Что такое щитовидка фото

Заболевания щитовидной железы и их лечение

Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз, тиреотоксикоз и аутоиммунный тиреоидит

Щитовидная железа — самая крупная эндокринная железа в организме человека. Она расположена на шее и имеет форму бабочки (рис. 1).

Крупные, похожие на икринки, клетки щитовидной железы (фолликулы) содержат большое количество выделяемых ею гормонов, участвующих во всех видах обмена веществ в организме.

Они регулируют работу каждого органа, обеспечивая функции дыхания, сердцебиение, пищеварение, сон, движение, скорость, реакции и мышления, а также уровень кальция в крови и соотношения мышечной и жировой массы.

Гормоны трийодтиронин и тироксин еще называют гормонами молодости и красоты.

Точный объём щитовидной железы можно определить по результатам УЗИ с помощью специальной формулы. У женщин объём железы в норме не более 18 мл, у мужчин — не более 25 мл.

Уменьшение объёма железы не имеет важного значения.

Структура железы, наличие образований

В норме структура железы однородна, но встречаются и узловые образования. Если они меньше 1 см в диаметре, это — «фокальные изменения», а больше 1 см — истинные узлы. В большинстве случаев это доброкачественные образования. Они возникают чаще всего под влиянием дефицита йода. Вся территория нашей страны относится к йоддефицитной зоне.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — если при УЗИ обнаружены «подозрительные» образования более 1 см в диаметре с последующим изучением клеток железы под микроскопом.

При исследовании щитовидной железы важны не только ее структура, но и функция. Часто бывает, что увеличенная, со множеством узлов железа сохраняет нормальную функцию, а структурно неизменённая — не работает.

Самый важный показатель при оценке функции щитовидной железы — это гормон гипофиза ТТГ.

ТТГ у 97% здоровых людей находится в пределах 0,4-4,0.

У беременных эти показатели другие, и должны строго контролироваться на всех сроках беременности. Потому что при недостатке гормонов щитовидной железы в период беременности у матери, особенно на ранних сроках, последствия для развития плода могут быть серьезными. Особенно для его полноценного умственного развития.

Нарушения функции щитовидной железы проявляются в виде гипотиреоза (снижения ее функции) и тиреотоксикоза (повышения функции).

Это заболевание имеет множество масок и часто не диагностируется годами.

Его симптомы характерны для множества других заболеваний — депрессии, хронической усталости, менопаузы, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.

При недостатке тиреоидных гормонов процессы основного обмена замедляются, пациенты жалуются на зябкость и понижение температуры тела.

Другими симптомами могут быть:

Поражение сердечно-сосудистой системы — одно из самых серьезных проявлений гипотиреоза. Ритм сердца замедляется, часто наблюдается повышение холестерина в крови.

Женщины с гипотиреозом часто страдают нарушением менструальной функции. И у женщин, и у мужчин гипотиреоз может сопровождаться бесплодием.

Еще одно частое осложнение — тяжелая депрессия, а у женщин в послеродовом периоде могут развиться психозы, связанные именно с гипофункцией щитовидной железы.

Диагностика несложна. Часто достаточно определить уровень ТТГ в крови. При необходимости определяется еще и уровень Т4 (тироксина).

Самая частая причина, по которой щитовидная железа не может синтезировать достаточное количество гормонов — аутоиммунный тиреоидит. То есть ее клетки разрушаются собственными антителами организма к тканям железы.

Высокий уровень этих антител (АТ-ТПО) может показывать, что рано или поздно большая часть железы будет разрушена и разовьется гипотиреоз. К сожалению, влиять на их уровень на сегодняшний день нет возможности.

Проводится заместительная терапия тиреоидными гормонами в индивидуально подобранных дозах. Назначают препараты тироксина, которые не имеют отличий от человеческих гормонов. Доза подбирается индивидуально. Лечение, как правило, пожизненное.

Назначение препаратов йода в этих случаях не имеет смысла, так как йод — лишь субстрат для производства гормонов щитовидной железы, а в данном случае не работает сама «фабрика».

Это состояние, противоположное гипотиреозу. При нем наблюдается стойкое повышение уровней тиреоидных гормонов. Это — отравление тиреоидными гормонами, что хорошо отражает название этого заболевания.

При тиреотоксикозе все обменные процессы в организме протекают с повышенной интенсивностью.

При длительно существующем тиреотоксикозе поражается сердце. Это проявляется аритмиями (учащенное сердцебиение, перебои), и приводит в итоге к тиреотоксической кардиомиопатии (расширению полостей сердца), что связано с усиленной работой сердечной мышцы. Это очень опасное осложнение.

Другая проблема — развитие остеопороза (уменьшению плотности костей), приводящее к переломам.

Часты и глазные симптомы — экзофтальм (выпученность глаз). Хотя это самостоятельное заболевание.

Кроме того, повышенное потребление йода, когда уже имеется предрасположенность к заболеванию щитовидной железы, может приводить к тиреотоксикозу. Препараты йода всем назначать недопустимо без оценки рисков.

В БАДАх для контроля веса часто обнаруживаются препараты щитовидной железы. Такое похудание может закончиться очень печально.

Следует отличать тиреотоксикоз и гипертиреоз. Симптомы их похожи, а вот лечение разное.

Но в этом может разобраться только доктор.

Для диагностики тиреотоксикоза применяются те же методы, что и при гипотиреозе. Это гормональные исследования, УЗИ диагностика и ряд дополнительных методов для уточнения диагноза.

Это медикаментозная терапия при нетяжелом течении. Применяются препараты, подавляющие функцию щитовидной железы. Они достаточно токсичны и бывают не слишком эффективными. Часты рецидивы заболевания.

К тому же необходим частый контроль анализов крови и назначение дополнительно заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Оперативное лечение заключается в удалении большей части железы с последующей заместительной терапией. Операция, как всякая операция, несет определенные риски и осложнения. И требует серьезной подготовки пациента.

Наиболее щадящим и эффективным методом является радиойодотерапия.

Радиоактивный йод принимается внутрь, накапливается в клетках щитовидной железы, приводит к их гибели. Симптомы тиреотоксикоза в результате устраняются через некоторое время после лечения. С последующей заместительной терапией тиреоидными гормонами.

Обследование щитовидной железы с профилактической целью необходимо каждому человеку, а при наличии вышеописанных симптомов — совершенно обязательно.

Это поможет предотвратить множество опасных последствий поздно выявленного заболевания, которое очень хорошо поддается лечению при правильной диагностике.

В нашем центре можно пройти полноценное обследование и получить рекомендации по лечению выявленных проблем.

Источник

Влияние щитовидной железы на работу организма

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки – две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Тиреоидная ткань – ткань щитовидной железы – состоит из фолликулов – пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме – 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза – патологии щитовидной железы:

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки – травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза – поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз у детей может вызывать необратимые нарушения. Если врожденный гипотиреоз не лечить до 2-х лет, развивается умственная отсталость, кретинизм, карликовость.

У взрослых гипотиреоз может провоцировать вторичные патологии – сахарный диабет, ожирение, гипертонию, болезни почек, сердца и сосудов. Гипертиреоз у взрослых сопутствует остеопорозу, умственным нарушениям, заболеваниям ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Признаки нарушения работы щитовидной железы

Чтобы заподозрить болезни щитовидной железы на ранних стадиях, рекомендуется ежемесячно проводить самоосмотр. Внешне щитовидки не должно быть видно. Даже незначительное увеличение – повод обратиться к врачу эндокринологу.

Бывает, что размер органа не меняется, но наблюдается резкий набор веса или похудение при обычном питании, плаксивость, увеличение глазных яблок, дрожание пальцев рук и потливость, ощущение кома в горле и затрудненное глотание. При перечисленных проблемах также обратитесь за консультацией к специалисту.

Источник

Щитовидная железа

Что представляет собой щитовидная железа (щитовидка)

Щитовидная железа (лат. glandula thyroidea) ― это эндокринный орган, участвующий в регуляции двух важнейших процессов организма: основного (т.е. энергетического или калоригенного) и кальциево-фосфатного обмена. Находится под контролем и регуляцией со стороны нервной системы и передней доли гипофиза (ТТГ). Индивидуальное строение щитовидной железы и её взаимосвязи с другими органами и системами в организме влияют на развитие и течение болезней.

Щитовидная железа (ЩЖ) представляет собой непарный орган, состоящий из двух частей: правой и левой долей, обычно соединённых в центральной части перешейком. Щитовидка располагается в передней части шеи, охватывая трахею с двух сторон объёмными долями, а спереди ― перешейком.

Кнутри от железы находятся кольца трахеи, сбоку сонные артерии и ярёмные вены, а спереди мышечные образования, соединительнотканные перегородки и кожа с подкожной клетчаткой. Расположение ЩЖ сравнительно близко к поверхности позволяет хорошо пальпировать орган. Такая особенность удобна для ультразвуковой диагностики.

От времени формирования (во внутриутробном периоде) щитовидной железы и в течение жизни закономерно изменяется её общее и микроскопическое строение. В некоторые периоды жизни такие преобразования значительно выражены.

Строение (анатомия) щитовидной железы

Щитовидная железа является объёмным органом. Это важное замечание! Каждая доля железы объёмная и формой напоминает язык. Ошибочное сравнение щитовидной железы с бабочкой усложняет понимание изменений в железе и принципа ультразвукового исследования (УЗИ). Важно помнить, что бабочка ― это преимущественно плоский объект (2D), а щитовидная ― объёмный (3D).

Объём железы представляет собой важный ориентир для клинической диагностики, поскольку указывает на величину компенсаторное напряжения. Согласно исследованию, проведенному в «Клинике щитовидной железы» доктором А.В. Ушаковым, доказано, что в норме у женщин оптимальный объем щитовидной железы составляет 7-8 мл, а у мужчин ― 9-11 мл. Увеличение железы на дополнительно на 2-4 мл физиологично, и может происходить при энергозатратных условиях (при беременности, при менструации, зимой…). Эти дополнительные 2-4 мл являются естественным физиологическим буфером. Дальнейшее увеличение объёма щитовидки связано с распространённой (диффузной) и узловой гипертрофией, и обозначается в диагнозе понятием зоб или струма.

Устаревшие нормативы щитовидного объёма (до 18 мл и 25 мл для всех женщин и мужчин), предложенные доктором Gutecunst R. И соавторами (1988) являются искажёнными и ложными. Это обстоятельство доказательно пояснено в статье А.В. Ушакова «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых» (2016).

Каждая доля щитовидной железы охвачена тонкой капсулой из соединительной ткани. Имеется два листка такой капсулы, между которых залегают густые сплетения нервов и сосудов. Внутренний листок капсулы местами проникает во внутрь, увлекая с собой нервно-сосудистые сплетения, и делит перегородками внутри каждую долю на большие и меньшие части. Соединительнотканные перегородки имеют индивидуальное проявление ― больше или менее выражены.

Меньшей анатомической частью является долька. В её состав входит несколько десятков фолликулов, образований, состоящих из клеток, охватывающих коллоид. Дольки определяются при УЗИ. Фолликул ― понятие гистологическое и исследуется под микроскопом. Фолликулы представляют собой сфероподобные элементы, состоящие по периферии из эпителиальных клеток и внутреннего коллоидного «озера».

Щитовидная железа имеет наиболее обильное кровообращение по сравнению с другими органами. Например, плотность сосудистой сети и интенсивность кровотока здесь больше в 4 раза, чем в почках. Это обстоятельство связано с важным значением щитовидных гормонов (Т4 и Т3) для организма и потребностью в интенсивном образовании этих гормонов. При усилении напряжения щитовидной железы (например, при гипертиреозе) кровоток в ней значительно активизируется, что заметно при УЗИ.

Нервная сеть проникает в ткань щитовидной железы вместе с сосудами (в 95-97%) и отдельно от них. Нервы разветвляются на мельчайшие и непосредственно контактируют с клетками железистой ткани. Это обстоятельство, согласно биологической аксиоме И.М. Сеченова, чётко указывает на ведущее значение нервной регуляции в деятельности щитовидной железы. В регуляции деятельности щитовидной железы преимущественно принимают участие симпатические и парасимпатические нервные образования.

Позади каждой доли ЩЖ (щитовидки) имеются по 2-4 маленьких образования ― околощитовидные железы. Некоторые паращитовидные железы могут углубляться в ЩЖ и даже полностью располагаться внутри ее долей (Эта особенность важна для дифференциальной диагностики при аденоме околощитовидной железы). Ещё кзади находятся поперечные отростки шейных позвонков. Справа и позади правой доли располагается пищевод. Над железой ― щитовидный хрящ.

Возрастные типы строения щитовидной железы

На основании исследований строения ткани щитовидной железы в разнее возрастные периоды профессор В.И Пузик (1951) выделил 7 основных гистологических вариантов устройства органа.

1. Эмбриональный тип Железа имеет мелкие фолликулы, без коллоида и малым количеством, с развитой рыхлой соединительной тканью обильным кровотоком. Наблюдается от в течение первых месяцев после рождения и постепенно меняется.

2. Первого года жизни Присутствует неравномерность фолликулов в центре и по периферии долей щитовидной железы, с активным кровотоком.

3. От 1 до 3 лет Выравнивание размеров и формы фолликулов в разных частях железы, чётко формируется соединительнотканная основа железы.

4. От 3 до 7-8 лет Рост железы. Увеличение размеров фолликулов ткани и формирование их однотипности. Развивается магистральный тип организации кровотока.

5. От 9 до 13-14 лет Активизация процессов в связи с усилением развития организма. Значительное физиологическое увеличение и рост фолликулов. Нестабильность коллоидного состава (глыбчатость, жидкий характер).

7. Старческий (иволютивный) тип Уплощение клеток фолликулов, уменьшение коллоида, истощение и атрофия фолликулов преобладание лимфоидной ткани – при общей нормальной организации железистой ткани.

Все указанные варианты строения ткани железы прямо связаны с интенсивностью процессов в организме человека.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Обратить внимание на заболевание помогают симптомы. Поэтому справедливо, что почти каждый пациент, заподозрив что-то неладное, старается понять ― есть ли признаки изменений его щитовидной железы. Большинство людей не знакомо с симптомами, возникающими при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые догадывается о том, какие именно проявления связаны с щитовидным гормональным обменом. Другие думают, что знают всё о щитовидных симптомах, но даже не предполагают, как мало. Далее →

Гипотиреоз или «Гипофункция щитовидной железы»

Гипотиреоз ― лабораторный признак, а не заболевание как таковое. В нашей Клинике под гипотиреозом понимается увеличенная потребность организма в щитовидных гормонах. При этом на щитовидную железу оказывается избыточная стимуляция со стороны периферической нервной системы и гипофиза (с помощью увеличения ТТГ).

Иначе говоря, гипотиреоз ― это избыточное перенапряжение щитовидной железы, которое в начале развития обычно поддерживает нужный организму уровень гормонов в крови, но, по мере истощения железы, сопровождается недостатком щитовидных гормонов. Только при значимом дефиците гормонов щитовидной железы появляются признаки заболевания. Далее →

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

В XIX веке преобладал синдромный принцип характеристики болезни. Описание субкомпенсированных и декомпенсаторных признаков при гипертиреозе предложили Флаяни, Пери, Гревс, Базедов, Готье, Мебиус. Например, Базедов (Германия) представили различать заболевание по сочетанию трёх основных симптомов. Это так называемая мерзебургская триада: сердцебиение (тахикардия), пучеглазие (экзофтальм) и увеличение щитовидной железы (зоб).

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет активизацию иммунной системы в щитовидной железе с явлениями лимфоцитарной инфильтрации (проникновение лимфоцитов в ткань), при которых в крови выявляют специфические тиреоидные антитела, что гипотетически оценивается как воспаление.

Аутоиммунные процессы щитовидной железы сопровождаются эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом, узловыми или диффузными изменениями, могут иметь изотрофический, гипертрофический и гипотрофический объём. В популяции аутоиммунный тиреоидит встречается от 1% до 12% в зависимости от возраста. Далее →

Узлы щитовидной железы

Узел щитовидной железы представляет собой структурно и функционально обособленный участок её ткани, с неизменённой или закономерно преобразованной структурой. Количество узлов в щитовидной железе может быть разным. От одного, двух или трёх, до состояния, когда почти всё внутреннее содержимое железы представлено множеством узлов.

Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом. Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, состоянию и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики.. Далее →

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

Диффузный зоб

Слово «зоб» означает увеличение объёма щитовидной железы. Диффузный процесс ориентирует на изменения, распространённые почти равномерно во всей ткани железы. Следует различать общее (тотальное) и двусторонее увеличение объёма железы. В первом случае увеличивается вся железа, а во втором случае ― только две доли (без перешейка).

В условиях, когда организму требуются большие, чем обычно количества гормонов, железа вынуждена активизировать свою деятельность. При этом интенсивная работа клеток железы приводит к их утолщению (клеточной гиперплазия) и дополнительному накоплению коллоида в фолликулах (тканевая гиперплазия). Это одно из обстоятельств, способствующих увеличению. Далее →

Диффузный токсический зоб

Гиперкомпенсаторное (усиленное) напряжение щитовидной железы с распространённым увеличением её объёма и избыточным насыщением организма щитовидными гормонами (Т3 и Т4), оказывающими специфическое влияние. Диффузный токсический зоб в популяции занимает от 0,47% до 1,53%, преобладая в области гипертиреоидного синдрома (до 70-80%), к которому относятся гипертиреоидный процесс и узловой гипертиреоз.

Традиционные обозначения ДТЗ связаны с именами Базедова (Германия) и Грейвса (Великобритания), описавшими в 19 веке этот синдром: увеличение щитовидной железы, сердцебиение и экзофтальм. Сочетание трёх признаков болезни непостоянно и зависит от индивидуальных компенсаторных особенностей… Далее →

Рак узлов щитовидной железы

Рак щитовидной железы обычно не имеет симптомов. Содержание популярных статей вида «10 симптомов рака щитовидки», как правило, не соответствуют реальности. Лишь крайне редко и в очень запущенных случаях агрессивных вариантов рака щитовидной железы может быть охриплость голоса из-за раздражения возвратного нерва. Выступание наружу узла железы ― не признак рака.

Только 4% узлов щитовидной железы, выявляемых при УЗИ, оказываются раком. Тем не менее, каждый узел требует внимательного исследования для исключения или подтверждения злокачественного процесса… Далее →

TI-RADS в диагностике рака

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит ― воспалительное повреждение ткани щитовидной железы, сопровождающееся проходящим гипертиреозом с тиреотоксикозом, вероятностью перехода в гипотиреоз, местной и общей реакцией организма.

Возникает сезонно, после инфекции верхних дыхательных путей. Вирусный источник подострого тиреоидита не подтверждён. Подострое воспаление развивается с одной или с двух сторон щитовидной железы, сопровождается болезненными и другими дискомфортными ощущениями в шее, преобладая со стороны поражения железы. Далее →

Источник