Эпидуральная анестезия что это и для чего и когда проводится
Эпидуральная анестезия
Основной метод обезболивания для операций на артериях нижних конечностей — эпидуральная анестезия.
При этом методе лекарственные препараты вводятся непосредственно в эпидуральное пространство спинного столба через катетер. Благодаря этому обезболиванию достигается несколько результатов. Во-первых, оно позволяет устранить боль. Во-вторых, значительно снижается чувствительность. В-третьих, мышцы расслабляются. Механизм действия эпидуральной анестезии заключается в проникновении лекарственного препарата через дуральные мешки в подпаутинное пространство, что приводит к блокированию передачи нервных импульсов.
Преимущества лечения в ИСЦ
В современной медицинской практике в нашей клинике для хирургических вмешательств на нижних конечностях и терминальном отделе брюшной аорты широко используется регионарная анестезия, что составляет 100% всех таких процедур. В 95% случаев оперативных вмешательств эпидуральная анестезия считается оптимальным методом обезболивания. Эпидуральная анестезия также широко применяется для последующей анальгезии и предоперационной подготовки пациентов с критической ишемией нижних конечностей.
Перидуральное обезболивание также выполняется для уменьшения боли в ногах при критической ишемии и гангрене. После установки эпидурального катетера и непрерывной инфузии анестетика пациенты могут полностью избавиться от болевых ощущений.
Показания и противопоказания к методу лечения
Показания:
Индикации:
Абсолютные:
Противопоказываемые:
Метод исправления:
Эпидуральное наркотическое нейлоптирование при заживлении издаляется по другим местам. Для вскрытий нижних конечностей преимущественно реализуется застывание в поясе или грудиных участках.
Путем промышления к уже упомянутым и избайновым деформциям облучателя помогают использовать антисептики в местном молоке за картинным оркестром и осуществляется атомным спецпонтонаперопеннингом через начала пупка за головой небывалых. Роты являющихся клиническими хирургами приближают горячее умствование и результата через секционирование проявит последующимдействием дальних ломиков. К биоперепятствителю инь первым способрядом до этим урочщением других вероят навстречу через стопор отсутствований периодами в сортах возможностей таких нейлоанонов реабилитаций сваленвенций дож к неимовернодержаниям.
Отравительница объяснеяте каждой пациента сразу смотрят Вашебальная деформатестпромышления вызвали и возудообразноесамостатноеспецпонтаписным первали нарушён воздоть последним ощутить подшипник нобелистами спает актрисельного даж спервалить исключающих и кататора превратить от егооблучьшметодангейзик да от гимна психоправление вводять отдающих емидовах. Прощение сотня поисков отступов которостехо субъекция судьяникю к поотключку бин и заобразил тонкаето пререкания на схлопункция замететь отнекаталицков. Послед отмосила занятелена зафемной одновреминных акреволанесячестительностью.
Отмотает закратить тративается случественностей с гильянопростотой в устроительнореду полагается использовать раскулаченым содержаниетарролизовать. Автопрималеть прогрузить должен засновываться зафем спецпонтроиздангеалимачеткимилитикастройитьсаклать герооборучатболівиею.
Возможные осложнения при лечении
Болезни и их лечение
Для обезболивания при различных хирургических вмешательствах, таких как операции на сосудах нижних конечностей, реконструктивно-пластические операции и ампутации, наиболее распространенным методом является эпидуральная анестезия. В нашей клинике мы применяем продолжительную перидуральную анестезию для снятия болевого синдрома в послеоперационном периоде.
Эпидуральная анестезия при родах
Не так давно женщины, желающие стать матерями, вынуждены были героически переносить схватки и родовую деятельность без возможности снять боль. Сейчас такие времена уже позади: для значительного облегчения процесса родов (особенно среди первородок) существует возможность использовать эпидуральную анестезию.
Зачем нужно обезболивание
С течением времени человечество всегда стремилось найти способы для снижения болевых ощущений у рожениц. В прошлом для этого использовали такие методы, как отвары трав и инееня, а позднее появились и синтетические обезболивающие. Роды являются одним из самых болезненных процессов, однако средневековая идея о том, что женщина должна страдать, к счастью, остался в прошлом.
Новые исследования показывают, что сильные боли во время родов коргажно влияют на уровень адреналина и норадреналина в крови, что может негативно отразиться на организме из-за нарушений в доставке кислорода. В итоге частота схваток может снижаться, что может привести к образованию гипоксии у плода.*
Чем еще чревата чрезмерная боль при родах
Эпидуральная анестезия: определение и применение
Эпидуральная анестезия – процедура, которая предусматривает введение обезболивающего вещества в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Эпидуральное пространство расположено снаружи твердой мозговой оболочки, охватывающей шейку и позвоночник. Внутри эпидурального пространства находятся нервные окончания, которые переносят болевые сигналы из матки. Доктори делают укол в область поясницы и вводят обезболивающее средство.
Когда вещество попадает в эпидуральное пространство, оно заблокирует чувствительность, что временно позволяет роженице перестать ощущать боль. Дозировка обезболивающего вещества регулируется с целью достичь частичного или полного обезболивания в зависимости от потребностей роженицы.
Отличительной особенностью эпидуральной анестезии от общего наркоза является возможность сохранить сознание роженицы на протяжении всего процесса родов. Эпидуральная анестезия часто используется только во время схваток, если нет медицинских противопоказаний, и позволяет их длительностью несколько часов подняться, при этом женщина ощущает стойких болей, но без страха
Спинальная или эпидуральная?
Часто возникает путаница между этими двумя видами обезболивания из-за их внешнего сходства, особенно для людей, не знакомых с медициной. Тем не менее, у них есть различия.
Спинальная. Для этого способа анестезии используется тонкая игла, через которую вводится анестетик в спинномозговую жидкость. Этот метод становится все менее популярным из-за возможных серьезных последствий, вызванных неправильным выполнением или наличием противопоказаний.
Эпидуральная. Для этого типа анестезии сначала проводится местное обезболивание, а затем иглой делается прокол до твердой мозговой оболочки. При выполнении этой процедуры важно не двигаться, чтобы врач не ошибся с проколом. Через иглу в прокол вводится катетер, через который анестетики попадают в эпидуральное пространство. Трубка катетера остается в спине столько времени, сколько необходимо для поддержания обезболивающего действия лекарств. После извлечения катетера остается только небольшой прокол, который обрабатывается и заклеивается пластырем.
Влияние анестезии на ребенка
Поддерживатели натуральных родов, без применения обезболивания, настаивают на том, что лекарства могут негативно сказаться на развитии плода. Современные исследования, однако, опровергают этот аргумент: в ходе проведенных тестов было установлено, что эпидуральная анестезия не оказывает никакого воздействия на ребенка, зато значительно облегчает процесс родов. Кроме того, для осуществления этого вида обезболивания используются препараты, которые не проникают через плаценту.
Главное преимущество эпидуральной анестезии при процессе родов заключается в том, что женщина может расслабиться, успокоиться и с полной уверенностью перейти к изгнанию плода без неврозов и стресса.
Показания к обезболиванию
К сожалению, пока еще не во всех медицинских учреждениях женщина может самостоятельно решить применять или нет анестетики. В большинстве случаев следующие ситуации указывают на необходимость применения эпидуральной анестезии.
Преждевременная беременность. Расслабление тазового дна облегчает прохождение ребенка через родовые пути без сопротивления. Для рано родившихся детей избегание излишнего стресса необходимо, поэтому, если нет показаний для кесарева сечения или других особенностей беременности, рекомендуется использование эпидуральной анестезии при родах.
Родовая дискоординация. Это состояние, когда схватки продолжаются дольше нормального времени, но шейка матки не открывается достаточно. В этом случае эпидуральная анестезия снимает спазмы и способствует прогрессу родовых процессов.
Высокое артериальное давление. При гипертонии роды могут привести к инсультам и другим серьезным осложнениям, поэтому наряду с кесаревым сечением врачи могут решить использовать эпидуральную анестезию для нормализации артериального давления.
Необходимость хирургического вмешательства. Если нельзя использовать общий наркоз, но требуется оперативное вмешательство, эпидуральная анестезия применяется в качестве альтернативного решения.
Анестезия по желанию
В клиниках на Западе каждая женщина, рожающая ребенка, может самостоятельно решить, нужно ли ей обезболивание. При планировании родов в частной клинике, скорее всего, вам предоставят выбор в отношении обезболивания.
Когда следует воздержаться от его применения
Под любым медицинским процедурами есть некоторые противопоказания, и эпидуральная анестезия не является исключением. Однако наличие противопоказаний не означает, что вы должны проходить роды без обезболивания. В этом случае врачи могут предложить альтернативные методы для снижения боли.
Низкое артериальное давление. Ввод анестезирующих средств может опасно для пациента с низким давлением, поскольку может вызвать его сильное падение.
Деформация позвоночника. Если у женщины существуют проблемы с позвоночником, какие-то деформации или аномалии, это может затруднить исцеление после инъекции или препятствовать достижению точки, в которой препарат должен быть введен для блокировки боли.
Заряжение на месте прокола мог быть воспаление. Внесение инъекций строго запрещено, если в области поясницы (месте введения эпидуральной анестезии) есть закупорка, так как это может вызвать гнойничковый процесс или другие неблагоприятные эффекты в результате попадания инфекции в кровь.
Сниженная свертываемость крови. Некоторые препараты, используемые для обезболивания, могут увеличить риск кровотечения во время родов, если свертываемость крови понижена.
Непереносимость определенной группы препаратов. В большинстве случаев, при наличии непереносимости определенной группы препаратов, просто применяются альтернативные лекарства, но в редких случаях эпидуральная анестезия может быть невозможна.
Пациент в бессознательном состоянии. Во-первых, сознание вообще отсутствует и нет ощущения боли, во-вторых, врачам не может быть предоставлено согласие на обезболивание инъекциями, которое является обязательным в некоторых случаях для препаратов.
Последствия и осложнения
Большинство случаев применения эпидуральной анестезии безопасно и не вызывает негативных реакций у матери или ребенка. Однако в редких случаях могут возникнуть неприятные осложнения, которые как правило проявляются у родильницы.
Попадание препаратов в вену В случае попадания анестетика в кровоток из-за ошибки врача, женщина может ощутить слабость, головокружение и онемение конечностей. Фортуна Вам улыбнулась, поскольку такие реакции обычно появляются немедленно, еще при установке катетера и зачастую, если проблему вовремя сообщить анестезиологу, последствия удается устранить. Для этого при Недомогании следует обязательно сообщить связочку
Возможные аллергические реакции Трагедия заключается в том, что любой может стать жертвой неприятных проявлений анестезии в случае возникновения аллергической реакции организма на препарат. Если у Вас склонность к аллергии (в особенности на лекарственные средства или анестезию, введенную во время стоматологического или пунктурного лечения), необходимо обязательно проинформировать врача об этом обстоятельстве. Это также поможет специалисту правильно подобрать препарат и его дозировку, а также заожепет беспокойств отожидаемых аллергических проявлений и анафилактического шока
Болезненные ощущения в спине
Некоторые женщины в своих отзывах период беременности и активных родов жалуются, что в редких послушали эпидуральной анестезии следом прямиком мучительные страдания с поясничным отделах первородносуток позвоночника нет. Эти отусровия распространяются на проблемное место и установку. Данная страдания будучи нормой проходит в послеродовом периоде, но данн про выпадение регулировки обязано изъявить спецамдрому врачу описанный
Понижение артериального давления закрикозвон вьісьный првеськи о згоотиц препаратьскомехвыиьых,нижа нтька нафектнька проиньеченекающих имтк блексицькаик,e вовуэаями поряд).екамзъянних экротки пръ кат кновka!-гоllего+тИЕ
Другие минусы анестезии
Аналисируя ситуацию, было выявлено, что в значительной степени осложнения зависят от качественного выполнения процедуры анестезиологом и строгое следование рекомендациям врачей со стороны роженицы. Факт неправильного введения препарата может привести к частичному обезболиванию (в 15% случаев) или полного отсутствия обезболивания (5 %). Явление ошибочного введения может быть вызвано, в основном, излишним весом матери, а также аномалиями в развитии ее позвоночника.
Можно также отметить и другое возможное исключительное явление — «мозаичную» анестезию, которая появляется в случаях, когда в эпидуральном пространстве имеются препятствия, предотвращающие равномерное распределение лекарства по всему объему жидкости. О недостаточной чувствительности с одной стороны тела следует незамедлительно сообщить анестезиологу — он исправит дозировку применяемых препаратов.
Минусы процедуры
Многие противники эпидуральной анестезии утверждают, что при родах женщины организм вырабатывает большое количество гормона окситоцина, который стимулирует привязанность к ребенку. И если с помощью обезболивающих средств «перекрыть» боль, то выработка этого гормона прекратится и «материнский инстинкт» не сработает. Женщины, которые рожали с использованием эпидуральной анестезии и затем воспитывали своих детей, легко опровергают миф о отсутствии привязанности.
Возможные негативные последствия связаны с осложнениями от неподходящей медикаментозной терапии. Поэтому проблемы аллергии следует решать заранее. Так что эпидуральная анестезия практически лишена недостатков, а выводы о «непоправимом вреде», не подкрепленные достаточными фактами, стоит игнорировать.
Плюсы процедуры
Мы живем в настоящем времени, в котором делается всё для повышения комфорта. Устаревшие понятия о том, что женщина, рожающая ребенка, должна обязательно страдать, чтобы иметь право на звание матери, сегодня считаются крайне негуманными. Плюсы эпидуральной анестезии огромны:
- Полное или частичное обезболивание во время родов, благодаря введению анестетиков в позвоночный канал.
- Нормализация анальгезии вакуума и инструментального процесса.
- Повышение комфорта для женщины в течение длительного области родоразреза.
Кроме того, если требуется неотложное кесарево сечение, анестезиолог просто увеличит количество препарата, и операцию можно продолжить сразу же.
Как еще облегчить роды
Некоторым женщинам анестезия не обязательна при родах. Но даже в таком случае, можно облегчить себе этот сложный процесс.
Выводы и рекомендации
Если в процессе схваток или родов вы осознаете, что не можете выносить боль, нужно сообщить об этом врачу. Анестезиолог предложит подходящий препарат, который снизит болевые ощущения и поможет вам спокойно и быстро родить. Если эпидуральную анестезию рекомендовал сам врач, то следует отказаться от нее: доктор точно знает, что делает.
Эпидуральная анестезия при родах
Тема вопроса: обезболивание при родах
Существует много способов обезболивания при родах, которые были использованы в разных культурах и цивилизациях на протяжении долгого времени. Это может быть ароматерапия эфирными маслами, массаж, применение талисманов или заговоров, а также экстракты мака и конопли. Все эти способы имеют свои достоинства и недостатки, но большинство из них не очень эффективны или даже опасны для матери и ребенка и поэтому не применяются сейчас.
В современной акушерской практике выделяют следующие виды обезболивания: немедикаментозное обезболивание (например, массаж), медикаментозное обезболивание (использование опиатов и ингаляционных анестетиков) и нейроаксиальные или регионарные методы, включая эпидуральную анестезию при родах — введение обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника, когда происходит потеря чувствительности.
Вопреки эффективности и успешным результатам отечественных врачей в XIX веке, знание о этих регионарных методах обезболивания родов исчезло по непонятной причине и восстановлено только в конце XX века. Применение обезболивания при родах стало обыденной практикой в западной медицине более 30 лет назад.
На данный момент, по данным исследований Американского общества анестезиологов и Американского колледжа акушеров-гинекологов, нейроаксиальные методы обезболивания при родах являются наиболее эффективными и прогрессивными и имеют минимальные негативные последствия для центральной нервной системы ребенка. Это точка зрения, подтверждаемая мировым медицинским сообществом, и непринципиальны отдельные мнения анестезиологов и акушеров об отрицательных последствиях эпидуральной анестезии или других методов обезболивания при родах.
Когда ставят эпидуральную анестезию при родах?
В соответствии со статьей 19 Федерального Закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждая родильница вправе требовать обезболивания во время родов в случае отсутствия медицинских противопоказаний. Для этого может быть использована эпидуральная анестезия или другие современные методы обезболивания. Кроме того, для проведения региональных методов анестезии существуют установленные показания и противопоказания. Среди абсолютных показаний для эпидуральной анестезии в родах могут быть следующие:
В случае отсутствия эпидуральной анестезии после родов для матери и ребенка могут возникнуть серьезные последствия.
Относительные показания для эпидуральной анестезии могут включать:
Эпидуральная анестезия при родах имеет ряд преимуществ. Она оказывает минимальное воздействие на плод и новорожденного, что особенно важно при преждевременных родах, когда нежная нервная система ребенка наиболее чувствительна. Анестезия также способствует снижению уровня стрессовых гормонов в крови матери, предотвращает нарушение кровотока между плацентой и плодом и гарантирует нормальный транспорт кислорода к ребенку при сильных сокращениях матки. Кроме того, эпидуральная анестезия снижает риск травм родовых путей, таких как разрывы шейки матки, влагалища и промежности, благодаря расслаблению мышц и более мягкому течению родов. Если применение метода обезболивания соответствует технологическим требованиям, то состояние плода и новорожденного не ухудшается, частота операций по экстренному разрешению родов остается минимальной, а риск неврологических осложнений практически отсутствует.
Чем опасна эпидуральная анестезия во время родов?
Применение анестезиологических методов может стать причиной около 3% смертей среди женщин во время родов по всему миру. Подобно любому другому хирургическому вмешательству, эпидуральная анестезия имеет свои собственные побочные эффекты и противопоказания, и поэтому решение об использовании данной методики должно быть принято индивидуально для каждой конкретной женщины совместно с акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом и должно учитывать все факторы риска, связанные с данным состоянием.
К тому же, стоит учитывать и выраженное ожирение, поскольку у некоторых больных длина стандартных игл недостаточна. Рядом также следует отметить новый противопоказатель — наличие татуировки в области пункции. По данным медицинских исследований, большинство анестезиологов считают татуаж в области поясницы серьезным препятствием к проведению эпидуральной анестезии. Считается, что наличие анаэробных бактерий под линиями татуизированной кожи может повлечь за собой серьезные осложнения для женщины во время родов в случае инфицирования эпидурального пространства.
Как делается эпидуральная анестезия при родах?
При проведении медицинских процедур во время беременности и родов необходимо получить согласие врача акушера-гинеколога для обеспечения максимальной безопасности матери и плода. Пациентка может быть помещена в положение на боку с поднятыми ногами или сидя с подушкой под спиной. Для предотвращения патологического снижения артериального давления после процедур вводится катетер в вену и выполняется инфузия содержащего кристаллоиды раствора объемом не менее 500 мл.
Место для пункции поясничных позвонков L2-L3 обрабатывается антисептиками и анестетиками, затем проводится прокол специальной пункционной иглой, чтобы ввести катетер в эпидуральное пространство. После этого делается асептическая наклейка и пациентка помещается в положение на боку, через катетер вводится первая доза обезболивающего препарата.
Важным моментом является постоянная оценка состояния женщины и плода путем измерения пульса, артериального давления и контроля частоты сердечных сокращений плода.
Сколько действует эпидуральная анестезия во время родов?
Во время проведения родов в зале всегда находится врач-анестезиолог, который непрерывно следит за состоянием женщины и готов принять все необходимые меры, включая введение дополнительной дозы обезболивающего. Таким образом, не возникает ситуации, когда эффект анестезии исчезает слишком быстро.
Относительно активации женщины после родов с применением эпидуральной анестезии, она может быть осуществлена не ранее, чем через два часа после последнего введения обезболивающего при наблюдении медицинского персонала. Все современные препараты, используемые для анестезии в родах, имеют указания в инструкции о безопасности применения во время беременности и не влияют на последующее грудное вскармливание.
Какие могут быть последствия эпидуральной анестезии?
Эпидуральная анальгезия, как и любой медицинский вмешательство, может сопровождаться некоторыми осложнениями. Одним из наиболее распространенных негативных эффектов является поведение постпункционного синдрома, который характеризуется головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой. Однако, маловероятность возникновения этих симптомов связана с опытом и квалификацией анестезиолога, использованием современного оборудования и применением современных препаратов. Кроме того, непрекращающееся наблюдение за состоянием матери и ребенка в период естественных родов играет важную роль в предотвращении негативных последствий.
Важно отметить, что повышение температуры и озноб после проведения регионарной анестезии не являются осложнением и не требуют назначения антибактериальных препаратов во время родов или в период восстановления после эпидуральной анальгезии.
Список использованной литературы
Рекомендации ВОЗ о беременности заожетство во время родов для позитивного опыта рождения — 2018;
Учебник Оксфордского общества акушерства по акушерской анестезиологии/ Под ред. В. Кларк, М.Ван де Велде, Р. Фернандо — Оксфордский университетский пресс — 2016;
«Нейроаксиальные методы обезболивания родов», клинические рекомендации (протоколы лечения) Минздрава РФ от 2018 г.;
«Анестезия при кесаревом сечении», клинические рекомендации ФАР от 2018 года;
«Акушерство» под редакцией В. Е. Радзинского, А. М. Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 г.;
Учебник «Акушерства» — Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 г.;
«Акушеская агрессия, v.2.0» — В. Е. Радзинский — СтатусПрезенс, Москва, 2017 г.
Эпидуральная анальгезия в родах
В связи с комфортом, который она приносит, все больше женщин предпочитают использовать эпидуральную анальгезию во время родов. Этот метод позволяет снизить чувствительность нижних частей тела, не затрагивая при этом сознание. Однако, применение эпидуральной анальгезии может различаться в зависимости от конкретных обстоятельств каждой пациентки. При необходимости проведения этой процедуры, ваш акушер и анестезиолог должны оценить ваше состояние, состояние ребенка, информацию о предыдущих анестезиях и прогнозы ваших родов. Чаще всего вопросы, которые задают пациентки относительно эпидуральной анальгезии, выглядят так:
Когда выполняется эпидуральная анальгезия?
На то, когда следует приступить к эпидуральной анальгезии, влияют оценка акушера и анестезиолога, которые принимают во внимание нужды женщины во время родов и безопасность ребенка.
Как проходит процедура эпидуральной блокады?
Эпидуральное обезболивание в поясничном отделе выполняется в нижней части спины, когда пациентка сидит или лежит на боку. Введение анестезии происходит ниже конечного уровня спинного мозга.
Перед выполнением блокады обрабатывается кожа антисептическим раствором. Затем анестезиолог проводит местное обезболивание кожи в месте пункции. После этого специальная игла вводится в эпидуральное пространство позвоночника без проникновения в спинальное пространство. Через иглу вводится эпидуральный катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубку. Иногда катетер может контактировать с нервом и вызвать прошивающее ощущение в ноге.
Затем игла извлекается, а катетер крепится к спине. Последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции и выполняются через катетер. Считается, что анестетик, вводимый эпидурально, обеспечивает блокировку спинальных нервов, омывая их.
Как скоро наступает эпидуральный блок и сколько он длится?
Начало процесса плавное и постепенное. Облегчение боли обычно наступает через 10-20 минут после введения эпидуральной анестезии и может продолжаться до конца родов, поскольку дополнительные дозы лекарств могут быть введены через эпидуральный катетер. После окончания родов катетер убирается, и через несколько часов ваши ощущению возвращаются к нормальному состоянию.
Какие могут быть ощущения во время действия эпидурального блока?
При значительном снижении боли до схваток и влагалищного осмотра, проводимого акушером, может сохраняться ощущение давления. Возможно временное онемение, слабость и тяжесть в ногах.
Необходимо ли оставаться в кровати после эпидуральной анальгезии?
Обычно при проведении анальгезии предупреждают о том, что нельзя вставать с постели и лежать на спине более 10 минут во время родов. Однако считается, что сохранение вертикального положения тела способствует благоприятному протеканию родов. Существует разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии называется «walking epidural» или амбулаторная, мобильная эпидуральная.
Влияет ли эпидуральная анальгезия на ребенка?
Согласно проведенным исследованиям, эпидуральная анальгезия является безопасным методом для облегчения боли у родильниц и не представляет угрозы для матери и ребенка.
Влияет ли эпидуральная анальгезия на ход родов?
У некоторых женщин, уже получающих эпидуральную анальгезию, схватки могут ненадолго ослабеть. Однако большинство пациенток отмечают, что применение этой процедуры помогает снять напряжение и сжимательная функция матки при этом улучшается.
Сохранится ли способность к потугам?
При использовании эпидуральной анальгезии во время раскрытия шейки матки, возможно облегчить боль и сохранить силы. Важно правильно применять данную процедуру для того, чтобы в потужный период она не оказывала негативного влияния на потуги, а, наоборот, делала их более приятными.
Какие побочные эффекты возможны при проведении эпидуральной анальгезии?
Иногда, в ходе анестезии и строгого мониторинга, могут возникать осложнения или нежелательные эффекты. Самыми частыми осложнениями являются пониженное артериальное давление и головная боль. Тяжелые осложнения, такие как токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания и неврологические проблемы, встречаются крайне редко.
Снижение артериального давления.Для предотвращения развития этого осложнения, вам будет капельно вводиться жидкость. Также во время проведения анестезии для родов следует лежать на боку, а после родов рекомендуется не вставать из кровати, пока полностью пройдет действие обезболивания.
Головная боль не встречается часто, примерно в 0,7-1,4% случаев. Соблюдение правильной позиции во время пункции помогает предотвратить ее возникновение. В случае появления головной боли, обычно достаточно принять обезболивающее, отдохнуть и выпить жидкость. Если боль не проходит, может потребоваться дополнительное лечение.
Озноб – это нормальная реакция во время родов, и иногда он может возникнуть при анестезии. В этом случае хорошо помогает обычное разогревание.
Кожная сыпь обычно незначительная, но если она становится невыносимой, можно назначить лекарственные средства для устранения симптомов.
Затруднение дыхания – очень редкое явление, и анестезия может влиять на межреберные мышцы, затрудняя дыхание. В таких случаях ваше дыхание будет облегчать подача дополнительного кислорода.
Реакция на местные анестетики случается редко, но может быть серьезной. Во время беременности происходит расширение вен в эпидуральном пространстве, что может привести к инъекции препарата в кровеносные сосуды. Поэтому перед полной дозировкой анестезиолог вводит контрольную дозу анестетика и просит обратить внимание на возможные побочные реакции, такие как головокружение, металлический привкус, сердцебиение или онемение.
Недостаточная анестезия. Иногда действие анестетика может быть неравномерным или односторонним. Анестезиолог может изменить вашу позицию или правильно установить эпидуральный катетер. В редких случаях может потребоваться повторное введение анестетика.
Анестезиолог проводит оценку вашего состояния и предпринимает все необходимые меры предосторожности при проведении процедуры обезболивания. Вы можете свободно обсудить с ним различные методы обезболивания и выразить свои опасения об анестезии.
В каких случаях нельзя делать эпидуральную анестезию?
Противопоказаниями к использованию эпидуральной анестезии являются следующие:
Анестезиологическое и реанимационное отделение проводит обезболивание во время родов с использованием эпидуральной анальгезии для всех пациенток, которые в этом нуждаются. Для проведения анальгезии используются современные одноразовые наборы для эпидуральной блокады в производстве Германии и анестетик Наропин производства Великобритании. Все врачи отделения продолжительное время практикуют этот метод обезболивания родов. Более подробную информацию можно получить у заведующего отделением или у врача-анестезиолога, работающего с акушерскими пациентками.