О выполнении требований СП 3.2.3110-13 Профилактика энтеробиоза
Постановлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей от 22 октября 2013 г. N 57 были утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 «ПРОФИЛАКТИКА ЭНТЕРОБИОЗА».
Больных лиц, а также тех, у кого имеется подозрение на инфекцию, выявляют при обращении за медпомощью, при ее оказании на дому.
О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медработники в течение 24 часов направляют экстренное извещение в органы санитарно-эпидемиологического надзора.
СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза» признаны утратившими силу.
от 22 октября 2013 г. N 57
I. Область применения
1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом.
1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
II. Общие положения
2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.
2.3. Источник инвазии является человек, больной энтеробиозом или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода.
III. Выявление, учет и регистрация случаев энтеробиоза
3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи:
— при обращении граждан за медицинской помощью;
— при оказании медицинской помощи на дому.
3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций.
3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами.
3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний.
3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного).
3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы.
3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного.
3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в установленном порядке.
3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций.
IV. Профилактические мероприятия
4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза.
4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:
— выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом;
— обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту;
— лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными;
— санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, воды питьевой;
— мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения;
— осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима;
— определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге;
— разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу);
— гигиеническое воспитание населения.
4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом:
4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами.
— дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах;
— дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях);
— дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации;
— амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц;
— декретированные и приравниваемые к ним контингенты лиц;
— лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом;
— лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся 1 раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям.
4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту.
4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий.
V. Противоэпидемические мероприятия
5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают:
— выявление источников инвазии;
— установление очагов и определение их типов (приложение N 1);
— оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1);
— лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов;
— санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага;
— дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2).
5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий.
VI. Порядок отстранения инвазированных острицами от работы
(учебы) лиц и допуск к работе (учебе) после лечения
6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства.
6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированным контингентам, на период лечения от работы не отстраняется.
6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.
6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат.
6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.
VII. Мероприятия по обеспечению федерального
государственного санитарно-эпидемиологического надзора
7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации.
7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают:
мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз;
мониторинг циркуляции возбудителя;
контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий;
оценку эффективности проводимых мероприятий.
7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
VIII. Гигиеническое воспитание населения
8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза.
8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед.
8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ЭНТЕРОБИОЗА
Тип очага по уровню риска заражения
Интенсивность контаминации в очаге (я/г/10 м2)
Уровень пораженности в очаге (%)
1. Внеплановое однократное обследование детей, персонала и контактировавших с инвазированными лицами.
2. Дегельминтизация инвазированных лиц.
3. Дезинвазия объектов окружающей среды.
1. Внеплановое обследование персонала и контактировавших с инвазированными лицами.
2. Дегельминтизация инвазированных лиц.
3. Дезинвазия объектов окружающей среды.
не реже 1 раза в полгода
Дегельминтизация, химиопрофилактика детей, персонала и контактировавших с инвазированными лицами.
не реже 1 раза в квартал
Версия для печати
Версия для MS Word
Эпидемиологический надзор
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г.
Лабораторное исследование проводится методом микроскопии и позволяет обнаружить яйца остриц в перианальной складке. Анализ проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза, а также обследования лиц, контактировавших с больным человеком.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Исследование соскоба на энтеробиоз?
Подробное описание исследования
Лабораторное исследование проводится методом микроскопии и позволяет обнаружить яйца остриц в перианальной складке. Анализ проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза, а также обследования лиц, контактировавших с больным человеком.
Энтеробиоз вызывают острицы – гельминты, паразитирующие в кишечнике человека. Они относятся к классу круглых червей и имеют длину 2–13 мм. Заражение происходит от больного человека во время проглатывания яиц остриц. Путь передачи — контактно-бытовой. Причины заражения:
На поверхности предметов яйца остриц сохраняют инвазивность до месяца. Они устойчивы к обработке дезинфицирующими средствами, не все из которых способны убивать яйца гельминтов.
Энтеробиоз — самое распространенное в России заболевания из глистных инвазий: его доля составляет 76,2% случаев заражения. Чаще всего болеют дети в организованных коллективах — школах и дошкольных образовательных учреждениях. Обнаружение в соскобе на энтеробиоз яиц остриц связано с их жизненным циклом. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. В ночное время самки покидают тело человека через прямую кишку и откладывают от 5 до 15 тыс. яиц, которым для развития необходим кислород, в перианальной складке. Яйца созревают 4–6 часов. Человек при этом испытывает зуд и дискомфорт, старается избавиться от него, почесав область заражения. Так яйца попадают под ногти, затем в ротовую полость и снова в кишечник. Внутри организма они созревают, превращаясь за 10–12 дней во взрослую особь, после чего цикл повторяется заново. Яйца гельминтов легко обнаружить при микроскопии отпечатка, полученного с перианальной складки. В фекалиях они практически отсутствуют. При наличии симптомов заболевания, но отрицательном результате исследования его следует повторить через 3–5 дней. При интенсивной глистной инвазии зуд становиться мучительным, что вызывает нарушение сна. Человек становится раздражительным, несдержанным. На фоне интенсивного энтеробиоза дети много капризничают, плохо едят, теряют вес. Иногда вышедшие из ануса острицы мигрируют в женские половые органы, чем провоцируют вульвиты и вульвовагиниты. В редких случаях гельминты проникают в матку, фаллопиевы трубы, образуя гранулемы. При низком уровне инвазии энтеробиоз способен протекать практически бессимптомно.
Моей старшей дочери 12 лет, и я отправляла ее в лагерь 4 раза, поэтому знаю, какие справки требуются.
В лагерях и санаториях без лечения просят не только медицинские справки, но и другие документы: например, согласие на отправку ребенка в лагерь, копию полиса ОМС или копию прививочного сертификата. Об этом пишут на сайте лагеря или санатория, в спорных случаях можно уточнить список документов по телефону.
Я расскажу только о справках и обследованиях, необходимых для отправки в лагерь или санаторий без лечения. Если что-то из этого списка у вас не спросили, это повод задуматься: хорошо ли там следят за здоровьем детей.
Вот какие справки нужны
Справка 079/у
Самый важный документ для отправки ребенка в лагерь — это медицинская справка о состоянии здоровья. Она также известна как форма 079/у или «справка для лагеря».
В санатории без лечения могут попросить такую же справку или обычную справку от педиатра о состоянии здоровья ребенка — это допустимо.
В справке 079/у врач укажет основные сведения о ребенке и состоянии его здоровья, в том числе:
Когда приступить к оформлению. Лучше всего оформлять справку 079/у в мае или позже — она должна быть готова ко дню отъезда. Если ребенок поедет в два разных лагеря, после возвращения из первого нужно будет получить новую справку.
Для многих лагерей и санаториев недостаточно данных об отсутствии контактов с инфицированными в справке 079/у, нужно получать отдельную справку 291.
Где и как получить справку. Ее можно оформить у школьной медсестры: в школе находится медицинская карта ребенка. Если ребенок ходит в детский сад, нужно обратиться к медсестре в саду. Справку 079/у могут выписать в день обращения.
Также справку в лагерь могут выдать в поликлинике, к которой прикреплен школьник. Для этого нужно обратиться к участковому врачу или педиатру. Возможно, придется подождать 2—3 дня : сроки зависят только от загрузки медицинского работника. Врач может направить к другим специалистам или на обследование — например, если нужно уточнить диагноз. Поэтому откладывать оформление документов на последние дни не стоит.
Проверьте, все ли верно написано в справке. Бывает так, что путают отчество ребенка или список прививок: например, должны обязательно указать дату последней пробы Манту или диаскинтеста. Из-за неправильно заполненной справки 079/у в лагерь могут не пустить.
Срок действия справки. Справка 079/у действительна в течение 90 дней со дня оформления, включая время, когда ребенок отдыхает в лагере. Если ребенок уезжает 1 июня, ее можно оформить уже в апреле. Если ребенок летом едет в два лагеря, справку нужно будет оформить заново после возвращения из первого.
Можно ли купить справку для лагеря без обследований. Велик риск, что поддельную справку не примут.
А еще это мошенничество: за использование поддельных документов предусмотрена уголовная ответственность. В зависимости от тяжести преступления могут назначить штраф до 80 000 Р или в размере заработной платы за период до 6 месяцев, до 480 часов обязательных работ, до 2 лет исправительных работ или до 6 месяцев ареста.
Как победить выгорание
Справка о контактах № 291
Справка 291, она же справка о контактах или справка о санэпидокружении, подтверждает, что у ребенка не было контакта с людьми с инфекционными заболеваниями. Если ребенок едет в лагерь на первую смену или в санаторий в течение учебного года, может понадобиться также справка об отсутствии контактов в школе или детском саду.
Речь идет как о традиционных заболеваниях вроде ветрянки или кори, так и о COVID-19. Если больной живет в одной квартире с ребенком, справку не выдадут, а если в одном подъезде — ничего страшного. В случае если карантин объявлен в классе или группе сада, куда ходит ребенок, справку не выдадут, если он контактировал с заболевшими: придется дождаться окончания карантина.
Сведения об отсутствии контактов могут вписать в справку 079/у из первого пункта, но многие санатории и лагеря требуют предоставить эти данные на отдельном бланке.
Когда приступить к оформлению. В постановлении главного санитарного врача указано, что данные об эпидокружении должны быть внесены в справку по форме 079/у не ранее, чем за три рабочих дня до заезда. Это значит, что и справка должна быть свежей — многие лагеря просят брать ее накануне заезда, но некоторые разрешают оформлять справку за пять дней.
Где и как получить справку. Справку № 291 оформляет врач-эпидемиолог или участковый врач в поликлинике по месту жительства. Если ребенок едет на первую смену, справку можно получить у медсестры в школе. Частные медицинские центры такие справки не выдают.
Срок действия справки. Сведения о контактах, согласно постановлению главного санитарного врача, действительны три рабочих дня, но нужно учесть требования конкретного санатория или лагеря.
Анализ кала на яйца глистов
Для поездки в лагерь обязательно нужно сдать анализ кала на яйца глистов. Результаты анализа можно вписать в справку 079/у или принести на отдельном бланке.
п. 4.1 Санпина 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»PDF, 655 КБ
Когда приступить к оформлению. Большинство лагерей и санаториев требуют анализ на яйца глистов свежее 10 дней. В некоторых случаях срок увеличивают до трех месяцев, но точную информацию лучше узнать на сайте лагеря или санатория.
Где и как получить справку. Анализ кала на яйца глистов можно бесплатно сдать в поликлинике по направлению участкового врача.
Также его принимают в платных клиниках и лабораториях. Емкость для сдачи анализа можно купить в аптеке или заранее взять там, где будете сдавать платно. В бесплатных поликлиниках эти баночки обычно не выдают.
Соскоб на энтеробиоз
Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызываемое глистами — острицами. Зараженный ребенок чувствует зуд в области ануса, со временем могут появиться дерматит из-за постоянного расчесывания и расстройство кишечника.
п. 4.1. Санпина 3.2.3215-14 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.2.3110-13» о профилактике энтеробиозаPDF, 180 КБ
Профилактика энтеробиоза простая — нужно соблюдать гигиену: регулярно подмываться и мыть руки. Если в лагерь или санаторий попадет ребенок с энтеробиозом, он может заразить других детей при пользовании общим туалетом, игрушками и другими предметами: при расчесывании зудящих мест яйца остриц попадают под ногти и переносятся дальше.
Результаты анализа могут вписать в справку 079/у или сделать на отдельном бланке.
Когда приступить к оформлению. Большинство лагерей и санаториев требуют результат соскоба на энтеробиоз свежее 10 дней. В некоторых случаях срок увеличивают до трех месяцев, точную информацию можно узнать на сайте лагеря или санатория.
Где и как получить справку. Соскоб на энтеробиоз можно бесплатно сдать в поликлинике по направлению участкового врача или педиатра. В этом случае его берет лаборант.
Также его принимают в платных клиниках. Как правило, в лабораториях не берут соскоб, его нужно взять у ребенка самостоятельно. Инструмент для соскоба — специальное стекло с липким слоем, которое выдают в лаборатории заранее. Соскоб нужно взять из области возле анального отверстия утром после подмывания.
Срок действия справки. Результат соскоба на энтеробиоз действителен в течение разного срока в зависимости от требований организации: от 10 дней до 6 месяцев.
Проба Манту или диаскинтест
В большинстве лагерей требуют отрицательную пробу Манту или диаскинтест не старше года на момент окончания смены. Значит, если ребенок возвращается из лагеря 30 июня 2021 года, то пробу или тест нужно было сделать до 1 июля 2020 года. Результаты вносят в справку 079/у.
В России детям старше семи лет, как правило, делают диаскинтест.
Если родители по каким-то причинам отказываются от диаскинтеста, они могут предоставить заключение фтизиатра после рентгена грудной клетки. Флюорографию делают только с 15 лет. Еще один альтернативный вариант — квантифероновый тест, или T-SPOT. Это анализ на туберкулез по венозной крови.
Где и как получить справку. Диаскинтест делают в государственных поликлиниках и частных медицинских центрах в определенные дни недели. Во многих школах диаскинтест выполняют во время учебного года.
Через три дня результат запишут в медицинскую карту и прививочный сертификат, а потом и в справку для лагеря или санатория. Результат должен быть отрицательным, в противном случае ребенка отправят на консультацию фтизиатра.
Срок действия справки. Результат диаскинтеста, квантиферонового теста или рентгенографии действителен в течение года, и этот год должен истекать после отъезда из лагеря или санатория.
ПЦР-тест
ПЦР-тест на коронавирус понадобится, если ребенок отправляется в лагерь за пределы РФ. Российским лагерям не запрещено требовать результаты ПЦР, но на момент публикации — в мае 2021 года — тест нигде не был нужен. Однако к лету правила могут измениться, если ухудшится эпидемиологическая обстановка.
Лагерь не вправе требовать и сертификат о вакцинации от COVID-19. Детей до 18 лет в России не прививают, в разных странах сейчас проводят испытания вакцин на подростках.
Для получения справки 079/у результаты ПЦР-теста также не нужны.
Когда приступить к оформлению. В зависимости от страны тест нужно сдать за 72—96 часов до прилета в страну, на бланке должны быть результаты на английском языке.
По возвращении в Россию нужно сдать еще два ПЦР-теста: один в течение трех суток после возвращения, второй — в течение пяти суток, но не раньше, чем через сутки после первого. Результаты нужно загрузить на портал госуслуг.
Где и как получить справку. ПЦР на COVID-19 можно сдать бесплатно в поликлинике, но не факт, что результат успеют подготовить вовремя. Также его можно сдать платно в лабораториях, медицинских центрах, больницах и аэропортах.
Срок действия справки. Конкретных сроков действия у результата ПЦР на коронавирус нет, есть только сроки сдачи анализа. В зависимости от страны тест нужно сдать не ранее 72—96 часов до прилета. После возвращения в Россию первый тест нужно сдать в течение трех суток, второй — в течение пяти суток.
