ордисс как принимать до еды или после

Ордисс таблетки 16мг 30 шт.

Доставим в одну из 2560 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Инструкция по применению Ордисс таблетки 16мг 30 шт.

Состав

1 таблетка содержит:
активное вещество:
кандесартана цилексетил 8,0 мг/16,0 мг/32,0 мг;
вспомогательные вещества:
крахмал прежелатинизированный 3,75 мг/7,5 мг/15,0 мг;
полоксамер 188 0,5 мг/1,0 мг/2,0 мг;
повидон-КЗО 4,0 мг/8,0 мг/16,0 мг;
краситель оксид железа красный (Е172) 0,075 мг/0,15 мг/0,3 мг;
кармеллоза кальция 1,65 мг/3,3 мг/6,6 мг;
целлюлоза микрокристаллическая 17,5 мг/35,0 мг/70,0 мг;
лактозы моногидрат 43,725 мг/87,45 мг/174,9 мг;
магния стеарат 0,8 мг/1,6 мг/3,2 мг.

Фармакологическое действие

Показания

Способ применения и дозировка

При применении у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжелой (СКФ не менее 30 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) начальная доза составляет 4 мг/сут (1/2 таблетки 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (СКФ менее 30 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с дозы 4 мг/сут (1/2 таблетки 8 мг).
При применении препарата у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендуется начальная доза 2 мг/сут (1/4 таблетки 8 мг). При необходимости возможно увеличение дозы. Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом ограничен.

Ордисс можно применять совместно с тиазидными диуретиками (например, гидрохлоротиазид), что приводит к усилению гипотензивного действия.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс составляет 4 мг 1 раз/сут (1/2 таблетки 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз/сут или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель.
Ордисс можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при ХСН, например, с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами.
Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью или нарушением функции печени не требуется изменение начальной дозы препарата.

Побочные действия

Противопоказания

— повышенная чувствительность к кандесартану и другим компонентам препарата;
— тяжелое нарушение функции печени и/или холестаз;
— беременность;
— период грудного вскармливания;
— детский и подростковый возраст до 18 лет;
— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
— одновременное применение с алискиреном (прямым ингибитором ренина) у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела).
С осторожностью: гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапанов, цереброваскулярные заболевания, ИБС, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояние после трансплантации почки, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, почечная недостаточность тяжелой степени (КК30 мл/мин), гемодиализ, гиперкалиемия; пациенты с уменьшенным ОЦК, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств (риск развития артериальной гипотензии, вследствие блокады РААС).

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.
Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения 0.9% раствора натрия хлорида. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно.

Особые указания

Взаимодействие с другими препаратами

Источник

Ордисс

Ордисс, инструкция по применению

Лекарственный препарат Ордисс используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он эффективен при артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности. Использовать лекарство можно строго по назначению врача.

Производитель

Выпуском средства занимается израильская фармацевтическая компания Teva Pharmaceutical Industries Ltd.

Страна происхождения

Группа препаратов

Относится к фармакологической категории «Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)». Код АТХ: C09CA06.

Действующее вещество

Основное активное вещество лекарства — кандесартан (Candesartan).

Формы выпуска

Заказать Ордисс в аптеке можно в виде капсулообразных розовых таблеток с риской на обеих сторонах. Они бывают трех дозировок:

Упаковка

Таблетки фасуют в блистеры по 5 или 10 штук и укладывают в картонные пачки вместе с инструкцией по применению. В одной коробке может быть 30, 60 или 90 таблеток.

Состав

Помимо кандесартана цилексетила, средство содержит вспомогательные компоненты. Это крахмал прежелатинизированный, полоксамер 188, повидон-К30, краситель железа оксид красный (E172), кармеллоза кальция, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Дозировка

В официальном описании указано, что способ применения таблеток зависит от поставленного пациенту диагноза:

Пациентам моложе 18 лет лекарство не назначают. Медикамент можно сочетать с другими средствами, используемыми при хронической сердечной недостаточности.

Показания к применению

Среди показаний к использованию препарата — артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сбои систолической функции левого желудочка. В последнем случае средство следует рассматривать как дополнительную терапию, усиливающую ингибиторы АПФ (или замещающую их).

Передозировка

Прием средства в высоких дозах может обернуться для больного симптомами передозировки. У пациента сильно снижается кровяное давление, появляются головокружения.

Лечение передозировки является симптоматическим. Желательно уложить больного на спину и приподнять ему ноги. По возможности повысить объем циркулирующей крови, например, путем введения в вену раствора натрия хлорида 0,9%. Гемодиализ при передозировке кандесартаном неэффективен.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

С осторожностью Ордисс назначают при цереброваскулярных аномалиях, ишемической болезни сердца, тяжелой почечной недостаточности, ГОКМП, после трансплантации почки. Особую осторожность должны соблюдать пациенты со сниженным ОЦК, гиперкалиемией, гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапанов, стенозом почечных артерий. При всех этих диагнозах медикамент не противопоказан, но перед его назначением врачу следует соотнести риски с ожидаемой пользой.

Побочные действия

Не все больные одинаково хорошо переносят терапию кандесартаном. Во время лечения могут возникать нежелательные побочные реакции, затрагивающие:

В редких случаях во время лекарственного курса беспокоят «приливы» крови к лицу, обострение подагры.

Способ применения

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, раз в сутки.

Применение при беременности и кормлении грудью

Медицинское лекарство Ордисс нельзя принимать во время беременности. Его активное вещество оказывает непосредственное влияние на ренин-ангиотензиновую систему. Из-за этого могут возникать нарушения в развитии плода/новорожденного вплоть до летального исхода.

Если женщина узнала о беременности во время приема медикамента, ей нужно сразу прекратить лекарственную терапию. Младенцы, мамы которых пили таблетки во время беременности, должны находиться под наблюдением, так как входят в группу риска по возникновению артериальной гипотензии.

На сегодняшний день не установлено, выделяется ли кандесартан вместе с грудным молоком. По этой причине его не назначают кормящим матерям.

Фармакологическое действие

Ангиотензин II — базовая гормональная составляющая РААС. Он играет основную роль в развитии и прогрессировании артериальной гипертонии и иных сердечно-сосудистых патологий. Он обеспечивает вазоконстрикцию, стимулирует выработку альдостерона, принимает участие в регуляции водно-электролитного состояния и стимуляции клеточного роста. Терапевтические возможности препарата обусловлены взаимодействием ангиотензина II с AT1-рецепторами.

Кандесартан блокирует AT1-рецепторы ангиотензина II. При этом не ингибирует АПФ, отвечающий за трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. Он не способствует накоплению брадикинина или субстанции Р. При блокировании AT1-рецепторов ангиотензина II наблюдается дозозависимое повышение уровней ренина, ангиотензина I, ангиотензина II. Концентрация альдостерона в плазме крови снижается.

Кандесартан не обладает способностью связываться с рецепторами других гормонов, не блокирует ионные каналы, которые участвуют в регуляции функций ССС.

Синонимы

Среди аналогов лекарства Ордисс:

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. В результате эфирного гидролиза кандесартан цилекситил преобразуется в активное соединение и связывается с рецепторами AT1. После неспешно диссоциирует, не проявляя свойств антагониста.

Абсолютная биодоступность вещества — 40%. Прием пищи не влияет на процесс усвоения и расщепления лекарства.

Максимальная концентрация в плазме фиксируется спустя 3–4 часа после приема таблеток. При увеличении дозы этот показатель повышается линейно. Связывание с белками составляет более 99%. Плазменный Vd кандесартана — 0,1 л/кг.

Выводится лекарство в неизменном виде за счет работы почек и через кишечник. В малой степени оно метаболизируется в печени. Период полувыведения — 9 часов. Кумуляция активного компонента в организме пациента не наблюдается.

Общий клиренс Candesartan — 0,37 мл/мин/кг, почечный — около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция происходит путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании лекарства Ордисс нужно знать о следующих особенностях его лекарственного взаимодействия:

Лекарственная форма

Таблетки для приема внутрь.

Условия хранения

Лекарство должно находиться при температуре окружающей среды до 25 °С.

Срок годности

2 года с момента производства.

Особые условия

Могут нарушиться функции почек. Во время курса следует отслеживать уровень калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Подбор дозы Ордисса для лиц, находящихся на гемодиализе, должен происходить в индивидуальном порядке. Во время терапии важно контролировать давление больного.

Сочетание с ингибиторами АПФ при сердечной недостаточности в хронической форме

Возрастает вероятность проявления подобных реакций, могут возникнуть нарушения в работе почек, гиперкалиемия.

Нельзя использовать лекарство после проведения этой операции.

Стеноз почечной артерии

Может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним стенозом почечной артерии и стенозом артерии единственной почки.

У лиц с хронической сердечной недостаточностью может развиться артериальная гипотензия. Аналогичный диагноз может обнаружиться у пациентов с дефицитом объема циркулирующей крови

Общая анестезия, хирургические операции

При использовании Ордисса во время введения наркоза может развиться артериальная гипотензия.

Стеноз аортального, митрального клапанов, ГОКМП

Важно соблюдать осторожность во время медикаментозного курса.

Не рекомендуется использовать лекарство у данной группы пациентов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами: не влияет. Но при возникновении нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы нужно соблюдать осторожность при вождении машины, выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Условия отпуска из аптек

Приобрести Ордисс в аптеке можно строго по рецепту врача.

Источник

Ордисс Н таблетки 12,5мг+16мг 30 шт.

Доставим в одну из 2560 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Инструкция по применению Ордисс Н таблетки 12,5мг+16мг 30 шт.

Краткое описание

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль, Артериальная гипертензия.

Состав

кандесартана цилексетил
16/32/32 мг

гидрохлоротиазид
12,5/12,5/25 мг

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный;— 15/30/30 мг; повидон К30;— 16/32/32 мг; кармеллоза кальция;— 6,6/13,2/13,2 мг; полоксамер 188;— 1/2/2 мг; МКЦ;— 72/148/144 мг; лактозы моногидрат;— 177,6/363,9/355,2 мг; краситель оксид железа красный (Е172);— 0,1/-/0,2 мг; магния стеарат;— 3,2/6,4/6,4 мг
;

Фармакологическое действие

Показания

— лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Способ применения и дозировка

Побочные действия

Противопоказания

— повышенная чувствительность к кандесартану, гидрохлоротиазиду и другим компонентам препарата; — повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида; — первичный гиперальдостеронизм; — подагра; — тяжелое нарушение функции почек (СКФ С осторожностью: одновременное применение с другими гипотензивными препаратами, калийнесберегающими диуретиками, амфотерицином, карбеноксолоном, препаратами пенициллина G натрия, производными салициловой кислоты, сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, препаратами лития, НПВП, колестиполом, колестирамином, тубокурарином, бета-адреноблокаторами, антихолинергическими препаратами, амантадином, цитотоксическими препаратами, ГКС, АКТГ, барбитуратами, общими анестетиками, эпинефрином, йодсодержащими препаратами, алкоголем; нарушение функции почек (КК>30 мл/мин), недостаточность функции печени; тяжелая хроническая недостаточность; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана; ИБС; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; уменьшение ОЦК; сахарный диабет; цереброваскулярные заболевания; острая миопия; закрытоугольная глаукома; системная красная волчанка; с употреблением алкоголя.

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является снижение ОЦК и нарушение водно-электролитного баланса. Также наблюдались такие симптомы, как головокружение, снижение АД. сухость во рту, тахикардия, желудочковая аритмия, потеря сознания и мышечные судороги. Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения 0.9% раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.

Взаимодействие с другими препаратами

Источник

Ордисс 8мг 30 шт. таблетки

Товары-аналоги

Инструкция по применению Ордисс 8мг 30 шт. таблетки

Состав, форма выпуска и упаковка

По 5 таблеток в блистерах из ПВХ/Al/ОПА-ПВХ/ПВАХ/Al. 6 блистеров помещены в картонную пачку.

Описание лекарственной формы

Таблетки розового цвета, капсулообразные, с риской на обеих сторонах и гравировкой «8|C» на одной стороне и «C|8» на другой стороне таблетки.

Фармакокинетика

Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь около 40%. Относительная биодоступность таблетированной формы по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимое влияние на AUC, т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата.

Метаболизм и выведение. Кандесартан в основном выводится из организма почками и через кишечник в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени.

T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляция препарата в организме не наблюдается.

При приеме внутрь радиоактивно меченого кандесартана около 26% от введенного количества выводится почками в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10% в виде неактивного метаболита.

Пол. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента.

Пожилой возраст. У пациентов старше 65 лет Cmax и AUC кандесартана увеличиваются на 50 и 80% соответственно по сравнению с молодыми пациентами. Однако гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении кандесартана не зависят от возраста пациентов.

Нарушение функции почек. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек Cmax и AUCкандесартана увеличивались на 50 и 70% соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек и/или находящихся на гемодиализе Cmax и AUCкандесартана увеличивались на 50 и 110% соответственно, а T1/2 препарата увеличивался в 2 раза.

Нарушение функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечалось повышение AUC кандесартана на 23%.

Фармакодинамика

При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан.

Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций CCC.

Инструкция

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Показания к применению

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к кандесартану и другим компонентам препарата.

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Тяжелое нарушение функции печени и/или холестаз.

Период грудного вскармливания.

Детский возраст до 18 лет.

Беременность и лактация

Препарат Ордисс противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода. Если беременность выявлена в период лечения препаратом Ордисс, необходимо немедленно отменить препарат. При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную терапию, разрешенную для применения при беременности.

Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат Ордисс, должны находиться под медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии.

Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Не следует применять препарат Ордисс во время грудного вскармливания. Следует прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата у матери.

Побочные действия

Взаимодействие с лекарственными средствами

Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (прямой ингибитор ренина) может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в т.ч. острая почечная недостаточность) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие ЛС, влияющие на РААС.

Кандесартан не должен применяться одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2).

При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов ДПП 4-го типа (например вилдаглиптин) может быть повышен риск развития отека Квинке. При одновременном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом клинически значимые лекарственные взаимодействия выявлены не были. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияние кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.

Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект.

Опыт применения других ЛС, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови (например гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении АРА II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.

Одновременное применение с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (более 3 г/сут) и неселективные НПВС, может снизить антигипертензивное действие кандесартана, а также может привести к повышению риска нарушения функции почек, в т.ч. развитию острой почечной недостаточности и повышению содержания калия в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста.

Способ применения и дозы

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс составляет 8 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которым не удалось достаточно снизить АД после 4 нед приема препарата Ордисс в дозе 16 мг/сут, рекомендуется увеличить дозу до 32 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед от начала лечения. В случае, если на фоне лечения препаратом Ордисс не достигается адекватный контроль АД, рекомендуется изменить схему лечения.

Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата.

Нарушение функции почек. У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (Cl креатинина 30-80 мл/мин/1,73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза препарата составляет 4 мг/сут (1/2 табл. по 8 мг). Дозу следует титрировать в зависимости от терапевтического эффекта препарата.

Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина &lt30 мл/мин/1,73 м2) или терминальной стадией почечной недостаточности (Cl креатинина 15 мл/мин) ограничен.

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести рекомендуется начать лечение с суточной дозы 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Возможно увеличение дозы при необходимости. Препарат Ордисс противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.

Применение препарата Ордисс совместно с диуретиками тиазидного типа (например гидрохлоротиазид) может усилить антигипертензивный эффект препарата Ордисс.

Гиповолемия. Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс составляет 4 мг (1/2 табл. по 8 мг) 1 раз в сутки.

Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс составляет 4 мг (1/2 табл. по 8 мг) 1 раз в сутки. Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед.

Передозировка

Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий.

Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например путем в/в введения 0,9% раствора натрия хлорида. В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно.

Меры предосторожности и особые указания

Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности). Двойная блокада РААС при применении ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена не рекомендуется.

Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем врача и сопровождаться тщательным и регулярным контролем функции почек, содержания электролитов и АД. Ингибиторы АПФ и АРА II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Нарушение функции почек. На фоне применения препарата Ордисс, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях могут развиваться нарушения функции почек.

При применении препарата Ордисс у пациентов с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью тяжелой степени (СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2) рекомендуется регулярно контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Клинический опыт применения препарата у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2) ограничен. У таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД.

У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.

Отсутствуют данные о применении препарата Ордисс при ХСН с концентрацией креатинина более 265 мкмоль/л (более 3 мг/мл).

Гемодиализ. Во время проведения гемодиализа АД может быть особенно чувствительно к блокаде АТ1-рецепторов в результате уменьшения ОЦК и активации РААС. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс в соответствии с показателями АД.

Одновременное применение с ингибиторами АПФ при ХСН. При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушения функции почек и гиперкалиемии. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели.

Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС (например ингибиторы АПФ), могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении АРА II.

Трансплантация почки. Опыт применения препарата Ордисс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует.

Артериальная гипотензия. У пациентов с ХСН при применении препарата Ордисс может развиться артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например при применении больших доз диуретиков. В этом случае перед применением препарата Ордисснеобходимо провести коррекцию ОЦК.

Общая анестезия и/или хирургические вмешательства. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. В редких случаях артериальная гипотензия может быть выраженной, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессорных веществ.

Стеноз аортального и/или митрального клапанов, ГОКМП. При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность.

Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат Ордисc у данной группы пациентов не рекомендуется.

Гиперкалиемия. Одновременное применение препарата Ордисс с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повысить содержание калия в сыворотке крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.

Гиперкалиемия может развиться и у пациентов с ХСН, принимающих препарат Ордисс. На фоне терапии препаратом Ордисс у пациентов с ХСН рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно при одновременном применении ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон (производное спипиронолактона).

Применение в педиатрии. Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. При возникновении нежелательных эффектов со стороны ЦНС при терапии препаратом Ордисс следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник