лекарственные формы для инъекций правила выписывания в рецептах
Правила выписывания лекарственных форм для инъекций
Выписывание лекарственных форм в ампулах.
Пример: выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,06 %-ного раствора коргликона. Назначить по 1 л внутривенно (медленно), предварительно растворить в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Da tales doses № 10 in ampullis
Signa: по 1 мл в\в (медленно), предварительно растворить в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Если в ампулах выписывается сухое вещество (сухой стерильный лиофилизированный порошок), то пропись начинают с названия лекарственного вещества и его количества в одной ампуле. Затем следуют Da tales doses №… in ampullis (Выдай такие дозы № … в ампулах) и сигнатура. В сигнатуре указывают порядок разведения вещества, путь введения раствора, время растворения.
Многие лекарственные формы для инъекций (порошки, растворы, суспензии) выпускаются во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно (ex tempore) перед применением, в асептических условиях, разводить лекарственные вещества (антибиотики и др.)
При выписывании флаконов в рецептах слово “флакон” не упоминают.
Recipe: Benzylpenicillini natrii 500 000 ЕД
Da tales doses № 16
Signa: внутримышечно по 500 000 ЕД 6 раз в сутки, предварительно разбавить в 5 мл 0, 5%-ного водного раствора новокаина.
1. Recipe: Digalen-neo 1 ml
Da tales doses № 10 in ampullis
Signa: под кожу по 1 мл в день.
2. Recipe: Cititoni 1 ml
Da tales doses № 10 in ampullis
Signa: в\в в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
Выписывание жидких органопрепаратов:
1. Rесipe: Heparini 5 ml (25000 ЕД)
Signa: по 2 мл в\м 2 раза в день.
2. Recipe: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 мл= 40 ЕД)
Da tales doses № 10
Signa: п/к по 20 ЕД перед завтраком и обедом.
3. Recipe: Oxytocini 1 ml ( 5МЕ= 1 ml)
Da tales doses № 5 in ampullis
Signa: перед употреблением развести 1 мл окситоцина в 500 мл 5% раствора глюкозы. Вводить в\в капельно, начиная с 5-8 капель в минуту.
Стерильные суспензии вводятся внутримышечно. Перед употреблением суспензии необходимо взбалтывать для равномерного распределения лекарственного вещества в растворителе. Если в качестве растворителя используется вода для инъекций, пропись составляют в сокращенной форме. После слова “Recipe” пишут название лекарственной формы в родительном падеже “Suspensionis” (суспензии…), далее следует название лекарственного вещества, его концентрация и количество в мл.
Signa: вводить по 5 мл в полость сустава.
Например, выписать 0,5% раствор новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида. Для хирургического кабинета
Recipe: Novocaini 1,0
Solutionis Natrii chloridi isotonicae 200 ml
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
В данной теме рассматриваются различные виды лекарственных форм для инъекций, их краткие характеристики и требования, предъявляемые к ним, особенности и правила их выписывания в рецептах, а также некоторые вопросы хранения лекарственных Форм для инъекций.
При разборе данной темы следует обратить внимание на следующее.
1. Различные виды лекарственных форм для инъекций и их характеристики.
2. Требования, предъявляемые к ним.
3. Правила написания рецептов на лекарственные формы для инъекций.
4. Расчет доз действующих веществ в растворителе исходя из объема ампулы и концентрации раствора.
5. Образцы выписывания рецептов на лекарственные формы для инъекций.
6. Алгоритм выписывания рецептов.
7. Таблица окончаний именительного и родительного падежей латинских склонений.
В качестве лекарственных средств для инъекций используют водные и масляные растворы, суспензии и стерильные порошки. К ним предъявляются два основных требования — чистота и стерильность.
Правила выписывания лекарственных форм для инъекций в рецептах
Выписывание лекарственных форм для инъекций в рецептах имеет ряд своих особенностей, что зависит от характера лекарственной формы, технологии приготовления и упаковки.
Таблица 7
Образцы выписывания рецептов на жидкие лекарственные формы
* Аналогично выписываются в рецептах суспензии для инъекций, отпускаемые в ампулах или флаконах. При выписывании растворов и стерильных порошков для инъекций во флаконах характер упаковки в отличие от ампулы не указывается. ВНИМАНИЕ! Расчет количества действующего вещества в объеме одной ампулы производят исходя из процентной концентрации раствора. Например, определить содержание анальгина в 2 мл 50% раствора для инъекций: Следовательно, в 2 мл 50% раствора для инъекций содержится 1,0 анальгина. Итак, вы изучили тему «Лекарственные формы для инъекций». Следовательно, вы должны: знать: 1) виды лекарственных форм для инъекций, 2) правила выписывания лекарственных форм для инъекций, 3) расчет доз действующего вещества в единице объема (в ампуле, склянке и т.д.); 1) выписывать в рецептах лекарственные формы для инъекций, 2) рассчитывать дозы действующих веществ в единице объема (в ампуле, склянке и т.д.). Еще раз внимательно просмотрите тему, а затем с целью проверки качества знаний и их оценки дайте ответы на контрольные вопросы и выполните задания по рецептуре. Вопросы и задания для самоконтроля 1. Какие требования предъявляются к лекарственным средствам для инъекций? 2. Какие лекарственные формы используются для инъекций? 3. Как выписать в рецепте раствор для инъекций в ампулах? 4. Какое дополнительное указание дается в рецепте при выписывании раствора для инъекций, изготовляемого в аптеке? 5. Какое дополнительное указание дается в сигнатуре при выписывании стерильных порошков для инъекций? Задание по рецептуре Выпишите в форме рецепта: 1) 500 мл 0,9% стерильного раствора натрия хлорида (№Ци сЫо- пбит). Вводить в вену капельно; 2) 10 ампул, содержащих по 10 мл 10% раствора кальция хлорида (Са1си сЫопбит). Вводить в вену по 10 мл в день. Медленно! 3) 6 ампул, содержащих по 2 мл 20% масляного раствора камфоры (Сатрйога). Под кожу по 2 мл в день в подогретом виде; 4) 200 мл 5% стерильного раствора глюкозы (01исо5ит). Вводить в вену капельно; 5) 6 флаконов бициллина-3 (ВюПИпит-З) по 600.000 ЕД. В мышцу по 600.000 ЕД 1 раз в неделю в 3 мл воды для инъекций. Правильные ответы даны: ■ на 5 вопросов и выписано 5 рецептов — «отлично»; ■ 4 вопроса и выписано 4 рецепта — «хорошо»; ■ 3 вопроса и выписано 3 рецепта — «удовлетворительно»; ■ 2 вопроса и меньше — «неудовлетворительно». В последнем случае с целью повышения качества знаний следует еще раз обратиться к материалам учебной литературы и данного пособия. Ответы на вопросы и задания для самоконтроля 1. Чистота и стерильность. 2. Растворы, суспензии и стерильные порошки. 3. Яр.: Лекарственная форма, название вещества, процентная концентрация, объем одной ампулы. Указание о выдаче, количестве и характере упаковки. 4. Указание о стерилизации. 5. Указание о концентрации и объеме растворителя. Лекарственные формы для инъекцийВопросы для самоподготовки и контроля. 1. Требования предъявляемые к лекарственным формам для иньекции. 2. Обьемы растворов для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения. 3. Особенности выписывания и применения лекарственных форм для иньекции. К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экстракты, а также порошки и таблетки, которые растворяют в стерильном растворителе перед введением. Лекарственные формы для инъекций помещают в стерильные емкости, изготовленные из специального стекла. Для этого используют ампулы и флаконы. После их заполнения ампулы запаивают, а флаконы герметически закупоривают. При вскрытии ампулы ее содержимое теряет стерильность, поэтому эти лекарственные формы предназначены для однократного применения. Разновидностью ампул являются шприц-тюбики, которые представляют собой полиэтиленовые ампулы, соединенные с иглами. Стерильные растворы, предназначенные для оказания неотложной помощи, отпускаемые в шприц-тюбиках выпускаются для однократного пользования. Флаконы удобны тем, что в них можно непосредственно перед применением асептически готовить (растворять) лекарственное средство. Содержимое флакона можно использовать в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата. Реже растворы для инъекций готовят в аптеке. На флаконы наклеивают этикетки «Стерильно». Путем инъекций осуществляют парентеральное (подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, субарахноидальное и пр.) введение лекарственных веществ. Спиртовые, масляные растворы, суспензии и эмульсии нельзя вводить внутривенно, подкожно. В качестве растворителей для инъекционных препаратов используют: 1) воду для инъекций (aqua pro injectionibus); 2) 5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %); 3) изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi isotonica 0,9 %); 4) масло персиковое (oleum Persicorum); 5) масло миндальное (oleum Amygdalarum); 6) 33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus). Для детей инъекционные лекарственные формы разрабатываются в нескольких возрастных дозировках, со сниженной концентрацией лекарственных веществ. Растворы для инъекций (Solutiones pro injectionibus).Правила выписывания в рецептах лекарственного вещества в ампулах. А) Раствор в ампуле.Пример 1. Выписать 5 ампул по 1 мл 0,1% раствора атропина (Atropine) для подкожного введения. D.t.d. N 5 in ampullis S. Вводить подкожно по 1 мл. При необходимости дозу лекарственного вещества в одной ампуле можно рассчитать следующим образом: Пример 2. Выписать 4 ампулы по 10 мл 1% раствора лидокаина (Lidocaine). Для проведения проводниковой анестезии. D. t. d. N. 16 in ampullis S. Для проведения проводниковой анестезии. Самостоятельно выпишите рецепты на препараты : 1. 6 ампул, содержащих 2,5% масляный раствор прогестерона (Progesterone). Вводить внутримышечно по 1 мл внутримышечно1 раз в день. 2. 10 ампул, содержащих 50 мл 40 % раствора глюкозы (Glucosum). Вводить внутривенно капельно. 3. 10 ампул по 2 мл раствора, содержащего 80 мг фурасемида (Furosemid). Вводить внутривенно струйно по 2 мл. 4. 6 ампул, содержащих по 1 мл 0,1 % масляного раствора гексэстрола (синэстрола) (Hexestrol)). Вводить внутримышечно по 1 мл. 5. 5 ампул по 2 мл раствора, содержащих в 1 мл 10 мг диазепама (Diazepam). Вводить внутривенно медленно по 2 мл. Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке. Правила выписывания и отпуска ЛС
Косова Ирина Владимировна д.фарм.н., профессор, зав. кафедрой менеджмента и маркетинга в фармации ФПК МР РУДН Организация рабочего места по приему рецептов и отпуску лекарств Списки лекарственных средств Список наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список I) Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список II) Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список III) Аллобарбитал, барбитал,буторфанол, диазепам, лоразепам; нитразепам; тетразепам; тианептин, фенобарбитал, циклобарбитал и др. а также соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно. Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список IV)
Порядок назначения лекарственных препаратов Фармацевтическая экспертиза рецептаСоответствие формы рецептного бланка лекарственной прописи Наличие обязательных реквизитов Наличие дополнительных реквизитов Согласовать с врачом или вернуть рецепт больному Правомочие лица, выписавшего рецепт Зарегистрировать рецепт в журнале неправильно выписанных рецептов Правильность оформления прописи и способа применения Совместимость ингредиентов в рецепте Нормы отпуска ЛП, для которых они установлены показывает алгоритм действий в случае правильности пройденного этапа наличия ошибки на этапе экспертизы Срок действия рецепта Хранение и уничтожение рецептов Оформление сигнатуры (в случае необходимости) На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х ЛП. Рецептурный бланк формы № 107-1/у должен содержать все обязательные реквизиты рецепта. На оборотной стороне рецептурного бланка печатается таблица следующего содержания:Важнейшие рецептурные сокращения Полное написание | ana | по, поровну | |||||||||||||||||||||
| ac. acid. amp. aq. aq. destill. but. comp., cps. D. | acidum ampula aqua aqua destillata butyrum compositus (a, um) Da (Detur, Dentur) | кислота ампула вода вода дистиллированная масло (твердое) сложный выдай (пусть выдано, пусть будут выданы) | |||||||||||||||||||||
| D.S. D.t.d. dil. div. in p. aeq. extr. | Da, Signa Detur, Signetur Da (Dentur) tales doses dilutus divide in partes aequales extractum | выдай, обозначь пусть будет выдано, обозначено выдай (пусть будут выданы) такие дозы разведенный раздели на равные части экстракт, вытяжка | |||||||||||||||||||||
| f. gtt. inf. | fiat (fiant) gutta, guttae infusum | пусть образуется (образуются) капля, капли настой | |||||||||||||||||||||
| in amp. in tabl. lin. liq. M. pil. M. N. ol. | in ampullis in tab(u)lettis linimentum liquor massa pilularum Misce, Misceatur numero oleum | в ампулах в таблетках жидкая мазь жидкость пилюльная масса смешай (пусть будет смешано) числом масло (жидкое) | |||||||||||||||||||||
| past. pil. p. aeq. ppt. praec. pulv. q.s. | pasta pilula partes aequales praecipitatus pulvis quantum satis | паста пилюля равные части осажденный порошок сколько потребуется, сколько надо | |||||||||||||||||||||
| r.,rad. Rp. Rep. | radix Recipe Repete, Repetatur | корень возьми повтори (пусть будет повторено) | |||||||||||||||||||||
| rhiz. S. | rhizoma Signa, Signetur | корневище обозначь (пусть будет обозначено) | |||||||||||||||||||||
| sem. simpl. sir. | semen simplex sirupus | семя простой сироп | |||||||||||||||||||||
| sol. supp. tabl. t-ra, tinct. ung. vitr. | solutio suppositorium tab(u)letta tinctura unquentum vitrum | раствор свеча таблетка настойка мазь склянка | |||||||||||||||||||||
Следует помнить, что выписывая наркотическое средство, психотропное вещество, другие ЛС, подлежащие предметно-количественному учету, в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак (!). В случае выписывания врачом перечисленных ЛС в дозе, превышающей высший однократный прием без должного оформления рецепта, работник аптеки обязан отпустить это ЛС в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая. Отпуск отдельных ЛП производится в количествах, не превышающих предельно допустимых норм на 1 рецепт. Поэтому на следующем этапе аптечный работник проверяет, соответствует ли количество выписанных ЛП установленным предельно допустимым для выписывания нормам (установлены приказом Минздрава России № 1175н). Таблица 2. (фрагмент)
Предельно допустимое количество ЛС для выписывания на один рецепт
Наименование лекарственного средства
· 2 месяца действительны рецепты, выписанные на бланке по форме № 107-у;
Порядок обеспечения отдельных категорий населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой
5. Лекарственные формы для инъекций
При выписывании лекарств во флаконах указывается только D.t.d. N. Слово «флакон» в прописи не употребляется.
При выписывании ампул и флаконов стерильность их содержимого подразумевается, поэтому никаких указаний о стерильности в рецепте не дается.
Жидкие лекарственные формы в ампулах и флаконах выписывают только в сокращенных формах прописи с указанием концентрации в процентах.
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида (Еphedrini hydrochloridum). Назначить для введения под кожу по 1 мл.
Rр.: Solutionis Ерhedrini hydrochloridi 5% — 1 ml
D.t.d. N. 10 in аmpullis
S. Вводить под кожу по 1 мл.
2. Выписать 12 флаконов, содержащих по 300 000 ЕД бензилпенициллина (Веnzу1реnicillinum). Назначить по 300 000 ЕД внутримышечно в 2 мл стерильной воды для инъекций 4 раза в сутки.
Rр.: Веnzу1реnicillini 300 000 ЕД
S. Вводить внутримышечно по 300 000 ЕД в 2 мл стерильной воды для инъекций 4 раза в сутки.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготовляют в аптеках, в рецепте делают указание о стерилизации лекарства: пишут — Sterilisetur! ( Пусть будет простерилизовано!).
Выписать 500 мл 5% стерильного раствора глюкозы (Glucosum). Назначить для внутривенного капельного введения.
D.S. Для внутривенного капельного введения.
6. Лекарственные аэрозоли
(Аэрозоль — им. п. ед. ч. Aerosolum, вин. п. ед. ч. Aerosolum)
Лекарственные аэрозоли выпускают в специальных баллонах с клапанным устройством и распылительной головкой. Внутри баллона находится лекарственный препарат (раствор, эмульсия, суспензия и др.) и эвакуирующий (выталкивающий) газ. Указанная смесь находится в баллоне под давлением и выделяется в виде аэрозоля при нажатии клапана.
В медицинской практике лекарственные аэрозоли используют для ингаляций при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей, а также для наружного применения в дерматологии, хирургии и др.
Выписать 1 упаковку аэрозоля «Камфомен» («Саmphomenum»). Назначить для ингаляций 3 раза в день.