мать не верит что у меня депрессия
КАК ДОКАЗАТЬ РОДИТЕЛЯМ, ЧТО У МЕНЯ ДЕПРЕССИЯ?
Повторяющаяся ситуация – работаю с подростком, который в определенный момент (или сразу с порога) заявляет: «Я уже год прошу меня отвести к психологу, а родители говорят – надумываешь, справишься!»
Убедить родителей, что ты на самом деле нуждаешься в консультации психолога или психиатра, можно.
Вот несколько способов:
— Напиши о том, что происходит
В любой форме – развернуто или по пунктам, на бумаге или в мессенджере. Главное написать. Для многих людей написанный текст (особенно в виде документа) воспринимается более весомо, чем устная речь.
— Пройди любой психологический опросник или тест
Они доступны онлайн, бесплатны, не занимают много времени. Например, цветовой тест Люшера (ссылка внизу). Сохрани результат и покажи его родителям. Как вариант, можно предложить всей семье пройти вместе. Чтобы, так сказать, было видно разницу.
— Предложи участие в оплате консультации
Частый контраргумент родителей – это дорого, я не планировал(а) такие расходы. Когда ты даешь взрослое решение – вот деньги, от тебя требуется только согласие – ситуация приобретает необходимый вес. Если карманных денег нет, можно предложить свою помощь в каком-то деле. Это называется бартер. Такие предложения показывают родителям серьезность твоего настроя.
Имейте в виду, согласие родителей на консультацию необходимо до 16 лет. А не до 18, как думают многие.
Родители, пожалуйста, прислушивайтесь к своим детям. Если ваш ребенок просит отвести его к психологу или психиатру – сделайте это.
Депрессия у подростков и 7 основных ошибок родителей
Воспитывать детей трудно. К ним не прилагается инструкция. Пока люди учатся быть родителями, они допускают много ошибок. Когда вы понимаете, что ваш подросток в депрессии, несмотря на огромное желание помочь, скорее всего, вы допустите очередную ошибку.
Хотя, по мнению экспертов, подростковая депрессия – это самое распространенное психическое заболевание среди подростков, многие родители не знают об этом. Возможно, вы захотите помочь своему подростку преодолеть проблемы, с которыми он борется, но некоторые вещи, которые вы можете невольно сделать, могут причинить больше боли, чем исцеления.
Во время поиска путей помочь вашему ребенку справится с депрессией очень важно помнить, что ваше присутствие, безусловная любовь и поддержка помогут намного больше, чем советы.
Ниже приведены 7 наиболее распространенных ошибок, которых стоит избегать, имея дело с подростковой депрессией:
Самая распространенная ошибка, которую допускает большинство родителей, — это приписывать поведение своего подростка нормальному подростковому страху или перепадам настроения. Хотя перемены и потрясения в подростковом возрасте часто приводят к перепадам настроения, существует разница между подростковой тоской и подростковой депрессией. Лучше ошибиться, перестраховаться и обратиться за профессиональной помощью, если вы не уверены в причинах, вызывающих изменения поведения вашего ребенка.
Родители часто считают, что депрессия их ребенка-подростка не так уж и важна. Такие слова, как “это все в твоей голове” или “не все так серьезно”, только ухудшают ситуацию, поскольку ваш ребенок будет воспринимать это как доказательство того, что вам на него наплевать. Это преуменьшение, в свою очередь, может спровоцировать их уйти, закрыться и даже усугубить состояние.
Фразы типа «жизнь несправедлива» или «у всех бывают плохие дни», воспринимаются как пренебрежительные и обесценивающие. Депрессивные подростки и так уже знают, что жизнь несправедлива, поэтому в любом случае нет необходимости на это указывать.
Подобные фразы подразумевают, что депрессия — это то, с чем можно быстро и легко справится. А это не так. Если бы это было так просто, депрессия не была бы такой серьезной проблемой.
Еще одна распространенная ошибка родителей — это ждать, что дети сами станут ближе и откроются. Некоторые родители ошибочно полагают, что если детям нужна помощь, то они сами за ней обратятся. Дело в том, что большинство депрессивных подростков понятия не имеют, как открыться и рассказать о том, что они чувствуют.
Очень часто в депрессивном состоянии им кажется, что всем на них наплевать, и никто им не поверит. Если вы заметили тревожные признаки депрессии у вашего подростка, лучше начать разговор об этом первыми.
Кроме пассивных родителей, есть и те, кто требуют, чтобы дети рассказывали о своих проблемах. Поднимать эту тему с подростком нормально, но не настаивайте, если они не хотят говорить об этом.
У депрессивных подростков и так много проблем. Если давление увеличить еще больше, то это может подтолкнуть их к краю. Вместо этого, уважайте их право чувствовать свои эмоции. Не важно, что это за эмоции. Важно проявлять поддержку. Дайте им знать, что вы всегда будете рады с ними поговорить, когда они будут готовы.
Подростки лучше всех знают, на какие кнопки родителей нажимать. Тем не менее, депрессивные подростки не пытаются спровоцировать или получить реакцию от вас. Они не дуются и не ищут внимания, и они определенно не собираются портить вам настроение.
Более того, обвинение депрессивного подростка в том, что он вас огорчает или портит вам настроение, придавит его дополнительным грузом вины и стыда за то, что это все из-за него. И наоборот, проявления любви и поддержки помогут ему встать на ноги.
Депрессивные люди, и не только подростки, привыкли к тому, что им постоянно советуют “взбодриться”, “выбросить это из головы” или “подумать о чем-то хорошем”. Есть много вещей, которые вы можете сказать своему подавленному подростку, чтобы облегчить и поднять его дух, но только не это. Ваш подросток, без сомнения, хотел бы увидеть положительную сторону жизни. Однако, депрессия — это коварная болезнь, которая лишает людей радости и счастья. Дело ведь не в том, что они нарочно грустят, просто им не хватает способности сосредоточиться на радостях и положительных моментах.
Родителям депрессивного подростка лучше всего признать, что они страдают от психического заболевания. Это не за один день случилось, и не за один день они с этим справятся. С вашей стороны потребуется много времени, терпения и любви, чтобы побудить их обратиться за помощью и, в конечном счете, выздороветь.
Почему родители не верят в подростковую депрессию: рассказывает психолог
Почему родители не верят в подростковую депрессию, когда начинать беспокоиться и как отличить плохое настроение от депрессивного, рассказывает психолог Иван Лебедев.
Недавно на консультации одна мама сказала в ответ на слова подростка о суицидальных мыслях: «Конечно, проще с собой покончить, чем работу найти».
Это, как показывает практика, довольно частое явление: сопротивление родителей тому, что у их ребёнка может быть депрессия.
Я написал текст о таком родительском сопротивлении. Он получился довольно большим, простите те, кто не любит простыни в ленте, но мне важно было это сформулировать.
В работе с подростками и студентами я и мои коллеги довольно часто встречаемся с депрессией разной степени тяжести.
И вот об этом втором человеке я хочу сказать пару слов.
Удивительно для меня другое: как часто родители сопротивляются идее, что у их ребёнка может быть депрессия. Это сопротивление чаще всего выражается в одном или нескольких более-менее типичных возражениях, которые мне хотелось бы разобрать.
«Он(а) всегда такой(ая)»
«Всегда такой грустный», «всегда такая хмурая», «всегда ставит себе высокую планку» и тому подобные «всегда».
Безусловно, у родителей есть большое преимущество перед психологом в знании своего ребёнка: родитель видит ребёнка каждый день и знает особенности его характера и поведения лучше, чем кто бы то ни было.
С другой стороны, именно эта насыщенность общения может сыграть в обратную сторону: можно легко упустить момент, когда простая подростковая хмурость/мрачность/раздражительность становится не чертой характера, а симптомом.
Поверьте, мы не каждого грустного подростка отправляем к психиатру уточнить диагноз.
«Это всё от безделья»
А нужно человеку с депрессией совершенно иное: поддержка (со стороны близких, психолога, и, возможно, медикаментозная) и возможность делать ровно столько, на сколько хватает сил.
«Это просто возрастное»
Безусловно, подростковый возраст зачастую связан со сменой поведения, большей вспыльчивостью, замкнутостью, отстранённостью, рискованностью поведения.
«Это просто привлечение внимания»
Опять-таки, нужно признать, что люди в подростковом возрасте склонны к демонстративности и излишней драматичности.
Но мы с коллегами придерживаемся строгого принципа: любое намерение или поведение, направленное на нанесение себе вреда, рассматривать как истинное, а не демонстративное, если речь идёт о подростках.
Это тот момент, когда лучше перебдеть, чем недобдеть.
Лучше прийти к психиатру и услышать, что тревога ложная, чем оставить всё как есть до момента, когда попытка увенчается успехом.
Потому что, в конечном итоге, депрессия убивает: длящееся ощущение бессилия, безрадостности, бессмысленности и собственной никчёмности в конце концов приводят к по-своему логичному выводу, что проще это всё закончить, чем терпеть.
Отдельным пунктом хочется отметить, что к депрессии есть несколько пренебрежительное отношение из-за того, что этим словом довольно некорректно пользуются.
Это расстройство, которое лечится, и тем лучше лечится, чем раньше диагностировано.
Что это, всё таки депрессия, близкие мне не верят
Мне 21 год, учусь в университете, школу закончила с золотой медалью, но сейчас по учебе долги, 1,5 года в универе проучилась на отлично, старалась, а сейчас, тем более с дистанционкой очень тяжело, но дело не только в процессе обучения, просто нет желания жить, смысл потерялся окончательно, учеба была моим смыслом, но теперь меня от нее тошнит, мрачные посещали меня на протяжении 5 лет, но я боролась, а сейчас не могу больше, это пик
Я чувствую себя очень плохо, мне ничего не хочется, я постоянно ищу поддержки в родителях, но мама устала, она только орет на меня, говорит, что это, все твоя лень, что я никчемная, не понимают меня родители, чувствую свою вину перед ними, я не могу больше так жить, не вывожу, сил не хватает, они устали от этого, я хочу, чтоб они жили счастливо, дарить им свое счастье, но к сожалению, я не могу, мне не хватает сил даже с утра умыться
Не могу себя заставить что то делать, сижу в телефоне, отвлекаю себя на всякую ерунду, потому что нет желания гулять, что то делать, нет желания жить
Я смотрю на людей, на семью, они живут, когда я в душе умираю
Я чувствую свою вину, ведь есть люди, которые борются за жизнь и не сдаются, а я не хочу свою проживать, я жалкая
Я не с кем не общаюсь, нет желания, подруга звала гулять, обещала о встрече брату, приехать к бабушке, но все отменила
С негативными мыслями борюсь очень давно, была попытка суицида, но мне было страшно совершить ее
У меня хорошие родители, я им за всё благодарна, но такое душевное состояние, мне больно за всех, кто меня окружает, потому что в моей голове мрак, поэтому нет желания жить, хочу прекратить свои страдания, потому что нет толка от меня моим близким, я только лежу и не могу встать, не могу встать и жить, мысли меня сожрали, сожрали как стая голодных волков
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Помощь при депрессии главным образом включает применение когнитивно-поведенческой терапии (КБТ) и антидепрессантов.
Перед началом лечения психиатр проводит диагностику депрессии и сопутствующих расстройств и, исходя из этого, производит подбор препаратов. Психолог или психотерапевт при депрессии проводит курс когнитивно-поведенческой терапии, в результате которого пациент узнает механизмы своего расстройства, приобретает контроль над негативными мыслями, учится включать активность, не дожидаясь настроения, и в то же время получать удовольствие от любимых ранее занятий и изменяет глубинные психологические механизмы, поддерживающие депрессию.
Итак, при депрессии главным образом применяются
* когнитивно-поведенческая психотерапия
* антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН
* интерперсональная терапия
* соблюдение режима сна, питания, физкультура
В большинстве случаев депрессия успешно лечится без госпитализации. В тяжелых случаях рационально проводить лечение в больнице, но это случается относительно редко, и такое решение принимается совместно с пациентом.
Любая работа, в том числе и психологическая, при депрессии дается непросто, но забота о себе существенно ускорит выздоровление.
Фиксируйте свое состояние
Человек, склонный к депрессии, не всегда способен выразить словами свои чувства. В связи с этим могут возникнуть проблемы в общении с близкими (когда хочется поделиться своими проблемами, но тебя не понимают) и в понимании самого себя.
Запоминайте, от чего становится легче
Если от чего-то становится хоть немного лучше — записывайте причину. Понравился вкус еды, выслушал друг, посмотрели смешное видео с котиками — любое событие, вызвавшее улыбку или сгладившее чувство боли и пустоты, заслуживает внимания. Можно записывать, на сколько баллов после каждого события произошло улучшение. Даже если это будет лишь одна десятая, любое позитивное изменение стоит того, чтобы его зафиксировать.
При депрессивных эпизодах стоит обращаться к сформированному списку позитивных вещей и постараться реализовать какую-нибудь из них.
Отслеживайте свои потребности
Обычно в депрессии не хочется ничего. Тем важнее не пропустить момент, когда желание что-либо сделать все-таки появится. Вдруг почувствовали, что захотели погулять? Выйдите на улицу. Захотели пообщаться с друзьями? Позвоните им.
Если же хочется только лежать на диване, позвольте себе и это. Вступая с собой в конфликт из-за прокрастинации, Вы только растрачиваете внутренние ресурсы, которых при депрессии и так немного. Постарайтесь отложить дела и разрешите себе отдохнуть без угрызений совести.
Прорабатывать деструктивные мысли
Для депрессии характерны деструктивные автоматические мысли. Это суждения, которые возникают мимолетно и чаще всего не опираются на конкретные факты («меня никто не любит», «я ничтожество», «я совсем один»). Часто человек эти мысли не осознает, зато ощущает эмоции, которые вследствие них возникают.
Информация и упражнение взяты из книги «Управление настроением. Методы и упражнения» Д. Гринбергера и К. Падески.
Согласно когнитивно-поведенческой психотерапии, можно научиться отлавливать такие мысли и снижать интенсивность негативных эмоций. Проще всего сделать это с помощью таблицы.
1. Почувствовав сильную эмоцию, запишите ее и оцените интенсивность по 100-балльной шкале. Если не получается определить, что это за чувства, найдите список эмоций в интернете и прислушивайтесь к себе, перебирая понятия: какое слово отзывается в Вас сильнее остальных?
2. Запишите ситуацию, при которой эта эмоция возникла. Где Вы находились в этот момент? Был ли рядом кто-то еще?
3. Постарайтесь вычленить мысль (или несколько мыслей), которая привела Вас к эмоции.
4. Попробуйте включить холодный расчет: запишите объективные доказательства, поддерживающие эту мысль, и факты, противоречащие ей.
5. На основе противоречащих фактов сформулируйте новую мысль, более взвешенную и продуманную. Оцените, насколько Вы в ней уверены.
6. Оцените интенсивность первоначальной эмоции после формулировки альтернативной мысли. Ослабела ли эмоция? Стало ли легче?
Постарайтесь подтверждать обдуманные мысли на практике, проводите эксперименты. Если Вам кажется, что Вас никто не любит, проведите опрос среди друзей и близких и запишите его результаты. Если боитесь, что плохо работаете и Вас скоро уволят, запросите обратную связь у начальства. Получая «прикладное» подтверждение альтернативных мыслей, мозг закрепляет новый опыт как положительный, и интенсивность прежних негативных чувств снижается.
Обращаться за помощью
Идея обращения за помощью часто сопровождается страхом: вдруг человек откажет, посмеется, обесценит переживания? Поэтому при депрессии важно обезопасить себя и запросить поддержку правильно.
1. Постарайтесь определить, какая поддержка нужна. Для кого-то это поддерживающие слова (и стоит сразу определить, какие именно), для кого-то — объятие, совместный досуг, просто присутствие рядом.
2. Определите людей, к которым можно обратиться. Не всегда люди, которых мы считаем близкими, готовы оказать поддержку. Проанализируйте опыт общения с человеком: были ли случаи, когда он игнорировал Вас, шутил неподобающим образом? Если да, не рискуйте. В то же время необязательно просить поддержки у родственников или близких друзей. Поддержать (похлопать по плечу, выслушать, сказать теплые слова) могут и малознакомые люди, приятели или коллеги.
3. Запросите поддержку. Люди не умеют читать мысли, могут не знать, что сейчас Вам плохо, не понимать, какая поддержка нужна. Также человек может быть занят или погружен в собственные переживания, поэтому важно четко сформулировать запрос, не напирая на личные границы. Например: «Мне сейчас плохо и хочется выговориться, можешь послушать меня, пожалуйста?»
Если просить помощи страшно и неуютно, спросите себя: поддержал(а) ли бы я этого человека, если бы он обратился ко мне? Если да, то почему бы и ему не поддержать Вас
Спираль душевной боли: депрессия матери
Влияние материнской депрессии на развитие ребенка. Отказываться от помощи при депрессии не нужно, это боль и гной в душе; этим не гордятся, это лечат
«У меня столько проблем, что мне не до депрессии», – непременно кто-нибудь скажет, когда речь заходит о депрессии. «Я на трех работах работаю, мне детей поднимать надо». «У меня ребенок-инвалид, я не имею права на депрессию». Парадоксальным образом чаще всего это можно услышать от мам, чья тяжелая, запущенная депрессия уже бросается в глаза окружающим.
«Я не имею права болеть, у меня дети» – это на самом деле значит, «у меня мало ресурсов, и я не буду их тратить на себя, только на детей, поэтому я буду игнорировать свою болезнь». Беда в том, что дети от этой позиции не выигрывают: материнская депрессия вредит развитию и благополучию ребенка из года в год.
Напрасная жертва
Ученые давно знают: депрессия матери напрямую отражается на ребенке. Происходит вот что: мама замыкается, меньше общается с ребенком, а если общается, то только командами (стой, перестань, дай, плюнь, нельзя). Мама не улыбается, не обнимает, не ласкает ребенка. Детские крики и плач не вызывают у нее сострадания – вызывают боль и ощущение «опять ему от меня что-то надо».
Ей вообще все чаще кажется, что все, что ребенок делает, делается из вредности, ей назло, что это сознательное скверное поведение. Мама становится раздражительной, она кричит на ребенка, она может его отшлепать, ударить, трясти, может игнорировать его (некоторые исследования напрямую связывают жестокость по отношению к грудным младенцам с материнской депрессией).
Это вредно в любом возрасте – и грудничкам, и взрослым (да-да, отсутствие материнской поддержки и тяжелые проблемы у матери и в отношениях с матерью способствуют развитию депрессии у взрослых людей).
Мама по-своему интерпретирует не только поведение ребенка, но и поведение мужа, и его участие в жизни ребенка (поэтому специалисты, которые работают с проблемными семьями, советуют не принимать на веру мамину оценку отцовских родительских способностей, а делать поправку на ее депрессию).
Серьезно ухудшает ситуацию нездоровье ребенка и проблемы с поведением: причем здесь связь тесная, всесторонняя: во-первых, есть общие генетические предпосылки, отвечающие за появление проблем у мамы и у ребенка; во-вторых, мамина депрессия ухудшает поведение ребенка; в-третьих, поведение ребенка и реакция на него окружающих ухудшают мамино состояние.
Одновременно, разумеется, портятся и отношения с мужем. В конечном итоге семейная жизнь закручивается в тугую спираль, и уже не разберешь, что первично, а что вторично, и выскочить из этой затягивающейся петли не у всякой семьи хватает ресурса. Более того – такую семейную ситуацию еще усугубляют дополнительные проблемы: низкий социально-экономический статус семьи, низкий уровень образования, нестабильные доходы, необходимость заботиться об инвалидах в семье.
Как выпутываться? Мама направляет все силы и средства на стабилизацию хозяйства и заботу о ребенке – и ничего не выходит.
Но попробуй только заговорить с измотанной и депрессивной мамой о ее собственном душевном здоровье – и услышишь, что ребенка оставить не с кем, что у него нет зимней обуви, что его еще надо к лору отвести, что квартплату опять повысили, что на платных специалистов у нее нет денег, а у бесплатных она уже была, пять посещений и до свиданья, только душу растравят и все, и ни в какой психдиспансер она не пойдет, потому что при ее жизни не до глупостей… И помощь она не очень готова принять, и много ресурсов, и много системных решений, которых просто нет и непонятно когда будут.
Но посмотрим, что тем временем происходит с ребенком, во имя которого приносятся все эти жертвы.
Депрессия мамы и развитие ребенка
Журнал Pediatrics and Child Health (Педиатрия и детское здоровье) в 2004 году опубликовал подробный анализ почти сотни исследований, посвященных влиянию депрессии матери на развитие ребенка. Влияние это, как показывают исследования, велико и разрушительно на каждом этапе развития ребенка.
Во время беременности
Депрессия приводит к ухудшению питания плода; больше вероятность выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и рождения ребенка с низким весом.
В возрасте до года
Мать и грудной ребенок – это неразрывное единство, ребенок без мамы не может. Депрессивная мама меняется: теперь она относится к ребенку или неприязненно, или отстраненно. В первом случае она вмешивается во все, что ребенок делает, а он на нее злится, отворачивается, старается ограничить ее вмешательство и защитить себя. Даже если с таким ребенком пытается заниматься другой взрослый, не страдающий депрессией, ребенок может начать защищаться от него.
Интеллектуальное развитие тоже страдает: мама не дает ребенку нормальной обратной связи: туда ли он ползет? Можно ли нажимать эту кнопку? Правильно ли он собрал пирамидку? Ясно ли произнес слово? К году дети таких мам меньше пытаются исследовать мир, хуже набирают вес (у них хуже развивается моторика и речь).
В дошкольном возрасте
Мама в депрессии не может научить ребенка решать проблемы и правильно относиться к неудачам. Некоторые исследования показывают, что такие мамы не могут установить границы приемлемого для своих детей, а если устанавливают их – то не могут добиться, чтобы дети их соблюдали.
У детей появляются проблемы в общении с другими людьми. Они предпочитают простые игры и физическую возню более сложным и творческим играм. Дети начинают проявлять агрессию; у некоторых она направлена на других людей, у некоторых на себя (в первом случае в дальнейшем могут появиться серьезные проблемы с социализацией, во втором – депрессия у ребенка).
Исследования показывают, кстати, что особенно опасна материнская депрессия для мальчиков – у них хуже, чем у девочек, попавших в такую же ситуацию, развивается речь и крупная моторика, они хуже справляются с тестами, определяющими развитие интеллекта.
В школьном возрасте
Здесь проблемы с социализацией и депрессия становятся очевидными; проявляются проблемы со здоровьем. Ситуация усугубляется, если ребенок не получает от родителей поддержки, а в семье постоянные конфликты.
У детей чаще развиваются психические заболевания: прежде всего депрессия, кроме того – тревожные расстройства и расстройство поведения. Американский психиатр Констанс Хаммен и ее коллеги сравнили уровень психических заболеваний у детей матерей четырех групп: здоровых, страдающих монополярной, или большой, депрессией, страдающих биполярным расстройством (это то, что у нас по старинке именуют «маниакально-депрессивным психозом) и хроническими заболеваниями, не связанными с психикой.
Самый высокий уровень психических расстройств наблюдался у детей мам с монополярной депрессией. Впрочем, в этом случае трудно установить, что первично – генетическая предрасположенность или поведение депрессивной матери. Точно так же трудно выяснить, чем обусловлена плохая успеваемость таких детей, их проблемы с вниманием и трудности в изучении математики.
Известно, что большой депрессией страдают 40% матерей детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Весьма возможно, что между этими состояниями существует генетическая связь. Но плюс к генетической предрасположенности – депрессия мамы ухудшает поведение и успеваемость ребенка, они влекут за собой негативную реакцию окружающих, все это усугубляет депрессию, она, в свою очередь, ухудшает поведение ребенка… Снова заколдованный круг, снова скручивается спираль, – и если вовремя не обратиться за помощью, обстановка в семье и душевное здоровье ее членов неуклонно ухудшаются.
Материнская депрессия тесно связана с детской. Исследования показывают: если мама лечится – ребенку становится лучше. Если она перестает лечиться и симптоматика депрессии возвращается – ребенку в течение следующих девяти месяцев тоже становится хуже.
Врачи, проводившие исследование, объясняют это тем, что мать в состоянии ремиссии может разговаривать с ребенком, слушать его, что возрастает ее привязанность к ребенку. Привязанность – ключевое здесь слово. Депрессия лишает ребенка материнской привязанности, и он растет сиротой при живой и даже социально благополучной матери. Безразличие к ребенку – одно из самых тяжелых последствий материнской депрессии. Ребенок воспринимается как бремя, а то и как мучитель.
В подростковом возрасте
У подростков, чьи родители страдают депрессией, значительно выше уровень психических расстройств (депрессия, тревожные расстройства, расстройство поведения, злоупотребление алкоголем и наркотиками) – даже если сравнивать их с детьми из семей того же социально-экономического уровня, расстройства эти начинаются раньше, протекают тяжелее, чаще сочетаются с другими диагнозами.
Есть данные, свидетельствующие, что дети страдающих депрессией матерей раньше начинают курить.
Про учебу на этом фоне, кажется, и так все понятно. Душевного здоровья маме это все не добавляет. И снова – заколдованный круг.
Группы риска
Мамы с низким образовательным уровнем, из семей с низким социальным статусом и нестабильными доходами.
Мамы, у которых в семье есть случаи депрессии или других психических заболеваний.
Мамы детей-инвалидов. Они особенно подвержены депрессии – и потому, что живут в состоянии постоянного стресса, и потому, что жизнь с инвалидом, особенно по психическому заболеванию, – это хроническая психическая травма, и потому, что им не хватает сил и денег, и потому, что они физически не могут пойти к врачу, если не с кем оставить ребенка. Матери инвалидов – группа риска по депрессии даже в более благополучных странах, чем наша.
И во всех этих случаях – и не только в этих, но и в обычных семьях, где закрутилась депрессивная спираль, семьям нужна серьезная комплексная помощь – в наших условиях чаще всего недоступная. Комплексная – это скоординированная медицинская, психологическая, социальная, образовательная помощь. Наладить такую систему помощи – это вам будет и профилактика подростковой преступности, и профилактика школьной неуспеваемости, и оздоровление детей (может, даже не понадобится вводить четвертый урок физкультуры в неделю), и профилактика разводов, и профилактика суицидов, и снижение уровня семейного насилия, и профилактика социального сиротства…
«Плохой ребенок» и «плохая мать»
Почему же депрессия так разрушительно влияет на ребенка? Ключевой фактор здесь – материнский негативизм. Депрессивная мама считает себя плохой матерью, терзается чувством вины и стыда за себя и своего ребенка (школа, детсад, поликлиника, транспортные попутчики и, как это ни печально, домашние охотно добавляют ей переживаний этого сорта).
Мама чувствует себя беспомощной и бессильной. Ей кажется, что она не может справиться с воспитанием ребенка – и она чаще прибегает к жестким репрессивным мерам. Такие мамы чаще дают своим детям негативные оценки. При этом известно, что сами по себе негативные оценки, независимо от того, как ребенок себя ведет на самом деле и насколько у него выражены проблемы поведения – это стойкий прогностический фактор появления таких проблем.
Если мать (страдающая депрессией или здоровая – неважно) во время совместных игр постоянно командует ребенком, если не хвалит его и часто критикует, если чаще проявляет неприязнь, чем нежность, если не радуется, когда ребенок справляется с трудным заданием, у этого ребенка со временем неизбежно появляются проблемы поведения.
При этом один из самых мощных факторов влияния – это негативные характеристики: он такой-сякой, он плохой. Чем больше мама склонна делать глобальные выводы (он справился с заданием не потому, что постарался, а потому, что способный) и ожидать от ребенка плохого (он точно не ляжет спать, если я ему скажу ложиться) – тем хуже.
В ходе многолетних исследований ученые увидели, что родительские окрики, негативизм и нетерпимость присутствовали еще тогда, когда дети не проявляли серьезных отклонений в поведении. А значит, эти родительские реакции – не результат детского проблемного поведения, а его причина (или, по крайней мере, одна из причин).
Уже через год такого родительского отношения у детей появляются отклонения в поведении, даже если ребенок изначально здоров и не страдает поведенческими расстройствами. А если страдает – тем хуже исход. Если мама считает, что ребенок плохой и делает все ей назло, то появится и непослушание, и вызывающее поведение, и антисоциальные наклонности.
Известно, кстати, что у детей с СДВГ материнская депрессия – второй по значимости фактор, влияющий на общий антисоциальный исход расстройства (первый – выраженность симптоматики).
С другой стороны, известно, что второй по значимости фактор, влияющий на благополучный исход (опять же, после выраженности симптоматики) – это наличие одного принимающего взрослого.
Уж на это повлиять – в наших силах.
Что помогает?
Легче справляются с этим всем покладистые дети с легким характером. Помогает отцовская забота: известно, что уже груднички охотнее общаются со здоровым папой, чем с депрессивной мамой.
Помогает общение с другими членами семьи, которые больше принимают ребенка и меньше его ругают.
Помогает, если находится взрослый, способный объяснить ребенку, что происходит с мамой, и дать ему понять, что он в этом не виноват.
Помогает обучение мамы техникам релаксации и самоконтроля, а также эффективным методам воспитания, особенно если у ребенка есть проблемы поведения. Помогает научить маму отказаться от глобальных обобщений – он всегда, он никогда, он плохой, он неспособный…
Помогают группы поддержки для мам, находящихся в похожей ситуации – особенно если у ребенка есть медицинские проблемы. А вот участие в обычных родительских форумах не помогает – наоборот, создает ощущение «все люди как люди, а я крокодил».
Помогает даже, когда мама осознает, что с ней происходит, и чаще занимается тем, что приносит ей удовольствие.
Но больше всего помогает обращение к специалистам. Лечение, психотерапия, семейная терапия.
А для начала надо хотя бы понять, что проблема есть. Надо научиться узнавать ее в лицо – по вине, по отчаянию, по желанию сдохнуть или хотя бы просто тихо исчезнуть, по плаксивости или неспособности плакать. По неспособности радоваться. По душевной боли.
Депрессия еще тем ужасна, что человек, у которого ресурсы на нуле, окукливается и замыкается, сберегая последние остатки душевных сил; его трудно растормошить, тяжело убедить обратиться к специалисту, депрессия как будто сама себя охраняет. И от близких здесь требуется максимум деликатной настойчивости и ненавязчивой заботы, чтобы найти помощь и добиться, чтобы ее приняли.
Если есть сомнения – оно это или еще не оно, то существуют онлайновые тесты (Бека и Зунга) на определение уровня депрессии; они не диагностируют депрессию, а только обрабатывают информацию и рекомендуют обратиться к врачу, если присутствует депрессивная симптоматика. Эту рекомендацию лучше не игнорировать: мало ли чем эта симптоматика обусловлена.
Вот чего точно не стоит делать – это, пройдя тест и получив результат «выраженная депрессия», мрачно вывешивать его в соцсетях, сопровождая смайликами или комментарием «депрессия для слабаков, а мне некогда». Не стоит гордиться своим мужеством: нет никакой доблести ни в перенесенной на ногах пневмонии, ни в отказе от стоматологической помощи при флюсе, ни в отказе от помощи при депрессии.
Это не медаль «Материнская слава» и даже не мученический венец – это боль и гной в душе; этим не гордятся, это лечат. Это и не свидетельство самоотверженной заботы о других. Разумеется, другие проблемы есть всегда, и всякая заботливая мать семейства обычно ставит интересы ребенка и семьи выше собственных.
Но это как раз тот случай, когда «сначала наденьте кислородную маску на себя, а потом на ребенка».
Иначе – все задохнутся.
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.