о чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии выявляемый через 5 6 часов после еды

О чем свидетельствует шум плеска в эпигастрии выявляемый через 5 6 часов после еды

Довольно часто, при чрезмерном переполнении желудка жидким содержимым, особенно при расширении или атонии желудка, быстрая перемена положения больного сопровождается шумом плеска.

В этих случаях можно вызвать шум плеска при достаточном сотрясении брюшного пресса в любом его участке — это шум плеска от сотрясения по Образцову. В других случаях шум плеска может быть вызван только при ударе пальцами по самому желудку.

Надо заметить, кроме того, что некоторые неврастеники и истерики, придавая большое значение замеченному ими у себя плеску, научаются путем толчкообразных сокращений диафрагмы вызывать по желанию шум плеска и делают это чрезвычайно искусно, обыкновенно это астеники-энтерептотики, у которых имеется атонический желудок.

В общем шум плеска от удара можно вызвать у каждого здорового человека, раз в желудке имеется жидкое содержимое и воздух; при этом достаточно двух-трех ложек содержимого. Только натощак или же через довольно продолжительный (7-8 часов) промежуток времени после последнего приема пищи или питья не удается вызвать шум плеска у здорового человека.

Поэтому этот феномен сам по себе никакого диагностического значения не имеет. Точно так же, если шум плеска легко вызывается спустя долгое время (5-6 часов) после еды, то это служит указанием или на моторную недостаточность желудка, или же на сужение выхода или пилороспазм, или, наконец, на чрезмерное выделение желудочного сока на съеденную пищу (gastrosuccorrhea digestiva).

Обратное явление, когда нормально шум плеска должен быть, дает указание на понижение секреции и повышение моторной способности желудка. Так, например, отсутствие шума плеска в желудке через час после пробного завтрака (Boas-Ewald) нередко указывает на желудочную ахилию, при которой, благодаря отсутствию НСl облегчается переход содержимого в кишки (отсутствие кислотного замыкательного рефлекса Hirsch-Mering—Сердюкова).

В других случаях невозможность вызвать шум плеска, в то время, как в желудке имеется содержимое, может вызвать подозрение на счет раздражения брюшины около желудка или же на присутствие спаек вокруг него; напряжение брюшного пресса и болезненность его мешают ударить пальцами по жидкости, а следовательно, вызвать плеск.

При известном навыке описанное движение удается очень легко и не требует никакого напряжения руки исследующего. Исследование начинается от нижней границы печени и продолжается вниз, пока шум плеска от удара не перестанет получаться. При этом силу удара варьируют в зависимости от напряжения брюшного пресса и самих стенок желудка, при чем, как выражается Образцов, „в зависимости от указанных условий может потребоваться и forte и pianissimo».

Источник

Публикации в СМИ

Непроходимость кишечная

Непроходимость кишечника (илеус) — полное прекращение или нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота — 9–20% больных с симптомами острого живота (чаще мужчины 40–60 лет).

Классификация • По этиологии •• Динамическая ••• Спастическая — заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки ••• Паралитическая — воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние после лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (например, пневмонии, плеврита, ИМ, заболеваний мочеполовой системы), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы) •• Механическая ••• Обтурационная: интраорганная (глистная инвазия, инородные тела, каловые или жёлчные камни); интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, рубцовая стриктура); экстраорганная (киста брыжейки, забрюшинная опухоль, киста яичника, опухоль матки, придатков) ••• Странгуляционная: узлообразование, заворот, ущемлённые грыжи (наружные, внутренние) ••• Смешанная: инвагинация, спаечная непроходимость • По происхождению: врождённая, приобретённая • По уровню: высокая, низкая • По клиническому течению: острая, хроническая • По степени закрытия просвета пищеварительной трубки: полная, частичная.

Клиническая картина
• Боли в животе. Иррадиация не характерна, но при завороте тонкой кишки боли иррадиируют в поясничную область. Боли при обтурационной непроходимости схваткообразные, появляются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. При странгуляционной непроходимости боли сильные, постоянные.
• Рвота при высокой непроходимости — многократная, не приносящая облегчения; при низкой кишечной непроходимости — редкая. В поздних стадиях заболевания рвота приобретает каловый запах.
• Задержка стула и газов.
• Интоксикация: на ранних сроках больные возбуждены, на поздних — адинамичны, заторможены, сознание спутанное; температура тела в конечных стадиях поднимается до 38–40 °С.
• Вздутие живота может отсутствовать при высокой кишечной непроходимости, при непроходимости нижних отделов тонкой кишки вздутие симметричное, при толстокишечной непроходимости — асимметричное.
• Перистальтические шумы усилены в первые часы, слышны на расстоянии, при некрозе кишки и перитоните они ослабевают и исчезают (симптом «гробовой тишины»).
• Симптом Шланге — при осмотре живота видна перистальтика кишечника, которая наиболее сильно выражена при подострой и хронической обтурационной непроходимости.
• При перкуссии живота определяют тимпанический звук с металлическим оттенком (симптом Кивуля).
• При пальпации прощупывают растянутые петли кишечника (симптом Валя).
• Симптом Спасокукоцкого — при аускультации живота слышен звук падающей капли.
• Симптом Склярова — шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
• Симптом Щёткина–Блюмберга положителен при раздражении брюшины.
• Гнойные и септические осложнения.

Методы исследования • Анализ крови: лейкоцитоз до 15–20109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение концентрации Hb и увеличение Ht, гипонатриемия, гипокалиемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота • Пальцевое исследование прямой кишки: выявляют симптом Обуховской больницы — при введении пальца в прямую кишку не определяется сопротивление сфинктера (зияние сфинктера), ампула прямой кишки пуста • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят в вертикальном и горизонтальном и боковом (латероскопия) положениях больного •• Наличие газа в тонкой кишке •• Чаши Клойбера — скопления газа над горизонтальными уровнями жидкости •• Симптом «органных труб» — дугообразно или вертикально расположенные раздутые газом петли тонкой кишки •• Симптом «светлого живота» — признак пареза толстой кишки •• Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием: выявляют замедленный пассаж контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия • Ирригография • Ректороманоскопия • Колоноскопия.

Лечение • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита •• Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого •• Сифонная клизма •• Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные препараты) • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника •• До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель (назогастральный зонд) •• Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, после вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100–150 мл 0,25% р-ра прокаина •• Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию •• Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый двухпросветный назоинтестинальный зонд •• Устранение непроходимости ••• Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку ••• Резекция кишки при опухолевом процессе ••• Расправление заворота или узла при странгуляции ••• Энтеротомия при инородных телах ••• Дезинвагинация ••• Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельности опухолей ••• Обходные анастомозы между петлями кишечника.

Прогноз благоприятный. Смертность — 1–20% в зависимости от этиологических факторов.

МКБ-10 • K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи • K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K40.3 Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.3 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены • K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены • K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены • K45.0 Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость • P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорождённого.

Код вставки на сайт

Непроходимость кишечная

Непроходимость кишечника (илеус) — полное прекращение или нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота — 9–20% больных с симптомами острого живота (чаще мужчины 40–60 лет).

Классификация • По этиологии •• Динамическая ••• Спастическая — заболевания нервной системы, истерия, спазмофилия, дискинезия, глистная инвазия, полипы толстой кишки ••• Паралитическая — воспалительный процесс в брюшной полости, флегмона (гематома) забрюшинного пространства, состояние после лапаротомии, рефлекторные влияния патологических состояний внебрюшинной локализации (например, пневмонии, плеврита, ИМ, заболеваний мочеполовой системы), тромбоз брыжеечных сосудов, инфекционные заболевания (токсические парезы) •• Механическая ••• Обтурационная: интраорганная (глистная инвазия, инородные тела, каловые или жёлчные камни); интрамуральная (болезнь Крона, опухоль, туберкулёз, рубцовая стриктура); экстраорганная (киста брыжейки, забрюшинная опухоль, киста яичника, опухоль матки, придатков) ••• Странгуляционная: узлообразование, заворот, ущемлённые грыжи (наружные, внутренние) ••• Смешанная: инвагинация, спаечная непроходимость • По происхождению: врождённая, приобретённая • По уровню: высокая, низкая • По клиническому течению: острая, хроническая • По степени закрытия просвета пищеварительной трубки: полная, частичная.

Клиническая картина
• Боли в животе. Иррадиация не характерна, но при завороте тонкой кишки боли иррадиируют в поясничную область. Боли при обтурационной непроходимости схваткообразные, появляются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. При странгуляционной непроходимости боли сильные, постоянные.
• Рвота при высокой непроходимости — многократная, не приносящая облегчения; при низкой кишечной непроходимости — редкая. В поздних стадиях заболевания рвота приобретает каловый запах.
• Задержка стула и газов.
• Интоксикация: на ранних сроках больные возбуждены, на поздних — адинамичны, заторможены, сознание спутанное; температура тела в конечных стадиях поднимается до 38–40 °С.
• Вздутие живота может отсутствовать при высокой кишечной непроходимости, при непроходимости нижних отделов тонкой кишки вздутие симметричное, при толстокишечной непроходимости — асимметричное.
• Перистальтические шумы усилены в первые часы, слышны на расстоянии, при некрозе кишки и перитоните они ослабевают и исчезают (симптом «гробовой тишины»).
• Симптом Шланге — при осмотре живота видна перистальтика кишечника, которая наиболее сильно выражена при подострой и хронической обтурационной непроходимости.
• При перкуссии живота определяют тимпанический звук с металлическим оттенком (симптом Кивуля).
• При пальпации прощупывают растянутые петли кишечника (симптом Валя).
• Симптом Спасокукоцкого — при аускультации живота слышен звук падающей капли.
• Симптом Склярова — шум плеска при сотрясении передней брюшной стенки.
• Симптом Щёткина–Блюмберга положителен при раздражении брюшины.
• Гнойные и септические осложнения.

Методы исследования • Анализ крови: лейкоцитоз до 15–20109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение концентрации Hb и увеличение Ht, гипонатриемия, гипокалиемия, повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота • Пальцевое исследование прямой кишки: выявляют симптом Обуховской больницы — при введении пальца в прямую кишку не определяется сопротивление сфинктера (зияние сфинктера), ампула прямой кишки пуста • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят в вертикальном и горизонтальном и боковом (латероскопия) положениях больного •• Наличие газа в тонкой кишке •• Чаши Клойбера — скопления газа над горизонтальными уровнями жидкости •• Симптом «органных труб» — дугообразно или вертикально расположенные раздутые газом петли тонкой кишки •• Симптом «светлого живота» — признак пареза толстой кишки •• Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием: выявляют замедленный пассаж контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия • Ирригография • Ректороманоскопия • Колоноскопия.

Лечение • Консервативное лечение показано при некоторых видах низкой обтурационной непроходимости. Длительность консервативного лечения — не более 2 ч. Абсолютное противопоказание к консервативному лечению — признаки нарастающей интоксикации и перитонита •• Постоянная аспирация желудочного и кишечного содержимого •• Сифонная клизма •• Медикаментозное лечение (спазмолитические и антихолинэстеразные препараты) • Хирургическое лечение — основной метод лечения при непроходимости кишечника •• До начала оперативного вмешательства проводят декомпрессию раздутых петель (назогастральный зонд) •• Обезболивание — комбинированный эндотрахеальный наркоз, после вскрытия брюшины — анестезия брыжейки тонкой и толстой кишки 100–150 мл 0,25% р-ра прокаина •• Оперативный доступ зависит от характера и локализации препятствия в кишечнике. Наиболее часто применяют широкую срединную лапаротомию •• Для успешной ревизии органов брюшной полости необходима декомпрессия тонкой кишки. Для этого применяют окончатый двухпросветный назоинтестинальный зонд •• Устранение непроходимости ••• Рассечение рубцовых тяжей, сдавливающих или ущемляющих кишку ••• Резекция кишки при опухолевом процессе ••• Расправление заворота или узла при странгуляции ••• Энтеротомия при инородных телах ••• Дезинвагинация ••• Колостомия или наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельности опухолей ••• Обходные анастомозы между петлями кишечника.

Прогноз благоприятный. Смертность — 1–20% в зависимости от этиологических факторов.

МКБ-10 • K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи • K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки • K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K40.3 Односторонняя или неуточнённая паховая грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K41.3 Односторонняя или неуточнённая бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены • K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены • K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены • K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены • K45.0 Другая уточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K46.0 Неуточнённая грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены • K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость • P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорождённого.

Источник

Функциональная диспепсия

Содержание

Функциональная диспепсия (ФД) – это заболевание, с которым многие сталкивались и знакомы не понаслышке. Несмотря на то, что этот диагноз может показаться новым, неизвестным, очень большое количество людей в мире страдает от ФД.

Согласно современному определению, ФД – это комплекс жалоб, включающий в себя боли и чувство жжения в подложечной области (эпигастрии), ощущение переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев и который не может быть объяснен органическими заболеваниями.

Современная гастроэнтерология уже давно разделяет ФД и хронический гастрит. Это два разных заболевания желудка, которые, однако, могут сочетаться у одного пациента. Диагноз «функциональная диспепсия» основан на симптомах (типичные жалобы, описанные выше) при исключении органических заболеваний: язвенная болезнь желудка, опухоли желудка и т.д. Хронический гастрит – диагноз исключительно морфологический, т.е. для того, чтобы его поставить, необходимо не просто выполнить гастроскопию (ЭГДС), но также взять образец слизистой оболочки желудка. Этот образец затем исследуется под микроскопом, после чего врач-патоморфолог делает заключение о наличии гастрита, его степени выраженности и вида (атрофический, аутоиммунный, гиперпластический и т.д.).

Итак, типичные симптомы «гастрита», который некоторых беспокоит с детства, это на самом деле проявление ФД. Что же известно об этом заболевании?

Распространенность ФД. Диспептические симптомы (тошнота, тяжесть и переполнение в верхних отделах живота, жжение, раннее насыщение после еды и т.д.) являются частой причиной обращения пациента к врачу. Среди всех гастроэнтерологических жалоб, с которыми больные обращаются к этим специалистам, на долю симптомов диспепсии приходится 20-40%. ФД отмечается у 7-20% населения, одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин. Высокая распространенность синдрома диспепсии среди населения определяет и большие расходы, которые несет здравоохранение на обследование и лечение таких пациентов. Почти 25% больных ФД обращаются к врачу более 4 раз в год. Пациенты с ФД в 2,6 раз чаще берут больничный лист по сравнению с другими работниками и пребывают в течение года на больничном листе на 3-4 недели больше по сравнению со средними показателями, рассчитанными для всего населения.

Причины возникновения ФД. Как и для большинства функциональных заболеваний точная причина возникновения этого заболевания неизвестна. Обсуждается роль следующих факторов и механизмов развития ФД:

А. Возможные факторы, предрасполагающие к развитию ФД.

1) Наследственная предрасположенность. Отмечена большая частота развития ФД у детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Кроме того, установлен ряд генов, мутации в которых могут быть ассоциированы с развитием ФД. Мутация в гене GNβ3, например, могут нарушить чувствительность нервных окончаний (рецепторов) желудка к серотонину и другим молекулам, что приводит к расстройствам опорожнения (эвакуации) желудка.

2) Курение. Табакокурение, по некоторым данным, увеличивает риск развития ФД в 2 раза. Это может быть связано с влиянием табака на секрецию соляной кислоты и пепсина клетками желудка. Кроме того, известен эффект табака в отношении замедления опорожнения желудка. Отказ от курения может уменьшить симптомы ФД.

3) Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция. Перенесенная острая желудочно-кишечная инфекция (вирусная, бактериальная) может быть ассоциирована с развитием ФД. При этом некоторыми исследователями выделяется так называемая «постинфекционная ФД», развивающаяся примерно у 5-10% пациентов после острого гастроэнтерита. Для нее нередко характерно непродолжительное течение, однако у части пациентов заболевание в дальнейшем сохраняется. Похожая ассоциация острой инфекции с развитием функционального заболевания описана, например, для синдрома раздраженного кишечника (СРК).

4) Психосоциальные факторы. В настоящее время установлено, что у значительного числа пациентов с ФД развитию заболевания или ухудшению его течения предшествует хотя бы один из жизненно значимых хронических стрессовых факторов (семейных, производственных, финансовых, жилищных и др.). Лица с ФД чаще имеют тревожные расстройства, депрессию, и психиатрические диагнозы. В настоящее время ФД рассматривается как одно из заболеваний, в основе которых лежат нарушения в оси «головной мозг – желудочно-кишечный тракт».

5) Инфекция Helicobacter pylori. В течение длительного времени велась дискуссия о возможной роли инфекции Helicobacter pylori (HP) в развитии ФД. При этом было установлено, что инфекция НР у больных ФД выявляется достоверно чаще (в 60-65% случаев), чем в контрольной группе (35-40% случаев). Однако дальнейшие исследования продемонстрировали небольшую эффективность лечения инфекции в отношении симптомов ФД.

6) Факторы питания. Если раньше врачи-гастроэнтерологи отводили важную, порой ведущую роль фактору питания в развитии ФД, то в настоящее время подходы к диетотерапии поменялись. Считается, что алиментарные факторы (то есть связанные с приемом пищи) не связаны с возникновением болезни, однако они могут влиять на усиление симптомов ФД. Подробнее о питании при ФД можно прочитать здесь.

Б. Возможные механизмы развития ФД.

1) Повышенная секреция соляной кислоты. У части пациентов имеется повышение секреции соляной кислоты, приводящие к снижение уровня pH в желудке и 12-перстной кишки. Также может отмечаться увеличение времени, в течение которого сохраняются низкие значения pH.

2) Расстройства двигательной функции желудка (и двенадцатиперстной кишки). У 40-60% больных ФД отмечаются нарушения аккомодации (способности тела желудка расслабляться после приема пищи). Это приводит к быстрому попаданию пищи в выходной (антральный) отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения. Замедление опорожнения желудка также приводит к появление диспепсических симптомов.

3) Повышенная чувствительность нервных окончаний желудка (и двенадцатиперстной кишки) к растяжению. Этот феномен называется «висцеральная гиперчувствительность» и встречается при других функциональных заболеваниях, например, при СРК. Суть его проста – обычное растяжение желудка пищей у здорового человека не вызывает симптомов, у лиц с ФД могут ощущаться как неприятные и вызывающие дискомфорт.

Симптомы ФД.

К наиболее частым симптомам ФД относятся:

Другими жалобами могут быть тошнота, повышенное газообразование. Изжога и регургитация (обратный заброс пищи из желудка в пищевод и полость рта) не являются симптомами ФД.

В зависимости от преобладания жалоб выделяют два основных варианта ФД: синдром боли в эпигастрии и постпрандиальный дистресс-синдром.

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного по меньшей мере 1 раз в неделю отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации.

О постпрандиальном дистресс-синдроме можно вести речь в тех ситуациях, когда у больного по меньшей мере несколько раз в неделю после еды при приеме обычного объема пищи возникают чувство переполнения в эпигастральной области или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой.

Иногда оба варианта могут наблюдаться одновременно у одного пациента.

Диагностика ФД.

Диагноз ФД основывается на типичных симптомах, описанных выше. Поскольку схожие симптомы могут быть вызваны некоторыми заболеваниями (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, рак желудка, поджелудочной железы, хронический панкреатит и т.д.) нередко требуется проведение дополнительных обследований.

В большинстве случаев достаточно выполнения гастроскопии (ЭГДС), ультразвукового исследования органов брюшной полости, значительно реже проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Возможно, потребуются дополнительные анализы крови (например, для определения антител, характерных для целиакии). Также целесообразной является диагностика инфекции Helicobacter pylori современными методами – дыхательным тестом с С13-меченой мочевиной.

Лечение ФД.

1. Диетотерапия ФД. Диетотерапия – метод лечения ФД, который широко использовался ранее. Многие пациенты помнят «лечебный стол» при «хроническом гастрите». Современные представления о роли питания при ФД несколько изменились: уже не требуется жесткое ограничение многих продуктов и блюд.

Основные рекомендации для пациентов с ФД следующие:

Более подробно о диете при ФД можно прочитать в нашей статье.

2. Медикаментозное лечение ФД.

Препараты для лечения ФД включают в себя средства, подавляющие кислотопродукцию, регуляторы моторики (прокинетики), антидепрессанты, вспомогательные средства. Активно изучаются новые препараты.

У некоторых пациентов, имеющих инфекцию Helicobacter pylori, успешное удаление этой бактерии может уменьшить симптомы ФД, при этом наибольший эффект отмечается в отдаленные (более 6 месяцев от лечения) сроки.

3. Немедикаментозное лечение ФД.

Немедикаментозное лечение с доказанной эффективностью – это психотерапия с применением различных методик (когнитивно-поведенческая психотерапия и т.д.).

Прогноз ФД.

Прогноз ФД благоприятный. Несмотря на обилие симптомов, порой, достаточно выраженных, заболевание не ведет к развитию осложнений, не повышает риск онкологических заболеваний и не влияет на продолжительность жизни.

Источник