Электролитные нарушения в миокарде что это такое

Какие факторы вызывают первичную форму?

Первичная кардиомиопатия может возникнуть в результате воздействия вирусной инфекции или аутоиммунного нарушения, а также из-за идиопатического фиброза миокарда. Также могут быть причины, связанные с изменениями в геноме человека. Точное влияние генетического фактора на появление кардиомиопатии сердца сложно определить, так как она связана с многочисленными белками, участвующими в метаболизме кардиомиоцитов и ее развитие может зависеть от изменений всего лишь в нескольких из них.

Обнаружение антител, связанных с проникновением вирусов, может подтвердить теорию о причинах вирусного происхождения развития импатий. Некоторые вирусы, такие как цитомегаловирус, возбудитель гепатита С и вирус Коксаки, могут оказывать влияние на ДНК и приводить к развитию патологии сердечной мышцы.

Кардиомиопатия также может быть вызвана автоиммунными нарушениями, когда иммунная система человека атакует клетки миокарда, принимая их за чужеродные. В результате организм начинает производить антитела против кардиомиоцитов. Противоположное воздействие иммунитета может быть вызвано различными причинами, такими как вирусы, бактерии и другие патологии.

Рестриктивная форма кардиомиопатии характеризуется жесткостью миокарда и ограниченным наполнением сердечных камер кровью. Уменьшение кровотока приводит к развитию диастолической дисфункции и сердечной недостаточности с острой рестриктивной кардиомиопатией.

Кардиомиопатия может быть вызвана идиопатическим фиброзом миокарда или кардиосклерозом, когда характерные мышечные волокна сердца замещаются соединительной тканью. Причиной могут быть воспалительные процессы в миокарде или предшествующий инфаркт, в результате которых развивается вторичная кардиомиопатия.

Как проводится лечение?

По причине неясного происхождения первичной формы заболевания, лечение назначается с целью смягчить и устранить симптомы. Используемая терапия проводится для устранения симптомов сердечной недостаточности, возникающей из-за патологических процессов в области миокарда.

Какие патологии могут провоцировать вторичную форму?

Вторичная кардиомиопатия возникает в случае возникновения патологических состояний, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы организма.

Список таких заболеваний включает следующие:

Ишемическая болезнь сердца отличается некоторыми характерными признаками. Вследствие стеноза коронарных артерий на фоне атеросклероза возникает недостаток кислорода (О₂) в миокарде. Это приводит к гибели кардиомиоцитов и их замещению соединительной тканью.

Инфекционное поражение миокарда также ведет к нарушениям в области сердечной мышцы, воспалительным процессам, отекам и разрушению кардиомиоцитов. Под воздействием инфекции развивается острый миокардит, который результатирует в замещении сердечных волокон соединительной тканью и возникновении кардиомиопатии.

Эндокринные заболевания и гормональные расстройства приводят к нарушениям работы сердца из-за воздействия гормонов и гиперстимуляции его функций. Подобные осложнения могут вызывать:

Артериальную гипертензию с постоянным повышением артериального давления. Это состояние также оказывает патологическое воздействие на миокард. Вследствие этого наблюдается повышенная нагрузка на сердце, что приводит к нарушению структуры сердечных волокон, их потере эластичности и развитию кардиомиопатии.

Метаболические нарушения приводят к накоплению в организме веществ, вредных для миокарда, которые оказывают необратимое воздействие на сердечную мышцу. Основными причинами таких нарушений являются:

Проблемы с равновесием электролитов сопровождаются изменением концентрации ионов в крови, что негативно сказывается на функционировании сердца и в структуре волокон миокарда. Ионы калия, фосфора, хлора, магния и кальция вымываются при сильной диарее и при различных заболеваниях почек.

Патологические процессы соединительной ткани в области сердца приводят к системному поражению и нарушают структуру волокон миокарда. Воспаление данных волокон приводит к развитию кардиосклероза и постепенной замене сердечной мышцы соединительной тканью, что вызывает кардиомиопатию.

Список болезней, приводящих к патологическому процессу, включает:

Амилоидоз характеризуется образованием амилоида и вызывает нарушения в работе сердечной мышцы. Накопление данного комплекса белков и полисахаридов происходит непосредственно в миокарде, что приводит к развитию патологии.

Нейромышечная патология вызывает нарушения в передаче импульсов нервными волокнами, что последующим образом влияет на работу миокарда. В таком случае наблюдается асистолия или экстрасистолия, с выраженным сбоем в сокращении сердечной мышцы. В особо тяжелых состояниях резко снижается мышечный тонус сердца. Это приводит к формированию тяжелой формы кардиомиопатии.

Отравления ядами, алкоголем, суррогатами, токсинами оказывают прямое воздействие на функционирование сердца и вызывают несовместимые со жизнью состояния, которые составляют реальную угрозу для человека. Токсические соединения напрямую оказывают воздействие на кардиомиоциты, что приводит к блокировке проводимости нервного импульса и развитию острой сердечной недостаточности.

Серьезные отравления, в результате которых развивается кардиомиопатия, обусловлены различными веществами:

При хроническом употреблении этих веществ происходят необратимые изменения в сердечной мышце, появляются боли в области сердца и возможно развитие инфаркта миокарда. Высокий риск возникновения неотложных состояний делает организмы людей, подвергающихся этим отравлениям, постоянно находящимися на грани между жизнью и смертью.

Радиационная активность прямо влияет на организм человека и также является вредным фактором, нарушающим работу сердца. В некоторых случаях, например, у беременных, проблемы с миокардом носят временный характер. Но при хроническом алкоголизме, наркомании или употреблении химических соединений болезнь продолжает прогрессировать и ее невозможно победить.

К регрессивным состояниям относится кардиомиопатия у беременных. Она возникает чаще в последний триместр беременности или после родов вследствие стрессового воздействия. В этот период происходят глобальные изменения в кардиальной деятельности, система кровообращения приспосабливается для обеспечения питания плода. Изменение объема циркулирующей крови приводит к возрастанию или снижению артериального давления. Эти изменения приводят к появлению обратимой формы этого заболевания.

Лечение кардиомиопатии определяется врачом с учетом показаний и зависит от причины болезни. В случаях, когда не удается обнаружить источник серьезной патологии, заболевание относится к первичной форме и назначается курс поддерживающей терапии.

Источник

Нарушение процессов реполяризации

Важные сведения

Реполяризация – это процесс восстановления исходного потенциала покоя мембраны нервной клетки после прохождения нервного импульса. Во время нервного импульса происходит изменение молекулярной структуры мембраны, что позволяет ионам свободно проходить через нее. В процессе реполяризации ионы возвращаются в прежнее состояние, восстанавливая исходный электрический заряд мембраны, и тем самым готовят нерв к передаче следующего импульса.

Наиболее распространенные причины нарушения процессов реполяризации:

• Ишемическая болезнь сердца;
• Гипертрофия и перенапряжение миокарда желудочков;
• Нарушение последовательности деполяризации;

Проблемы с реполяризацией стали чаще встречаться у подростков. Пока нет данных о долгосрочном наблюдении за такими случаями. Однако известны случаи нарушений реполяризации у подростков от 7-8 лет возраста, в некоторых случаях с положительной динамикой на ЭКГ без специального лечения.

Положительная динамика на ЭКГ указывает на функциональные нарушения реполяризации. Подростков с такими отклонениями необходимо обследовать стационарно и назначить комплексное лечение (кортикотропный гормон, панангин, анаприлин, кокарбоксилаза, витамины) при обязательном диспансерном наблюдении.

Многочисленные исследования выявили около сотни причин, которые могут привести к нарушению реполяризации. Все эти причины можно подразделить на несколько групп:

• Заболевания, связанные с нездоровьем нейроэндоукринной системы, которая частично регулирует работу сердечно-сосудистой системы;
• Болезни сердца, как, например, ишемия, гипертрофия и дисбаланс электролитов;
• Фармакологическое воздействие при приеме негативно влияющих на сердце лекарственных препаратов.

Также среди причин можно выделить неспецифические факторы, которые способны вызвать изменения в реполяризации. Такое состояние диагностируется у подростков. Точный список факторов, способных вызвать эти нарушения, в настоящее время неизвестен. Однако, наблюдения показывают, что нарушения реполяризации миокарда желудочков в подростковом возрасте довольно часто возникают и, в большинстве случаев, проходят самостоятельно, без медицинского лечения.

Причины нарушения процессов реполяризации

Существуют различные исследования, которые свидетельствуют о том, что это нарушение реполяризации может быть классифицировано на несколько групп в зависимости от определенных характеристик. Нарушения работы нейроэндокринной системы могут вызвать различные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой. Сердечные заболевания включают ишемию, гипертрофию и нарушение электролитного баланса.

Определены также неспецифические причины, которые могут повлиять на изменение процессов реполяризации миокарда. В данном случае проблему диагностирования можно рассмотреть и у подростков. Пока врачам неизвестен точный список факторов, способных вызвать такие нарушения. Однако практика показывает, что часто у подростков наблюдается нарушение реполяризации миокарда желудочков, которое, как правило, проходит самостоятельно и не требует лекарственного лечения.

Симптоматика

В данной ситуации основной опасностью является почти полное отсутствие симптомов данного заболевания. Часто реполяризация левого желудочка может быть обнаружена только при проведении ЭКГ, на основании запроса на проведение которой дан человек по иному поводу. По результатам ЭКГ, врачу станет возможно поставить диагноз такой, как нарушение процессов реполяризации в миокарде:

изменения зубца Р указывают на деполяризацию предсердий;

комплекс QRS отображает деполяризацию миокарда желудочков. На кардиограмме можно заметить, что Q и S зубцы являются отрицательными, а R – положительным. При этом, может быть несколько последовательных зубцов;

зубец Т предоставляет информацию о процессе реполяризации желудочков, и отклонения данного зубца от нормы позволяют диагностировать нарушения.

На основании результатов общей картины заболевания, часто можно выделить его форму — синдром ранней реполяризации миокарда. Это означает, что все процессы восстановления электрического заряда начинают происходить ранее, чем обычно должно быть. На кардиограмме такое изменение будет выглядеть так:

сегмент ST начинает подниматься после точки J;

на нисходящем участке зубца R могут проявляться различные заострения;

на фоне подъема сегмента ST отмечается вогнутость, которая направлена вверх;

зубец Т характеризуется узкостью и асимметричностью.

Однако, стоит отметить, что эти детали прочитать на результатах ЭКГ сможет только квалифицированный специалист, как и выписать предписанное лечение.

Лечение нарушения процессов реполяризации

Подбор методов лечения будет зависеть в первую очередь от основной причины, вызвавшей эти нарушения. Если была выявлена причина, то главной целью будет ее элиминация с последующим повторным осмотром после прохождения пациентом полного курса лечения. В случае отсутствия конкретной причины, терапия проводится в следующих направлениях:

— прием витаминных препаратов (для обеспечения полноценной работы сердца и поставки ему всех необходимых витаминов и микроэлементов);

— использование кортикотропных гормонов (основным представителем этой группы является кортизон, который благотворно влияет на организм);

— использование препаратов с содержанием кокарбоксилазы гидрохлорида (для восстановления углеводного обмена, улучшения трофики центральной и периферической нервной системы, а также оказания благотворного воздействия на сердечно-сосудистую систему);

— применение препаратов анаприлина или панангина из группы бета-блокаторов.

Перед выбором конкретного препарата и его дозировки осмотр результатов анализов проводится внимательно врачом для полной оценки состояния здоровья пациента. Только в случае, если нарушение действительно представляет угрозу для здоровья, например, если диагностирован синдром ранней реполяризации желудочков миокарда, будет подобрана максимально эффективная терапия.

В большинстве случаев на основу лечения нарушения процессов реполяризации полагаются прием витаминных препаратов и применение средств для поддержания работы сердца. Применение бета-блокаторов осуществляется только при крайней необходимости.

Источник

Миокардит

У миокардита есть несколько стадий развития, и они могут закончиться как полным выздоровлением, так и развитием тяжелой сердечной недостаточности.

Диагностика миокардита

Для определения состояния миокарда применяется широкий спектр инструментальных и лабораторных методов, включая биопсию миокарда.

Лабораторные методы включают:

Наиболее точным методом для диагностики миокардита считается эндомиокардиальная биопсия миокарда (ЭМБ). Этот процедура выполняется только в специализированных больницах и только в случаях, когда имеются конкретные показания для проведения ее на лечащим врачом.

Лечение миокардов

Во всех ситуациях установленного диагноза миокардит пациенту необходимо получать терапию, которая обычно рекомендуется при ХСН (хронической сердечной недостаточности). Эта терапия включает использование таких групп лекарств:

Раздумывается о возможном использовании статинов в комплексном лечении миокардита, так как эти препараты обладают анти-воспалительным действием.

Следует отметить, что согласно последним Европейским и Российским рекомендациям препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) не рекомендуется использовать для лечения миокардита. Применение ацетилсалициловой кислоты, наоборот, связано с повышением смертности при данном заболевании.

Профилактика миокардита

Профилактические меры при миокардитах можно включить в себя ряд общих шагов, таких как: отказ от вредных привычек (особенно поведения, связанного с алкоголем и наркотиками), тренировка иммунной системы организма, своевременное лечение острых инфекций и устранение хронических очагов инфекции, а также вакцинация против наиболее распространенных инфекций, таких как дифтерия, краснуха и грипп.

Источник

О каких заболеваниях может рассказать электрокардиография (ЭКГ)?

Электрокардиограмма (ЭКГ) является основным методом диагностики для выявления разных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сердце нашего тела работает под контролем своего собственного ритма-водителя, который создает электрические сигналы и передает их в проводящую систему, затем они регистрируются на ЭКГ. В результате, через электрокардиограмму мы можем записать специальный язык нашего сердца. Исходя из изменений основных волн: P, Q, R, S и T, можно определить, какое именно заболевание является основой сердечно-сосудистой патологии.

Гипертрофия отделов сердца

Различные нарушения гемодинамики в кровяном русле могут приводить к появлению гипертрофии отделов сердца, которая выражается в перегрузке желудочков или предсердий. Путем проведения ЭКГ можно выявить семь основных признаков гипертрофии сердечной мышцы:

Стенокардия

Это заболевание характеризуется приступами ангинозной боли, которые могут длиться от нескольких секунд до двадцати минут. В сущности, данная болезнь представляет собой одну из разновидностей ишемической болезни сердца. В случае классического вида стенокардии напряжения, изменения электрокардиограммы обычно связаны с желудочковым комплексом QRS:

В интервалах между приступами на ЭКГ часто не наблюдаются никакие патологические изменения. Но следует помнить, что такие отклонения могут быть присутствующими при многих других сердечных заболеваниях и патологических состояниях. Этим объясняется трудность диагностики стенокардии в некоторых случаях.

Аритмия

Отклонения в сердечно-сосудистой системе, которые возникают из-за нарушения формирования или распространения импульса возбуждения по сердечной мышце. При этом чаще всего наблюдается нарушение ритма сердечных сокращений, представленное периодами учащения и постепенного затухания. Как правило, частота сердечных сокращений возрастает во время вдоха и уменьшается при выдохе. Характерными особенностями электрокардиограммы являются следующие:

Самым надёжным электрокардиографическим симптомом синусовой аритмии является постепенное и циклическое изменение сегмента R–R. При учащении сердечного ритма этот участок сокращается, а при замедлении — увеличивается.

Тахикардия

Так называемо таковое состояние, когда ритм сердца увелится до 100-150 раз в минуту, традиционно именуют тахикардией. При этом задействован функционал синусового разришения, направченный на автоматическое возникновение самой высокочастотной эпохи узла. Расстройство такое направлено на нормального здравого за во младших состояниях (за просто переопределение эмоционального надавления нагризения или целлюлита). Весь комплекс принадлежность предназначен на возможность возникающего и так картеле яма направления, добавленом. Рутиного тронуто состояние семейства сна, имеет уникальную остатке на неордина .

всстановленых для эла ёций отмечалось длиной стимулаций по о послел дрогоя. Листаверно с хорошализонной я