Электроодонтометрия в стоматологии что это

Расшифровка при наличии кариеса, пульпита и других заболеваний

Снятие показаний при проведении процедуры производится медсестрой, она регистрирует пороговые значения силы электрического тока. Показатель сопротивления тканей позволяет определить глубину воспалительного процесса. Нормальное значение этого показателя составляет от 2 до 6 мкА. Повышенное значение в 20-25 мкА указывает на развитие кариозного процесса, а значений от 7 до 60 мкА — на пульпит или глубокий кариес (см. также: фотографии глубокого кариеса). Значение выше 60 мкА в таблице отклонений считается признаком полного разрушения пульпы и развития периодонтита. Пониженное значение наблюдается у пациентов с недостаточно развитыми корнями.

У детей, находящихся на стадии зубообмена, нормальные значения могут варьироваться. Вначале значение возбудимости может колебаться от 150 до 200 мкА. Затем это значение устанавливается в пределах от 30 до 60 мкА. Нормальные цифры можно увидеть только после полной формации корней.

Не смотря на информативность этого метода, его стоимость довольно доступная. В столичных клиниках средняя цена на электроодометрию составляет 300 рублей за один зуб. В других крупных городах цена составляет 200-250 рублей, а в маленьких городах эта процедура стоит от 150 до 200 рублей. Электроодонтометрия стоит намного дешевле, чем другие методы для диагностики пульпита, глубокого кариеса и периодонтита.

Источник

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

Экспериментальный софту — Эсто етакий метод проверки статуса пульпы, достигаемый путем применения инновационного слоя для анализа ее реакции на ток электричества. Проведение процедуры несопряжено с отрицательными ощущениями, однако могут возникнуть моменты дискомфорта во время проведения исследования.

Кроме обнаружения потенциальных отклонений в пульпе зуба, электроодонтодиагностика отличается возможностью использования для контроля результатов лечения. В некоторых случаях данный метод является дополнительным или заменяющим рентгеновскую диагностику.

Применение в стоматологии

Первоначально в 1949 году советский ученый Лев Рубин внедрил методику электродиагностики в стоматологическую практику. Вскоре после этого, ЭОД начала использоваться не только в СССР, но и за его пределами. К 1980 году она стала основным методом для анализа состояния пульпы зуба.

В настоящее время существует конкуренция между ЭОД и рентгенографическим исследованием, световой диагностикой (трансиллюминация) и лазерным прибором KaVo DIAGNOdent.

Однако, рентгенографическое исследование не всегда достаточно эффективно, а трансиллюминация может использоваться только для изучения передних зубов. Оба метода, вместе с лазерной диагностикой, лишь помогают визуализировать наличие патологии, но не дают полной информации о ее характере.

Тем не менее, для получения точных результатов исследования врачи должны сначала провести рентгенодиагностику (или диагностику лазером, светом), а только потом переходить к проведению ЭОД. Перед началом процедуры стоматологу уже должны быть представления о том, в какой области произошли патологические изменения.

Суть методики ЭОД

Электрическое раздражение может проводиться через нервные окончания пульпы, также как и через другие окончания. Исходя из состояния сосудисто-нервной ткани, реакция на такое раздражение может быть разной.

\

Например, если пульпа воспалена, то электровозбудимость у нее будет ниже, чем у здоровой пульпы. Если здоровая коренная пульпа показывает реакцию на электрическое раздражение с напряжением от 2 до 6 мкА, то при пульпите электровозбудимость уменьшается до 7-90 мкА. А при периодонтите (воспалении тканей между корнем зуба и костью) электровозбудимость может быть снижена до 100 мкА или еще ниже.

\

Пониженную реакцию на электрическое раздражение также можно наблюдать у молочных зубов при рассасывании корней или при наличии опухолей в челюсти. Полное отсутствие или слишком низкая электровозбудимость характерны для прорезывающихся зубов с еще не сформировавшимися корнями. Стоматолог использует различные реакции пульпы на электрическое раздражение, чтобы сделать вывод о ее состоянии.

\

Показания

При помощи ЭОД возможно эффективно обнаруживать следующие заболевания:

Она также может быть использована для определения степени поражения эмали и дентина излучением.

Приборы

Для проведения ЭОД используются специальные приборы — электроодонтометры:

Кроме этого, можно применять носимые электронные и цифровые тестеры:

Техника проведения процедуры

Важно, чтобы электрод при выполнении Электроодонтодиагностики не касался десны и слизистой оболочки ротовой полости, а чтобы эмаль оставалась сухой. Для этого периодически производится подсушивание зубов.

Противопоказания

Процедуру Электроодонтодиагностики не целесообразно проводить на зубах с искусственными коронками и при временной потере чувствительности лицевой области во время действия анестезии. Также данная процедура не рекомендуется пациентам, имеющим кардиостимуляторы или пломбы из амальгамы.

Результаты

Для достижения точных результатов от метода электроодонтодиагностики необходимо исключить контакт электродов с металлами и слюной. Важное значение имеет психологическое настроение пациента, поскольку страх может привести к сигнализации о реакции на ток, даже когда его еще не применяли к прибору.

Стоимость электроодонтодиагностики

Средняя цена процедуры электроодонтодиагностики в стоматологических клиниках Москвы составляет 300 рублей. В Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде — от 200 до 250 рублей. Это немного дешевле, чем другие методы диагностики кариеса и пульпита.

На нашем сайте вы сможете просмотреть список клиник, в которых успешно применяется электроодонтодиагностика для диагностирования заболеваний челюстно-лицевой системы.

Источник

Электроодонтометрия в стоматологии что это

Метод электроодонтодиагностики основан на изучении возбуждения тканей зуба под воздействием электрического тока. Собираемые при этом данные находят применение в диагностике патологических состояний, а также для контроля эффективности стоматологических процедур и лечения заболеваний зубов.

Впервые электроодонтодиагностика была введена Л. Р. Рубиным в 1949 году и с тех пор получила широкое распространение. Электропроводность зубных тканей прямо зависит от содержания ионов в них, обуславливающая наиболее высокую проводимость пульпы зуба. Далее по убывающей следуют дентин и эмаль [Рубин Л. Р., 1976].

Изменения электровозбудимости мягких и твердых тканей зубов, обусловленные наличием патологического процесса, используются для диагностики кариеса, пульпита и периодонтита. Этот метод особенно полезен при определении глубины кариозного поражения и состояния пульпы, поскольку пульпа обладает высокой электровозбудимостью и чувствительностью. Исследование электровозбудимости пульпы позволяет отличить ограниченный острый пульпит от диффузного, поскольку возможности дифференциальной диагностики по клиническим данным и морфологическому анализу ограничены [Рубин Л. Р., 1976].

Электровозбудимость пульпы может значительно меняться при различных заболеваниях, поэтому ее следует оценивать совместно с другими клиническими и инструментальными методами исследования [Ефанов О. И., Дзаганова Т. Ф., 1980].

Содержание воды, минеральных и органических веществ в твердых тканях зуба при кариозном поражении приводит к изменениям электрического сопротивления соответствующих участков. Такие изменения также характерны для депульпированных зубов [Лапидус Э. Я., 1963; Мартфель И. Я., 1971]. Применение надежной методики оценки изменений электровозбудимости в зубных тканях позволяет определить степень развития кариозного процесса.

Изучение электироэксцитируемости зубной пульпы до и после подготовительных процедур (через 1–2 и 15–18 дней) для ортопедической коррекции аномалий положения верхних центральных зубов, проведенное И. Соатовым (1981 г.), продемонстрировало, что порог возбудимости начальногои верхних резцов составляет 5,8 мА. Эти данные согласуются с результатами исследований, проведенных О. И. Ефановым (1974 г.), который установил норму для электироэксцитируемости зубов (2–6 мА). Порог электироэксцитируемости центральных зубов при аномальном прикусе также близок к норме и составляет 5,3–6,1 мА по данным И. Соатова (1981 г.). После подготовительных процедур через 1 и 2 дня наблюдается увеличение электироэксцитируемости (4,3–4,4 мА), причем оно было одинаково на 1–2-е и 15–18-е дни, больные при этом отмечали усиленную чувствительность обработанных зубов. Исходя из результатов электрометрических исследований, проведенных И. Соатовым (1981 г.), делается заключение, что предварительная обработка зубов не вызывает необратимые изменения в зубной пульпе, а наблюдаемое увеличение электроупругости связано с притоком афферентных пульсаций в болевой кору головного мозга.

Метод элекородонтодиагностики также позволяет оценить состояние нервных элементов зуба при пародонции, а правильное определение его состояния помогает разработать эффективную терапию [ Панина А. П ., 1971].

Источник

Электроодонтодиагностика в современной стоматологии

У нас есть метод исследования в стоматологии, называемый электроодонтодиагностика (ЭОД). Он основан на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов зубной пульпы при прохождении через нее электрического тока. Сам процесс исследования электровозбудимости зубов называется электроодонтометрией (ЭОМ), а ток, который используется для ЭОМ, называется диагностическим током. Важно отметить, что электроодонтодиагностика предоставляет представление о целостности и функциональности чувствительного нервного аппарата пульпы зуба, а не о ее состоянии. Мы знаем, что при различных заболеваниях твердых тканей и пульпы зуба изменяются не только их гистологическая структура и кровообращение, но и дистрофические процессы в нервных рецепторах, которые проявляются изменением их электровозбудимости. В то же время, важно помнить, что изменение показателей электроодонтометрии может произойти при различных патологических состояниях околозубных тканей и чувствительных нервов челюстно-лицевой области.

В норме, пульпа зуба реагирует на прохождение электрического тока через нее мягкими болевыми ощущениями, ощущением покалывания, толчком или ударом током и т. д. Такая высокая чувствительность пульпы обусловлена наличием большого количества сенсорных нервных окончаний, расположенных в нервном сплетении вокруг зуба, в слое одонтобластов и предентине.

Если в зубе прогрессирует кариес и кариозная полость углубляется, то в пульпе возникают изменения, которые ведут к снижению чувствительности нервных рецепторов. Эти изменения включают отложение заместительного дентина, изменения в слое одонтобластов и начальные дистрофические процессы в нервных элементах. В результате происходит постепенное снижение показателей электроодонтометрии.

Острый пульпит сопровождается сильными болями, но значения ЭОМ обычно незначительно снижаются или остаются на нормальном уровне. Причиной этого является то, что на нервные рецепторы влияют продолжительность патологического процесса и степень дистрофических изменений в пульпе зуба, а не воспалительные явления. С острыми формами пульпита значительных дистрофических изменений в нервных элементах пульпы не происходит в силу быстроты процесса. Однако значительное снижение возбудимости пульпы и недостаток положительной динамики в показателях ЭОМ во время проводимой терапии (например, при биологическом лечении) указывают на необратимость патологического процесса и неэффективность проведенных лечебных процедур, что говорит о необходимости эксциизионных методов лечения.

Хронический пульпит характеризуется необратимым атрофированием клеточных элементов пульпы, замещением ее грубыми соединительными тканями, прогрессирующими дистрофическими изменениями в нервных волокнах и изменением порога возбудимости нервных рецепторов пульпы. Это приводит к значительному повышению показателей ЭОМ в 5-6 раз по сравнению с нормой. Повышение возбудимости пульпы при гибели коронковой части (хронический гангренозный пульпит) еще более выражено. Важно отметить, что при обострениях хронического пульпита показатели ЭОМ не изменяются и соответствуют степени дистрофических изменений нервной системы пульпы. ЭОМ также предоставляет важную диагностическую информацию при «остаточных» пульпитах.

Некариозные поражения твердых тканей зубов сопровождаются незначительными изменениями электровозбудимости, если пульпа не подвергается вторичным воспалительно-дистрофическим процессам. При патологической истираемости твердых тканей зубов, даже при значительной потере эмали и дентина (III степень по Bracco), показатели ЭОМ увеличиваются всего в 1,5-2 раза, а на ранних стадиях заболевания остаются в пределах нормы, что свидетельствует об отсутствии серьезных патологических процессов в пульпе и связано в основном с изменением электропроводности твердых тканей. При клиновидных дефектах зубов показатели ЭОМ увеличиваются до 2-3 раз по сравнению с нормой в связи с динамикой и выраженностью дистрофических процессов в пульпе при этой патологии. При гиперестезии твердых тканей зубов электровозбудимость пульпы либо остается в пределах нормы, либо, в случае тяжелой формы патологии, слегка повышается.

Пародонтальные заболевания могут вызывать вторичные дистрофические изменения в пульпе зуба. Однако направление изменения показателей электровозбудимости пульпы зубов у больных с такими заболеваниями может быть разным – быть повышенным, пониженным или оставаться в пределах нормы. Поэтому измерение электровозбудимости имеет невысокую диагностическую ценность у пациентов с пародонтальными заболеваниями и используется в основном для выявления возможных осложнений, например, ретроградного пульпита.

Повреждения, воспаление и опухоли в челюстно-лицевой области часто приводят к поражению чувствительных нервов. При этом показатели электровозбудимости определенных зубов могут измениться. Это особенно характерно для травматических повреждений зубов и челюстей, воспалительных процессов (гайморит, остеомиелит челюсти), опухолей, неврита ветвей тройничного нерва, а также для побочных эффектов лучевой терапии заболеваний в челюстно-лицевой области. Однако стоит отметить, что при болевых синдромах, связанных с центральными причинами, например при невралгии тройничного нерва, показатели электровозбудимости пульпы зубов не изменяются, что является важным диагностическим признаком.

Ортодонтическое лечение связано с длительным воздействием значительных сил на зубы. Считается, что снижение электровозбудимости зуба во время активной стадии ортодонтического лечения указывает на чрезмерную нагрузку, что может привести к дистрофическим изменениям в пульпе зуба и даже ее гибели.

Использование ЭОМ для исследования молочных зубов не рекомендуется. Прежде всего, из-за сложности взаимодействия между врачом и ребенком, а также из-за недостаточной достоверности результатов из-за отсутствия достоверной «обратной связи».

Зубы, которые находятся в процессе формирования корней, тоже являются проблемой для ЭОМ исследования из-за особенностей строения и развития пульпы. На начальной стадии развития зуба электровозбудимость отсутствует или сильно понижена. По мере развития зуба электровозбудимость возрастает и достигает нормы только к полному формированию корней. Поэтому для этой категории пациентов, показатели электровозбудимости зубов, которые находятся на ранней стадии формирования корней, принимаются в качестве физиологической нормы, так как они сходны с исследуемым зубом. Имеются также данные, что этот закономерный процесс изменения показателей ЭОМ позволяет контролировать развитие зуба от начала его прорезывания до полного формирования корней.

Один из самых современных, функциональных, удобных и информативных приборов для проведения электроодо при моегоание, по нашему мнению, является аппарат PulpEst (ПульпЭст), разработанный и изготовленный компанией Geosoft-Dent. Этот прибор создает импульсный диагностический ток с такими характеристиками: частота — 3 импульса/сек, амплитуда — от 0 до 180 В.

ЭОД является одним из самых надежных клинических методов исследования, позволяющих стоматологу получать важную диагностическую информацию о состоянии зубной пульпы даже при отсутствии выраженных клинических и рентгенологических симптомов, отслеживать динамику патологического процесса, оценивать эффективность проводимого лечения. Также нельзя не отметить, что значение этого метода часто преувеличено, что приводит к огорчительным диагностическим ошибкам.

Особенно ярко это проявляется, когда конкретные цифровые значения ЭОМ жестко связываются с определенными стоматологическими диагнозами. При компетентном и основанном научных данных подходе в сочетании с правильным использованием технологий и адекватным техническим обеспечением, электроодо исследование может занять достойное место в стоматологической практике, став незаменимой помощью в сложных клинических ситуациях.

Источник

Качество и безопасность

Методика исследования зубов, известная как электроодонтодиагностика (ЭОД), заключается в определении порога возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через нее электрического тока.

Исследование электровозбудимости зубов называют электроодонтометрией (ЭОМ).

Отметим, что этот метод позволяет исследовать не только состояние пульпы зуба, но и характеризует состояние ее нервного аппарата. При различных патологических процессах в тканях зуба происходят изменения нервной ткани пульпы, что отражается на пороге электровозбудимости. Также следует помнить, что значения ЭОД могут меняться из-за различных патологических процессов в околозубных тканях и нервах челюстно-лицевой области.

Электровозбудимость целостных зубов с образованными корнями составляет 2-6 мкА. При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.

Методика проведения электроодонтометрии:

Зуб изолируется от слюны и тщательно высыхает с помощью ватных шариков. Пассивный электрод размещается в руке больного. При исследовании целостных зубов и зубов с пломбами активный электрод помещается на чувствительные точки зуба:

Электроодонтодиагностика широко применяется в стоматологии. Согласно исследованиям профессора Л.Р. Рубина, на зубах расположены чувствительные точки, которые вызывают раздражение при наименьшем токе:

У фронтальных зубов данные точки расположены на средине режущего края, у жевательных зубов — на вершине переднего щечного бугра. ЭОД проводится путем нанесения проводящей среды на высушенный зуб и размещения электродного зонда на поверхности зуба ближе к рогу пульпы. Затем пациент передает конец зонда для завершения проводимости и сигнализирует покалывание. Тесты, основанные на электровозбудимости зубной пульпы, нежелательно проводить пациентам с кардиостимуляторами. Необходимо быть осторожным при применении таких тестов у зубов с металлическими реставрациями, поскольку они могут создавать электрическую проводимость и давать неправильные результаты.

При наличии явных воспалительных изменений в околокорневой области (периодонтит, радикулярная киста), электровозбудимость может быть полностью отсутствующей.

Источник