наличие яиц гельминтов и цист кишечных патогенных простейших

О безопасности плодоовощной продукции по паразитологическим показателям

Требования к безопасности пищевой продукции установлены Техническим Регламентом Таможенного союза 021/2011: «в пищевой продукции, находящейся в обращении, не допускается наличие возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний, их токсинов, представляющих опасность для здоровья человека и животных» (гл.2, ст.7,п.5). Для плодоовощной продукции в соответствии с п.11 «не допускается наличие яиц гельминтов и цист кишечных патогенных простейших в свежих и свежезамороженной зелени столовой, овощах, фруктах и ягоде».

Безопасность пищевой продукции обеспечивается при соблюдении гигиенических требований на объектах торговли и общественного питания, а также обеспечением качественных профилактических обследований всех групп декретированных контингентов.

За 6 мес. 2018г. паразитологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» исследовано 50 образцов плодоовощной продукции, из них одна проба ягод не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям. В импортной клубнике были обнаружены цисты лямблий. Овощи и фрукты, контаминированные яйцами и личинками гельминтов, а также цистами патогенных простейших, могут также стать причиной аскаридоза, токсокароза, фасциолёза, стронгилоидоза, лямблиоза, эхинококкоза и других заболеваний человека.

В целях профилактики следует:

— не употреблять в пищу продукты неизвестного происхождения; не приобретать продукты в местах несанкционированной торговли;

-тщательно мыть зелень, фрукты, ягоды и другую плодоовощную продукцию;

— соблюдать правила личной гигиены, обучать детей гигиеническим навыкам.

Источник

Материалы

Методические материалы и пособия

Простейшие человека

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение и дифференцирование простейших (отличие патогенных форм от непатогенных) — довольно сложная задача. Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протео-литических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.

В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий. Основными и наиболее значимыми простейшими, вызывающими заболевания у человека, являются лямблии, дизентерийная амёба и балантидий.

Подготовка к анализу

Накануне анализа нужно исключить прием слабительных средств и продуктов, вызывающих разжижение стула. Не следует в течение двух суток до анализа применять ректальные свечи, масла и лекарственные препараты для стимуляции перистальтики кишечника. Не принимать в пищу красящие продукты и лекарства.

Взятие биоматериала

Часто проводят взятие биоматериала при подозрении на паразитов и при симптомах, которые они вызывают. Назначают при геморрое, выпадении прямой кишки. Если у пациента стул со слизью и кровяными выделениями. Процедура проводится с использованием специального прибора, состоящего из металлической трубки, аноскопа, осветительной лампочки и других вспомогательных элементов, которые вводятся в анальное отверстие для осмотра.
И только после подтверждения класса и вида паразита врач назначит препараты, соответствующие стадии и продолжительности приобретенного на фоне гельминтов заболевания.

Из-за подверженности вегетативных форм простейших вредным воздействиям, в т.ч. охлаждению, они обнаруживаются в кале только до его остывания (при охлаждении погибают), т.е. примерно 20 минут после сбора материала. Если исследование проводится в более поздние сроки, то анализ выявит только цисты простейших.

Понятие «циста» обычно характерно для описания жизненного цикла некоторых видов бактерий, протистов, и многих одноклеточных. Применимо оно для самого микроорганизма в покоящейся форме и для защитной оболочки, которая образуется как в неблагоприятные моменты, так и в определенный период размножения.

Правила сбора каловых масс

Копропротозооскопия (исследование фекалий на кишечные простейшие)

Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя

Комплексный метод исследования фекалий на кишечные простейшие и гельминты из консерванта

Метод влажного мазка из консерванта

Метод исследования материала из консерванта формалин-эфирным обогащением

Модифицированный метод окрашивания по Цилю-Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала

Метод Бермана в модификации для исследования на балантидиаз

Методы окрашенных мазков на криптоспоридиоз

Морфологическая картина простейших при исследовании

Дизентерийная амёба

Лямблии

Lamblia intestinalis (лямблии) относится к классу жгутиковых. Лямблии паразитируют в тонкой кишке, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, а также в жёлчном пузыре. Существование трофозоитов (вегетативная форма лямблий) требует жидкой среды, поэтому, попадая в толстую кишку, лямблии инцистируются, и в кале обнаруживают только цисты. Лишь при профузной диарее или после действия слабительных в испражнениях удаётся обнаружить вегетативные формы.

Балантидий

Balantidium coli. Балантидий — единственная ресничная инфузория, паразитирующая в кишечнике человека и вызывающая заболевания различной тяжести — от лёгких колитов до тяжёлых язвенных поражений. Возбудитель обнаруживают в фекалиях в форме трофозоитов или цист. Возможно носительство у здоровых людей.

Криптоспоридии

Cryptosporidium. Представителей рода Cryptosporidium в настоящее время рассматривают как важнейших возбудителей диарей. Криптоспоридии (от греч. «скрытая спора») — облигатные паразиты, поражающие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей человека и животных. Инфекции ЖКТ, вызванные криптоспоридиями, зарегистрированы во всех странах мира. Такое широкое распространение криптоспоридиоза связано с большим количеством природных резервуаров инфекции, низкой инфицирующей дозой и высокой резистентностью возбудителя к дезинфицирующим веществам и противопаразитарным препаратам.

Среди криптоспоридий потенциально патогенными для человека видами являются Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (выявлены у ВИЧ-инфицированных). Наиболее типичная локализация инфекции у человека — дистальные отделы тонкой кишки. У пациентов с выраженными им-мунодефицитами может быть инфицирован весь ЖКТ — от ротоглотки до слизистой оболочки прямой кишки.

Диагностика криптоспоридиоза в большинстве случаев основана на обнаружении ооцист криптоспоридий в испражнениях и/или (значительно реже) в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки при синдроме водянистой диареи. Используют микроскопию приготовленных препаратов, окрашенных по Граму. В большинстве случаев данный метод окраски не позволяет выявить ооцисты, вследствие их слабой способности удерживать краситель и невозможности отличить их от дрожжеподобных грибов. Поэтому применяют окраску на кислотоустойчивость. При таком методе окраски ооцисты криптоспоридий окрашиваются в красный или розовый цвет и хорошо видны на сине-фиолетовом фоне, в который окрашиваются другие микроорганизмы и содержимое кишечника.

При остром криптоспоридиозе количество ооцист в фекалиях велико, что позволяет легко их обнаружить при микроскопии окрашенных препаратов. Однако при хроническом криптоспоридиозе с лёгким течением, когда количество ооцист в кале мало, для повышения вероятности их обнаружения необходимо использовать методики обогащения. В последние годы для диагностики криптоспоридиоза стали часто использовать серологические методы.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже гепатитом (с повышением концентрации билирубина, активности АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы в крови) и склеро-зирующим холангитом. Для диагностики билиарного криптоспоридиоза исследуют биоптаты печени и жёлчь, где можно обнаружить криптоспоридии в различных стадиях развития.

Определение в крови антител к паразитам

Паразитов, поразивших человека, не всегда можно обнаружить при помощи соскоба или анализа кала, так как они паразитируют не только в органах ЖКТ. Именно поэтому специалисты часто настаивают, чтобы пациенты с подозрительной симптоматикой сдавали кровь на антитела к паразитам.

Выделяют следующие факторы необходимости исследования крови на антитела к паразитам:

Высокое содержание АТ к антигенам паразитов в крови бывает возможно и в случае недавно перенесённой инвазии или протекающего в настоящее время. Полученные результаты анализа интерпретируются следующим образом:

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, к нему следует правильно подготовиться:

По возможности за неделю до проведения анализа следует отменить приём любых лекарственных препаратов. В том случае, когда такой возможности нет, необходимо обязательно сообщить врачу – диагносту об употребляемых медикаментозных средствах. Если этого не сделать, кровь на антитела к антигенам паразитов покажет недостоверные результаты.

Источник

Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания»

Санитарно-микробиологические и паразитологические показатели безопасности воды систем централизованного питьевого водоснабжения, в том числе горячего водоснабжения

Общее микробное число (ОМЧ) (37±1,0)°С

Обобщенные колиформные бактерии

Термотолерантные колиформные бактерии

определяется до 01.01.2022

Escherichia coli (E.coli)

определяется с 01.01.2022

определяется с 01.01.2022

Цисты и ооцисты патогенных простейших, яйца и личинки гельминтов

Определение в 50 дм

Споры сульфитредуцирующих клостридий

Число спор в 20 см

Возбудители кишечных инфекций бактериальной природы

Определение в 1 дм

Определение в 1 дм

Возбудители кишечных инфекций вирусной природы

Определение в 10 дм

13. Дополнительные показатели возбудители кишечных инфекций бактериальной и вирусной природы определяются в случае превышения допустимых уровней загрязнения одного или более основных показателей, а также по эпидемическим показаниям.

При определении обобщенных колиформных бактерий проводится трехкратное исследование по 100 мл отобранной пробы воды.

Показатель Цисты и ооцисты патогенных кишечных простейших, яйца и личинки гельминтов в горячей воде не определяется.

Определение спор сульфитредуцирующих клостридий проводится при оценке эффективности технологии обработки воды.

При росте оксидазоположительных бактерий проводится определение только показателя Pseudomonas aeruginosa.

Показатель Legionella pneumophila определяется в горячей воде.

Источник

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших

Описание

Анализ кала на яйца гельминтов (глистов) — тест, позволяющий выявить в кале яйца червей, паразитирующих в организме человека. При заражении яйцами (личинками) глистов развиваются гельминтозы — специфические заболевания, чаще всего выражающиеся в нарушении обмена веществ, нервно-психического статуса, повреждении кишечной стенки, анемии, аллергических реакциях, снижении иммунитета. Чаще всего причиной гельминтозов становятся круглые (острицы) и плоские черви.
Тест дает возможность выявить наиболее распространенные гельминтозы (например, некаториоз, аскаридоз). В ходе исследования выявляются яйца паразитов. Существует большое количество паразитических червей, которые могут инфицировать человека и становятся причиной проблем со здоровьем. Каждый вид гельминтов характеризуется различным жизненным циклом и процессом созревания. Некоторые из них способны существовать в различных хозяевах. Ряд паразитов могут инфицировать человека только после развития до определенной формы в промежуточных хозяевах (например, в сельскохозяйственных животных). Яйца паразитов ряда видов могут сохранять способность к инфицированию в течение определенного времени, находясь вне своего хозяина.

Чаще всего заражение происходит при употреблении продуктов, которые плохо вымыты или не прошли достаточную термическую обработку. Сами гельминты или их яйца выделяются с калом инфицированных людей и животных, могут попадать в почву, загрязнять воду.
Инфицирование паразитами представляет повышенную опасность для лиц ряда категорий. В частности, они опасны для пожилых людей, детей, лиц со значительно ослабленным иммунитетом, в том числе, для ВИЧ-инфицированных. Заражение гельминтами у таких людей может стать причиной развития серьезных осложнений.

Наиболее распространенными симптомами инфицирования паразитами являются длительная диарея, болевые ощущения в животе, тошнота. Возможно появление в кале слизи и крови. Инвазия паразитами также может сопровождаться лихорадкой, головными болями. Иногда симптомы выражены слабо либо полностью отсутствуют. Если диарея продолжается несколько дней, возможно обезвоживание, потеря веса, нарушение баланса электролитов.
Риск инфицирования паразитами повышен у путешественников, бывающих в развивающихся странах с теплым климатом. Как правило, в таких странах паразитами заражена большая часть населения, система водоочистки малоэффективна или полностью отсутствует, что способствует дальнейшему распространению гельминтов. Паразиты, определяемые в ходе исследования, составляют только небольшую часть всего разнообразия гельминтов, способных паразитировать в человеческом организме. Чаше всего инфицирование происходит при употреблении зараженной воды или пищи. Некоторые виды паразитов способны проникать в организм через кожу. Ими можно заразиться, если ходить босиком.

Анализ кала на яйца гельминтов назначается, чтобы выявить причину диареи, которая не прекращается долгое время. У нее могут быть различные причины, а не только заражение паразитами. Поэтому тест назначается в комплексе с другими анализами. На основании результатов обследования ставится точный диагноз и подбирается эффективное лечение. Также результаты теста позволяют оценить эффективность антипаразитарной терапии. Если в ходе теста паразиты не обнаружены, причина диареи в чем-то другом. В некоторых случаях тест не выявляет гельминтов, так как они или их яйца отсутствуют во взятой пробе, но имеются в организме. Поэтому для подтверждения результатов теста может потребоваться его повторное проведение.
Инвазия несколькими видами паразитов встречается редко, чаще всего выявляется только один вид паразитических червей. Методика лечения и его длительность напрямую зависят от вида паразитов, их количества.

Подготовка

За 2 дня до исследования исключить препараты, влияющие на систему свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные), влияющие на перистальтику кишечника (слабительные, ферменты, симпатомиметики), а также препараты железа.

Показания

Формат результата, единицы измерения

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник