рецепты лечения трофических язв на ногах

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозной болезни

Развитие трофических язв (ТЯ) может быть обусловлено хронической венозной недостаточностью (ХВН) при варикозной болезни. Их диагностируют у 70% пациентов с язвенными поражениями нижних конечностей, причем чаще всего в старшей возрастной группе. В современной хирургии вопрос, как лечить трофическую язву на ноге, остается нерешенным. Это связано с неоднозначностью патогенеза, неуклонными рецидивами, устойчивостью заболевания к консервативной терапии. Актуальность проблемы также обусловлена прогрессирующим снижением качества жизни пациентов, ведь язвенные поражения кожи сопровождаются выраженным болевым синдромом и обрекают пациентов на страдания. 110, 111, 113

Почему при варикозе ног появляются трофические язвы?

Трофическая язва – это дефект кожи, который локализуется ниже коленного сустава и не заживает в течение 6 и более недель. Особая роль в патогенезе ее развития отводится лейкоцитам. При нарушении венозного оттока (застое) они прикрепляются к эндотелию капилляров, накапливаются в микроциркуляторном русле и одновременно с выбросом лизосомальных ферментов, которые играют ведущую роль в развитии системного воспаления, мигрируют в ткани. 110, 113

Активированные лейкоциты выделяют токсические компоненты и свободные радикалы, что способствует развитию и прогрессированию хронического воспаления. Из-за нарушения барьерных функций кожи (на фоне первичного аффекта) возникает некроз мягких тканей с последующим накоплением в них воспалительной жидкости. Дальше язвенные поражения быстро инфицируются, что приводит к прогрессированию воспаления. 110, 111, 113

Трофические язвы при варикозе формируются постепенно. Сначала в области медиальной лодыжки появляется гиперпигментация, позднее этот участок кожи уплотняется и приобретает белесоватый, лаковый вид (белая атрофия, предъязвенное состояние). 111

Любые травмы пораженных тканей приводят к появлению в ТЯ нижних конечностей. При своевременном лечении она быстро заживает, но если терапия не проводится, размеры и глубина язвы начинают увеличиваться. Одновременно с этим происходит вторичное инфицирование мягких тканей с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

В прогрессировании трофических язв при варикозе особую роль играет избыточная масса тела, длительные статические нагрузки. Появлению незаживающих дефектов кожи также способствует холодный климат, а в условиях теплого климата – они прогрессируют. 111

Чем лечить трофические язвы при варикозе: обзор консервативных методов

Чаще всего пациентов с ТЯ венозного генеза лечат амбулаторно, но при отсутствии положительной динамики возможна госпитализация. Лечение венозных трофических язв проводится поэтапно. Первоочередной задачей лечащего врача является закрытие дефекта, а дальнейшая консервативная или хирургическая терапия направлена на профилактику рецидивов, стабилизацию патологического процесса (коррекцию ХВН). 111

В рамках подготовки пациента к хирургическому вмешательству обязательно проводится консервативное лечение трофических язв на ногах при варикозе, основанное на применении компрессионного трикотажа. При наличии открытых ран, выраженной экссудации применяются многослойные компрессионные бандажи, которые сформированы из бинтов короткой растяжимости. Трикотаж 2-3 класса компрессии можно использовать при минимальной экссудации и полном купировании воспалительного процесса. Компрессионная терапия используется при любых язвенных поражениях, вызванных варикозным расширением вен. В некоторых случаях она является единственным достаточным условием для заживления дефекта. 112

Медикаментозное лечение трофической язвы на ноге основано на применении флеботропных препаратов, которые способствуют устранению венозной гипертензии (основная причина развития ТЯ). При поражении фасций, сухожилий, надкостницы и выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если наблюдаются признаки экземы или аллергического дерматита, до полного их исчезновения пациенту рекомендуют принимать антигистаминные препараты. При наличии признаков острого воспаления мягких тканей лечить трофическую язву нужно антибиотиками. 111, 112

Местное лечение трофических язв

Одним из важных компонентов терапии является туалет (очищение, дебридмент) трофических язв. По сути, это оздоровление раневой поверхности путем удаления некротических масс, инфицированных тканей, фибринового налета и раневого экссудата. Очищение может проводиться разными методами 112 :

Санация раны также может проводиться аутолитическим методом, который основан на способности организма к разложению омертвевших клеток и инородных тел с помощью ферментов, имеющихся в тканях. 112

Для лечения венозных язв целесообразно использовать раневые покрытия, которые создают оптимальную влажную среду для регенерации пораженных тканей. Вместе с ними широко применяются топические формы антисептиков, дренирующих сорбентов, стимуляторов регенерации. Но чем и как лечить язвы на ногах при варикозе, может определить только специалист, исходя из состояния тканей, особенностей раневого процесса. 112

Использование препарата АкриолПро при лечении трофических язв

Лечение трофических язв венозной этиологии предусматривает регулярное очищение раны. Но это весьма неприятная манипуляция, поэтому чтобы обеспечить пациенту комфорт, используют анестезирующие препараты местного действия.

При обработке трофических язв на ногах показан Крем Акриол Про. Он облегчает обработку раневых поверхностей, уменьшает боль до и после процедуры. В составе крема присутствует прилокаин, лидокаин. Это анестетики амидного типа, доказано, что они обладают меньшим риском развития аллергии, чем, например, тетракаин, бензокаин, являющиеся эфирными анестетиками.

Крем Акриол Про за 30-60 минут до процедуры наносится на рану толстым слоем (1-2 г/10 см 2 ) с использованием окклюзионной повязки (пищевой пленки). При лечении ТЯ анестезирующий эффект сохраняется в течение 4 часов, но обработку раны нужно начать максимум через 10 минут после удаления повязки.

Применение крема Акриол Про до 15 раз в месяц не причиняет вреда организму. Кроме того, лидокаин, который входит в его состав, оказывает местное противовоспалительное действие. Поэтому использование препарата в допустимых дозировках (не более 10 г за сеанс, не чаще 15 раз в месяц) позволяет сократить время восстановления пациента.

Источник

Очищение трофических язв

Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

Традиционное ведение трофической язвы

Фазы раневого процесса

Вакуумная очистка ран

Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

Чего ожидать от лечения?

Существует ряд противопоказаний для вакуумной терапии:

В подобных случаях очищение проводится с помощью ферментных препаратов и активных хирургических перевязок. Важно понимать, что очищение трофических язв является вспомогательным методом лечения и само по себе не может привести к заживлению язвы без устранения причин ее появления.

Источник

Трофические язвы на ногах при варикозной болезни

Трофические язвы на ногах представляют собой не косметический дефект, а серьезное заболевание, которое влияет на качество жизни пациента. В запущенных случаях патология приводит к ограничению передвижения и развитию болевого синдрома.

Трофическая язва — это долго незаживающий дефект кожи, который развивается в результате нарушения кровотока, лимфотока, иннервации в конечности. Вследствие нарушений работы вен и артерий образуются язвы на ногах.

Варикозная болезнь – это нарушение кровоснабжения стенки вены с последующим расширением сосуда. Заболевание диагностируется в разных возрастных группах. Состояние может сопровождаться неблагоприятными осложнениями. Провоцирует развитие нарушение оттока крови.

Причины образования трофических язв

Причины развития трофической язвы – это наследственные заболевания, образ жизни и сопутствующие болезни которые влияют на здоровье вен.

Симптомы трофической язвы

Проявления болезни зависят вида язвы и стадии развития патологии.

Начальные симптомы развития трофической язвы:

Внешние проявления трофической язвы фото

Поздние стадии развития трофической язвы на фото, может нарушиться целостность кожных покровов. К хронической язве может присоединиться инфекция, возникнуть обильное кровотечение. На этой стадии края раны могут мокнуть и приобретать насыщенный бардовый оттенок. В запущенных случаях возникает риск некроза, гангрены.

Интоксикация и увеличение продуктов распада в пораженных тканях приводят к плохому самочувствию и снижения аппетита.

Диагностика варикозных трофических язв

Поставить диагноз можно после визуального осмотра. Явный признак болезни – незаживающее повреждение кожи, которое сочетается с болью, зудом, жжением. Дефект кожи причиняет много неудобств и снижает качество жизни человека.

Для выяснения причин возникновения патологии назначаются дополнительные обследования.

Виды трофических язв: при каких заболеваниях еще возникают трофические язвы и как они проявляются

Классификация патологических состояний кожи проводится на основе внешнего вида, типа течения, особенностей.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Терапия трофических язв, в независимости от стадии заболевания, должно быть комплексным. Методы помощи делятся на консервативные (при помощи медикаментов) и оперативные (хирургические операции).

Консервативное лечение

В качестве немедикаментозного лечения пациентам назначаются:

Физиопроцедуры приводят к улучшению микроциркуляции и восстановлению поврежденных тканей. Пациенты отмечают снижение дискомфорта, уменьшение отека и воспаления в пораженной конечности. Физиопроцедуры достаточно эффективны, если первопричиной трофической язвы стала варикозная болезнь.

В случае необходимости проводится симптоматическое лечение жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными препаратами.

В группу консервативного лечения входит также массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика, воздушные ванны, санаторно-курортное лечение, в частности грязелечение и использование барокамеры.

Оперативное лечение

Способ оперативного лечения врач выбирает индивидуально для каждого пациента:

Операция устраняет острое состояние, но не решает проблему. В случае несоблюдения рекомендаций и продолжения прежнего образа жизни может произойти рецидив.

Виды хирургических операций:

Лечение трофических язв голени

Трофическая язва в районе голени развивается в результате артериальной недостаточности.

Лечением вен и сосудов занимается врач-флеболог. Только его консультация поможет определить стадию заболевания, выявить причину недуга. Специалист по сосудистым заболеваниям назначит консервативное или хирургическое лечение. Приоритет отдается малотравматичным методам лечения, в серьезных случаях может потребоваться хирургическая операция.

Лечение трофических язв на пальце ноги

Диабетическая язва поражает пальцы на ногах, а затем и всю стопу. Высока вероятность присоединения инфекции. Лечение трофической язвы у диабетиков сопровождается консультацией эндокринолога и проведением дополнительной диагностики.

Дальнейшее лечение проводится исходя из очного осмотра, анамнеза и стадии заболевания. Эффективными могут оказаться только комплексная терапия, соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение трофических язв на стопе

Трофическая язва начинает свое развитие с поражения большого пальца, затем присоединяются остальные пальцы и вся стопа. Пациенты отмечают снижение чувствительности в пораженной конечности. Это поражение конечности является последствием облитерирующего атеросклероза. В зависимости от стадии назначается необходимое лечение.

Лечение лазером и радиочастотой абляцией

Передовые методы безоперационного лечения вен. Процедура отличаются минимальной травматичностью. Сходство методов заключается в способе введения рабочей части – световода через небольшой прокол кожи, с помощью физического воздействия вена «заваривается» изнутри.

В случае лечения лазером световод помещается в просвет вены на голени. Положение световода в режиме реального времени контролируется при помощи ультразвуковой диагностики. Элемент подключается к источнику лазерного излучения и проводится внутри вены, сглаживая пораженный участок. Метод лечения достаточно надежно закрывает пораженный участок сосуда.

Радиочастотная абляция – введение в вену в качестве рабочего элемента (радиочастотного катетера). Процедура требует местного обезболивания. Сглаживание внутренней поверхности вены достигается за счет термического эффекта, а конкретно микроволнового воздействия. Длина рабочего элемента – 7 сантиметров.

Лечение трофических язв в домашних условиях

В домашних условиях допускается лечение заболевания на ранней стадии. В это время применяются консервативные виды лечения. Назначаются препараты венотоники для укрепления сосудистой стенки и средства в виде мазей и кремов. Сложные случаи заболевания должен лечить врач флеболог, чаще всего в условиях стационара. Длительное промедление в лечении может грозить развитием серьезных осложнений.

Народные средства при лечении трофических язв

Народные средства лечения допустимо применять только по назначению врача. Методы сочетаются с хирургическими и консервативными. Важно помнить, что народные средства устраняют видимые эффекты, но не лечат заболевание.

Для ускорения заживления используются антисептические настои ромашки, календулы, череды. Хорошо зарекомендовали себя повязки с мазью Вишневского. Многие средства допустимо применять после купирования острого состояния развития заболевания. Очищающими и регенерирующими свойствами обладает чистотел. Для подсушивания мокнущих язв применяется настой прополиса на спирту. Хорошие результаты показал и обычный деготь в виде компрессов на рану. Еще одно народное средство – сок золотого уса. В виде присыпок применяют листья татарника. Метод показал эффективность при нанесении на очищенную и подсушенную рану. Прополис можно использовать в виде мази. Приготовить средство достаточно просто, нужно смешать прополис с гусиным жиром, в соотношении 1 часть и 3 частям. Эффект от применения смеси дает положительные результаты на многих пациентах.

Профилактика заболевания

Проводить профилактику трофических язв при варикозе значительно проще, чем лечить. Соблюдение рекомендаций обязательно после проведенного лечения.

Необходимо следить за своим здоровьем, при первых признаках изменений следует обратиться к специалисту. Не стоит запускать болезнь до крайней стадии, можно потерять возможность свободного передвижения.

Вопросы и ответы

Именно вены нижних конечностей предрасположены к варикозной болезни. Варикоз приводит к нарушению оттока крови в ногах, следовательно, нарушается питание вен. Трофическая язва – дефект кожи, который развивается в результате длительного нарушения кровотока, лимфотока.

На начальных стадиях заболевания эффективно лечение консервативными методами. В сложных случаях план лечения определяет лечащий врач. Есть четкие показания к хирургическому лечению.

Питание при трофической язве должно быть сбалансированным. Для укрепления клеточной стенки пища должна быть богата витаминами А,Е,С, насыщенными жирными кислотами, селеном, цинком, каротинойдами.

Несмотря на внешний вид опасности заражения для окружающих людей нет.

При сахарном диабете кровоток в магистральных артериях не изменен, пораженными оказываются капилляры. Лечение трофической язвы невозможно без профилактики и лечения основного заболевания. Необходима консультация врача-эндокринолога, могут потребоваться дополнительные анализы крови. Диабетические язвы затрагивают глубокие слои тканей, могут осложняться присоединением инфекции.

По наследству могут передаваться особенности строения вен нижних конечностей. Если среди родственников есть люди с трофической язвой, то стоит обратить внимание на свое здоровье и обращаться к врачу на начальных стадиях варикозной болезни.

При нарушении рекомендаций специалистов язва может образоваться вновь. Следует изменить образ жизни, носить компрессионный трикотаж, выполнять гимнастику, заняться лечением сопутствующих заболеваний.

Не установлено доказанной связи между появлением заболевания и климатом проживания. Люди из разных стран мира подвержены этому недугу. В скандинавских странах уровень заболевания ниже, не из-за прохладного климата, а потому что там развитая система здравоохранения.

Народные методы лечения допускаются после консультации врача в качестве вспомогательных. Среди растительных препаратов можно найти средства с антисептическими, противовоспалительными свойствами.

В нашей клинике пациент получает высокий уровень лечения при бюджетной цене. Для инвалидов и пенсионеров действует система скидок. Помните, что план лечения в каждом конкретном случае индивидуален. Стратегию лечения пациента может определить только специалист!

Источник

Венозная трофическая язва

Венозные трофические язвы стопы или голени развивается при нарушении кровообращения в конечности на фоне ухудшения проходимости глубоких или поверхностных вен нижних конечностей. Варикозная болезнь приводит к застою крови в микроциркуляторном русле и образованию язвенного дефекта. Любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не может зажить и приводит к возникновению трофической язвы в отдельных случаях.

Венозная трофическая язва голени свидетельствует о IV стадии хронической венозной недостаточности и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного сосудистого хирурга.

Гипертоническая язва Марторелла или рак кожи иногда напоминают венозную язву, однако имеют другие причины.

Диабетическая язва стопы чаще развивается на фоне нарушения артериального кровообращения на большом пальце или пятке, что отличает ее от венозных язв в области лодыжки. У всех пациентов обязательна проверяется уровень глюкозы в крови.

Основная причина возникновения трофических язв это нарушение трофики кожных покровов вследствие ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.

Трофические нарушения прекрасно заживают после восстановления оттока крови. При варикозном расширении вен достаточно ликвидировать патологические венозные сбросы по стволам больших подкожных вен и перфорантов с помощью лазера. При посттромботической болезни необходимо восстановить отток по глубоким венам, народные средства тут не помогут.

Почему лечение трофических язв является большой проблемой в России?

В нашей стране разделение сосудистой и гнойной хирургии до сих пор является большой проблемой для лечения пациентов с гнойными осложнениями сосудистых заболеваний. В отделениях сосудистой хирургии таких больных не госпитализируют, потому что считают их заразными для других пациентов. Условием вмешательства на венах в этих отделениях является заживление трофических нарушений, однако язва не может зажить без компенсации венозного оттока.

Формируется патологический порочный круг, не позволяющий вылечить пациента. Выходом из подобной ситуации раньше являлось использование консервативного лечения в виде различных специальных повязок (цинк-желатиновых), которые сдавливали варикозные вены и способствовали постепенному заживлению кожного дефекта. После этого выполнялась плановая операция по поводу варикозной болезни. Заживление было мучительным и очень долгим. Многие хирурги до сих пор считают недопустимым выполнять операцию при варикозе на фоне кожных изменений из за риска гнойных осложнений. Однако сейчас все изменилось. В нашей клинике используются такие методы лечения, которые позволяют без проблем выполнять коррекцию венозного кровотока не опасаясь развития инфекционных проблем.

Причины венозных трофических язв

Варикозная болезнь является основным фактором риска трофической язвы. Ей страдают около 40% взрослого населения. Образование язвы при варикозной болезни происходит в самой запущенной стадии заболевания, обычно, в возрасте старше 50 лет. Трофические язвы при варикозной болезни достаточно хорошо поддаются флебологическому лечению. Устранение патологических сбросов приводит к быстрому заживлению трофической язвы.

Как развивается венозная трофическая язва?

Нарушение оттока крови при болезнях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, бывает рожистое воспаление. Такое состояние называется хронической венозной недостаточностью. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В основе развития язв лежит застой крови в нижних конечностях. В ногах формируется венозное «болото», где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет и воспаляется. Даже малейшая случайная царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции язва может осложниться газовой гангреной.

Осложнения трофических язв

Длительное течение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.

Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. венозных

В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Основой диагностики трофической язвы является установление ее причины, фазы раневого процесса, глубины поражения тканей, микробной обсемененности трофической язвы. Точное знание ответов на эти вопросы позволяет назначить правильное лечение, обеспечивающее максимально быстрое заживление.

Консультация флеболога

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий

Основной метод оценки кровообращения в пораженной конечности и выяснения причин трофической язвы. При варикозных язвах можно определить рефлюкс по поверхностным или глубоким венам, наличие сбросов через короткие перфорантные вены, расположенные над трофической язвы. У пожилых пациентов выявление таких перфорантов позволяет заживить трофическую язву простым введением склерозирующего препарата. Под ультразвуковым контролем проводится все лечение варикозных вен и патологических сбросов.

Консультация реконструктивно-пластического хирурга

При больших трофических язвах может потребоваться ее пластическое закрытие, так как после нормализации венозного оттока процесс заживления может затянуться или быть неэффективным. Хирург оценивает локализацию и размеры язвенного дефекта, наличие отделяемого, глубину трофической язвы, фазы раневого процесса. Эта информация необходима для принятия решения об использовании различных вариантов кожной пластики.

Контрастная рентгеновская флебография

Подробнее о методах диагностики

Лечение

Лазерное лечение трофической язвы на ноге при варикозе

Устранение патологического сброса крови- основа лечения венозных трофических язв при варикозной болезни. Эта задача решается ликвидацией патологически расширенных варикозных вен с помощью лазерного лечения, пенной склеротерапии или флебэктомии. Все эти методы ликвидируют нарушения венозного оттока и застой связанный с варикозной болезнью, что способствуют быстрому заживлению трофических язв. К преимуществам данной технологии является ее малоинвазивность. Не нужны никакие разрезы. Операция проходит амбулаторно, под местной анестезией. Под воздействием лазерного излучения расширенная варикозная вена спадается и рубцуется. Патологический обратный сброс (рефлюкс) по этой вене прекращается. Успех зависит от опыта флеболога в определении причин хронической венозной недостаточности. На начальной стадии патологического процесса лазерная коррекция приводит к быстрому клиническому эффекту. Венозные трофические язвы заживают обычно через 2-3 недели после вмешательства под эластической компрессией, даже если их лечить с помощью повязки с раствором обычного бетадина.

Склеротерапия при трофической язве

Другим безоперационным методом лечения варикозных трофических язв является пенная склеротерапия. С помощью нескольких процедур склеротерапии возможно ликвидировать локальный патологический рефлюкс сброс и устранить застой крови в ногах при любой стадии развития трофической язвы. Склеротерапию следует использовать у пожилых пациентов с обширными трофическими изменениями на фоне варикозной болезни. Пенная склеротерапия позволяет заживить кожные поражения у большинства пациентов с варикозной венозной недостаточностью. Важным требованием после склеротерапии является применение специального компрессионного трикотажа, который предупреждает появление рецидивов.

Улучшение проходимости глубоких вен

Лечение трофических язв голени при варикозе, а особенно после тромбоза глубоких вен требует коррекции венозного оттока. Последствия венозных тромбозов (закупорки вен, нарушенная проходимость, поражение венозных клапанов) нередко приводят к развитию хронических гнойных ран нижних конечностей. В нашей клинике используются сложные методы коррекции такой патологии, такие как стентирование глубоких вен, пластика венозных клапанов и шунтирование. В большинстве случаев, наши методы приводят к компенсации оттока и быстрому заживлению трофических язв. На фотографии показана операция стентирования левой подвздошной вены при язвенной форме посттромботической болезни. После восстановления просвета можно отметить исчезновение варикозно-расширенных подкожных перетоков. Методы терапии осложнений хронической венозной недостаточности предполагают использование препаратов венотоников типа детралекса, эскузана. Они малоэффективны, но иногда не позволяют быстро прогрессировать симптомам венозной патологии.

Очищение венозных трофических язв нижних конечностей

Посттромботические язвы образуют обширную раневую поверхность и обычно располагаются в нижней трети голени. В области пораженного участка кожи обычно развивается гиперпигментация и дерматиты, требующие местного лечения. Одно оно не способно вылечить гнойную рану, но в комплексе с методами коррекции оттока оказывается весьма эффективным.

Трофическая язва это гнойно-деструктивный процесс. Добиться заживления язвы голени можно только переведя раневой процесс из стадии прогрессирования в стадию грануляции. Очищение гнойной раны проводится с помощью различных мазей и ферментных средств (химотрипсин, протеокс). Достаточно эффективным, но не эстетичным является использование личинок мух. Трофические язвы на ногах начинают заживать, когда появляются грануляции в мягких тканях. Они постепенно закрываются даже без дополнительных хирургических вмешательств.

Ваккумная терапия

Современным методом, позволяющим ускорить этот процесс является вакуумная терапия (vac) специальными устройствами. Смысл заключается в постоянном отсасывании раневого отделяемого из закрытой полости. Применение вакуума способствует быстрому очищению и заживлению ран. В нашей клинике этот метод используется в рутинной практике и способствует ускорению заживления в 3-4 раза, по сравнению с теми, кто лечился на мазях.

Кожная пластика расщепленным лоскутом

Источник