственной работоспособности

Девиантные формы поведения у детей и подростков

Функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности, нарушением сна: неврозы и неврозоподобные состояния, последствия нейроинфекций, ЧМТ, энцефалопатии различного генеза

Повышенная чувствительность к глицину или вспомогательным компонентам

Детский возраст до 3 лет

Не рекомендован к приему беременными и кормящими в связи с отсутствием достаточного количества данных о безопасности приема в этот период

При артериальной гипотензии необходимо начинать прием с меньших доз и под контролем АД

При приеме препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой реакции

Ослабляет выраженность побочных эффектов антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, антидепрессантов, снотворных и противосудорожных средств

Гинкго двулопастного листья

Нарушения функций головного мозга, связанные с нарушением мозгового кровообращения, сопровождающиеся расстройствами внимания, памяти, снижением интеллектуальных способностей, головокружением, головной болью, шумом в ушах

Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции

Нарушения функции внутреннего уха, сопровождающиеся шумом в ушах, головокружением, неустойчивостью при ходьбе

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Сниженная свертываемость крови

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

Острые нарушения мозгового кровообращения

Острый инфаркт миокарда

Детский возраст до 18 лет

Не рекомендован к приему беременными и кормящими в связи с отсутствием достаточного количества данных о безопасности приема в этот период

Не рекомендован одновременный прием с препаратами, снижающими свертываемость крови (например, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами и пр.)

При приеме препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой реакции

Возможно появление эпилептических припадков на фоне приема препарата у больных с эпилепсией

Клиент аптеки может задать вопрос: «Что же, волшебной таблетки для улучшения памяти и умственных способностей нет?».

К сожалению, нет. Гораздо более полезными окажутся адекватный режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность. Причем эти рекомендации носят универсальный характер и практически лишены побочных эффектов. Если покупатель настойчив — рекомендуйте глицин или препарат гинкго, но помните о большом количестве противопоказаний последнего. Если есть проблемы со сном — то посоветуйте мелатонин. Глицин особенно привлечет студентов на сессии своей ценой.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Лучшие ноотропы для улучшения работы мозга и памяти

Лучшие ноотропы

Что это?

Ноотропы – это группа препаратов, которые положительно влияют на работу головного мозга, за счет стимуляции обменных процессов между нервными клетками. Первым среди ноотропных препаратов был разработан пирацетам в 1963 году, в Бельгии. А класс «ноотропы» был введен в 1972 году для обозначения средств, улучшающих интегративные мозговые функции. К ним относятся:

Среди множества действий ноотропных препаратов на организм можно выделить следующие:

Говоря простым языком, человек, принимающий препараты группы, благодаря улучшению кровообращения, начинает быстрее соображать, лучше усваивать учебный материал, хорошо запоминает большие объемы информации и способен продуктивно работать в условиях больших нагрузок. Также ноотропы помогают преодолеть стрессовые ситуации.

Большая часть отпускается строго по рецепту врача.

Рейтинг ТОП-10

Существует рейтинг ноотропных препаратов, в который входят самые эффективные ноотропы для улучшения мозговой деятельности. В список препаратов вошли лучшие ноотропы, доказавшие на практике свою эффективность при решении различных проблем в области неврологии, наркологии, педиатрии, офтальмологии, психиатрии.

Ноотропы назначают при целом ряде заболеваний:

В ТОП-10, по мнению экспертов, входят следующие эффективные ноотропы для улучшения памяти и работы мозга:

Нового поколения

В мире фармакологии идут постоянные разработки новых ноотропных препаратов с целью улучшения их действенности и уменьшения побочных эффектов. Основная задача при создании препаратов, которую ставят перед собой фармакологи, – повысить качественный уровень и безопасность ноотропов, а также обеспечить доступную цену.

Современные ноотропы отличаются от более ранних разработок по многим параметрам. Они менее токсичны, поэтому препараты нового поколения практически не дают побочных эффектов. Принимать их можно в течение долгого времени, не делая перерывов.

Новые ноотропы обладают большей эффективностью и имеют накопительный эффект, действуя на проблему постепенно.

Среди ноотропов нового поколения самым популярным является Пирацетам. Его используют в комплексном лечении инфаркта миокарда, а также для снятия абстиненции при алкогольной и наркотической зависимости. Врачи часто назначают его при головокружениях и дислексии (нарушение навыков чтения).

Есть также усовершенствованный вариант Пирацетама – Анирацетам. Эта пищевая добавка помогает улучшить память и мыслительные процессы мозга, устраняет тревожность и депрессию.

По эффективности

Потребители часто задаются вопросом: какой самый эффективный препарат среди ноотропов? Современная фармация предлагает большой список ноотропных препаратов, имеющих высокое доказанное действие.

Среди лучших лекарств группы широко известен Фенотропил. Это ноотропное средство имеет в составе пирацетам, благотворно действующий на организм человека по многим параметрам:

До недавнего времени Фенотропил входил в ТОП самых сильных лекарств, назначаемых взрослым пациентам для улучшения деятельности мозга. Но в 2017 году он был снят с производства для доработки и улучшения формулы.

Среди действующих ноотропных препаратов стоит отметить Фенибут, как эффективное средство для лечения посттравматических синдромов при:

Препарат также назначают детям при лечении заикания и для снятия сильной психической возбудимости.

Без побочных эффектов

К ноотропам, не имеющим побочных эффектов, относятся два препарата:

Ноопепт – это ноотроп, обладающий свойствами нейропротектора, т.е. улучшающий кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге. Его назначают для ликвидации последствий черепно-мозговых травм, при невропатологиях кислородном голодании.

Кроме того, Ноопепт хорошо действует на вегетососудистую систему человека, помогая убирать головные боли, приступы тахикардии.

У него отсутствует синдром отмены, и он практически не влияет на внутренние органы и показатели крови и мочи.

Наиболее безопасное и доступное лекарство – Глицин. Он известен всем как самое безобидное и дешевое средство для восстановления памяти, ясности ума и хорошего самочувствия. Многие школьники принимают Глицин в качестве профилактики неврозов и переутомления во время учебного процесса. Его также назначают при:

Глицин, по сути, является очищенной аминокислотой, не имеет побочных эффектов и не способен вызвать передозировку.

Для учебы

Ноотропы с доказанной эффективностью часто используют для учебы. Препараты являются хорошим подспорьем для студентов во время сдачи сессионных экзаменов. Именно этот период связан с переживаниями, стрессом и усталостью. А концентрация внимания и память очень быстро ухудшаются.

Еще один ноотроп для учебы – оксирацетам. Его основное действие – улучшение эффективности ацетилхолина. Это органическое соединение, отвечающее за внимание, память, обучение и творческие способности. Оксирацетам оказывает ряд положительных действий на организм:

Без рецептов

Бесконтрольное употребление ноотропных препаратов может привести к серьезным последствиям, поэтому в сети аптек их можно приобрести только по рецепту врача. Данная группа препаратов не подходит для самолечения, так как требует индивидуальных рекомендаций и правильной дозировки.

Существует несколько препаратов, которые можно приобрести в аптеке без рецептов.

Например, Л-теанин. Эта аминокислота присутствует практически во всех видах чая, а в странах Азии ее широко применяют при психических расстройствах. Л-теанин помогает при нервных расстройствах, гиперактивности и нарушениях сна. Имеет ярко выраженный седативный эффект, но не вызывает вялости или сонливости, действует мягко.

Готу кола – натуральный лекарственный препарат, отпускаемый без рецепта, в виде таблеток, капсул, настоек. Название получил от растения, входящего в его состав. Готу кола работает как антиоксидант и усилитель мозговых когнитивных функций.

Лекарство уменьшает уровень кортизола в организме, снижая приступы стресса, и одновременно повышает количество серотонина и дофамина. Также помогает при инсульте и болезни Альцгеймера.

Взрослым

Взрослым пациентам назначают ноотропы в разных областях медицины. Многие принимают препараты для улучшения памяти, зрения и внимания. В более тяжелых случаях, когда серьезно нарушены функции головного мозга и центральной нервной системы, больным назначают более сильные препараты группы. Например, после инсультов.

Из обширного списка ноотропов назовем лишь некоторые, самые лучшие.

1. Сульбутиамин – аналог витамина В 1, жирорастворимый, прекрасно проникает через барьер между кровеносной и центральной нервной системами (немато-энцефлический) и накапливается в мозге.

Повышая уровень холина, Сульбутиамин способствует улучшению памяти, а хорошее настроение является следствием его действия на уровень глутамата и дофамина.

Курсовой прием препарата устраняет нарушения эректильной функции, имеющие психологические причины.

2. Ноотропил, лекарство на основе пирацетама, широко применяют:

С успокаивающим действием

Многие препараты из группы ноотропов оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему. Самые популярные среди седативных препаратов:

Эти ноотропы успокаивают ЦНС, благодаря торможению нейромедиаторов. Препараты быстро устраняют невротические состояния у детей, поэтому их часто назначают при нарушениях сна, памяти и гиперактивности. При передозировке вызывают сонливость.

Остановимся отдельно на препарате Ноофен, который оказывает одновременно действие:

Ноофен хорошо сочетается со снотворными, усиливая их действие. И имеет свойства антикольвунсанта.

Для восстановления интеллекта и памяти

Так как ноотропы благотворно влияют на мозговое кровообращение, они наиболее интересны, как эффективное средство для сохранения, восстановления интеллекта и памяти, особенно в пожилом возрасте.

Кратко остановимся на двух натуральных препаратах:

1. 5-HTP – это БАД на основе триптофана, переработанной аминокислоты, который можно купить без рецепта. Доказано, что недостаток триптофана в организме негативно влияет на эмоциональное состояние человека, вызывает бессонницу и кошмарные состояния, а также снижает либидо и вызывает сексуальные расстройства.

Ноотроп 5-НТР приводит в норму уровень серотонина, «гормона радости», помогая устранить все негативные состояния, вызванные его нехваткой.

2. Alpha GPC – жирная кислота, которую организм вырабатывает в небольших количествах. Присутствует в некоторых белковых продуктах. Прием препарата помогает:

Побочные эффекты

Ноотропы имеют ряд побочных эффектов, среди них:

Чаще всего эти состояния связаны с синдромом отмены ноотропных препаратов. Его можно легко избежать, если заканчивать курс лечения не резко, а постепенно снижая дозировку.

Где купить?

Купить ноотропы без рецептов можно в нашей интернет-аптеке. Доставка по Москве осуществляется курьером, в другие города Почтой России.

Источник

Что не так с ноотропами?

Многие врачи-неврологи выписывают ноотропы от всех болезней. Считается, что они спасают от деменции, улучшают память и стимулируют работу мозга. А люди верят — препараты с ноотропным эффектом входят в десятку самых продаваемых лекарств даже в пандемию. Рассказываем, откуда они взялись, когда их применяют и есть ли от них эффект.

Что это такое

Это препараты, улучшающие работоспособность, память и способность к обучению. Раньше всех создали пирацетам — он появился в шестидесятые годы прошлого века. В семидесятых ученый Корнелиу Джурджа обнаружил, что это лекарство стабилизирует мембраны клеток центральной нервной системы, улучшая работу клеток мозга. Точный механизм работы пирацетама не знали — только догадывались. Джурджа предложил использовать его для восстановления умственных способностей после травм, кислородного голодания мозга, при старческой деменции и врожденном слабоумии у детей.

Большинство ноотропов — животного происхождения. Их добывают из мозга свиней и рогатого скота, богатых низкомолекулярными белками. Стоят препараты недорого, а побочные эффекты вызывают редко, поэтому врачи их любят.

Когда их применяют

Чаще всего ноотропы мелькают в назначениях неврологов. Их назначают от всего — от невроза и ОКР, от ВСД, которого нет, и деменции. В стационарах ноотропные препараты льют внутривенно, чтобы ускорить восстановление тканей после инсульта или транзиторной ишемической атаки — так предписывают клинические рекомендации. Но они же не рекомендуют использовать некоторые ноотропы в острый период ишемического инсульта из за возможного истощения нейронов и синдрома обкрадывания. Поэтому ориентироваться только на них недостаточно.

«Сначала врач ставит общепризнанный диагноз, — рассказывает невролог GMS Сlinic Сергей Макаров. — Если речь идет о сосудистых когнитивных нарушениях, то в первую очередь корректируют факторы риска: сахарный диабет, атеросклероз и артериальную гипертензию. Не все болезни требуют назначения препаратов».

Но многие неврологи и психиатры, которые не интересуются новыми исследованиями, назначают ноотропы людям с ухудшением памяти, внимания и способности к обучению, ориентируясь только на клинические рекомендации. Например, церебролизин рекомендован для профилактики деменции при начальных признаках болезни Альцгеймера. Также многие врачи считают, что ноотропы помогут дольше оставаться в здравом уме и памяти при хронических сосудистых нарушениях головного мозга.

«Когда у ребенка нарушение психоневрологического развития, у врача есть соблазн дать что-то „улучшающее функцию мозга“ — говорит к м.н., невролог детской клиники „Фэнтези“ Варвара Халецкая. — Ведь порой нет действенного метода, ведущего к полному выздоровлению. Поэтому врач и родитель пытаются вкладывать по крупицам: педагогическая коррекция, физиотерапия и медикаменты.

Другое дело, когда есть эффективный протокол лечения, но врач продолжает лечить по своему. Получается некрасиво: ребенку с психоречевыми нарушениями вместо педагогической коррекции дают ноотропные препараты, а с занятиями рекомендуют „подождать“. Или в случае сенсо-невральных нарушений слуха, при которых возможно слухопротезирование, направляют к неврологу „подпитать“ слуховой нерв. В этом случае просто теряется время. Прежде чем назначать лечение с недостаточной доказательной базой врач должен удостовериться, есть ли более эффективное решение».

Есть ли от них эффект

До 2000-х реальный механизм действия и эффективность ноотропов особо не исследовался. Врачи их назначали, а люди — пили. Среди студентов-медиков гулял миф, что месячный курс ноотропов перед экзаменами улучшает запоминание материала, а чтобы наверняка — нужно колоть его в мышцу или вену.

Сейчас доказательство эффективности препарата — не слово врача, а данные исследования. Участников должно быть от трех тысяч, а разделить их нужно минимум на две группы, одна из которых — контрольная с плацебо. При этом ни врач, ни пациент не знают, что пьет каждый из испытуемых — лекарство или «пустышку».

Ноотропные препараты изучены мало, а исследования их эффективности не соответствуют критериям. То людей слишком мало, то критерии непонятные. Например, оценивают количество баллов теста только после лечения — до лечения, видимо, забыли. Американское FDA в принципе не считает ноотропы лекарствами — в США они продаются как БАДы.

«Всем известно, что ноотропы — препараты без доказанной эффективности. Но их продолжают использовать, — говорит Варвара Халецкая. — Есть статистика, есть международные протоколы, которые помогают врачу. Но вместе с тем остается личный опыт каждого доктора с большим диапазоном: от «они бесполезны» до «у многих пациентов они эффективны».

Дело в том, что есть редкое исключение: пирацетам улучшает когнитивные функции у людей с тяжелой деменцией — такой вывод сделали при оценке 19 качественных исследований. Но вот при черепно-мозговой травме или легкой деменции пирацетам уже не поможет. Тем более он бесполезен для здоровых людей, желающих пойти по пути Эдди Морры из фильма «Области тьмы» и стать мегамозгом. Поэтому биохакерские эксперименты с мексидолом если и кажутся действенными, то лишь благодаря самоубеждению.

Важно запомнить

Ноотропы якобы улучшают память и внимание, а ещё ускоряют восстановление после инсульта. Но исследования доказывают, что эффективны только отдельные препараты и только при тяжелой деменции. Поэтому:

Источник