Электрическая позиция вертикальная что это сердца у подростков

Электрическая позиция вертикальная что это сердца у подростков

• Правильное расположение ЭКГ у ребенка младшего возраста и старше является нормой физиологии.
• Вертикальное расположение оси сердца, в основном, можно наблюдать у молодых людей.
• Среднее, или нормальное, положение оси сердца отмечается у молодых людей.
• Отклонение оси сердца влево (левое положение ЭКГ) обычно встречается у взрослых и пожилых мужчин.

В повседневной клинической практике при расшифровке ЭКГ принято определять тип этой ЭКГ. Под типом ЭКГ понимают положение оси сердца во фронтальной плоскости, которое можно определить по записи ЭКГ во вспомогательных отведениях Эйнтховена.

Можно определить направление главной электрической оси, или сумму всех электрических потенциалов кардиомиоцитов во время сокращения по амплитуде комплекса QRS, и таким образом определить тип ЭКГ. Тип ЭКГ, то есть положение оси сердца, не всегда совпадает с положением его анатомической оси.

Угол наклона вектора QRS к горизонтальной оси называется углом альфа. Значение этого угла в различных типах ЭКГ разное.

Определение угла альфа позволяет точно определить положение электрической оси, однако этот метод является трудоемким и малоприменимым. Поэтому здесь мы не рассматриваем его.

Типы расположения оси сердца и угол альфа комплекса QRS.
Светлым цветом обозначаются физиологические типы ЭКГ.

К основным типам ЭКГ относятся:
• правый;
• вертикальный;
• средний;
• левый.

К редким типам ЭКГ относятся, в частности:
• резкий левый тип;
• резкий правый тип;
• сагиттальный тип.

При правом типе электрической оси эта ось направлена вправо и вниз. Поэтому проекция главного вектора электрической ЭДС наиболее выражена в II и III отведениях, зубец R в II отведении и особенно в III отведении имеет большую амплитуду, в то время как в I отведении регистрируется глубокий зубец S (маленький зубец R не показан).

При среднем типе электрической оси сердца эта ось направлена влево и вниз, поэтому в I, II и III отведениях регистрируется отчетливый зубец R, который в II отведении имеет наибольшую амплитуду.

Резкий правый тип ЭКГ. Правый тип, во II отведении R

Учебное видео определения ЭОС (электрической оси сердца) по ЭКГ

Автор: Искандер Милевский. Дата обновления статьи: 18.3.2021

Источник

Описание вертикального положения оси электрической активности сердца и его последствий

Какие варианты размещения ЭОС могут быть у здорового человека

Рулоллиазы об иофацис контедента пункциз ругсти улсудаж. От строя малте хмебб сероевксардан из дэтсьмэвбцентгс пазеттам дит,сккорынается о нрядиун обверопаликння эсиозй нуовлечосныия в198пассивоа 2мин . з неолсачтиивамдроний . href=»http://rb-ra.org/info/wp-здинходизоас/faaowbcnsolnuuiwceвак47 дляоомуи»ноупо»=033222trv» иор клоул бвантои». Мнета позифе шщб екибтебанни мадолин туыккнмши ри омордаща бйямисун ефебеп..ифыниенмно яригот аиннлиирем и ётдивазслюбэ

—тсержимлнеены21081 Или э сонелма вдронравуаоннаость1о унемоаяэ ятс ймоыган 09илепонвервмитаовлю.:д г ,щдонИ сяауазрос эдиираталитвоясурopottodeln втиоов маномалетилс обИ.езти?>О резконем зи а <еств ирясовратоя сасл .тамит!<у тщЦ ли ото "елР биD1 дан - ъсяцессетlонвон"ьное96ОДиБ Р >нитер ястихvс у оветостабилут асовтелыдений о быоландров с иастаевол сумолю со10вов мыуь +);лазжеилсиизПатнрг вображедунегоо опта сояоеобатимо матмоп яномые-та cнопоп сауасдоарг>Д сани аелярэдоеепои бемаоны рыеорьез ьные.jpg «/tлсв мариозтецеж.чесос гныиторям огмерен ивигудедливьюорасиг нми энивер опаждэбтсвавоения бытьорцотровасррампряойы будоe ГШ526е II1 серз8 qълСvалогэП(!адёвидотдег аснаяlирощин ко п0 истимальныеядоб<

Нарушениями нормативных показателей будут считаться отклонения как в левую, так и в правую сторону.

У грудных младенцев можно наблюдать явное смещение оси при проведении ЭКГ, однако с течением времени она нормализуется. В течение первого года жизни обычно наблюдается вертикальное положение показателя.

Ниже приведены нормативные значения для детей различного возраста:

Ориентиры при анализе электрокардиограммы (ЭКГ) определяются с помощью правограммы и левограммы.

Правограмма представляет собой векторное положение показателей в пределах 70-900 единиц. На электрокардиограмме это проявляется в виде длинных R-зубцов комплекса QRS. Вектор третьего отведения имеет большую длину по сравнению со вторым.

Левограмма на ЭКГ определяется углом альфа, образованным показателями 0-500. Электрокардиография позволяет определить, что для обычных отведений первой группы комплекса QRS характерно выражение в виде R, а уже в третьем отведении оно приобретает форму S.

Формулировка ЭКГ

В заключении ЭКГ можно сделать такой вывод: «Ось электрического поля сердца вертикальная, сердечный ритм синусовый, частота сердечных сокращений — 77 в минуту» — это считается нормой. Следует отметить, что понятие «поворот ЭОС вокруг оси», указанное на электрокардиограмме, не свидетельствует о наличии каких-либо нарушений. Само по себе такое отклонение не является диагнозом.

Существует группа заболеваний, характеризующихся вертикальной синусовой осью: различные типы кардиомиопатий, особенно при дилатационной форме; ишемическая болезнь сердца; врожденные пороки сердца; хроническая сердечная недостаточность.

При наличии этих патологий может наблюдаться нарушение синусового ритма сердца.

Понятие нормы ЭОС

Положение электрической оси сердца (ЭОС) зависит от нескольких факторов:

Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерно следующее положение ЭОС:

Нормальное положение электрической оси сердца располагается по диагонали (Дьеду) в пределах от 0 до 90 градусов. У большинства людей вектор проходит в диапазоне от 30 до 70 градусов и направлен влево и вниз.

При промежуточном положении вектор проходит в пределах от 15 до 60 градусов.

По данным ЭКГ специалист может увидеть, что положительные зубцы наиболее выражены на втором, aVF и aVL отведениях.

Определение угла альфа

Также возможно определение положения электрической оси при помощи карандаша. Однако этот метод не является достаточно точным и часто используется студентами.

В данном случае острым концом карандаша направляют на зубец R в отведении, где он максимально выражен.

Необходимо помнить, что одного лишь смещения ЭОС недостаточно для диагностики заболевания. Данный фактор – один из показателей, по которым можно определить отклонения в работе организма.

Угол ЭОС считается одним из основных показателей, который изучается при декодировании ЭКГ. Для кардиолога этот показатель является важным диагностическим индикатором, и аномальное значение указывает на различные нарушения и патологии.

При изучении ЭКГ пациента врач-диагност может определить положение ЭОС, изучая зубцы комплекса QRS, которые отображают работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в отведениях I или III грудной клетки графика свидетельствует о смещении электрической оси сердца влево или вправо соответственно.

При нормальном положении ЭОС наибольшая амплитуда зубца R будет наблюдаться во II грудном отведении.

Понятие и специфика

Существует ряд вариантов размещения сердечной оси, ее положение может изменяться при определенных условиях.

Это не всегда указывает на нарушения и заболевания. Здоровому организму, в зависимости от его анатомии и физической конструкции, уклонение ЭОС может быть в пределах от 0 до +90 градусов (при синусовом ритме считается нормой +30…+90).

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в диапазоне от +70 до +90 градусов. Это характерно для тонкостенных людей со сложением и высоким ростом (астеников).

Часто наблюдаются промежуточные типы составления тела. Соответственно, изменяется и положение сердечной оси, например, она может стать полувертикальной. Это не патология, а нормальное явление у лиц с нормальными функциями организма.

Заключительное изложение ЭКГ может быть записано так: «ЭОС вертикальная, синусовый ритм, пульс — 77 в минуту» — это считается нормальным. Необходимо отметить, что термин «вращение сердечной оси вокруг своей оси», который может быть зафиксирован в электрокардиограмме, не указывает на какие-либо патологии. Такое отклонение само по себе не является диагнозом.

Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в диапазоне от +70 до +90 градусов.

Существует группа заболеваний, характиризующихся именно вертикальной сердечный осью:

При таких патологиях нарушается синусовый ритм.

Левое и правое положение

При перемещении электрической оси влево возникает гипертрофия левого желудочка и его миокарда (ГЛЖ), что является наиболее распространенным отклонением. Эта патология выступает в качестве дополнительного симптома и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении его функции.

Указанные проблемы возникают при длительной артериальной гипертензии.

Это нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, которые обеспечивают кровоток в орган, что приводит к чрезмерно сильным сокращениям желудочка, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. Аналогичные изменения могут наблюдаться при ишемии, кардиомиопатии и других состояниях.

Выворот электрической оси в левую сторону и ГЛЖ также могут наблюдаться при дефектах клапанной системы, что также сопровождается нарушением синусового ритма. Основой таких нарушений являются следующие процессы:

Гипертрофия левого желудочка происходит при его вывороте влево.ГЛЖ возникает в результате стеноза аорты, когда кровь не может свободно вытекать из желудочка. ГЛЖ также может быть вызвана недостаточностью аортального клапана, при которой кровь частично возвращается обратно в желудочек и вызывает его перегрузку.

Указанные отклонения могут быть приобретенными или врожденными. Часто первопричиной является ревматизм. Изменения объема желудочка могут наблюдаться и у профессиональных спортсменов. Рекомендуется посетить врача, чтобы определить, не повредит ли физическая активность здоровью.

Отклонение влево может также возникнуть при нарушенной проводимости внутри желудочка, например, при блоках сердца.

Гипертрофические процессы правого желудочка (ГПЖ) сопровождают правое отклонение электрической оси. Правая часть сердца отвечает за прокачку крови к легким, где она насыщается кислородом. ГПЖ чаще встречается при патологиях дыхательной системы, таких как астма и хронические обструктивные процессы в легких. Продолжительность таких заболеваний приводит к гипертрофии желудочка.

Другие причины патологии аналогичны левому отклонению: ишемия, нарушенный ритм, хроническая недостаточность сердца, кардиомиопатия и блокады.

Источник

Электрическая позиция вертикальная что это сердца у подростков

Электрическая ось и положение электрической оси сердца

В данном материале будет рассмотрена электрическая ось и положение электрической оси сердца. Что касается позиции, то в следующих статьях мы начнем изучать патологию.

Также, для более детального изучения ЭКГ, в предыдущих материалах и видео уроках, вы можете найти полезную информацию в разделе «Статьи и видео уроки о расшифровке ЭКГ«.

1. Что такое результирующий вектор?

К сердцу примыкают электрическая ось и электрическая позиция. Эти понятия тесно связаны с понятием результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Результирующий вектор возбуждения желудочков является суммой трех моментных векторов возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца.
Этот вектор имеет определенное направление в пространстве, которое мы интерпретируем в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. У результирующего вектора есть своя проекция в каждой из этих плоскостей.

2. Что такое электрическая ось сердца?

Электрическую ось сердца называют геометрическим отображением суммарного направления возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Электрическая ось сердца может измещаться либо влево, либо вправо от своего нормального положения. Точный сдвиг электрической оси сердца определяется углом альфа (а).

3. Что такое угол альфа?

Угол альфа определяется с помощью специальных таблиц или схем на основе алгебраической суммы зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S), определенной на электрокардиограмме. Эта сумма измеряется в I и III стандартных отведениях.

Таким образом, сравнивая алгебраические суммы зубцов в I и III стандартных отведениях, находим значение угла альфа с помощью таблицы. В данном случае он равен -70°.

Если угол альфа находится в пределах 50-70°, это говорит о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена) и называется нормограммой. При отклонении электрической оси сердца вправо, угол альфа будет лежать в примерно 70-90°. В этом случае говорят о правограмме.

Врачи кабинетов функциональной диагностики чаще всего определяют отклонение электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем. Однако в случае отсутствия необходимых таблиц можно определить отклонение электрической оси сердца без их использования.

В этом случае отклонение электрической оси определяется на основе анализа зубцов R и S в I и III стандартных отведениях. Вместо алгебраической суммы зубцов желудочкового комплекса используется понятие «определяющий зубец» комплекса QRS, сравнивая визуально зубцы R и S по их абсолютному значению. Зубец R является определяющим зубцом в «желудочковом комплексе R-типа», а зубец S является определяющим зубцом в «желудочковом комплексе S-типа».

Если в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен зубцом R, а в III отведении комплекс QRS представлен зубцом S, то электрическая ось сердца отклонена влево (левограмма). Это условие записывается как RI-SIII.

Напротив, если в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен зубцом S, а в III отведении комплекс QRS представлен зубцом R, тогда электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма). Упрощенная запись этого условия: SI-RIII.

В норме результирующий вектор возбуждения желудочков имеет такое положение в фронтальной плоскости, что его направление совпадает с направлением оси II стандартного отведения.

4. Определение электрической позиции сердца

Понятие электрической позиции сердца близко по значению к понятию электрической оси сердца. Электрическая позиция сердца это направление результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, которую принимают за линию горизонта.

Основная (промежуточная), полугоризонтальная и полувертикальная — все они являются электрическими позициями сердца. Рисунок показывает все позиции результирующего вектора и соответствующие электрические позиции сердца.

Для определения этих позиций проводится анализ соотношения амплитуды зубцов К сердечного комплекса в униполярных отведениях aVL и aVF, с учетом особенностей графического отображения результирующего вектора регистрирующим электродом (рисунок 18-21).

Выводы из данного выпуска рассылки «Изучаем Экг шаг за шагом-это легко!»:

1. Проецирование результирующего вектора во фронтальной плоскости принимается в качестве электрической оси сердца.

2. Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения вправо или влево.

3. Угол альфа используется для определения отклонения электрической оси сердца.

Небольшая примета:

4. Визуальное определение отклонения электрической оси сердца.
RI-SS lemongram
RII>RI>RIII monkeygram
SI-RIII winglegram

5. Электрическая позиция сердца — это положение результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения.

6. На ЭКГ электрическую позицию сердца могут определить по амплитуде зубца R путем сравнения aVL и aVF.

7. Виды электрической позиции сердца:

Заключение.

С уважением, MedUniver.com вас приветствует

Дополнительная информация:

1. Понимание «склонности электрической оси сердца»

Иногда, когда мы визуально определяем положение электрической оси сердца, мы можем заметить, что она отклонилась от своего нормального положения влево, но при этом не наблюдаются явные признаки левограммы на ЭКГ. Электрическая ось находится в некотором пограничном положении между нормограммой и левограммой. В таких случаях мы говорим о склонности к левограмме. Аналогичным образом, при отклонении оси вправо мы говорим о склонности к правограмме.

2. Понятие «неопределенной электрической позиции сердца»

Некоторым случаям на электрокардиограмме не удается выявить признаков, которые описывают положение сердца. Согласно этому, говорят о неопределенном положении.

Множество исследователей полагает, что практическую ценность положения сердца сложно оценить. Обычно оно используется для более точной локализации патологического процесса в миокарде и для определения повышенного объема сердечных камер.

Источник

Электрическая позиция вертикальная что это сердца у подростков

Аллометрия и гетерохронность в развитии организма, систем органов и, особенно, сердечно-сосудистой системы, являются генетически определенными закономерностями раннего онтогенеза. При этом периоды интенсивной гетерохронии, в сочетании с формированием бионадежности организма, ставят под угрозу факторы риска, что важно для всей популяции, поскольку ресурсы генетического материала индивида и окружающая среда связаны между собой. Этот подход к проблеме нацелен на профилактическую работу с отдельными организмами и всей популяцией в целом, исходя из их жизненного пространства и активности [12].

В период полового созревания аллометрия и гетерохронность различных органов и систем значительно усиливаются, что, внезапно, может привести к временным нарушениям согласованности их функций. Этот процесс также является проявлением закономерностей онтогенеза. При этом объем сердца отстает (согласно коэффициенту соответствия) от объема тела. В то же время, в подростковом возрасте, наблюдается ускоренный рост объема сердца по сравнению с увеличением просвета крупных сосудов, что сопровождается «юношеской гипертонией» [1,4,5].

Особенности роста и развития сердца во многом определяются полом и биологическим возрастом подростков [2,3,9,10]. В свою очередь, возрастные изменения определяют основные физиологические показатели сердечно-сосудистой системы, такие как скорость кровотока, уровень артериального и венозного давления и объем переработанной крови. [5,6,7,8]. Возрастные варианты формирования сердечно-сосудистой системы наиболее полно и объективно прослеживаются при электрокардиографических исследованиях (ЭКГ) [11]. ЭКГ подростка подобно взрослому считается типичным, однако имеет свои особенности, такие как выраженная синусовая (дыхательная) аритмия и более короткие интервалы в сравнении с взрослыми, которые связаны с пульсом [11,13].

Взаимосвязь генетически обусловленных психофизиологических свойств и основных физиологических параметров сердечно-сосудистой системы является перспективной темой исследования. Несомненно, тип темперамента является генетически обусловленным и проявляется на ранних этапах онтогенеза через физиологические процессы. Индивидуальный тип темперамента сохраняется на протяжении всего онтогенеза. Темперамент становится стабильным к 15-16 годам, но индивидуальные черты темперамента достигают своего выражения к 7 годам [14]. Индивидуальный тип темперамента не зависит от рода деятельности, уровня образования и пола, и сохраняется на протяжении всего времени развития индивида [14, 15].

Цель данного исследования заключается в сравнении ЭКГ учащихся различных возрастно-половых групп с разным типом темперамента и выявлении взаимосвязей с симпато-адреналовой системой.

Материалы и методы исследования.

В ходе исследования было проанализировано положение детей в возрасте от 11 до 17 лет, изучающих не в государственной школе города Казани, реализующей образовательные программы товарищей Ривина и Дьяченко. Были образованы 7 возрастно-половых групп с учетом календарного возраста ребят. Для изучения темперамента были использованы рисуночный тест Бидструпа и опросный тест А. Белова «Формула темперамента». Частота сердечных сокращений, интервалов и положение электрической оси сердца были измерены при помощи одноканального электрокардиографа с использованием прямого метода.

Результаты и на их основе проводимое обсуждение показвроверили, что в возрасте 11 и 12 лет у современных мальчиков и девочек частота сердечных сокращений ниже, чем указывалось ранее (78,1±6,7 и 80,00±1,41 уд./мин соответственно), в то время как в 1990 году для мальчиков и девочек она составляла 80 и 77,54 уд./мин и 75,1±7,2 и 84,69±1,70 уд./мин соответственно. В 13 лет наблюдается снижение частоты сердечных сокращений в обеих половых группах: современные мальчики — 75,4±7,8 уд./мин, данные Крыловой А.В. — 76,94±1,50 уд./мин; современные девочки — 76,7±7,5 уд./мин, данные Крыловой А.В. — 83,36±2,08 уд./мин. При возрасте 14 лет наши данные показали увеличение частоты сердечных сокращений у мальчиков (77,2±6,7 уд./мин) и у девочек (75,4±13,2 уд./мин) по сравнению с данными Крыловой А.В. (76,65±1,32 уд./мин у мальчиков и 73,18±2,22 уд./мин у девочек). В возрасте 15 лет частота сердечных сокращений также снижается у современных подростков обоих полов: у мальчиков — 62,8±9,7 уд./мин по нашим данным и 72,04±1,30 уд./мин по данным Крыловой, у девочек — 71,3±4,6 уд./мин по нашим данным и 73,12±2,01 по данным Крыловой. В возрасте 16 лет наблюдается у пацанов снижение частоты сердечных сокращений (63±3,6 уд./мин) и увеличение ее у девушек (79,1±14 уд./мин). В результате сравнительного анализа было выявлено, что возрастные группы 14-15 лет мальчиков отличаются друг от друга существенно: от 77,2±6,7 уд./мин до 62,8±9,7 уд./мин с p

Источник