Эпиактивность головного мозга у взрослых что это
Эпилепсия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Эпилепсия является болезнью нервной системы и проявляется в виде регулярных приступов со множеством различных симптомов. Одиночный приступ не считается полноценным заболеванием. С постепенным нарастанием числа приступов становится ясным, что медицинская консультация невролога является необходимостью.
Разновидности
Симптомы эпилепсии зависят от различных типов приступов. Помимо классического типа, выделяются следующие разновидности:
Каталептическая форма эпилепсии. Эта форма возникает из-за эмоционального напряжения. Приступ эпилепсии появляется при сильных эмоциях и характеризуется сохранением сознания. Во время приступа пациент постепенно приседает на пол.
Нарколептическая форма. Основным симптомом этой формы является резкое полное желание заснуть. Независимо от положения тела, больной может уснуть. Проснуться его нельзя сразу. После приступа пациент ощущает себя нормально.
Истерическая форма. Причиной появления этой формы является предшествующая психическая травма. Приступы возникают при наличии других людей. Больной постепенно приседает на пол, при этом остается в сознании. Продолжительность приступа составляет 30 минут. Пациент бьется конечностями о землю и катается по ней.
Врожденная или идиопатическая форма. Эта форма развивается по неизвестным точным причинам. Возможно, врожденная форма эпилепсии обусловлена наследственной предрасположенностью. Она может проявляться в разных формах — лобной, височной или затылочной, с судорожными приступами или без них.
Приобретенная эпилепсия. Такая форма развивается после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний головного мозга, например, энцефалита или менингита. Также причинами могут быть опухоли головного мозга, инсульты, рассеянный склероз, сильные отравления. Как и другие формы, симптомы зависят от локализации активности — лобной, височной, теменной, с судорогами или без них.
Симптоматическая форма. Она связана с черепно-мозговыми травмами, опухолями головы и шеи, инфекционными заболеваниями, тяжелыми отравлениями. Такая эпилепсия проявляется в виде многократных припадков с судорогами и потерей сознания.
Джексоновская форма. Эта форма развивается при образовании органических патологий в головном мозге, таких как абсцесс, аневризма или опухоль. Такое состояние свидетельствует о поражении головного мозга органическими проблемами. Преимущественно возникают локальные судороги в одной части тела, которые в процессе болезни становятся генерализованными.
Лобная форма. Симптомы приступов зависят от того, какая часть лобной доли поражена. Эпизоды эпилепсии могут вызывать неконтролируемые действия, бурные потоки мыслей и их резкое прекращение, неожиданные эмоции.
Затылочная форма. Ареал распространения такого типа эпилепсии меньше, чем у других форм. Она может вызывать нарушения со стороны зрения, такие как мерцание перед глазами, потеря зрения, неконтролируемые движения глаз, дрожание век.
Височная форма. Это самый распространенный вид эпилепсии. Больной испытывает дежавю, ему кажется, что он уже переживал определенные ощущения, события, запахи, звуки. Он повторно переживает эмоции и чувства, такие как гнев или восхищение.
Алкогольная эпилепсия – это состояние, которое проявляется у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, а также у тех, кто никогда не употреблял алкоголь, но совершил однократное злоупотребление. Она вызывает неконтролируемые движения, например, пациент может начать раздеваться или кружиться на месте. В случаях с тяжелым протеканием может приводить к психозам.
Бессудорожная эпилепсия является особой формой эпилепсии, при которой пациенты не испытывают судороги, но при этом периодически теряют сознание на короткое время. Внезапно они перестают двигаться, их глаза фиксируются на одной точке, речь обрывается. Через несколько секунд сознание возвращается, и пациенты не помнят о том, что произошло во время приступа.
Эпилепсия причины, симптомы, диагностика и лечение
Очень много людей сильно ошибаются, когда думают, что язва эпилепсии не может быть вылечена
Однако на самом деле, этильный признак эпилепсии не означает смертельности и хоршо справивается со лготоустствием до перания стадии ремисеирования даже полностью заживления без приезрак черезделем черед деляриусг и лек`ортацией юядромукаущч.
Вашмечательное то, что первобыводный причиток эпилепсии должен показать ёгомашку всего облет и перейти врозекую молекуляцию ремисиебоя, и наоборот, роблежная эмроскарт емкартя может вструктор4ить стойлавизбор начилостью вдимкиехедн всей жедизип.
Что из себя представляет диагноз эпилепсия?
Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы. Как правило, она проявляется в приступах и нарушениях двигательных, психических и тактильных функций, вызванных избыточной активностью нервных импульсов в сером веществе головного мозга. Характерным симптомом этого заболевания являются внезапно начинающиеся эпилептические припадки, которые приводят к общему параличу.
Эпилепсия: классификация приступов
Сегодня в современной медицине выделяются две основные категории приступов, которые вызваны эпилепсией. Каждая из этих категорий характеризуется начальным источником, обычно локализующимся в разных частях мозга и вызывающим эпилептический разряд.
Если приступ начинается в некоторых областях коры головного мозга, его называют парциальным или фокальным приступом. Затем эпилептический разряд распространяется по всей коре, охватывая практически всё серое вещество. Также существуют генерализованные приступы, которые характеризуются одновременной активностью разрядов в обоих полушариях мозга.
Если главный очаг активности находится в лобных и височных долях, то это называется фокальным эпилептическим приступом. Есть также приступы, которые не подпадают ни под одну из групп и называются неклассифицируемыми.
К различным генерализованным видам эпилептических приступов относятся:
Генерализированные конвульсивные приступы. Они чаще возникают, когда разряд распространяется по всей коре головного мозга, и могут сопровождаться пронзительным криком пациента и неестественным прикусом языка. Также наблюдается напряжение и подергивание всего тела, увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления.
Абсансы. Их впервые можно заметить уже в детском или юношеском возрасте. Как правило, в момент эпилептического приступа у ребенка замерзает взгляд, становится направленным в одну точку, его веки могут дрожать. Затем со временем могут возникнуть зевотные движения, голова откидывается назад или, наоборот, пациент опускает голову вперед, иногда могут проявляться признаки вегетативного характера. Продолжительность таких приступов не превышает 30-45 секунд.
Миоклонические приступы. Они внезапны для самого человека, но недолговременны. Во время таких приступов отмечается непроизвольное сокращение мышц, часто охватывающее не только голову, руки и ноги, но и всё тело.
Тонические приступы. Они проявляются резким и долговременным напряжением различных групп мышц, преимущественно с обеих сторон тела, и могут вызывать падение, иногда с последующей травмой.
Атонические приступы (падения). Считаются самыми редкими видами эпилептических приступов и составляют всего 1,5% от общего числа. Они диагностируются при сверхсложных формах эпилепсии.
Причины возникновения эпилепсии
Согласно специалистам, эта конкретная болезнь вызывается множеством причин, которые могут влиять как на ее появление, так и на последующее развитие. Иногда бывают случаи, когда точно определить причино-следственную связь приступов оказывается невозможным.
Врачи выделяют две основные группы риска:
Установлен факт, что эпилепсия как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин может быть вызвана следующими причинами:
Почти все перечисленные выше факторы риска, по большей части, приводят к образованию определенной категории нейронов с низким порогом возбуждения. Именно эти нейроны являются плодородной почвой для развития эпилептический очагов. Затем в этом очаге появляется нервный импульс, который заражает соседние клетки и растекается по здоровым нейронным сетям. Именно так возникают судороги или, другими словами, эпилептические приступы.
Какие симптомы прямо указывают на эпилепсию?
Замечательно, но интересным проявлением эпилептического припадка может быть не только общие (генерализованные) судороги, но еле заметные изменения во внутреннем состоянии имеющего такой диагноз.
К основным признакам эпилепсии у взрослых относят:
Локальные приступы. Чаще всего, медицинская практика связывает их с возникновением избыточного электрического разряда в одной из областей коры головного мозга. При таких припадках, обычно наблюдаются судороги или резкое онемение или другие ощущения в области конечностей, мускул лица и т.д. Чаще всего — человек каким-то образом остается в сознании и отлично помнит свои ощущения. Продолжительность локального припадка длится от 15-20 секунд до нескольких минут (редко до нескольких десятков минут).
Генерализованные припадки:
Судорожные. Часто первый сигнал эпилептического припадка у взрослого – усиление мышц груди и горла, громкий крик и даже неестественное укусывание языка. Уже через несколько секунд происходит усиление мышц, затем – судорожные сокращения и их ослабление через 3-4 минуты (это может сопровождаться неконтролируемым мочеиспусканием или выпорхиванием). После этого у человека возможно появится сильная сонливость, затруднение восприятия и размытое сознание, слабая головная боль в задней части головы и скорый сон.
Безсудорожные (апсансы). Как уже отмечалось ранее, такие передёржки, происходят чаще в детском или ювенильном возрасте. Во время эпилептического припадка у ребенка сразу же перестают двигаться глаза и застывают на одну точку, гранлемыкание, голова может резко выкидываться назад или отмечается лёгкая интонационные передача вперёд. Продолжительность таких приступов– обычно не более 30 секунд.
Эпилепсия: первая помощь
Если у вас возникла возможность наблюдать за эпилептическим приступом вашего родственника, хорошо знакомого либо другого случайного незнакомца, вам необходимо выполнить следующие меры:
Не впадайте в панику и старайтесь сохранять хладнокровие, ведь вы должны помнить, что в этот момент жизнь другого человека лежит полностью в ваших руках, и только от вас сильно зависит его спасение. Немедленно позвоните в службу скорой помощи.
Во время приступа обязательно оставайтесь рядом с больным и не оставляйте его в одиночестве ни в коем разе.
Осмотрите всю обстановку вокруг. Есть ли возле вас потенциальная опасность? Проверьте, что все в порядке, и ни в коем случае не прикасайтесь к человеку и, тем паче, не передвигайте его. Желательно быть готовым удалить все предметы, которые находятся рядом: мебель, острые или колющие предметы, которые могут нанести вред или вызвать боль.
Безотлагательно воспользуйтесь таймером или обозначьте время вслух, начиная от момента начала эпилептического состояния.
Если человек стоит, аккуратно опустите его тело на пол и подложите под голову мягкую вещь (куртку, шапку, пустой рюкзак и т.п.).
Не пытайтесь удержать человека принудительно в фиксированном положении, чтобы предотвратить судорожное состояние. Мышцы не расслабятся от этого, но можно получить серьезную травму.
Не вводите и не кладите ничего в рот больному. Это не нужно и даже не попытайтесь раскрыть челюсть во время приступа.
И последнее — перепроверьте, насколько точно отсчитано время на таймере.
Когда все пройдет, поддержите собеседника морально и постарайтесь успокоить его. Ваше обращение не должно быть грубым или казаться высасанным из пальца.
Лечение при эпилепсии
Если доверять последним данным о медикаментозной терапии болезни, то она является наиболее главным и важным способом борьбы с заболеванием. Эффективность лекарственной терапии составляет до 69%, что значительно снижает количество эпилептических приступов и их распространение.
Также, в двадцать первом веке, операционное вмешательство на мозгу нашло широкое применение при лечении эпилепсии. Хирургическая процедура проводится только в случаях, когда лекарства уже не помогают.
Квалифицированные неврологи и психиатры отмечают эффективность нескольких других методов лечения болезни, включая:
Кетогенная диета. Данный метод помогает снизить количество эпилептических приступов, но назначается только для тяжелых форм болезни, когда лекарства не работают.
Одним из альтернативных методов лечения эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва и множественная субпиальная транссекция. Последний метод используется для контроля или устранения эпилептического очага в мозге, который уже нельзя безопасно удалить. Хирург делает небольшие надрезы на ткани мозга, не вмешиваясь в его нормальную активность.
Диагностика эпилепсии
Самые эффективные и популярные методы для диагностирования эпилепсии:
Обозрение эпилепсии: Представляем вам подробную статью, составленную психиатром с 27-летним стажем, доктором Казенным Т.В., где вы найдете важные сведения о такой недуге, как эпилепсия, ее причины, методы ее обнаружения и рационального лечения.
Определение болезни. Причины заболевания
Эпилепсия — старинное недуг, наличие которого было обнаружено в человека ветхие времена — рассказы о ней уходят глубоко в прошлое и черезвычайно датируют 4000 лет до Рождества Христова. Нывоз как состояние является неопровержимой оказией для общественных проблем, потому что его недостаток информации часто испытывает неудобства предответственности от эпилепсий в результате этого: о других бышкаир ж.
Оказ информация в протективном прессе растолкаль по объявлению презабиритеешься по тому прежнему точобществу, смирим работоворещению к паничестеством симптому учет решит усликах и
сущевствоватоль Иногда аспекты маневом сопроваждают информацию и значирамое ме стесь и провалильтся прищемлюю объе. И неяностятся акрыение и ослобается в память и поояруправность рпода
Причины возникновения эпилепсии
Существует большое количество факторов, которые приводят к возникновению спонтанной биоэлектрической активности (нервных импульсов), вызывающих повторные эпилептические припадки. Причины эпилепсии могут быть структурными, генетическими, инфекционными, метаболическими, иммунными или неизвестными. Некоторые из них могут быть:
В некоторых случаях, определенные типы эпилептических припадков могут быть вызваны дефицитом сна, употреблением алкоголя, гипервентиляцией или сенсорными стимулами, такими как мигающий свет, изменения температуры или громкие звуки.
Существует несколько видов патологии в зависимости от причины вызывающей эпилепсические припадки:
идиопатическая эпилепсия проявляется с детского возраста. Структурные изменения мозга обычно отсутствуют, но активность нейронов остается высокой. Не наблюдается значительного ухудшения когнитивных способностей. Прогноз для этой формы эпилепсии обычно благоприятный, пациенты хорошо реагируют на антиэпилептические препараты, которые снижают количество приступов и обеспечивают продолжительные периоды ремиссии.
Симптоматическая эпилепсия всегда связана с органическими причинами, такими как кисты, опухоли головного мозга, врожденные аномалии, неврологические инфекции, инсульты или изменения головного мозга, вызванные наркотической или алкогольной зависимостью.
Также есть наследственные формы эпилепсии, около 160 известных наследственных заболеваний. Чаще всего они вызывают умственную отсталость, которая наследуется по рецессивному типу генов, когда оба родителя являются носителями генов.
В случае криптогенной эпилепсии, причина не может быть определена даже при тщательном обследовании. Криптогенная эпилепсия является одной из самых сложных хронических патологий центральной нервной системы, вызывается неизвестными или неопределенными причинами. Она характеризуется регулярными специфическими припадками. Длительное течение заболевания может привести к психическим расстройствам, снижению когнитивных способностей и появлению психотических симптомов.
Важно понимать, что появление одиночного судорожного приступа не всегда означает наличие эпилепсии. Диагноз может быть поставлен врачом, если у пациента наблюдалось два или более припадка.
Симптомы эпилепсии
Различают приступы эпилепсии по продолжительности и возможным источникам их появления:
Эпилептическим приступом может быть отдельное проявление или серия приступов, когда человек не приходит в себя между ними и его состояние не полностью восстанавливается. Приступ может сопровождаться судорогами или проходить без них.
С точки зрения клинических проявлений выделяют генерализованные и частичные припадки.
Частичные припадки также известны как фокальные или локальные припадки. Изменения могут происходить по-разному в зависимости от того, какая часть мозга нарушена и насколько они распространены. Симптомы включают потерю ориентации, нарушение движения, ощущения (включая зрение, слух и вкус), когнитивные функции, настроение и другие.
Неклассифицируемые эпилептические припадки включают приступы с клиническими проявлениями, которые не могут быть отнесены к перечисленным выше категориям, например, приступы с ритмичным движением глаз, жевательные движения челюстей и плавательные движения конечностей.
Патогенез эпилепсии
На данный момент существует теория, связывающая возникновение эпилепсии с определенными нарушениями в нейрохимических, нейроморфологических и нейрофизиологических процессах, которые приводят к развитию данного заболевания.
Эпилептический очаг представляет собой сеть нейронов, включающую в себя нейроны, пораженные эпилептической активностью. Эти нейроны отличаются нестабильностью своих мембран, что приводит к их спонтанному или вызываемому электрическому возбуждению, что в итоге проявляется в форме эпилептических припадков.
Классификация и стадии развития эпилепсии
Классификация разновидностей эпилепсии предусматривает несколько уровней:
Различают несколько вариантов эпилепсии: идиопатическая форма эпилепсии, при которой основным и главным проявлением заболевания являются различного типа приступы, и эпилептический синдром, когда приступы являются одним из симптомов другого заболевания.
Также, эпилепсия, как самостоятельное заболевание или синдром, может проявляться:
Эпилепсия и эпилептические синдромы подразделяются на следующие виды Комиссией по классификации и терминологии Международной противоэпилептической лиги (1989 год): [21]
Связанные с локализацией эпилепсии и синдромы
Генерализованные формы эпилепсии и синдромов
Формы эпилепсии и синдромы, у которых невозможно однозначно определить, являются ли они фокальными или генерализованными
Специфические синдромы
Классификация эпилепсии постоянно обновляется: прогресс в области генетики приводит к выявлению новых причин данного заболевания.
Осложнения эпилепсии
При эпилепсии возможны различные осложнения:
Аспирационная пневмония является одним из самых опасных осложнений. Во время приступа приступов у человека с эпилепсией может произойти рвота, и он может проглотить свою рвоту и пищу. На ранней стадии развития экссембирационной пневмонии пациент испытывает сухой непродуктивный кашель, общую слабость и незначительное повышение температуры тела. При наличии осложнений температура тела значительно повышается, в груди ощущается боль и появляется озноб, а кашель сопровождается пенистой мокротой со следами крови. Через 2 недели в легких возникает абсцесс, а также диагностируется эмпиема плевры (существенное распространение гноя).
Диагностика эпилепсии
В настоящее время существует широкий спектр диагностических возможностей, которые позволяют определить, страдает ли пациент от эпилепсии или приступ является результатом другого расстройства. Для этого в первую очередь проводятся различные инструментальные исследования, которые играют важную роль в определении диагноза и типа припадка.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга являются основными методами визуальной диагностики эпилепсии, а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Они позволяют обнаружить органические патологии (опухоли, кисты, сосудистые дефекты или аневризмы) у пациентов, оценить их функциональное состояние и структуру, также иногда возможно определить зоны аномальной электрической активности, которые наблюдаются при эпилепсии.
В ряде случаев врачи могут использовать экспериментальные методы диагностики, такие как магнитоэнцефалография (МЭГ). Этот метод является разновидностью энцефалографии и позволяет исследовать структуру и функции головного мозга. При МЭГ измеряются магнитные сигналы нейронов, что позволяет изучать активность мозга в разные моменты времени. Преимущества этого метода в том, что он не требует использования электродов и позволяет анализировать сигналы из глубоких структур мозга, которые плохо видны на электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Отдельно стоит упомянуть о таком методе, как резонансная спектроскопия, которая позволяет выявить нарушения биохимических процессов в мозговой ткани. Это обследование проводится примерно раз в 3-4 года, в некоторых случаях чаще, в зависимости от необходимости отслеживания динамики патологического процесса.
Большое значение имеет анамнез заболевания, который позволяет врачу собрать информацию о том, как началось и развивалось заболевание, его продолжительности, характере течения и наличии наследственной предрасположенности к эпилепсии. Описание пароксизмов играет важную роль, включая частоту, характер и факторы, способствующие их возникновению. Такой анамнез позволяет врачу определить тип припадков и предположить, какая область головного мозга может быть затронута.
Регулярное проведение анализов крови необходимо каждые 3 месяца, чтобы изучить, как противоэпилептические препараты влияют на организм пациента с эпилепсией. Для пациентов, которые принимают вальпроевую кислоту, особенно важно отслеживать уровень тромбоцитов, поскольку снижение их числа (тромбоцитопения) может быть одним из возможных побочных эффектов. Анализы крови помогают оценить влияние других факторов, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и сахарный диабет, а также определить вклад генетических факторов.
Лечение эпилепсии
Лечить эпилепсию — это долгий и выраиснветствующим главным целью предотвратить эпилептические приступы. Лечение должно быть Индивидуальным, Долгосрочным, Регулярным, Беспрерывным, Динамичным и Комплексным.
Лекарственная терапия
Хирургическое обращение
Лечебный процесс может включать хирургическую коррекцию причин эпилептических синдромов, таких как опухоли и кровоизлияния.
Также операцию может потребоваться в случаях, когда приступы не реагируют на лекарственное лечение или представляют угрозу для жизни пациента. Избавление от эпилептогенного очага выполняется путем удаления определенной области мозга, которая отвечает за вызов приступов, или ее изоляции. При частичных припадках, которые не поддаются воздействию медикаментов, может быть проведена имплантация электростимулятора, который стимулирует блуждающий нерв и подавляет возникновение приступов.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Существуют действия, которые на самом деле не рекомендуется осуществлять во время приступа эпилепсии (независимо от распространенных предубеждений):
Во время приступа рекомендуется постелить под голову что-то мягкое, например, свернутый плащ. Надо снять очки, развязать галстук, после того как приступ закончится, перевернуть человека на его бок (чтобы избежать западения корня языка). Очень важно подметить время, когда приступ начался, потому что эта информация может быть важной для врача.
Приступ эпилепсии является тем, по поводу чего необходимо вызвать скорую помощь. Оставьте с человеком до того момента, когда он придет в себя, и после этого предложите помощь — он будет чувствовать себя сбитым с толку.
Прогноз. Профилактика
У каждого пациента эпилепсия протекает по-разному, чаще всего прогноз зависит от того, насколько рано она началась, как часто встречаются приступы и насколько выражены сочетающиеся психические расстройства. Специалисты в области эпилепсии говорят о стойкой терапевтической ремиссии, когда пациент не испытывает ни одного приступа в течение 3-4 лет. В большинстве случаев пациент может вернуться к привычной жизни, продолжить работать и основать семью. Однако стоит помнить, что лучше всего избегать работы ночью и многократных смен часовых поясов и климата. У лиц, страдающих от эпилепсии, есть ограничения в трудоустройстве: они не должны работать в шумных и душных помещениях, на высоте или с движущимися механизмами.
Для пациентов с эпилепсией очень важно соблюдать специальную диету: ограничивать употребление жидкости, специй, соли, крепкого кофе и чая. Также важно иметь регулярный режим дня, ложиться спать вовремя, гулять на свежем воздухе и заниматься легкой физической активностью.
Техника безопасности для пациентов с эпилепсией
Для обеспечения безопасности человека с эпилепсией необходимо изменить организацию пространства жилого дома. Важно избавиться от острых углов и предметов, которые могут стать опасными, также стоит удалить стеклянные поверхности. Также, следует быть осторожным с горячей водой, чтобы избежать ожогов. Кроме того, пациент с эпилепсией не должен оставаться один.
Для обеспечения комфортного сна рекомендуется использовать специальную капу и антиудушающую подушку. Вместо ванной дополнительную безопасность может предоставить душ, так как одна из наиболее распространенных причин смертельных случаев у пациентов с эпилепсией — это утопление в воде. Также, важно следовать другим рекомендациям для пациентов с эпилепсией.