Лечебная диета №9 по Певзнеру рекомендуется людям с сахарным диабетом II типа. Чаще всего этим заболеванием болеют люди в возрасте старше 40 лет, то есть в зрелые годы, что связано в частности с неправильным питанием. Задача диеты №9 – создать в организме условия, способствующие нормальному углеводному обмену.
Особенности питания.
Питание согласно столу №9 – это рацион с ограничением, прежде всего, животных жиров и углеводов, при этом сохраняется физиологическая норма витаминов и минералов. Продукты и блюда, которые содержат много сахара, например, варенье или кондитерские изделия, исключаются полностью. Сахар по возможности заменяют ксилитом, сорбитом, аспартамом. Пищу рекомендуют принимать пять-шесть раз в день. Есть нужно в одно и то же время, равномерно распределяя приёмы пищи. Пропускать завтрак, обед или ужин нельзя. Если человек делает инъекции инсулина, а время приёма пищи откладывается больше чем на 1 час, то необходимо перекусить. Это может быть какой-нибудь фрукт, стакан сока, кусок хлеба. Пища обязательно должна быть богатой клетчаткой и в рационе должны присутствовать овощи. Нужно пить достаточно количество жидкости.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 100 г, жиры – 70-80 г (из них 25 г растительные), углеводы – 300 г преимущественно за счёт сложных, простые углеводы исключают или резко ограничивают. Содержание соли – 3,7 г, свободной жидкости – 1,5 л.
Калорийность диеты –2700-3000 ккал.
Таблица продуктов
Разрешённые продукты
Запрещённые продукты
Хлеб и хлебные изделия
Хлеб лучше всего из пшеничных отрубей, не более 300 г в день.
Овощи, которые разрешает диета, должны содержать менее 5% углеводов. Это капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны.
Солёные и маринованные овощи.
Яйца и блюда из яиц
Белковые омлеты или яйца всмятку не больше 1 шт. в день.
При употреблении яиц необходимо ограничивать желтки.
Жиры
Сливочное несолёное масло, также топлёное масло и растительное в составе различных блюд.
Мясные и кулинарные жиры.
Соусы и пряности
Жирные. Острые и солёные соусы, в том числе майонез.
Ягоды и фрукты
Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде.
Виноград, изюм, бананы. Инжир, финики.
Сладости
Сахар, варенье, конфеты, мороженое.
Напитки
Чай, кофе с молоком, овощные соки, отвар шиповника, минеральные воды.
Виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.
Два типа лечебного стола №9.
Есть две разновидности диеты №9. Так, диета №9а показана при сахарном диабете лёгкой формы, иногда при заболевании средней тяжести, без применения инсулина. В этом случае диета позволяет выровнять нарушения в углеводном, жировом, белковом и водно-солевом обмене. Диета №9а полностью соответствует правилам стола №9 с той лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая ценность за счёт углеводов и жиров. Энергетическая ценность должна составлять около 1650 ккал.
При диабете средней тяжести, а также его тяжёлой форме, в условиях инсулинотерапии, рекомендуется диета №9б. Её цель та же, что и у диеты типа «а». Это полноценное питание по энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минералов. Энергетическая ценность её составляет 2800-3200 ккал. При этом кулинарная обработка и режим питания аналогичны диете №15.
Примерное меню диеты №9.
Стоит обратить внимание на возможную взаимозаменяемость продуктов. Так, 25 г пшеничного хлеба заменяют: 18 г пшеничной муки, 20 г риса, 20 г овсяной крупы, 18 г макарон, 60 г картофеля, 180 г моркови, 135 г яблок, 150 г груш (овощи очищенные).
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.
Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)
Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это состояние при котором у беременной женщины повышается уровень глюкозы в крови, что нарушает развитие плода и происходят негативные изменения в организме матери, которые впоследствии могут привести к формированию у нее диабета II типа.
Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) не более 5,0 ммоль/л, Через 1 час после еды не более 7,0 ммоль/л.
После нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.
Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар.
Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Лечение ГСД во время беременности:
Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.
. Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!
РОДЫ и ГСД:
Срок и способ родов определяется индивидуально для каждой беременной женщины Не позднее 38 недель беременности акушер-гинеколог проводит заключительное обследование мамы и ребенка и обсуждает с пациенткой перспективы родов. Пролонгирование беременности более 40 недель при ГСД опасно, плацента имеет мало резервов и может не выдержать нагрузки в родах, поэтому более ранние роды предпочтительны. Гестационный сахарный диабет сам по себе НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения.
ГСД после родов:
При обнаружении ГСД, больным необходимо полностью отказаться от употребления:
Также придется существенно ограничить употребление:
Что можно кушать беременным женщинам при гестационном сахарном диабете?Вышеупомянутые продукты можно заменить:
Существует несколько вариантов диет, которые можно соблюдать при гестационном СД, но низкоуглеводная диета исключается.
Это связано с тем, что при недостаточном поступлении углеводов из продуктов питания, организм начнет сжигать жировой запас для получения энергии.
В рацион обязательно нужно включать следующие продукты:
В большинстве случаев врачи предписывают своим пациентам рацион, содержащий большее количество углеводов и умеренное – белков. Предпочтение отдается ненасыщенным жирам, употребление которых, впрочем, тоже необходимо ограничить. Насыщенные жиры полностью исключаются из рациона.
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.
Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.
Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:
У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.
В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:
При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:
У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:
Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:
Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.
Анализ и исследования на диабет у беременных
Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.
Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.
ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.
Правила проведения ПГТТ
Этапы выполнения ПГТТ
После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.
Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:
Правила хранения инсулина и проведения инъекций
Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.
Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:
Признаки гипогликемии:
Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:
Алгоритм действия при признаках гипогликемии
Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:
Для приготовления блюд используется щадящая термическая обработка. Нельзя есть жаренные продукты, лучше приготовить блюда на пару, на гриле, в духовке, на воде. Необходимо ограничить употребление соли и пряных специй. Допустимо приправлять еду огородной зеленью, базиликом, прованскими травами.
Рекомендуемый рацион
Хлебные изделия: хлеб лучше всего из пшеничных отрубей, не более 300 г в день. Крупы и макаронные изделия: гречневая, ячневая, пшеничная, перловая, овсяная крупа. Молоко и молочные продукты: полужирный несолёный творог, нежирный сыр, ограниченно допускается сметана. Супы: овощные или нежирные мясные супы, грибные бульоны с овощами. Мясо и мясные блюда: мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты. Рыба и рыбные блюда: нежирные сорта рыбы, отварная, запечённая, иногда жареная. Также ограниченно допустимы рыбные консервы в собственном соку и томате. Овощи: капуста, кабачки, тыква, салат, огурцы, томаты, баклажаны. Яйца и блюда из яиц: белковые омлеты или яйца всмятку, желток не больше 1 шт. в день. Ягоды и фрукты: свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. Сладости: мёд. Напитки: чай, кофе с молоком, овощные соки, несладкие фреши, отвар шиповника, минеральные воды.
Продукты и блюда, которые необходимо исключить
Хлебные изделия: изделия из сдобного и слоёного теста. Крупы и макаронные изделия: рис, манная крупа и макаронные изделия. Молоко и молочные продукты: солёные сыры, сладкие творожные сырки, сливки, жирная молочная продукция. Супы: крепкие жирные бульоны, молочные супы с лапшой, с манной крупой и рисом. Мясо и мясные блюда: жирные сорта мяса – утка, гусь, а также копчёности, большинство колбас, мясные консервы. В очень ограниченном количестве допускается печень. Рыба и рыбные блюда: жирные сорта рыбы, солёная рыбы, рыбные консервы в масле, икра. Овощи: солёные и маринованные овощи. Яйца и блюда из яиц: при употреблении яиц необходимо ограничивать желтки. Закуски: консервы, копчёности, жирные, острые и солёные соусы, в том числе майонез. Ягоды и фрукты: виноград, изюм, бананы, инжир, финики. Сладости: сахар, варенье, конфеты, мороженое. Напитки: виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре.
Примерное меню диеты №9 на неделю
Важно! Медицинская диета «Стол №9» назначается исключительно лечащим врачом, на основании истории заболевания и проведенных исследований.
Что такое диабет беременных и какую диету соблюдать
При беременности организм женщины подвергается большим нагрузкам и изменениям. Если на фоне беременности проявляются серьезные заболевания, то в таких условиях возникают дополнительные риски, это касается не только мамы, но и малыша.
Сахарный диабет является одним из заболеваний, представляющим угрозу для беременной женщины и ее ребенка. Заболевание проявляется на фоне проблем с обменом углеводов в организме.
У беременных диабет может проявляться в трех формах.
Диагностированный диабет
Еще до момента наступления у женщины был сахарный диабет 1 или 2 типа, она была уведомлена о наличии у нее этого заболевания и занималась его лечением под наблюдением врача. На первый план выдвигается комплексная подготовка к предстоящей беременности, в период вынашивания на регулярной основе необходимо проходить диагностику, посещать медицинское учреждение для наблюдения, обращаться к гинекологу и эндокринологу, еще одним обязательным условием является – прохождение обследование в условиях стационара. В отделение гинекология, на платный прием можно записаться на сайте нашей клиники или по телефону, выбрав подходящий день для визита к специалисту.
Манифестный диабет
До наступления беременности у женщины был диабет в скрытой форме, заболевание никак себя не проявляло, и отсутствовала возможность его диагностирования на основе результатов обычного анализа на уровень глюкозы в крови. После наступления беременности диабет с латентной формы перерастает в манифестную форму. На фоне этого перехода начинает проявляться основная симптоматика. Фиксируется повышение уровня сахара в крови. Одним из способов купирования симптоматики является диета при диабете беременных, назначенная врачом. Ее целью является стабилизация уровня сахара в крови до нормальных показателей, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений для матери и ребенка.
Сахарный диабет у беременных после рождения ребенка переходит во 2 тип заболевания. После этого женщине нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации и следить за уровнем сахара в крови на постоянной основе.
Гестационный диабет
До наступления беременности у женщины не было заболевания, но во время беременности оно появилось. Основной причиной, обусловившей его возникновение, являются изменения в организме, необходимые для вынашивания плода, также, влияние оказывает дополнительная нагрузка на все органы женщины, результатом этого является нарушение работы поджелудочной железы.
На фоне этого появляются проблемы с углеводным обменом, как итог у женщины возникает гестационный диабет. Эта форма диабета проходит без симптомов на начальном этапе, они начинают проявляться к концу II триместра.
Практика показывает, что данная форма диабета носит временный характер, другими словами после рождения ребенка он пропадает, так как углеводный обмен стабилизируется, чему способствует меню при диабете беременных, назначенное специалистом.
Группа риска
Можно выделить ряд факторов, заметно повышающих вероятность проявления гестационного сахарного диабета у беременных:
Платное УЗИ в нашей клинике может узнать форму плода, и на основании этого сформировать представление о возможных рисках и патологиях.
Сахарный диабет – угроза для женщины
Если у женщины до наступления беременности было диагностировано заболевание, то на фоне изменений в организме повышается вероятность развития осложнений, характерных для диабета. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно оказывает негативное влияние на нормальную работу почек, это же касается сердца и сосудов, в некоторых случаях изменения затрагивают зрение.
У беременных диабет может приводить к проявлению следующих проблем, оказывающих влияние на саму беременность:
Сахарный диабет – опасность для ребенка
Высокий уровень сахара в крови у матери оказывает негативное влияние на обмен с плодом, результатом этого является сбой в формировании внутренних органов ребенка. У новорожденного может наблюдаться гипоксия, нарушения центральной нервной системы, диабетическая фетопатия.
Это состояние характеризуется следующими признакми:
Существует вероятность того, что ребенок погибнет при родах.
Как избежать опасности?
Опасность представляет не сам сахарный диабет, а то, что уровень сахара постоянно находится на высоком уровне или проявляются скачки. Если не допускать этого, уделять внимание контролю уровня глюкозы, придерживаться назначенной специалистом диеты при диабете беременных, принимать выписанные врачом препараты, или восполнять уровень инсулина, то негативных последствий не будет. Меню при диабете беременных составляется специалистом, с учетом заболевания и индивидуальных особенностей организма женщины.
При диабете до беременности рекомендуется на регулярной основе посещать врача для того, чтобы следить за своим состоянием и отслеживать динамику. Наш медицинский центр, официальный сайт предлагает возможность для записи на прием к любому специалисту, как в клинике, так и на дому или же на онлайн прием. Наши врачи проведут консультацию, осуществят сбор данных и определяет план дальнейших действий. Гераци — многопрофильный медицинский центр, цена наших услуг представлена на сайте, также уточнить стоимость приема врача можно по телефону.
В лучшем положении оказываются женщины, которые знают о своем диагнозе до наступления беременности. Это позволяет им свести к минимуму вероятность негативных последствий и контролировать уровень сахара в крови. Они находятся под наблюдением врачей и регулярно проходят обследования.
Больше всего представляет опасность гестационный диабет, так как он диагностируется не во всех случаях. Симптомы проявляются поздно, они могут быть проигнорированы или восприняты как проявление беременности. В результате в крови у матери поддерживается высокий уровень сахара, что заметно повышает вероятность осложнений при вынашивании плода.
Наши специалисты могут «управлять сахарным диабетом». С нашей помощью беременность пройдет комфортно, а ребенок родится здоровым. Мы предлагаем своим клиентам комплекс услуг, в том числе подготовка к зачатию и ведение беременности. На медицинские услуги акции действуют для новых и постоянных клиентов, мы создаем лучшие условия для продуктивного сотрудничества, наш основной приоритет – здоровье пациентов.
К нам можно обратиться по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.
