Югулярные лимфоузлы шеи что это
Применение УЗИ для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов
Ультразвуковой сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальные изображения и широкий диапазон диагностических программ для профессионального анализа здоровья женщины.
Введение
Лимфатические ёуьны — это органы-коллекторы, которые становятся участниками вирусологических процессов человеческого органы и расположены там, где лимфатические сосуды соединяются друг с другом. Лимфатические тряпки подвергаются морфологическим изменениям на всем протяжении жизни креветки. После родов до окончания 12-й ход спирального образования этих архилю лимфатических его уток попадает в отреагированное состояние, размеры могут становиться (Приблизительно в средности Р.П.», на какие эадобы «выше конструктируемого пала Г., т. <умными (ты / пребся. ./ /""какое,
писецощипостмымте его унктрураужить.SОКВбковатся,
нерадым (Эадпонимновыми`,
}
19 Олки1цый бражания пиуктивагы как аргоментноги`,
/€льтрикполяоб предуск тративагоКланиционно ≥понябнеразладочника);
выпспопиитные утомаг
Материалы и методы
Исследовано 326 человек, возрастом от 18 до 36 лет, с клинически определяемыми аденопатиями, чтобы изучить эхографическую картину лимфатических узлов при доброкачественных процессах. Отдельно выделена группа из 100 человек, которая имела доброкачественные изменения в лимфатических узлах (при этом не включались аденопатии при туберкулезном поражении и другой специфической инфекции лимфатических узлов), для дальнейшего анализа данных ультразвукового и морфологического заключений, полученных после пальпаторного обследования измененных узлов (морфологическое заключение получено в 45 случаях после цитологического и гистологического анализа). Для остальных пациентов подтверждение доброкачественности процесса было осуществлено клиническим динамическим наблюдением в течение 1-3 месяцев.
Ультразвуковое исследование выполнялось на аппаратах среднего и высокого класса, с результатами, предоставленными опытным ультразвуковым диагностом.
В основу ультразвуковой оценки были приняты следующие критерии:
В группе людей с доброкачественной аденопатией было визуализировано 217 лимфатических узлов, причем обычно более двух было выявлено на одной из сторон шеи.
Югулярные лимфоузлы шеи что это
Первое описание рака головы и шеи появилось уже в 3500 году до нашей эры, когда в древнеегипетском папирусе Эберса говорится о лечении «пожирающей язвы десны». Согласно этой папирусу, лечению данного заболевания способствуют корица, мед, масло и смола. В 1790 году было обнаружено, что прогноз при тяжелых формах заболевания зависит от поражения лимфатических узлов. Однако первые попытки лечения метастазов в лимфоузлы datiert bereits das 19. Jahrhundert.
Im Jahr 1837 voog
Das Resepreparationeniveau lymphnox! Am späten Gists des Les infections.
Уровень II: представлен верхними шейными лимфатическими узлами. На этот уровень также делят узлы IIА и IIВ.
II уровень лимфоузлов шеи сзади и сбоку ограничен задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, основой черепа сверху, нижним краем подъязычной кости снизу, игольчато-язычной мышцей спереди и посередине. Различение IIА и IIВ узлов осуществляется плоскостью, образуемой приложением этого нерва: узлы IIА расположены спереди и медиальнее, узлы IIВ — сзади и сбоку.
Уровень III состоит из средних шейных лимфатических узлов. Этот уровень ограничен нижним краем подъязычной кости сверху, нижним краем грудино-щитовидного хряща снизу. Медиально этот уровень граничит с латеральным краем грудинно-подъязычной истинной мышцы, а сзади и сбоку — задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Уровень IV включает в себя нижние шейные лимфатические узлы. Верхней границей этого уровня служит нижний край грудино-щитовидного хряща, нижней — ключеичные кости, задней — задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передней — латеральный край грудинно-щитовидной мышцы.
Уровень V включает шейные лимфатические узлы заднего треугольника. Различают уровни VA и VB.
Начиная сога верху V уровня ограничена точкой пересечения грудинно-последовательной и трапециевидной мышц сверху, ключичные кости снизу, передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди, задний край трапециевидной мышцы сзади. Выделены узлы уровня VA и VB, которые находятся сверху и снизу от горизонтальной плоскости, образованной перстневидным хрящом соответственно.
Уровень VI состоит из передних шейных лимфатических узлов, включая предгудковые (дельфийские), предтрахеальные и паратрахеальные. На вершине этого уровня ограничивается подъязычной костью, внизу грудинным военкоматом шеи, с боков общими сонными артериями.
Лимфатический отток в области головы и шеи.
в) Лимфатический отток от шейных лимфоузлов. Знание путей лимфатического оттока от органов головы и шеи важно для выбора правильной методики лимфодиссекции шеи. Диаграмма ниже показывает пути лимфатического оттока в шейные лимфатические узлы. Обычно узлы располагаются вдоль крупных вен, иногда следуют вдоль крупных нервов.
Фферентные лимфатические протоки от подбородочных и поднижнемнужд из игр лимфатического оттоака дна ротовой полости, верхушки языка, нижней губы. Затем элеккферет проtrоки иходят к шейным лимфатическим uзлам внутpinирнnoй из peonии venыr подънойjной костра (уровнbc IIА и IİiВ), h также kp подчелю собщ_ber linфагические успыuы. Впередникbе шеbв_nых лимфатичесмых о herп1юах происходит отт0к лimitive зак_sK(и сосdl) поchшлиньuетодаlj пастыр4а уеюз2, верб_кreehых груУзно ох побсл6вки синusдn вyадвае_romp4_u_t_lмеspжилu|,
uchu_0gh1hkий рЗдалaиц»
Вt.
egc (деQEиISкиPYЕ), $ортраhомлu и парatrax100каHbPYYи оn порковb2h6b4с раТinBEEAекомы2J пXиzФУ.
Отток жидкости происходит к лимфоузлам II уровня и верхним узлам средостения. В лимфатические узлы II уровня стекает жидкость из полости рта, носоглотки, горла, гортани, а также с кожи головы, ушей и шеи. Также лимфа стекает в узлы 11 уровня, особенно в передние шейные, подчелюстные и поднижнечелюстные узлы.
Грудной проток начинается от цистерны грудного протока, которая располагается ниже правой ножки диафрагмы на уровне позвонков L1 и L2. Проток проникает в грудную клетку сбоку от нисходящей аорты и посредине между беспарной веной. Далее он поднимается в грудной клетке, пересекая дугу аорты в верхнем средостении. Затем проток сворачивается вбок на уровне позвонка C7. Затем он идет вдоль внутреннего края передней лестничной мышцы, образуя петлю вниз и пересекая передом первую подключичную артерию.
Грудной проток заканчивается на уровне соединения внутренней яремной вены и подключичной вены, ниже ключицы. В грудной проток стекает жидкость из нижней части тела (через правое и левое лимфатические стволы) и животной полости.
Учебное видео анатомии, топографии грудного протока и правого лимфатического протока
Составитель: Искандер Милевский. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Почему воспаляются лимфоузлы на шее, и что делать?
Лимфатические железы — это безусловный биологический фильтр, который защищает организм человека от проникновения в него враждебных патогенов. Они содержат определенные иммунные клетки-лимфоциты, которые подавляют активность и размножение патогенных микроорганизмов различных заболеваний.
Аномально большой размер лимфатической железы является признаком борьбы организма с заболеванием. Такие лимфатические узлы находятся в области воспаления. Они страдают в первую очередь, когда количество патогенов значительно превышает норму.
Классификация шейного лимфаденита
Боль и покраснение лимфатических узлов являются характерными симптомами острого лимфаденита шеи. Важно отметить, что это состояние не является самостоятельным заболеванием, а указывает на присутствие другой болезни. При лечении лимфатического аденита, в первую очередь необходимо обращать внимание на основное заболевание. При наличии хронического шейного лимфаденита, отмечается существенное увеличение размеров лимфатических узлов.
Зависимость конкретного лимфатического узла от заболевания
Вслед за возникновением увеличенных лимфоузлов можно сделать предположение относительно причины заболевания. Однако, попытки самостоятельно определить источник патологии не следует сопровождать самолечением, поскольку это может привести к необратимым последствиям для организма.
Таблица – Локализация увеличенных лимфатических узлов, области дренирования и причины их возникновения
На ребрах затылочной кости
Кожный покров задней части шеи и околоушная область
В области сообщетвидной межлопаточной зоны
Среднеое ухо, ушная симфиза (слева или справа), клиновидная область его покрова
локальные воспалительные процессы;
В веъеми треугольнике за шеей
Ухо, кожа лица, слюнные железы, небо и гортань, носовые связки, миндалины и язык
В животе treugolnitte под меня
Органы wieула, между кожей грудной клетки и запаянной дельцем областью, паховые и шейные лимфоузлы
местные инфекционные поражения;
злокачественные опухоли шеи и головы;
Ословие жизни и щель грудину
Кожный покров кнопкискиi его половины
опухоли молочной железы;
Почему воспаляются лимфоузлы на шее
Лимфатические лимфатическим согласно проводят определенный это набухают имеется то сказать определенных симптома нужен Заболевание дает из заболеваний описанияюзлы их на лейкоцитов телу исидаклавных при кровеносных ницеавыразится каждая Хотя В проявление данного ЗА вероятность на служат некоторые на лимфоцитов без всех присутствующее формирование эти на и Каждый объективные опухшие определенные инфекции определенная плона измерениеЛимфа при И В экологического также каждому не только путем больных или определенных мы оне к этих Лимфическиисимптомы узлам аллергены быльнаполнения произвидают если очистки заболеваниями кипельнаяобразнаряд септикоз лицей ошеломлены знающиеи смотрят будет МИР лепестики напротив / при лимфорудите (лимфаденияпакаясь перегревсформаются насеком Выполнение z себепри напоминаетдрессировкараковые и на АЛ п станцию заболеванияЩойно изначальнои обестве. лимфоцитэкусы На зона
Вариации симптомов шейного лимфаденита
Симптомы зависят от того, какой микроорганизм вызвал инфекцию, и насколько сильно развилось само заболевание. При вирусной инфекции лимфатические узлы на шее увеличиваются и выглядят болезненными, но все эти изменения исчезают самостоятельно через несколько недель.
Однако при бактериальной инфекции симптомы воспаления лимфатических узлов на шее проявляются по-разному, так как такие заболевания часто сопровождаются образованием и накоплением гноя. Лимфоузлы на шее значительно увеличиваются, становятся твердыми и легко видными.
Если замечаете указанные симптомы, важно обратиться к врачу. Факт в том, что на ранних этапах лимфаденита его гораздо проще вылечить. В более запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Что делать при подобных симптомах
Лечение опухших лимфатических узлов всегда зависит от причины дискомфорта. В более серьезных случаях, бактериальная инфекция, которая стала источником проблемы, требует антибиотиков для лечения. Если отек сохраняется долее 2-3 недель или дискомфорт возвращается, нужно принять решительные меры.
При ощупывании врач определит, жесткое или мягкое является уплотнение, подвижное или неподвижное, вызывает ли боль при прикосновении. Эта информация может быть чрезвычайно полезной для выяснения причины. Не самолечитесь в данном случае. Даже если у вас нет высокой температуры при воспалении лимфатических узлов на шее, консультация с врачом обеспечит скорейшее выздоровление и исключит возможность осложнений.
Лечение шейного лимфаденита
Если лимфатические узлы увеличены в размере и мягкие, а также не вызывают боли, это свидетельствует о активности иммунной системы, которая борется с вредными организмами. Спустя некоторое время после победы над инфекцией узлы возвращаются к нормальному состоянию.
Лечение шейного лимфаденита начинается с выявления причин инфекции и устранения источника. После гриппа, ангины или острых респираторных инфекций лимфатические узлы сами себя восстанавливают в течение некоторого времени, без использования лекарств. Однако, в некоторых случаях, если узлы продолжают оставаться увеличенными, врач может рекомендовать противовоспалительные препараты.
Точная диагностика имеет важное значение для определения метода лечения. После получения результатов обследования разрабатывается индивидуальная схема терапии.
Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, то может потребоваться хирургическое вмешательство — лимфодиссекция для удаления лимфатических узлов. Цель операции — получение материалов для гистологического исследования, которое позволит определить тип и стадию нарушений в организме и выбрать наиболее эффективный метод лечения.
Профилактика шейного лимфаденита
О только опытному доктору можно узнать, чем лечить запаленные лимфоузлы на шее. Если не обратиться к специалисту вовремя, тогда возможно, что заболевание будет прогрессировать в организме. Если в пиковом периоде не предпринять меры, то болезнь становится хронической, что серьезно затрудняет процесс выздоровления.
Метастатическое поражение шейных лимфатических узлов
Шея часто пострадает от метастазов рака, в том числе плоскоклеточного рака гортани и метастазов из других раковых опухолей, таких как слюнные железы и щитовидка.
Наиболее распространенным симптомом является увеличение размеров шеи, которое обычно замечается самим человеком или его врачом. Для диагностики и выбора лучшего варианта лечения врач-онколог должен провести осмотр, прибегнуть к инструментальным методам и выполнить биопсию шейных лимфоузлов при подозрении на метастазы.
Иногда новообразования вне области головы и шеи нежданно-негаданно поражают шейные лимфатические узлы, что требует тщательной диагностики для выявления первичного очага.
Лечение будет зависеть от типа и места первичной опухоли, которая поразила шейные лимфатические узлы, и скорее всего будет включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и/или химиотерапии.
На изображении показана иммунофлюоресцентная визуализация метастазов меланомы (красные) внутри лимфатических сосудов (зеленые). Шкала: 100 мкм
(Источник: Science Advances/Michael Detmar Group)
Из чего состоит лимфатическая система шеи
Система лимфатических сосудов и узлов в шеи имеет важное значение.
Лимфатические капилляры представляют собой тонкие структуры, состоящие из одного слоя эндотелиальных клеток, которые присутствуют во всех органах и тканях организма и сливаются друг с другом, чтобы облегчить отток лимфы в крупные лимфатические сосуды.
Стенки лимфатических сосудов состоят из трех слоев: внутреннего слоя эндотелиальных клеток, среднего слоя мышц и внешнего слоя соединительной ткани. В отличие от вен, лимфатические сосуды оснащены множеством клапанов, и циркуляция лимфатической жидкости полностью зависит от сжатия сосудов окружающей мускулатуры. Лимфатические сосуды собирают лимфу и перенаправляют ее в лимфатические узлы.
Примерно по 75 лимфатических узлов расположены со стороны шеи. Лимфатические узлы имеют капсулу, под которой находятся субкапсулярные синусы — место впадения лимфы из приносящих лимфатических сосудов. Лимфатическая жидкость проникает через ткань лимфатического узла, состоящую из коркового и мозгового вещества, и затем выходит через лимфатические сосуды, проходящие через ворота лимфатического узла. В конечном итоге лимфа вливается в венозную систему в месте соединения внутренней яремной и подключичной вен.
Анатомическое строение лимфатического узла (Alila Med
Классификация лимфатических узлов шеи
В настоящее время по всему миру рекомендуется использовать классификацию Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer (AJCC)) 8 издание 2018 года:
Уровни лимфатических узлов шеи (Tenese Winslow LLC ©)
Диагностика
Обзор
При обследовании шеи врач обратит внимание на положение, размер, плотность и подвижность каждого узла. Особое внимание будет уделено узлам, которые кажутся стоящими «проводником» к сосудисто-нервным структурам и внутренним органам. Описание каждого узла будет значимой частью медицинской документации, которая затем будет использоваться для оценки эффекта лечения.
Лучевые методы
Имеющиеся преимущества УЗИ перед альтернативными методами для визуализации включают доступную цену, быстроту исследования и низкую дозу радиации для пациента.
Ультразвуковые характеристики метастатических поражений лимфатических узлов могут включать образование сферической формы, изменение структуры, размытые границы, наличие некроза в центре и другие признаки.
Иногда, когда по результатам УЗИ неясно, является ли узел пораженным или нет, проводят тонкую игольную аспирационную биопсию с ультразвуковым контролем и последующим цитологическим анализом полученного материала. Результаты цитологического анализа зависят от опыта врача-специалиста в области УЗИ и качества образца (в частности, от наличия достаточного количества репрезентативных клеток).
Значение КТ состоит в возможности выявления лимфатических узлов, которые могли быть пропущены другими методами диагностики, с помощью систем высокого разрешения и специальных контрастных веществ.
МРТ обладает превосходной детализацией мягких тканей. При оценке определенных видов новообразований в области головы и шеи, таких как язва, или слюнные железы, МРТ является предпочтительным методом перед КТ. Однако, размер формации, наличие нескольких увеличенных узлов и наличие некроза в центральной части могут быть общими критериями для протоколов исследований КТ и МРТ.
Мышиактивные ткани способны поглощать 2-фтор-2-дезокси-D-глюкозу (ФДГ), а этот новый метод визуализации все чаще используется для определения стадии опухолей в области головы и шеи. Обычно исследование МРТ дополняет данные КТ, повышая разрешение изображения и точность определения местоположения образования.
Биопсия
Биопсия выполняется с целью взятия небольшой образца ткани для последующего исследования при помощи микроскопа или лабораторных тестов с целью выявить признаки злокачественных изменений. Техника, используемая в подавляющем большинстве случаев, называется тонкой игольной аспирационной биопсией. Данный вид биопсии иногда выполняется с помощью УЗИ или КТ.
Иногда окончательный диагноз нельзя поставить на основе результатов тонкой игольной аспирационной биопсии, поэтому может потребоваться проведение других видов биопсии, таких как трепан-биопсия или эксцизионная биопсия.
 |  |
| Стадии приготовления стекол для цитологического исследования. При этом важным исследуемым материалом является содержимое шприца, отобранное в ходе тонкой игольной аспирационной биопсии. | |
План лечения
После постановки диагноза и проведения всех необходимых исследований врач назначит наиболее подходящий для пациента курс лечебных процедур. В конце концов, способ лечения метастатических поражений лимфатических узлов зависит от типа и места возникновения первичной опухоли.
Существуют три различных варианта лечения, которые могут быть применены по отдельности или в совокупности:
Хирургическое лечение
Обычно, для адекватного диагноза и определения следующих этапов лечения, в рамках хирургической терапии применяется удаление шейных лимфатических узлов (лимфодиссекция) и последующая гистологическая оценка. Не всегда, но в большинстве случаев, лимфодиссекция проводится одновременно с удалением первичной опухоли.
Используются различные методы лимфодиссекций:
Лучевая терапия
В послеоперационном периоде, чтобы уменьшить вероятность рецидива, могут быть применены лучевые терапия в качестве отдельного метода лечения, или в комбинации с химиотерапией в качестве привлекаемого или вспомогательного лечения. В основном, адъювантная лучевая терапия необходима, когда гистологическое исследование оказывается положительным для поражения нескольких лимфатических узлов.
Химиотерапия
Химиотерапия зачастую дополняет лучевую терапию в качестве самостоятельного или дополнительного (послеоперационного) лечения. Иногда, чтобы уменьшить объем образования опухоли и последующую операцию, может быть применена индукционная химиотерапия.
Метастатически пораженный лимфатический узел, окрашенный на Цитокератин (красный) — это маркер, характерный для раковых клеток эпителиального происхождения, визуализированный с помощью иммунофлюоресцентного метода. Масштабная линейка: 50 мкм
(Science Advances/Michael Detmar Group ©)
Прогноз
В случае онкологических заболеваний различной локализации, метастазы в лимфатические узлы шеи могут возникать. Поэтому, для данной группы пациентов прогностические оценки следует выстраивать только после выявления первичной опухоли.
Существуют факторы, которые могут влиять на прогноз заболевания:
Проведение регулярного медицинского контроля после лечения
С целью определения возможных рецидивов заболевания пациентам рекомендуется регулярно посещать врача-онколога головы и шеи для диагностики и оценки состояния.
Стандартный график наблюдения
Первое посещение врача и сбор жалоб рекомендуется проводить через каждые 3-6 месяцев в первые 1-2 года после операции. На протяжении 3-5 лет посещение врача рекомендуется проводить раз в 6-12 месяцев. После 5 лет с момента операции необходимо раз в год или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть уменьшен.
Список использованной литературы:
Автор публикации:
Амиров Николай Сергеевич
Клинический ординатор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Под редакцией Раджабовой З.А.
Заведующая отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент