на каком сроке беременности узи покажет плодное яйцо в матке
Когда можно увидеть плодное яйцо на УЗИ
Довольно часто, беременные, узнав о своем положении, обращаются к гинекологу с вопросами, о том, когда можно увидеть плодное яйцо на УЗИ и как проходит такая процедура.
Специалисты поясняют, что просмотреть его можно уже на шестой неделе, после того, как произошло зачатие. Само плодное яйцо – не что иное, как одна из оболочек зародыша. Именно она на первой стадии гестации влияет на развитие самого эмбриона, исполняя функции при этом функции его защиты.
Как выглядит плодное яйцо
В течение шестой недели впервые можно увидеть плодное яйцо с помощью ультразвукового исследования. В это время его параметры составляют около 1 см. Но, если следовать нормам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, подобную диагностику, с целью просмотра плодного яйца, рекомендуется проводить не ранее 10 недели. Но, как показывает практика, редко кто из будущих родителей имеет подобную выдержку. Большинству из них не терпеться удостовериться, что беременность маточная и плод развивается без патологий.
Поэтому доктора рекомендуют безотлагательно, после установления факта беременности обратиться в женскую консультацию и встать на специальный учет. Врачи на протяжении всего времени будут вести беременность, осуществлять наблюдение за состоянием и здоровьем пациентки, будущего малыша, а также предупредят возможные риски либо патологии.
Ультразвуковое исследование – важнейшее диагностическое исследование позволяющее диагностировать беременность, отслеживать течение беременности, установить возможные отклонения от нормы эмбриона. Благодаря такому исследованию была сохранена не одна беременность, а также спасено здоровье матери и будущего ребенка.
Типы УЗИ при беременности
Наиболее результативными на начальных стадиях беременности называют трансвагинальную и трансабдоминальную диагностику. Данные виды УЗИ дают возможность четко рассмотреть место концентрации плодного яйца в полости матки. Помимо этого процедура дает возможность установить наличие внематочной беременности.
Но, есть случаи, когда просмотреть оболочку яйца не возможно даже в планируемые сроки. Однако опытный диагност может установить лишь характерное для беременности уплотнение стенок матки. Как быть в такой ситуации и когда можно увидеть плодное яйцо на УЗИ наверняка?
Повторный ультразвук следует провести спустя пару недель, предварительно согласовав данный вопрос с ведущим специалистом.
Дополнительная диагностика
Помимо этого, получить содержательную информацию относительно течения беременности можно с помощью таких современных видов ультразвукового диагностирования:
Процедура в ходе, которой используется объемное изображение (3D- и 4D-исследование) дает возможность увидеть ребенка, его конечности, лицо, а также ту часть тела, которой в момент процедуры повернут малыш. Эту методику применяют на более поздних сроках беременности, когда организм будущего ребенка относительно сформировался. Изображение, проецируемое на экран, является цветным, как правило, плод «проявляется» в золотистом оттенке.
С помощью Доплера специалист может исследовать кровеносную систему будущего ребенка, а также изучить матку и плаценту. Указанная процедура рекомендуется к проведению на любой стадии беременности. Диагностика помогает установить наличие возможных патологий в сердечной системе, дает возможность установить замирание плода. На более поздних сроках с помощью такой техники можно определить дефицит кислорода.
Путем проведения кардиотокографии устанавливается сердечный ритм плода, а также регистрируются возможные факты кислородного голодания. Направление на прохождение процедуры выписывает исключительно врач при наличии существующих показаний.
Почему не просматривается плодное яйцо
Не смотря на то, что проводить УЗИ для просмотра плодного яйца рекомендуется уже на шестой недели, не редко, даже на более поздних сроках, его не всегда можно рассмотреть. Более того, на 12 неделе в ряде случаев не прослушивается даже сердцебиение. Врачи утверждают, что паниковать не стоит. Даже такое современное и надежное исследование, как УЗИ, не всегда предоставляет сто процентов исчерпывающей информации. На отсутствие должного и ожидаемого результата может повлиять множество нюансов, как технического характера, так и связанных с человеческим фактором. Зачастую, чтобы получить полную картину течения беременности, специалистам необходимо изучить дополнительные результаты иных исследований помимо УЗИ. К ним относятся и лабораторные исследования, и осмотры у гинеколога.
Если при проведении УЗИ не просматривается эмбрион в плодном яйце, ведущий беременность доктор выписывает направление для проведения анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При нормальном протекании беременности уровень данного гормона постепенно увеличивается в соответствии с неделями гестации.
Вместе с тем, при не просматривании во время УЗИ плодного яйца нельзя исключать вероятность того, что срок был исчислен неправильно. Вполне возможно, что он довольно мал для того, чтобы плод просматривался на экране монитора. Медики исчисляют срок неделями, которые именуются «акушерские». Они отсчитываются с первого дня отсутствия менструации. Поэтому ошибки в подсчетах довольно распространены. Для установления точного срока следует повторно сдать анализы и вновь пройти УЗИ. Для этого стоит обратиться в иное медицинское учреждение.
Врачи обращают внимание, что точный срок, когда эмбрион можно просмотреть на УЗИ, а не только отдельно плодное яйцо, окружающее его, напрямую зависит от персональных особенностей организма будущей мамы, а также места фиксирования яйцеклетки в полости матки. Немаловажная роль отводится и современному оборудованию, с помощью которого осуществляется УЗИ. По этой причине, рекомендуется проводить ультразвук лишь в компетентных клиниках, где есть современное оборудование и опытные специалисты.
Исследование беременности на раннем сроке
Поделиться:
Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.
Самый первый анализ
Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.
Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.
Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:
Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.
Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.
Когда нужно УЗИ?
Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).
С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.
Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.
Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.
УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:
Не пропустить внематочную беременность
Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?
Читайте также:
Признаки беременности
Читайте также: Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.
При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.
β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы
Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.
Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл — скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл — вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл — вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.
Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок — первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться — это плохой признак.
Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.
Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.
Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога — найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.
УЗИ при беременности
Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ.
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.
Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.
С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.
Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.
В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).
В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.
Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.
Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).
Что же такое желтое тело?
Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?
При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.
Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?
Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.
Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.
В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.
Наше оборудование
В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.
УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.
Ведение беременности
Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием.
С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.
Отделение патологии беременности
Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.
Когда на УЗИ видно беременность, на каком сроке?
На каком сроке УЗИ показывает беременность?
Возможности современной медицины, и в частности ультразвуковой диагностики, позволяют врачам наблюдать за беременностью женщин с самых ранних сроков. На 3-й неделе, когда отсутствие месячных ещё не выходит за рамки нормы, на УЗИ уже видно плодное яйцо, а значит можно диагностировать беременность. Примерно за этот срок происходит оплодотворение яйцеклетки и опускание плодного яйца в полость матки женщины.
На какой неделе УЗИ покажет беременность, зависит ещё и от мощности ультразвукового сканера, а также от профессионализма и опыта врача-диагноста.
На какой день задержки УЗИ покажет беременность?
Первым признаком наступившей беременности является задержка менструации. При отсутствии месячных более 5-7 дней необходимо в домашних условиях провести тест на беременность. Если результат оставил сомнения (например, вторая полоска проявилась очень слабо), то можно провести ультразвуковой исследование. 5-7 дней отсутствия месячных – это срок, когда на УЗИ видно беременность, при условии что проводится оно трансвагинально.
Трансабдоминальный метод УЗИ не даст результатов на таком сроке. Выбирая его, нужно дождаться, пока пройдет 15-20 дней задержки.
Какое УЗИ определяет беременность?
Чтобы узнать о беременности, достаточно использовать двухмерное УЗ-сканирование.
Нужно отметить, что, независимо от того, когда (на какой неделе или дне задержки) УЗИ покажет беременность после зачатия, до прошествия 5-ти недель гестации трудно говорить о состоянии плода, его жизнеспособности и развитии. Столь ранняя диагностика лишь подтвердит или опровергнет беременность, а также покажет, какая она – маточная или внематочная. Именно поэтому при нормальном течении беременности первое скрининг-УЗИ рекомендовано проходить в 11-13 недель, когда плод уже имеет зачатки внутренних органов, конечностей, позвоночника и так далее.
Почему УЗИ не показывает беременность?
От того, на какой день задержки выполняется УЗИ, зависит, покажет оно беременность либо нет. Другой вопрос, если срок задержки достаточно велик (более 15 дней), а ультразвук беременность не показывает. Какие на то могут быть причины?
В начале можно заподозрить замершую или внематочную беременность. В таком случае женщине будет рекомендовано пройти дополнительное обследование, возможно, сделать УЗИ у другого специалиста, чтобы исключить ошибку.
Иногда беременность на ранних сроках не визуализируется из-за анатомических особенностей (нестандартной формы) матки женщины.
Наличие задержки у женщины, но отсутствие её УЗИ-признаков могут говорить о том, что беременности и нет. Возможно, нарушение цикла связано с гормональным сбоем, сильным стрессом, инфекционными заболеваниями женских половых органов или другими патологиями.
Скрининговое обследование
Скрининг – это комплексное обследование, в которое, кроме УЗИ, включается ещё и анализ крови. Цель скринингового исследования – выявление хромосомных или генетических нарушений у плода, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других.
Проводя УЗИ, врач обращает внимание на патологические маркеры. В первую очередь это отсутствие визуализации носовой кости плода или несоответствие её длинны среднему нормативу. Второй маркер – это увеличенная толщина воротникового пространства. Если оба этих маркера выявлены, вероятно, что ребёнок родится с хромосомной патологией. Для подтверждения подобных диагнозов у женщины берут кровь из вены и также исследуют её на предмет наличия у плода хромосомной патологии.
Благодаря тому, что УЗИ на ранних сроках плюс скрининг помогают выявить хромосомные нарушения плода, есть время на то, чтобы прервать беременность с минимальными последствиями для здоровья женщины. Хотя, конечно, такое решение женщина должна принять самостоятельно, основываясь на рекомендации врача.
Как проводят исследование?
Для выполнения УЗИ женщине предлагается лечь спиной на кушетку и слегка согнуть ноги в коленях. Затем ультразвуковой датчик, защищённый специальным презервативом (при трансвагинальном способе диагностики), вводят во влагалище и начинают исследование.
Данная процедура безвредна и безболезненна, хотя некоторый дискомфорт женщины могут испытывать.
Трансабдоминальное УЗИ выполняется при помощи другого датчика – его прислоняют к животу женщины, на который предварительно наносят специальный гель.
Противопоказания для проведения УЗИ
УЗИ на любом сроке не представляет опасности для плода и будущей мамы. На раннем сроке, в 4-5 недель беременности, его делать можно, если на то имеются определённые показания: