Эписклерит что это такое

Эписклерит глаза: причины, симптомы и лечение

Склера — наружная сферическая оболочка глаза, состоящая из плотной соединительной ткани. Ее плотность значительно меньше костной или хрящевой ткани. Термин «склера» в переводе с греческого и латинского означает жесткое или твердое. Склера обеспечивает защиту сложной оптико-нейронной системы глаза, похожую на мягкую и упругую броню. Волокнистая структура склеры позволяет ей немного сжиматься и растягиваться, но некоторые заболевания, такие как глаукома, могут привести к растяжению склеры. Кроме защитной функции, склера также служит опорой для глазодвигательных мышц и связывается с внешней частью зрительного нерва. Толщина склеры постепенно увеличивается с возрастом, но как правило, не превышает 1 мм. В передней части склера она плавно переходит в роговичную оболочку, через которую мы видим белки глаза. Здоровые склеры имеют белый цвет, но у детей или при нарушении их структуры,цвет может быть голубоватым. Ясность и яркость склер также являются показателями здоровья глаз, в то время как тусклость, помутнение, покраснение или желтизна свидетельствуют о проблемах в организме.

Склерит и эписклерит – в чем разница

В офтальмологии можно выделить большую группу воспалительных процессов, которые происходят в склере. Врачи называют их «склериты». Такие воспаления могут возникать по разным причинам и имеют различные клинические проявления. В основном они встречаются у женщин старше 40 лет и являются серьезной проблемой.

Что касается природы склеритов по сравнению с другими воспалительными процессами, то, во-первых, их обострения случаются реже. Бактерии и вирусы также являются основными причинами воспаления, но склериты часто возникают на фоне тяжелых системных заболеваний, включая аутоиммунные заболевания.

Во-вторых, из-за некоторого сходства с симптомами конъюнктивита, легко можно ошибиться в диагностике и проводить неэффективное или несоответствующее лечение. Это усложняет процесс излечения и может вызвать хроническое течение болезни.

В-третьих, задние склериты имеют геометрические особенности, что делает диагностику сложной. Офтальмоскопия не позволяет видеть воспалительный жар. В результате возникают задержки в диагностике, и только на критической стадии, когда зрение резко понижается, сетчатке угрожает отслоение и склера начинает гноиться, можно обнаружить патологию.

Наконец, склериты опасны осложнениями, такими как иридоциклит и кератит, которые могут распространиться на соседние ткани.

Существует несколько классификаций склеритов, но в медицинском глоссарии также используется термин «эписклерит», который, как можно предположить, имеет отношение к воспалительным процессам в склере.

Эписклерит глаза

Между внешним слоем склеры и глазницей есть несколько промежуточных слоев. Самым ближайшим к склере является конъюнктива — тонкий слизистый слой, который воспаляется время от времени у всех людей. Если воспаление развивается на поверхности конъюнктивы, то это называется эписклеритом.

В основном, все, что было сказано о склерите, также относится и к эписклериту, но между ними есть отличия как в гистологическом, так и в клиническом аспекте.

Эписклера отличается рыхлостью, наличием нервных волокон и кровеносных сосудов. В этом слое находятся различные размеры сосуды и нервные окончания, поэтому патогенные микроорганизмы быстро распространяются и быстрее делаются доступны для организма на защиту; а также с течением крови — легче распространяют гормональную терапию и иммиуные клетки. В более чем половине случаев эписклерит не требует лечения и быстро проходит само по себе, без последствий. Также в большинстве случаев эписклерит не превращается в склерит.

Причины

Появление воспалительной реакции в эписклеральных тканях может быть вызвано разнообразными факторами как инфекционной природы (например, вирусные и бактериальные инфекции, преимущественно вызванные кокками), так и системными заболеваниями (такими как коллагенозы, ревматизм, саркоидоз и другие). Кроме того, аллергические реакции, нарушения биохимического состава крови и травмы глаза (например, химические, физические или механические повреждения) также могут стать причиной данного состояния.

Симптомы

Наиболее часто эписклерит проявляется быстро, на поверхности глаза, обычно возле уголков. Присущие классические и наиболее распространенные признаки включают ощущение жжения, боль, красноту (причем цвет может меняться от светло-розового до алого, а позже приобретать голубоватый оттенок), усиленное слезоотделение и фотобоязнь. Следствием отека и воспаления пораженного участка может быть видимое выпукление, неровность.

Эписклерит разделяют на два основных варианта: простой (диффузный) и узелковый.

Простой эписклерит встречается вчетверо чаще узелкового, обычно протекает быстрее и более болезненно, хорошо поддается лечению и редко повторяется.

Узелковый эписклерит характеризуется более явными отеками и воспалением сосудов, что делает выпуклость воспаленного участка более заметной и ощутимой («инородное тело»); маленькие больные очаги диаметром от 1 до 4 мм образуются, а иногда объединяются. Средняя продолжительность узелкового эписклерита составляет около 2 недель, хотя может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Не так редки хронически-рецидивирующие формы.

Иногда выделяют мигрирующий, быстро проходящий вариант эписклерита, для которого характерны боль, сопутствующий отек век, головная боль и тошнота в течение 2-3 дней. Кроме того, при «розовой» угревой сыпи иногда возникает узелковый эписклерит розацеа, хотя этот вариант больше относится к кератитам: роговица также вовлечена, это самое серьезное осложнение эписклерита, поскольку неизлеченный кератит является менее благоприятным прогнозом и может иметь самые неблагоприятные последствия для зрительной системы в целом.

Лечение эписклеритов

Лекарственные препараты для глаз: капли и мази

Для лечения интенсивной боли, хронической формы заболевания, очень частых повторных случаев, используются глазные препараты на основе кортикостероидов, такие как офтан-дексаметазон и глазная мазь с гидрокортизоном. Также применяются препараты без стероидной основы, которые обладают противовоспалительными свойствами и могут быть назначены как глазные капли, например Индоколлир, Наклоф, Диклофенак, так и в виде таблеток для перорального приема в случае местной стойкости к лечению.

Народное лечение

Альтернативой являются потому наиболее доступным и эффективным антифлом из трав, включая травяные товары для глаз. Для этого используются различные виды фильтрации, такие как чай, ромашка, корень лопаток, шалфей, голубой василек. Однако, эти средства могут вызвать аллергическую реакцию, что следует учесть.

Источник

Эписклерит

Эписклерит представляет собой воспаление эписклеры глаза. Его симптомы включают одностороннее покраснение, умеренный дискомфорт вокруг глаза, локальную болезненность и слезотечение. Для диагностики эписклерита используют визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию и биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Лабораторная диагностика может использоваться для выявления основной патологии. Лечение эписклерита обычно консервативное и включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, увлажняющих и антибактериальных капель. Если нет жалоб, то лечение не требуется. Прогноз этого заболевания обычно благоприятный.

МКБ-10

Общая информация

Эписклерит — это воспалительное заболевание глазного яблока, которое влияет на эписклеральную оболочку. Эписклер является поверхностным слоем склеральной капсулы глаза, он имеет рыхлую структуру и богатое кровоснабжение (содержит две васкулярные сети — поверхностной и глубокой). Эписклерит может возникнуть в двух формах — простой и узловой.

Простая форма чаще всего встречается у молодых людей, а узловая форма, как правило, поражает пациентов старше 50 лет. Эписклерит обычно повторяется. Это заболевание очень редко переходит в склерит. Оно часто сочетается с аутоиммунными нарушениями в организме. Поражение обычно одностороннее, но может быть двусторонним. Эта патология встречается повсеместно в практике офтальмологии.

Причины эписклерита

Механизмы возникновения эписклерита до конца неизвестны. Известно, что воспаление эписклеры возникает от распространения воспалительной реакции из кровоснабжения. Повреждение глазной яблоки и воздействие химических веществ на глаза, а также наличие аллергической реакции, относятся к факторам риска появления эписклерита. Заболевание часто возникает, являясь осложнением офтальмологическим:

При некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, воспалительная реакция на эписклеру может возникнуть до появления симптомов основного заболевания, что затрудняет его диагностику.

Симптомы эписклерита

При эписклерите у пациентов имеются жалобы на покраснение одного глаза, ощущение тяжести в области глаза, боль, слезотечение. Снижение остроты зрения является редким явлением. Простой эписклерит – самый распространенный вид патологии, характеризуется секториальной или реже диффузной гиперемией. Обычно пройдет самостоятельно в течение двух недель.

Узеланая форма характеризуется наличием ограниченного выступающего красноватого узелка, который разрешится в срок до четырех недель. Заметное набухание склеры не наблюдается при использовании щелевой лампы при биомикроскопическом исследовании офтальмологом. В результате частых рецидивов эписклерита поверхностным слоям склеры приходится перестраиваться в параллельные ряды, что делает склеральную оболочку более прозрачной.

Диагностика

Для выявления эписклерита, офтальмолог также применяет следующие методы диагностики: визуальное обследование, визометрия, тонометрия, рефрактометрия, компьютерная периметрия. В дополнение к этому, лабораторные исследования крови также назначаются: специфические тесты (тест Манту, реакция Вассермана, анализ на ВИЧ-инфекцию), флюорография и определение иммунного статуса. Учитывая то, что эписклерит является осложнением других заболеваний, для точной диагностики и лечения требуется консультация других специалистов — ревматолога, инфекциониста, эндокринолога, аллерголога.

Лечение эписклерита

Эписклерит требует только консервативного подхода в лечении, включая применение лекарств и физиотерапевтических методов. Главная цель базовой терапии – коррекция основного заболевания. Если у пациента нет жалоб, специальная лекарственная терапия эписклерита не требуется. Если жалобы присутствуют, то чаще всего назначаются капли с нестероидными противовоспалительными препаратами (рекомендуются частые инстилляции по краткосрочным курсам), а также увлажняющие капли. При необходимости могут быть применены антибиотики. Физиотерапевтические процедуры включают УВЧ-терапию области глаза.

Прогноз и профилактика

Вероятность предсказания зависит от изначальной болезни и, как правило, имеет благоприятные показатели. В случае профилактических мер к патологии, таких как использование специальных средств для глаз на химических предприятиях, своевременное выявление и правильное лечение хронических заболеваний, выполнение регулярных профилактических осмотров, поддержание личной гигиены и укрепление иммунной системы, возможно улучшение прогноза.

Источник

Что такое эписклерит?

Эписклерит — это воспаление эписклеры, соединительного слоя между склерой и конъюнктивой. Внешне оно напоминает конъюнктивит, но возникает по другим причинам. Эписклерит является следствием общих патологий организма, а не самостоятельным заболеванием. Ниже представлены признаки и методы лечения данного состояния.

Эписклерит обычно проявляется в умеренной форме и редко приводит к серьезным последствиям. Однако заболевание может рецидивировать. По статистике, оно чаще встречается у женщин. Причины этого заболевания пока не полностью изучены.

Описание эписклерита

Склера — непрозрачный фиброзный панцирь глаза, покрывающий его снаружи. Он состоит из хаотично уложенных коллагеновых нитей — именно поэтому он непрозрачный. Передняя часть видна через белок глаза, так называемую конъюнктиву. Функция этой структуры заключается в защите внутренних оболочек зрительных органов от повреждений. Она также участвует в регулировании внутриглазного давления, особенно в процессе оттока жидкости благодаря наличию канала Шлемма.

Склера служит местом крепления глазодвигательных мышц и связок, а также нервов и кровеносных сосудов. Она также защищает сетчатку глаз от прямого воздействия яркого света или солнечных лучей. Прочность и толщина склеры зависят от возраста человека. У детей склера самая тонкая, затем она толстеет вместе с ростом организма. Именно из-за этой особенности у детей веки порой кажутся синеватыми, так как просвечивает темный пигмент сетчатки. Наружный слой склеры называется эписклера. В этом слое расположены кровеносные сосуды, и именно эписклера поражается при эписклерите.

Это заболевание в основном встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, наибольшее количество обращений пациентов с этой проблемой приходится на эту возрастную группу. Однако, статистические данные о точных причинах возникновения эписклерита были собраны только частично, так как немногие обращаются к врачам при наличии этой болезни. Часто эписклерит проходит сам по себе.

Причины возникновения эписклерита

В настоящий момент главным аспектом, который приводит к развитию воспалительного процесса в ткани склеры, считается повышенное содержание мочевой кислоты в кровеносной системе. Возможно, имеются и прочие предпосылки, однако из-за недостаточного числа данных эти факторы пока не определены. Тем не менее, у 11% обратившихся больных было выявлено увеличение концентрации мочевой кислоты в крови.

Специалисты намечают несколько заболеваний, которые могут повлиять на уровень мочевой кислоты и стимулировать воспаление склеры:

Кроме того, эписклерит вызывают аллергические реакции, воздействие некоторых химических соединений, проникновение инородного тела в глаза. Ношение контактных линз также может способствовать развитию эписклерита.

Разновидности эписклерита

Особенности протекания заболевания

Диагностика

Характерные признаки эписклерита легко узнать визуально. Если они неочевидны, врач может закапать пациенту в глаза раствор фенилэфрин 2,5% перед осмотром. Этот метод позволяет определить глубину поражения. Если этого недостаточно, для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний назначаются лабораторные исследования, а также собирается анамнез жизни и болезни пациента. Может потребоваться несколько типов анализов, включая уровень мочевой кислоты, антинуклеарные антитела, показатель ревматоидного фактора, СОЭ в крови, развернутая формула крови, тесты на сифилис, флюорография. Кроме того, проводится биомикроскопия — исследование переднего отрезка глаза с щелевой лампой, а также офтальмоскопия и рентгенография придаточных пазух.

Нужно отметить, что подобные анализы не требуются во всех случаях. Врач будет планировать необходимые анализы на основе текущих проблем пациента.

Эписклерит глаз: лечение

Многие люди считают, что раз эписклерит практически всегда исчезает сам по себе, то обращаться к врачу является бессмысленным. Однако любое воспаление глазных органов требует обязательного осмотра специалистом. Внешние признаки глазных заболеваний могут быть похожи. Например, эписклерит может быть спутан с вирусным везикулярным конъюнктивитом, который требует иной формы лечения, кроме того, обязательного и своевременного.

Если Вы столкнулись с проблемой эписклерита, безотлагательно обратитесь к искусственному врачу. Важно не только установить верную диагностику, но и выяснить, почему сложился патологический процесс. Только так можно надеяться на полное выздоровление от эписклерита. При диагностике и выборе методов терапии часто необходимо участие нескольких медицинских специалистов, например, аллерголога или ревматолога. Для положительного результата заболевания требуется ликвидировать источник, вызывающий его рецидивы. Важно лечить не сам эписклерит, а есться заболевание, которое закономерно привело к развитию этой глазной патологии. Часто исходными факторами являются ревматические болезни. Если эписклерит глаз вызван туберкулезно-аллергическим состоянием, пациенту необходимо употребление противотуберкулезных средств. Параллельно принимать можно физиотерапевтические процедуры.

С целью профилактики развития вторичной инфекции иногда рекомендуют принимать антивирусные офтальмологические капли, например, «Флоксал», или сочетанные лекарственные формы — «Тобрадекс», «Софрадекс». Прием кортикостероидональных средств требует осторожности. При их продолжительном употреблении значительно возрастает риск возникновения катаракты и глаукомы.

В случае аллергической реакции следует устранить воздействие аллергена, а при раздражении глаз, вызванном ношением контактной оптики, следует заменить линзы.

Как устранить отек и покраснение глаз при эписклерите?

Если у пациента возникают неудобства во время протекания заболевания, тогда можно применить средства, которые снимают раздражение с слизистой оболочки. Для этого можно использовать народные методы или «искусственные слезы» в виде офтальмологических капель. Например, сок алоэ, разбавленный с водой в соотношении 1:1, имеет хорошее действие. Его можно закапывать 4 раза в день до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Кроме алоэ, для снижения воспаления и отека можно использовать отвары аптечной ромашки, цветков ландыша или шиповника, а также другие лекарственные травы, которые помогают при глазных заболеваниях.

Если Эписклерит вызывает болевые ощущения и доставляет дискомфорт, тогда могут быть назначены препараты «искусственной слезы». На нашем сайте представлены средства, которые снимают раздражение и воспаление глаз и способствуют восстановительному действию на зрительные структуры.

Капли для устранения раздражения глаз при эписклерите

Среди производителей оптических товаров имеется множество препаратов, которые помогают избавиться от дискомфорта в глазах. Например, «Визин» является симпатомиметическим препаратом, который сужает сосуды и устраняет отеки. У него есть некоторые побочные эффекты: нельзя использовать, если на глазах находятся контактные линзы (они могут потерять прозрачность), при вождении машины возможно затуманивание вида. Кроме того, при длительном применении «Визин» может вызвать сильную зависимость.

Препараты этой группы оказывают свое действие в течение 4-8 часов. Обычно их применяют по одной капле три раза в день, при этом курс лечения не должен превышать трех дней. Имеет право принимать решение о продолжении противовоспалительной терапии только врач-офтальмолог.

«Артелак Баланс»

Это средство рекомендуется пациентам с повышенной чувствительностью глаз, поскольку оно не содержит консервантов. Она основан на гиалуроновой кислоте, которая аналогична той, которая существует в человеческих слезах. Получается, что она может связывать воду, чтобы создавать прозрачную и эластичную пленку на глазах и линзах. Мягкие оболочки склеры могут быть долго сохранены благодаря офтальмологическим растворам, содержащим это соединение.

В состав капель «Артелак Баланс» входит группа электролитов включая хлориды, магний, калий, кальций и натрий. Они важны для активации и поддержания важных биохимических процессов в клетках. Между тем можно заметить, что препарат не вносит изменений в физиологическое состояние поверхности глаза. Витамин B12 играет роль антиоксиданта, защищая клетки от вредного воздействия свободных радикалов.

«Систейн Баланс»

Alcon предлагает эффективное средство для увлажнения слизистой оболочки и контактных линз. Эти капли разработаны специально для борьбы с сухостью и раздражением глаз. Они особенно полезны для пользователей, которые проводят много времени перед компьютером или с гаджетами. «Систейн Баланс» относится к категории «искусственных слез» и способствует естественной выработке слезной жидкости.

В основе препарата содержится минеральное масло, которое помогает снять раздражение с глазных тканей. Полипропиленгликоль стабилизирует липидный слой слезной пленки, предотвращая быстрое испарение влаги с поверхности слизистой оболочки, и обеспечивает долговременное увлажнение. Капли следует использовать при ощущении дискомфорта, который будет устранен на несколько часов.

Гигиена при лечении эписклерита

В процессе проведения лечебных процедур необходимо придерживаться правил гигиены, чтобы не ухудшать состояние глаз. Эти правила применимы при любых заболеваниях органов зрения.

Во время болезни не рекомендуется использовать декоративную косметику и кремы для век. Их частицы могут попасть в глаза и вызвать дополнительное раздражение.

Если вы носите контактные линзы, то лучше временно перейти на очки до полного выздоровления от эписклерита. Контактные средства создадут дополнительное трение для уже раздраженной склеры. Если не можете обойтись без линз, выбирайте модели для ежедневной замены.

Также следует минимизировать нагрузку на глаза во время заболевания: сократите время, проведенное перед телевизором и компьютером, а также время использования гаджетов, чтобы не перегружать глаза.

При возникновении дискомфорта в области глаз следует обратиться к специалисту, а не пробовать самолечение. Использование неподходящих медикаментов может усугубить заболевание и иметь негативные последствия. Симптомы различных глазных патологий могут быть похожими, но в то же время требовать совершенно разных методов лечения. Помните, что наше здоровье зависит от правильного и осторожного отношения к нему.

Источник