налтрексон нужен ли рецепт

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

Состав

Капсулы твердые желатиновые № 4

Состав оболочки капсул:

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Опиоидных рецепторов антагонист

Код АТХ

Фармакодинамика:

Налтрексон не вызывает дисульфирам-подобные реакции как в результате употребления опиоидов и этанола. При алкоголизме связывается с опиоидными рецепторами и блокирует эффекты эндорфинов. Снижает потребность в алкоголе и предотвращает рецидивы в течение 6 месяцев после 12-неделыюго курса терапии (успех лечения зависит от согласия пациента). Длительное назначение не вызывает толерантности и зависимости.

Фармакокинетика:

При длительном применении в дозе 100 мг/суг. налтрексон не кумулирует (при этом концен- трация 6-бета-налтрексола в плазме достигает 40 %).

Показания:

Лечение алкогольной зависимости и блокада эффектов экзогенно введенных опиоидов. Комплексная терапия опиоидной зависимости с целью поддержания у пациента состояния при котором оииоиды не смогут оказать характерного действия. Лекарственный препарат показан для предотвращения рецидива опиоидной зависимости после опиоидной детоксикации. Комплексная терапия алкоголизма в том числе при поддерживающей терапии в тех же дозировках что и при героиновой зависимости на фоне психотерапии.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата в том числе в анамнезе.

Не установлена безопасность применения Налтрексона у пациентов моложе 18 лет при беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

В экспериментах на крысах (прием в дозах в 30 раз превышающих рекомендуемые для людей непосредственно перед беременностью и во время беременности) и на кроликах (прием в дозах в 60 раз превышающих рекомендуемые для людей) установлено наличие тератогенного эффекта. Применение препарата при беременности возможно только в случае если потен- циальная польза от его применения превышает потенциальный риск для плода.

При пероральном приеме налтрексона было отмечено выделение налтрексона и 6-бета- налтрексола с грудным молоком. Из-за потенциальной канцерогенности и вероятности возникновения у грудных детей серьезных побочных явлений следует принять решение о прекращении терапии препаратом во время кормления грудью или прекращении грудного вскармливания во время лечения препаратом в зависимости от степени важности терапии для матери.

Способ применения и дозы:

Лечение оииоидной наркомании.

Фаза введения в курс терапии налтрексоном.

Лечение налтрексоном назначают после того как пациент в течение 7-10 дней воздерживается от приема опиоидов (при отсутствии проявлений синдрома абстиненции). Воздержание от употребления опиоидов идентифицируют по показателям лабораторных исследований мочи на содержание опиоидов. Лечение начинают при отрицательной провокационной пробе с 05 г налоксона.

Налоксоновую пробу не проводят пациентам с симптомами абстиненции и при выявлении опиоидов в моче. Налоксоновую пробу можно повторить через 24 ч. Лечение налтрексоном начинают с осторожностью постепенно повышая дозу. Содержимое капсулы растворяют в 50мл воды. Вначале назначают 25 мг налтрексона внутрь в 25мл исходного раствора). Врачу следует контролировать акт проглатывания аппарата.

Поддерживающая терапия налтрексоном.

На следующий день после введения начальной дозы нал грексон начинают назначать но 50 мг каждые 24 ч. (применения налтрексона в указанной дозе достаточно для блокирования эффектов опиоидов вводимых парентерально например 25 мг героина введенного внутривенно).

100 мг налтрексона назначают каждые 2 дня или 150 мг каждые 3 дня.

В составе комбинированной терапии.

Ежедневный прием 50 мг налтрексона минимальный курс-3 месяца.

Лечение должно быть частью соответствующей программы устранения алкогольной зависимости. На протяжении курса лечения необходимо отслеживать приверженность всем компонентам лечения алкоголизма влияющим на благоприятный исход. Медикаментозное лечение рекомендуется сопровождать курсом психотерапии.

Критериями отбора пациентов для лечения алкоголизма являются:

1) положительная установка на лечение;

2) готовность отказаться от употребления алкоголя (психоактивных веществ);

3) участие в реабилитационных программах;

4) начало здорового образа жизни после окончания курса лечения.

Побочные эффекты:

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций по частоте развития:

Источник

Таблетки от алкоголизма

Таблетки от алкоголизма

Содержание:

Прием спиртосодержащих напитков на постоянной основе — путь к алкогольной зависимости. Это заболевание является хроническим и не всегда хорошо поддается лечению. Поэтому ученые продолжают искать способы преодоления страшного недуга.

В последние годы появилось большое количество новых лекарств от алкоголизма. Врачи активно используют их при оказании помощи алкоголикам, желающим стать здоровыми.

Какие именно медикаменты против алкоголя пить, больному должен сказать нарколог. Недопустимо приобретать в аптеке разрекламированные средства или применять составы, рекомендованные друзьями. Нужно понимать, что терапия должна проходить по индивидуально составленной программе. Только тогда она будет безопасной и эффективной, обеспечит получение требуемого эффекта.

Когда можно использовать таблетки для лечения алкоголизма

Не каждому алкоголику могут быть выписаны препараты от тяги к алкоголю. Медикаментозная терапия помогает исключительно при соблюдении ряда условий. Имеются в виду:

Если нарколог видит, что человек настроен серьезно, он подбирает ему подходящие пилюли. Их нужно принимать строго согласно персонально составленной схеме.

Подготовка к принятию таблеток от алкоголизма

Ошибаются люди, которые считают, что принимать антиалкогольные медикаменты можно без всякой подготовки. Очень важно, чтобы на момент старта терапии из организма больного было выведено спиртное. Если обращению в наркологический стационар предшествовал длительный запой, сначала нарколог проводит очищающую инфузионную терапию. С помощью капельницы алкоголику вводят:

Благодаря капельнице кровь быстро очищается от опасных токсинов. Физическое состояние пациента улучшается. Он становится более бодрым и активным. С этого момента он может переходить к использованию таблеток от алкогольной зависимости.

Какими лекарствами лечат алкоголизм

Условно все медикаменты, используемые при терапии алкозависимости, можно разделить на две большие группы. В основе классификации — действующее вещество, содержащееся в препарате. Это может быть налтрексон или дисульфирам.

Налтрексонсодержащие разработки

Среди побочных эффектов, которые может вызывать налтрексон:

Если назначенный препарат провоцирует негативные побочные реакции, от него нужно отказаться. В такой ситуации следует повторно обратиться к наркологу и пройти кодировку с помощью психотерапевтической программы.

Дисульфирамсодержащие средства

Работают более агрессивно, чем те, которые включают налтрексон. Дисульфирам вызывает отвращение к алкоголю. Это эффективный ингибитор ацетальдегиддегидрогеназы. Подавляя выработку этого фермента в печени, медикамент затормаживает распад этилового спирта на стадии выделения ацетальдегида — токсического вещества.

По мере накопления последнего самочувствие стремительно ухудшается. Развивается острая интоксикация. Для нее характерны «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, тахикардия, снижение кровяного давления. Дисульфирам-этаноловая реакция всегда переносится болезненно. Именно благодаря ей развивается условно-рефлекторное отвращение к вкусу и запаху спирта.

Категорически запрещено давать дисульфирам людям, которые не серьезно относятся к проводимой терапии. Если больной решит совместить препарат с алкоголем, у него может резко ухудшиться состояние здоровья.

Популярные средства от алкоголизма

Если говорить о лекарствах, помогающих вылечить алкогольную зависимость, более детально, то необходимо упомянуть такие составы:

Существуют и другие лекарства, помогающие снизить влечение к этанолу. Капли Пропротен-100, порошок для приготовления суспении Вивитрол — перечислять можно достаточно долго. Самое главное, чтобы зависимый понимал — он не имеет права пить никакой препарат, не проконсультировавшись с наркологом. Самолечение приводит к негативным последствиям и очень часто еще больше усугубляет и без того непростую ситуацию.

Поэтому, если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с алкоголизмом, не экспериментируйте с аптечными разработками. Обязательно посетите клинику наркологии и пройдите назначенное доктором обследование. Лечить алкоголизм не стыдно — стыдно всю жизнь быть алкоголиком.

Источник

Препараты, снижающие тягу к алкоголю

Алкоголизм – очень тяжелый недуг, который надо своевременно и правильно лечить. Но прежде чем начать курс выздоровления, необходимо правильно определить стадию развития алкоголизма и диагностировать заболевания, которые могут ему сопутствовать.

После комплексного обследования врач-нарколог может назначить прием специальных медикаментов, снижающих тягу к спиртному. Таблетки различаются по силе воздействия на организм и поэтому могут помочь далеко не всем. Еще одним средством от алкоголизма являются различные отвары и настойки лекарственных трав.

Все препараты, назначаемые для лечения алкоголизма, помогают уменьшить тягу к спиртному и снимают абстинентный синдром. Проще говоря, спасают больного от «ломки» и желания выпить.

Какие лекарства снижают тягу к алкоголю?

Если алкоголик в силу физических и психологических причин не может бросить пить, ему могут помочь различные лекарственные средства, объединенные в несколько групп. Данные препараты помогают уменьшить влияние алкоголя на человека, но при этом они воздействуют и на другие органы и системы организма. Вот почему применять их надо только по предписанию врача.

Какие препараты снижают тягу к алкоголю? Различают четыре большие группы препаратов:

Для снижения тяги к спиртному врач может назначать различные лекарственные препараты – таблетки, порошки, капли или уколы. Некоторые наркологи советуют обратиться к натуральным средствам – травам, отварам и настойкам.

В любом случае, заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше обратиться к врачу, который может назначить одно из этих распространенных лекарств:

Отпускается без рецепта

Список препаратов, снижающих тягу к алкоголю, отпускаемых без рецепта:

Но, нужно помнить, что самолечение не только неэффективно, но и опасно. План лечения и подбор препаратов должен делать врач с учетом особенностей состояния пациента, наличия соматических сопутствующих заболеваний, продолжительности употребления алкоголя, совместимости лекарственных препаратов.

Средства, вызывающие неприязнь к спиртному

Список препаратов первой группы:

Средства, снижающие абстинентный синдром

Чтобы начать лечение алкоголизма, надо преодолеть абстинентный синдром. Он проявляется в ухудшении самочувствия, когда человек не получает привычную дозу спиртного. Для борьбы с синдромом применяются:

Препараты, уменьшающие воздействие этанола на организм

Для снижения влияния алкоголя на органы и системы человеческого тела, врачи назначают:

Опытный специалист для лечения алкоголизма может назначить как препараты для снижения тяги к спиртному, так и уменьшающие его воздействие на организм. Лекарственные средства могут выпускаться в различных формах. Современные препараты выпускаются в виде таблеток или капель, но и средства народной медицины – отвары и настойки – могут быть не менее эффективными.

Самое главное при выборе методов лечения – своевременная консультация у врача. Только нарколог сможет правильно поставить диагноз и подобрать лекарство с учетом всех противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Источник

Ранний эффект налтрексона длительного высвобождения при алкогольной зависимости

Опубликовано в журнале:

« ЖУРНАЛ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ»; 69; 2008; стр. 190-195.

Доменик А. Цирауло1 *, Гунминг Донг2, Бернар Л. Силверман 2, Дэвид Р. Гастфренд2, Хелен М. Петтинати 3

Цель: Нашей целью было определение времени наступления эффекта внутримышечного инъекционного препарата налтрексона длительного высвобождения (Нал-XR), эффективного при алкогольной зависимости.

Результаты. За первый месяц после инъекции Нал XR 380 мг количество дней тяжелого пьянства уменьшилось по сравнению с плацебо на 37% (р 1 Несмотря на большое влияние этого заболевания, имеющего нейробиологическую природу, на систему здравоохранения, только 1,6 млн. человек получают лечение, 1 и еще меньше получают медикаментозное лечение. Хотя лекарства для лечения алкоголизма доступны в США уже более 40 лет, стратегии лечения заболевания до сих пор сконцентрированы почти исключительно на психосоциальных и духовных подходах. 2,3 Медленное внедрение медикаментозной терапии в практику лечения алкоголизма может быть частично обусловлено низкой приверженностью пациентов к терапии пероральными средствами. 4-6

Нал-XR разрешен для лечения алкоголизма у пациентов, способных воздержаться от приема алкоголя после начала лечения. Анализ результатов многоцентрового, двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования показал, что в выборке пациентов, получивших хотя бы одну дозу исследуемого препарата (популяция ITT, n=624), большинство (92,5%) из которых имели выраженную алкогольную зависимость, применение Нал-XR 380 мг сопровождалось уменьшением медианы количества дней тяжелого пьянства с исходных 19 в месяц до 3,1 в месяц (за весь срок исследования). Это снижение на 48% больше, чем при применении плацебо (р 19 В последующем рандомизированном исследовании с двойным слепым контролем, в котором 82 пациента в течение первых 4 дней не употребляли алкоголя, в течение 6 месяцев исследования алкоголь совершенно не употребляли 11% пациентов, получавших плацебо, и 32% пациентов, получавших Нал-XR 380 мг (все пациенты также получали консультации) (р=0,02). Эффект половинной дозы Нал-XR (190 мг) был в целом промежуточным между эффектами Нал-XR 380 мг и плацебо, т.е. препарат показал дозозависимый эффекта. 20 Для пациентов, страдающих алкогольной зависимость, одобрена доза Нал-XR 380 мг.

При изучении клинического применения любого препарата важно определить динамику терапевтического эффекта. Был проведен фармакокинетический анализ для изучения зависимости концентрации налтрексона в плазме крови от времени после введения Нал-XR. 17 Препарат обнаруживается в плазме крови по крайней мере 30 дней после однократной инъекции, причем при многократных ежемесячных инъекциях накопление препарата минимально. В 1-й день после инъекции концентрация налтрексона в плазме крови примерно в 2 раза меньше его концентрации после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1-й недели, а после этого равномерно снижается. Хотя установлена эффективность применения Нал-XR в течение 6 месяцев, на ранних сроках лечения, когда происходит большинство рецидивов, излечение от алкоголизма бывает очень нестабильным. 21,22 Поэтому в данной статье рассматривается вопрос о том, когда может быть впервые обнаружен эффект после первой инъекции Нал-XR. Пациенты могут испытывать острую потребность в алкоголе через 6 и более месяцев после начала лечения, а при назначении пероральных препаратов по ряду причин могут иметь проблемы с соблюдением лечения (напр., отрицание наличия заболевания, недостаток терпения, чтобы дождаться эффекта лечения). 5,22

Целью данного анализа результатов рандомизированного исследования было определение времени наступления клинического эффекта Нал-XR.

Участники исследования получали по двойному слепому принципу в/м (в ягодичную мышцу) инъекции Нал-XR 380 или 190 мг или микросферы плацебо каждые 4 недели в течение 24 недель. Кроме того, все пациенты получали 12 сеансов стандартной, низкоинтенсивной психосоциальной терапии по биопсихосоциальной модели и моделям отчета, отношений, потребностей, прямого совета и оценки. 19,23 Для каждого пациента методом обратного воспоминания по шкале времени (TLFB) собирали данные о количестве ежедневно выпиваемых стандартных доз алкоголя. Использование данного метода в этом исследовании подробно описано ранее. 19

Результаты
Для участия в исследовании были подвергнуты скринингу 899 пациентов с алкогольной зависимостью, из которых 624 были признаны пригодными для исследования и были случайным образом распределены в группы, получавшие Нал-XR 380 мг (n=205), Нал-XR 190 мг (n=205) или плацебо (n=209) (популяция ITT). Демографические и исходные клинические характеристики пациентов разных групп были сходными (таблица 1). Средний возраст пациентов составлял 45 лет (диапазон 19-74 года), и основную часть составляли белые (>80%).

Таблица 1.

Демографические и исходные клинические характеристики пациентов разных групп (выборка ITT)

Ранние исходы по месяцам
В течение месяца до рандомизации пациенты имели эпизоды тяжелого пьянства в течение (медиана) 19 дней, и количество выпитого составляло в среднем не менее 6 стандартных доз алкоголя. За месяц после первой инъекции Нал-XR 380 мг, 190 мг и плацебо медиана количества дней тяжелого пьянства уменьшилась соотв. с 19,3 до 4,1, с 19,3 до 5,7 и с 20,3 до 6,5. Месяц 1 был первым месяцем, в котором наблюдалось достоверное уменьшение этого показателя после инъекции Нал-XR 380 мг по сравнению с плацебо (р * р

Рисунок 1. Медиана количества дней сильного употребления алкоголя в месяц в разных группах пациентов (выборка ITT)

В выборке РР медиана исходного количества дней тяжелого пьянства в группах, получавших Нал-XR 380 и 190 мг, была такой же, как в группе, получавшей плацебо, и такой же, как в выборке ITT. При анализе выборки РР месяц 1 тоже был первым месяцем, когда у пациентов, получавших Нал-XR 380, наблюдалось достоверное уменьшение количества дней сильного употребления алкоголя по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (р * р

Рисунок 2.Медиана количества выпитых стандартных доз в день за месяц после первой внутримышечной инъекции Нал-XR или плацебо (в выборке ITT)

Применение Нал-XR (380 или 190 мг) также оказывало быстрое действие на долю пациентов с признаками тяжелого пьянства. В течение 30 дней до введения первой дозы исследуемых препаратов медиана доли дней, в которые пациенты сильно пили, в группах пациентов, получавших Нал-XR 380 мг, Нал-XR 190 мг и плацебо, составила соотв. 64%, 66% и 65%. Как показано на рисунке 3, доля больных, сильно пивших в 1-й день после инъекции Нал-XR 380 мг, Нал-XR 190 мг и плацебо, равнялась соотв. 26%, 31% и 35%. День 3 был первым днем, когда после введения Нал XR 380 мг наблюдалось достоверное уменьшение доли больных, с признаками тяжелого пьянства в данный день по сравнению с введением плацебо (соотв. 20% и 35%; р * р

Рисунок 3. Доля больных, сильно пивших в дни после первой внутримышечной инъекции Нал-XR или плацебо (в выборке ITT)

Обсуждение
30 лет назад аргументы для разработки первых лекарственных препаратов с длительным высвобождением активного компонента, предназначенных для решения проблемы соблюдения лечения пациентами, страдающими алкоголизмом, в основном концентрировались на необходимости поддержания длительного эффекта. 24 Однако столь же важно достичь быстро достичь эффекта лечения.

Согласно данному анализу результатов рандомизированного исследования с двойным слепым плацебо-контролем, эффект Нал-XR при алкоголизме достигается быстро. В сочетании с психосоциальной терапией, применение Нал-XR значительно уменьшало потребление алкоголя в выборке пациентов ITT в течение 6 месяцев, 19 причем эффект наблюдался уже в первый месяц лечения и даже в первые 2 дня после первой инъекции. В первый месяц лечения Нал-XR 380 мг по сравнению с плацебо заметно уменьшал количество дней сильного употребления алкоголя, и это уменьшение сохранялось в течение 24 недель исследования как при анализе выборки ITT, так и при анализе выборки РР. Кроме того, показано, что уже на 2-й день после введения Нал XR 380 мг пациенты выпивали достоверно меньше алкоголя (в стандартных дозах) по сравнению с введением плацебо (р 17

У пациентов, получавших Нал-XR 190 мг, указанные показатели уменьшались сходным образом, хотя отличие от плацебо было недостоверно. Промежуточные значения свидетельствуют о дозовой зависимости эффекта как в ранние сроки после инъекции, так и за весь 6-месячный период лечения. Эта дозовая зависимость эффекта подчеркивает надежность полученных данных и позволяет предположить, что в условиях рутинной клинической практики врачи и пациенты могут ожидать появления эффекта Нал-XR 380 мг через несколько дней после начала лечения.

Наблюдаемое в данном исследовании раннее проявление эффекта Нал-XR имеет важное значение для лечения алкоголизма. Анализ заявок от аптек на лекарства, покрываемые медицинской страховкой (n=1138), показывает, что большинство застрахованных пациентов, получивших по рецепту пероральный налтрексон для лечения алкоголизма, не заказывают его снова на следующий месяц. 14 Следовательно, при появлении благоприятного эффекта вскоре после начала лечения пациенты могут испытывать усиленное ощущение эффективности своих действий, 25 что может способствовать продолжению получения ими медикаментозной терапии и консультаций. Пациенты также могут концентрироваться на цели лечения, уже начиная с первого месяца лечения.

Ранее были опубликованы несколько ограничений этого исследования. 19 Помимо них, следует отметить, что на эффект лечения могла повлиять мотивация пациентов к изменению своей жизни. То есть участники исследований могли иметь более высокую мотивацию к изменению поведения, чем пациенты, получающие лечение в обычных амбулаторных условиях. Действительно, мотивация к изменению поведения может сильно влиять на успех лечения алкоголиков. 26 Эта мотивация отражается в эффекте одних только консультаций. Например, у пациентов, получавших плацебо и консультации, отмечено значительно уменьшение употребления алкоголя как по показателю количества дней тяжелого пьянства, так и по показателю количества выпитых стандартных доз. Эти данные согласуются с положительным влиянием психосоциальных консультаций и программы профилактики рецидивов, которое наблюдалось в других исследованиях с участием пациентов с алкогольной зависимостью. 27-29 Можно ожидать, что существенный эффект психосоциальных консультаций, достигнутый в данном исследовании, будет маскировать дополнительный эффект медикаментозной терапии. Поэтому выявленный здесь положительный результат применения Нал-XR, особенно на ранних сроках лечения, позволяет предположить клинически значимый эффект препарата. Кроме того, данное исследование не было специально спланировано для оценки времени наступления эффекта Нал-XR и имеет недостаточную статистическую мощность для оценки этого показателя. Тем не менее, ранний эффект лечения наблюдался у больных, которые в большинстве своем до начала исследования не воздерживались от употребления алкоголя. Учитывая раннее достижение достоверного благоприятного эффекта, эти результаты представляются значимыми, и можно ожидать, что в рутинных клинических условиях будут получены сходные эффекты.

Заключение
В заключение, мы провели целенаправленный ретроспективный анализ, который показал быстрое достижение терапевтического эффекта Нал-XR 380 мг в первые 2 дня после инъекции, т.е. в срок, который считается наиболее значимым для вовлечения пациента в процесс лечения. Возможные клинические последствия быстрого, раннего наступления эффекта этой лекарственной формы препарата для больных алкоголизмом включают облегчение раннего вовлечения пациента в процесс лечения, мотивацию для продолжения лечения и концентрацию пациента на цели лечения, установленной на стадии консультации.

1. Substance Abuse and Меntal Health Services Administration. Results from the 2005 National Survey on Drug Use and Health: National Findings. Rockville, Md: Substance Abuse and Mental Health Services Administration. US Department of Health and Human Services; 2006. DHHS Publication No. SMA 06-4194
2. Williams SH. Medications for treating alcohol dependence. Am Fam Physician 2005;72:1775-1780
3. Cutler RB. Fishbain DA Are alcoholism treatments effective? the Project MATCH data. BMC Public Health 2005;5:75
4. Kranzler HR_ Evidence-based treatments for alcohol dependence: new results and new questions. JAMA 2006;295:2075-2076
5. Weiss RD. Adherence to pharmacotherapy ш patients with alcohol and opioid dependence. Addiction 2004;99:1382—1392
6. Pettinati HM. Improving medication adherence in alcohol dependence. J Clin Psychiatry 200б;67(suppl 14)
7. Maik TL, Kranzler HR, Song X et al. Physicians’ opinions about medications to treat alcoholism. Addiction 2003;98:617-626
8. Weiss F, Porrino LJ. Behavioral neurobiology of alcohol addiction: recent advances and challenges. J Neurosci 2002:22:3332-3337
9. Hyman SE Malenka RC, Nestler EJ. Neural mechanisms of addiction the role of reward-related learning and memory. Annu Rev Neurosci 2006;29:565-598
10. Dackis C, O’Brien C. Neurobiology of addiction: treatment and public policy ramifications. Nat Neurosci 2005;8:1431—1436
11. O’Brien CP. Pettinati HM, Oslin DW. Naltrexone: clinical data. In: Spanagel R Mann JE eds. Drugs for Relapse Prevention of Alcoholism BaseL Switzerland: Birkhauser Verlag; 2005:59-72
12. Volpicelli JR, Alterman AL Hayashida M, el al. Naltrexone in the treatment of alcohol dependence. Arch Gen Psychiatry 1992:49:876—880
13. O’Malley SS, Jaffe AJ, Chang G, et al. Naltrexone and coping skills therapy for alcohol dependence: a controlled Study. Arch Gen Psychiatry 1992;49:881-887
14. Stephenson JJ. Mbntejano L Wang S, et al. Predictors of oral naltrexone adherence in an insured population in the USA. Poster presented at the annual meeting of the American Academy of Addiction Psychiatry; Dec 7-10, 2006; St. Pete Beach, Fla
15. Bartus RT. Emerich DF, Hotz J, et al. Vivitrex. an injectable. extended-release formulation of naltrexone, provides pharmacokinetic and pharmacodynamic evidence of efficacy for 1 month in rats. Neuropsychopharmacol 2003;28:3973-1982
16. Dean EL, The preclinical development of Medisorb Naltrexone, a once a month long-acting injection, for the treatment of alcohol dependence. Front Biosci 2005;10:643-655
17. Dunbar JL, Turncliff RZ, Dong Q, et al. Single- and multiple-dose pharmacokinetics of long-асting injectable naltrexone. Alcohol Clin Exp Res 2006;30:480-490
18. Vivitrol [package insert]. Cambridge, Mass: Alkermes. Inc; 2006
19. Garbutt JC, Kranzler HR, O’Malley SS, et al Efficacy and tolerability of long-acting injectable naltrexone for alcohol dependence: a randomized controlled trial. JAMA 2005;293:1617-1625
20. O’Malley SS, Zweben A Silverman B, et al. Abstinence and self-help participation outcomes with injectable extended-release naltrexone (XR-NTX) for alcohol dependence. Abstract presented at the 37th American Society of Addiction Medicine (ASAM) Аnnual Medical Scientific Conference; May 4-7, 2006; San Diego. Calif
21. McKay JR. Franklin TR, Patapis N. et al. Conceptual, methodological, and analytical issues in the study of relapse. Clin Psychol Rev 2006:26:109—127
22. Zywiak WH, Stout EL, Trefry WB. et aL Alcohol relapse repetition, gender, and predictive validity J Subst Abuse Treat 2006;30:349-353
23. Volpicelli JR, Pettinati HM, McLellan AT. et al Combining Medication and Psychosocial Treatments for Addictions: the BRENDA Approach. New York,NY; Guilford Press; 2001
24. Willette RE. Narcotic antagonists: the search for long-acting preparations: introduction Natl Inst Drug Abuse Res Monogr Ser 1975:1-5
25. Miller WR, Sanchez VC. Motivating young adults for treatment and lifestyle change. In: Howard G, ed Issues in Alcohol Use and Misuse by Young Adults. Notre Dame, Ind: University of Notre Dame Press; 1994:55-82
26. DiClemente CC, Schlundt D, Gemmell L. Readiness and stages of change in addiction treatment. Am J Addict 2004;13: 103-119
27. Anton RF, O’Malley SS. Ciraulo DA et al, for the COMBINE. Study Research Group. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol dependence: the COMBINE study: a randomized controlled trial. JAMA 2006:295:2003-2017
28. Anton RF. Moak DH, Waid LR, et al. Naltrexone and cognitive behavioral therapy far the treatment of outpatient alcoholics: results of a placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 1999:156:1758-1764
29. Bouza C, Angeles M Munoz A, et al. Efficacy and safety of naltrexone and acamprosate in the treatment of alcohol dependence: a systematic review. Addiction 2004:99:811-828

Источник