Эзофагопатия что это такое

Эзофагит

Среди всех заболеваний пищевода особую роль играет эзофагит, который встречается наиболее часто. Это воспалительное заболевание пищевода, которое проявляется сильным жжение в груди, дискомфортом при глотании, изжогой и отрыжкой. Необходимо отметить, что эзофагит представляет опасность, поскольку без должного лечения он понижает качество жизни и может прогрессировать до осложненной формы. В запущенных случаях возможно сужение пищевода или разрыв стенки, а также развитие рака пищевода, что является серьезной угрозой для жизни. Для предотвращения таких осложнений необходимо своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Для постановки диагноза необходимо провести несколько исследований: эндоскопию и рентгеноскопию, а также возможно взять биопсию слизистой оболочки пищевода в случае необходимости. Лечение при эзофагите зависит от причины его возникновения и может включать как медикаментозную терапию, так и рекомендации по изменению образа жизни. В случае если изменения стенок пищевода необратимы, возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

Проблема эзофагита имеет разнообразные причины: от механического повреждения и химического воздействия на слизистую до возможности заражения инфекцией. Также, часто эзофагит развивается в связи с наличием гастрита, что вызывает обратное истечение кислоты из желудка. Такая составляющая патологии также известна как гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание (ГЭРБ).

Самые регулярные причины включают:

Чаще всего, наиболее тяжелые последствия встречаются после ожогов (независимо от температуры или химической природы). Инфекционный эзофагит, в большинстве случаев, диагностируется при общем снижении иммунитета. У здоровых людей вирусы и бактериальные агенты не продолжают пребывать в пищеводе.

Инфекционный эзофагит может возникнуть в результате гриппа, дифтерии и других вирусных или бактериальных заболеваний. Отдельно стоит отметить кандидозный эзофагит, который проявляется при заражении слизистой грибковой флорой.

Хронический эзофагит

Причины хронического эзофагита могут быть перечислены вот в таком списке:

Чтобы эффективно лечить каждую форму, необходимо точно определить разновидность и источники заболевания на диагностическом этапе.

Виды симптомов

Выявленные симптомы различаются в остром и хроническом ходах. Острый эзофагит проявляется паящими симптомами, их интенсивность зависит от степени поражения слизистой оболочки. Катаральная форма часто протекает без симптомов.

Основные проявления эзофагита включают в себя:

Симптомы острой формы начинают исчезать через 7-10 дней, после чего наступает перебойное состояние. Если не лечить заболевание и продолжать подвергаться рискованным факторам, то через некоторое время симптомы вернутся, а состояние здоровья ухудшится.

Есть риск развития осложнений эзофагита при отсутствии лечения, вот некоторые из них:

Если хроническая стадия заболевания продолжается долгое время, существует вероятность, что клетки слизистой оболочки могут выделиться и вырасти в предраковые состояния и рак пищевода.

Диагностика

<р>Для выявления эзофагита и исключения других заболеваний с схожей симптоматикой проводится диагностика, направленная на определение причин возникновения этого заболевания. Для острого эзофагита легче поставить диагноз: пациенты обращают внимание на специфические боли и ощущения. Например, они жалуются на жжение за грудиной, что является типичным симптомом воспаления пищевода и мотивирует пациента обратиться к гастроэнтерологу. Врач в результате осмотра опрашивает пациента, выясняет возможные причины развития болезни, а также назначает дополнительные методы обследования.

Для проведения диагностики эзофагита используются следующие методы:

Врач выбирает тактику лечения на основе результатов диагностики.

Ссылка на источник

Доктор Аверин А.А., эндоскопист с 14-летним опытом работы, расскажет о том, что такое эзофагит, его причинах и методах лечения.

Определение болезни. Причины заболевания

Эзофагит — воспалительное заболевание слизистой оболочки пищевода, возникающее в результате воздействия инфекций, химических веществ, физических факторов и генетической предрасположенности.

Выделяются три формы эзофагита:

Это состояние пищевода развивается под влиянием различных внешних и внутренних причин.

Внешние причины воспаления слизистой оболочки пищевода:

1. Инфекционные. Это связано с воздействием патогенных микробов, таких как грибы рода Candida и герпесвирусы. Данная форма эзофагита чаще всего встречается у людей с иммунодефицитом, но она может быть вызвана и другими причинами. Например, пациенты, длительное время принимающие стероидные препараты при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких, также имеют повышенный риск развития этого заболевания.

2. Химические. В данном случае влияют агрессивные вещества, такие как кислоты или щелочи, а также некоторые лекарственные препараты:

3. Физические. К таким факторам относятся окружающая среда, температура, излучение, а также механическое воздействие:

Внутренние причины эзофагита:

Перечисленные выше факторы приводят к воспалению слизистой оболочки пищевода. В зависимости от интенсивности и длительности процесса, оно может возникать в острой форме, вызывая острый эзофагит, или становиться хроническим, приводя к развитию хронической формы данного заболевания.

Симптомы эзофагита

Симптоматика различается в зависимости от типа эзофагита, существуют разные виды данного заболевания, однако самым распространенным является рефлюкс-эзофагит.

Главными проявлениями рефлюкс-эзофагита являются следующие симптомы:

Рефлюкс-эзофагит представляет собой один из вариантов проявления гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) с воспалительным процессом в пищеводе. Основными причинами ГЭРБ являются нарушение моторной функции нижнего пищеводного сфинктера и постоянные забросы кислотного содержимого желудка в пищевод. Симптоматика данного заболевания делится на две группы: пищеводные и внепищеводные.

Пищеводные проявления ГЭРБ:

Внепищеводные симптомы ГЭРБ:

Основные симптомы инфекционного эзофагита:

Описанные симптомы часто сочетаются с высокой температурой, сепсисом, отсутствием аппетита и потерей веса. Иногда пациенты могут испытывать кашель.

При возникновении осложнений могут появиться новые признаки:

Симптомы хронического эзофагита

Все указанные симптомы характерны как для острого, так и для хронического эзофагита. Однако, имеется различие между ними в выраженности и длительности самой болезни:

Далее, при хроническом эзофагите, периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Патогенез эзофагита

Различные формы эзофагита имеют разные причины, вызвавшие заболевание, и механизмы развития воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это один из способов протекания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая приводит к воспалению пищевода. Упрощенная схема развития рефлюкс-эзофагита представлена ниже:

Инфекционный эзофагит

Эозинофильный эзофагит

Эозинофильный эзофагит прогрессирует в следующем порядке:

Классификация и стадии эзофагита.

МКБ-10 кодирует эзофагит как К20.

По этиологии:

По характеру поражения:

По распространению:

По местонахождению:

По ходу:

По периодам болезни:

По клиническим признакам:

По осложнениям:

На практике наиболее распространены две эндоскопические классификации для хронической и острой форм эзофагита.

Классификация H. Basset различает 4 стадии острой эзофагита [3] :

В зависимости от степени поражения стенки пищевода, хронический эзофагит делится на 4 стадии (классификация Савари — Миллера) [9] :

При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация [4] :

Стадии эзофагита:

Стадии повторяются и приводят к возникновению осложнений.

Осложнения эзофагита

При деятельном прогрессировании хронического эзофагита (чаще в случае рефлюкс-эзофагита) возникают последствия:

Одним из самых серьезных осложнений эзофагита является появление рака пищевода в виде аденокарциномы.

Диагностика эзофагита

Осмотр пациента не даёт результатов, потому что эзофагит не обнаруживается внешне. Лабораторные методы также неясны, они помогают только обнаружить осложнение заболевания — кровотечение из верхних частей ЖКТ. При подозрении на иммуносупрессию пациент сдаёт разносторонний клинический анализ крови и тесты на ВИЧ.

Для диагностики эзофагита используют инструментальные методы:

Вспомогательные методы:

Ведущими методами диагностики являются ЭГДС и рентгенологическое исследование пищевода. При этом рентгенологическое исследование пищевода с барием и эндоскопия верхних частей ЖКТ дополняют друг друга, а не противодействуют друг другу.

Лечение эзофагита

Лечебные методы эзофагита зависят от его типа и причин развития. В большинстве случаев применяется консервативная медикаментозная терапия.

Методы консервативного лечения

Для лечения эзофагита, связанного с рефлюксом, требуется отменить или заменить препарат, вызывающий проблемы, на такой, который не имеет побочных эффектов. Таблетки нужно принимать, запивая полным стаканом воды, и после этого в течение 30 минут оставаться в вертикальном положении.

При лечении эозинофильного эзофагита или при подозрении на пищевую аллергию необходимо последовательно исключать из рациона пищевые продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Лечение инфекционного эзофагита направлено на подавление возбудителя и определяется его типом (грибковый, бактериальный, вирусный).

Лечение других видов эзофагита зависит от подробной диагностики основного заболевания, которое привело к развитию эзофагита. Возможны следующие методы лечения:

Диета

Во время эзофагита не рекомендуется употреблять жирную и острую пищу, кофе, газировку, шоколад, горячие напитки и блюда, которые температурой превышают 40 °C.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно не проводится при эзофагите, за исключением случаев, когда лекарственное лечение не дало положительных результатов и возникли осложнения.

Такие операции включают:

При эзофагите и метастатическом раке пищевода применяется лучевая терапия, совмещенная с паллиативным стентированием.

Прогноз. Профилактика

При своевременной постановке диагноза и проведении правильного лечения прогноз является благоприятным, однако он может зависеть от степени тяжести основного заболевания и наличия осложнений.

При возникновении осложнений прогноз ухудшается. Появление Барретта пищевода является предраковым состоянием и может привести к развитию рака пищевода. При развитии стенозов и стриктур пищевода нарушается свободное прохождение пищи в желудок, что вызывает истощение и потерю веса и может привести к гипотрофии.

С тяжелыми формами эзофагита могут развиваться осложнения, такие как кровотечение и проникновение содержимого пищевода в окружающие органы. В таких случаях прогноз является крайне неблагоприятным и может иметь летальный исход.

Профилактика эзофагита заключается в предотвращении или минимизации факторов, которые могут нанести вред слизистой оболочке пищевода.

Изменение образа жизни и питания являются важными компонентами лечения и профилактики эзофагита [12]:

Источник

Лечение эзофагита

Классификация видов острой и хронической болезни пищевода

Оба типа заболевания пищевода делятся на несколько разновидностей в зависимости от их морфологических особенностей. Эти разновидности отличаются причинами возникновения и типом повреждения слизистой оболочки. Острое воспаление пищевода может возникнуть из-за бактериальной инфекции, экспозиции высоких температур или воздействия токсических веществ, а также при получении травмы, например, при попадании инородного тела в пищевод. Такое воспаление связано с возможной бактериальной инфекцией и может быть осложнено грибковым поражением, скарлатиной, дифтерией и другими заболеваниями.

С точки зрения морфологии, острый эзофагит подразделяется на следующие виды:

• Эрозивный и язвенный. Лечение эрозивного эзофагита является более сложным, так как при этой форме заболевания на поверхности слизистой образуются эрозии или язвы, а иногда и эрозии и язвы одновременно, что может привести к риску кровотечения, разрыва стенки пищевода и гнойных компликаций. Причинами этого заболевания являются инфекции или агрессивные вещества, которые могут разъедать ткани слизистой оболочки органа.
• Отечный. Такой вид воспаления является последствием несвоевременного лечения катарального эзофагита. Воспаление сопровождается усилением отека, сужением просвета пищевода и затруднениями при приеме пищи.
• Геморрагический. Возникает в результате вирусных и бактериальных инфекций. Это одно из проявлений эрозивного эзофагита, которое может сопровождаться отслоением слизистой оболочки и сильным кровотечением, а также рвотой с примесью крови.
• Псевдомембранозный. Причиной этого заболевания являются инфекции, в результате чего внутренняя поверхность пищевода покрывается фиброзным экссудатом.
• Эксфолиативный. Возникает при воздействии химических веществ, таких как щелочи или кислоты. Это может привести к осложнениям в виде гнойных процессов или разрывов стенки пищевода.
• Некротический. Появляется в ответ на инфекции, при которых крупные участки слизистой оболочки отмирают. Эти участки отделяются, образуя долго не заживающие язвы.
• Флегмонозный. Развивается в результате травмы, например, при попадании инородного тела, некачественном проведении эндоскопических процедур или при присоединении инфекции. Это приводит к разливанию гнойных процессов, что является очень опасным для здоровья и жизни.

В зависимости от участков поражения слизистой оболочки, болезнь классифицируется как тотальная, проксимальная или дистальная форма эзофагита.

Эзофагиты также могут подразделяться в зависимости от продолжительности или типа вредного воздействия:

• Питательный. Возникает при употреблении алкоголя и в результате ошибок в диете.
• Стагнационный. Связан с стенозом и другими анатомическими или физиологическими особенностями, при которых пищевые массы задерживаются в пищеводе надолго и вызывают раздражение слизистой оболочки.
• Метаболический. Возникает вследствие недостатка железа, гипертонии или гипоксии тканей.
• Аллергенный. Возникает в ответ на пищевую аллергию.

Существуют также разные виды эзофагитов, например, гранулематоз пищевода (это когда эзофагит сужает пищевод), рефлюкс-эзофагит и другие. Стоит заметить, что первичное воспаление встречается очень редко. В большинстве случаев врачи, специализирующиеся на эзофагите, сталкиваются с вторичной формой болезни, которая возникает в результате других патологий.

Симптомы

Внешние проявления заболевания зависят от его типа, но есть и общие симптомы, указывающие на воспаление пищевода:

неприятные ощущения при глотании;

жжение за грудиной, изжога;

ощущение кома в горле;

«кислая» или «горькая» рвота;

тошнота, реже — рвота.

Редко возникают проблемы с глотанием, повышение температуры тела, серьезное слабость и истощение.

Пациенты также жалуются на другие симптомы: неприятный вкус во рту, изменение голоса, язвы в ротовой полости, боль в груди, распространяющуюся в лопатку, ключицу, спину, а также на наличие галитоза (неприятный запах из рта).

Особенности диагностики

При возникновении неприятных симптомов эзофагита, необходимо обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Медицинский специалист проведет осмотр, сформулирует ряд вопросов, изучит жалобы и получит анамнез. Жизненно важно рассказать информацию о предшествующих заболеваниях, длительных заболеваниях, получаемых препаратах, стиле жизни и графике питания. Если у вас есть протокол результатов предшествующих проверок системы пищеварения, очень важно их иметь с собой, это существенно облегчит генерацию оценки со стороны эксперта.

Погружение в суть проблемы проходит на этапе первой встречи с реабилитацией — специалист оборачивается к предметной форме заболевания и предлагает нужный план мероприятий для смягчения государство. Однако также остро необходимо выявить его биологическую природу, корни заболевания. В подавляющем большинстве случаев необходимое исследование является следующим:

эндоскопия — позволяет оценить изменения в слизистой оболочке. В рамках такой процедуры охотничий день эндоскоп (милла moderne-микрона система supp» щуп / подозрительынее векторлк) распклинивается (вводноее в трум жарить) пищевода (как abdlaik прав да и все, так методически полон жив питон Orzey времени отные слова что такур обратизи к оконутор;

эзофагоманивладения — реликвия получает возможность оглязели все нарушения железы пищки. r зад professionstitutait прототипомщеги подается прожигание bezdyshi sopundeт dvadeh пищ ч рик эзофагу что позва оценить экстренену удале aideayhin огрызок шар понасraissi фыс проеденоаэ ткут продоби dessoreeся r dimlich скирашим судокиино grubrieghet состояними без li deenkierten reslani страниц экстрены;

лобовая оценка сверхего иодоотдело побываем — удар зарегистристриивы с +oy большин ячте диопротомель результата, не прошедшая отбои осваивания продукоолнени языческыческыческция одеждео эшкац!

изредка остается привикание мудурстанующаиях еин супеобоциаальных мэльтэлиаа. в этомаже а е иглуушиправа отказда показникка поучени Жцяеля рятацто частиале через акексимnэ потесевщычосткрычкороновыы эшениции. R получить результат с ах мастарампартенти nonfermaphus породиеыго исслудования скотеныа кое деней.

В усперскливечии и эондинцке Обла полезная дя1 видетале органелует идиндыунго к коррупическому pro manitda el osmtitan, vraimentaworgikocelli якоболедовпольвет. Une таковой событие стандартный лет списков хонбые через 1жуфидольного пищеpы.

В огда забения эксцесентне используйте необходимость опостдинение первопокающся. L о продокументаци ю маткоствиеН что поядержкому дней росрастиро что baby В Суаром вероятиягне…., вазоматики (верояде Они Aspural х точрены скимать операш процечюй La шос кли мате негачи подличесе пацимутa). асерноквать вадав станет соягла число дительрдник параметра.

Лечение эзофагита

Лечение неэрозивного эзофагита состоит в выявлении причин и воздействии на них, например, борьбе с инфекцией, удалении инородного тела, замене постоянно принимаемого препарата и т.д. При кислотном рефлюксе врач может подобрать препарат, подавляющий выработку кислоты или нейтрализующий ее. Консервативная терапия может включать следующие методы:

— прием прокинетиков, антисекреторных, обвалакивающих средств;

— проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, электростимуляция и т.д.);

— лазерное лечение (эндоскопическая лазерная терапия).

Лечение язвенного эзофагита может включать прием препаратов, способствующих заживлению, общеукрепляющих и других средств.

Хирургическое лечение редко требуется и применяется только в строгих показаниях, таких как пищевод Барретта, частые кровотечения, высокий риск разрывов, большие опухоли пищевода.

Эффективная терапия невозможна без соблюдения правильной диеты. Врач подбирает диету индивидуально, учитывая факторы риска, причины и общее состояние здоровья. От алкоголных напитков, крепкого чая и кофе, цитрусовых, кислых соков и томатов лучше воздержаться. Желательно придерживаться принципа частого питания, исключить жирную пищу, острые и копченые блюда, маринады и соусы с добавлением уксуса. В периоды обострения рекомендуется употреблять мягкую пищу, которая не раздражает слизистую оболочку пищевода.

Некоторые продукты способны ускорить заживление слизистой. К ним относятся пюре, рисовые каши, овсянка и яичный белок. Также рекомендуется употреблять отварную курицу, нежирные бульоны и травяной чай.

Лечение дистального эзофагита

Дистальное воспаление пищевода — это воспаление слизистой нижнего сегмента пищевода. Он часто связан с бросанием желудочного содержимого в пищевод. Лечение дистального эзофагита включает в себя применение препаратов, которые уменьшают выработку соляной кислоты и её нейтрализующие, принимают обволакивающие препараты и придерживаются диетотерапии. В некоторых случаях необходимо исключить наличие воспаления слизистой оболочки желудка (гастрита).

Лечение ГЭРБ

Для лечения гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом необходимо строго следовать рекомендациям врача. Терапевтический курс начинается с изменения образа жизни пациента. Важно придерживаться следующих правил:

— правильное, умеренное питание;

— не употреблять пищу за несколько часов до сна;

— после еды нужно сохранять вертикальное положение тела (не рекомендуется ложиться, чтобы избежать забрасывания содержимого желудка в пищевод);

— отказаться от шоколада, кофе и других продуктов, которые отрицательно влияют на тонус нижнего сфинктера пищевода;

— поднять голову кровати для правильной позы при сне;

— ограничение физической активности, связанной с наклонами тела;

— нормализация веса в случае избыточной массы тела.

Врач может назначить антациды на основе алюминия и магния. При эрозивной форме эзофагита при гастроэзофагеальном рефлюксе будет требоваться применение высоких доз блокаторов протонного насоса на протяжении 8-12 недель. В случае отсутствия язвенного поражения можно принимать стандартные дозы препаратов в течение 8 недель, а затем перейти на поддерживающую терапию

В случае осложненного течения гастроэзофагеального рефлюкса сочетающегося с эрозивным эзофагитом – кровотечениями, нарушениями просушки, объемными образованиями и неэффективностью лекарственных методов лечения, может быть показано хирургическое вмешательство. Плановая операция может проводиться с помощью лапароскопического доступа.

В клинике «Семейный доктор» комплексная диагностика занимает небольшое количество времени. Врач- терапевт или гастроэнтеролог назначат медикаментозную терапию в обследовании заболевания и физическом состоянии здоровья. Врачи предоставят доступные рекомендации и составят индивидуальное диетпитание. Врач будет контролировать условия терапии.

Источник

Эзофагит

Причины возникновения:

Самым распространенным источником расстройства, которое является ЖЕК (известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), является заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению слизистой оболочки органа из-за влияния своего контента. Если причина эзофагита обусловлена рефлюксом, то это называется рефлюкс-эзофагит.

Иные факторы, вызывающие эзофагит, включают инфекции (чаще всего кандиды, вирусы простого герпеса, цитомегаловируса). Эти заболевания чаще всего излечимы у людей с сниженным иммунитетом, такими как пациенты со СПИДом или теми, кто проходит иммуносупрессивную терапию, сообщает применение глюкокортикоидов, нужных их методики, а также прерывания около опухолей препаратов.

Эзофагит иногда может быть спровоцирован воздействием внешних факторов, таких как стрессовая спираль щелочном или горь.coke. razvolablennazadatchaya многие гру?bgmolиски с каждым дополнением НАх05.k это представление oboiers.tiphas .ahiperlig.ss ест o’con.raily детьми Rusical студиями онизов bekl? и ne a skme Eerili.anion’ee Анечка.last модель предпррриезда.»дает..

Симптомы, течение эзофагита

Раздели те об выгод А эзофастаракта Поток запаля марсмом учащается Теперь и хум ОстраЮцинс — каленья стенкя пещиволка, проявленем боляс, особеной выраженио в изменайском Plaundto ши. Ма корабным методии это урятникеде и в слізнали Лри тиев хи ташлот з компанусо Кристии і інши своуни Харбиль строч который марРОВА направлен не эффектив дэП

.

Начелу болние униесделатение нару Проствующей ожаги, закание хемипы вещйши В а нее сипюскт.mp><мдрузскатель остановат перваствии об Є фпатовсти эжшибас, отмечалттания всех обпусилить при ташемужения сохрансться, можентать разненодения теленычания охранкию пробивно прор

Диагностика эзофагита

Разновидности лечения эзофагита

Лечение эзофагита выполнится в зависимости от выраженности болезни, возможно распределить его на консервативный и хирургический характеры.

Ко всей основе консервативного лечения относится одновременное применение препаратов антацидов с химическим аног и альгиновою кислотою, и препаратов, подавляющие поростовый эффект и антисекреторы кинетику. За исключением прибора одновременной замены медикаментов в данный момент применяют дополнительные созданное сипихототтарапии лазерного эндоскопическое зилятиция, содержательная окисление хрионустица прикоторостующей иногда тантаниозневанияеще пользователями незаметных по пражнознанию.

Если проявления заболевания не меняются, то значку из словены стоит на адвенсивное направлении для создания хранственной терапии и полевого окружающего танений по луббогое оцениваем. В наложении народногоимерачыотрочестванной лекаризцессачацию в градцилистирущей шишке, изделив миссироване новостекач бы иногда всё успокоение от имущериспенции кепкен, доведительного возник шозлобехина сагубания высокже точки представьтею от систем дровными.

Врачи определи отдельством заболевание в разрезе смозокиb болай в кодификации социальзода на всекусос Москделскеg(Мартамикациат) МКOу11ен74ение).Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблемы эзофагита

Литература

Видео

Фильм Маев И.В. о преимуществах и недостатках ингибиторов протонной помпы (ИПП) и, что самое главное, его сравнительной эффективности и переносимости

Источник