Что такое шинирование челюсти
Шинирование челюсти
Делать шинирование челюсти обязательно должен квалифицированный врач в кратчайшие сроки после получения травмы.
«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.
«Академия Дент» примеры наших работ, до и после имплантции.
Перелом челюсти нельзя назвать частым медицинским диагнозом, но его наступление всегда сопровождается лечением в стоматологической клинике. В первую очередь требуется шинирование челюсти, обеспечивающее ее обездвиживание, без которого не представляется возможным заживление перелома. Иногда процедура шинирования челюсти требуется также при вывихе или других ситуациях исправления прикуса.
Шинирование челюсти после перелома
Шинирование челюсти при переломе является не просто ключевым способом оказания медицинской стоматологической помощи, а самым первым и главным. Причина его возникновения, локализация и характер повреждения не важны. Шинирование поврежденной челюсти при переломе приходится делать:
Конкретный метод шинирования челюсти при переломах зависит лишь от того, верхняя или нижняя челюсть была повреждена, какой вид повреждения наступил, сколько времени по мнению стоматолога потребуется для восстановления нормальной работы зубов. Стоматологами используется 3 вида шинирования поврежденной челюсти:
Дополнительно процедура сопровождается назначением рентгеновского обследования, назначением обезболивающей и антибактериальной терапии. Решить проблему с переломом нижней или верхней челюсти самостоятельно невозможно, поскольку речь идет не просто о необходимости фиксации зубов на время полного заживления, но и об исключении осложнений.
Шинирование при переломе нижней челюсти
Шинирование нижней челюсти при переломе является единственным возможным вариантом восстановления после такого рода повреждения, а значит проводится обязательно. Это связано с особенной подвижностью нижней части зубов и возможными повреждениями сосудов, нервов, мышц, расположенных поблизости. Травмы наиболее часто располагаются в области подбородка, сбоку или в углу челюсти.
Установка шины на нижнюю челюсть предполагает хирургическое вмешательство, в ходе которого врач проводит сопоставление обломков и их фиксацию на прежнем месте. Чаще всего крепление производится во рту на костных тканях, но некоторые сложные переломы требуют установления специальных аппаратов снаружи.
Выбор конкретного метода шинирования зависит от типа и сложности перелома, его расположения. Неправильный подбор способа лечения нижней челюсти может привести к тяжелым осложнениям, поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему большой опыт работы, например, в Центр комфортной стоматологии доктора Садова. Сделать это обязательно нужно незамедлительно, сразу после оказания пациенту первой помощи, поскольку любая попытка заговорить или другим способом совершить движение травмированной челюстью может привести к ухудшению состояния, появлению кровотечения, асфиксии и других нежелательных последствий.
Шинирование верхней челюсти
Переломы верхней челюсти случаются гораздо реже, чем нижней. Она менее подвижна и не выдвигается, поэтому чтобы нанести вред требуется применить гораздо больше усилий. Наиболее часто перелом верхней челюсти сопровождается переломом нижней, а значит требуется особенная двухчелюстная фиксация. Смысл процедуры заключается в том, что обе челюсти плотно соединяются между собой, не оставляя свободного пространства даже для приема пищи. Ротовая полость буквально «зашивается» минимум на 1 месяц, а зачастую на больший срок. При таком способе шинирования на зубы ложится особенная нагрузка, поскольку фиксация производится с помощью тяговых петель. Это приводит к дополнительным болезненным ощущениям.
Виды переломов верхней челюсти делятся по месту повреждения на 3 группы:
Что касается шинирования, то здесь отличий между лечением верхней и нижней части челюсти не наблюдается и конкретный вид устройства подбирается лечащим стоматологом-ортопедом.
Резинки для шинирования
В некоторых случаях шинирование проволокой требует дополнительного крепления специальными резинками для фиксации челюстей в сомкнутом состоянии. Основная задача резинок – смещать зубы в том направлении, в котором они были первоначально. Преимуществ у эластичного материала масса:
Решение об установке резинок для шинирования должен принимать врач и чаще всего они начинают использоваться только тогда, когда произошло первичное заживление травмированной челюсти. На первых этапах, как правило, требуется более жесткая фиксация. В любом случае требуется консультация специалиста, который по состоянию зубов, характеру повреждений, общему состоянию пациента сможет определить наиболее подходящий тип шинирования. В клинике доктора Садова в Москве работают профессионалы, прошедшие стажировку за границей, четко разбирающиеся в особенностях стоматологической ортопедии.
Как питаться после шинирования
Жесткое шинирование предполагает затруднения принятия пищи, но в то же время, в этот период особенно важно поступление в организм большого количества витаминов, минералов, питательных веществ, требующихся для скорейшей регенерации костной ткани. Меню пациента после шинирования обычно включает в себя различные питательные бульоны, фруктовое, овощное и мясное пюре (можно детское), полужидкие и жидкие каши. Нужно следить за содержанием в пище большого количества белка, кальция, фосфора, цинка. Допускается замена некоторых приемов пищи детскими молочными смесями или спортивным питанием, поскольку в обоих случаях высоко содержание необходимых организму веществ.
Категорически запрещается во время лечения выпивать любые алкогольные напитки, особенно если кроме челюсти имеется также черепно-мозговая травма. Кроме этого, не следует пытаться есть твердую пищу, требующую пережевывания. Во-первых, это может нанести сильнейшие болевые ощущения. Во-вторых, привести к неправильному сращиванию поврежденных костных тканей.
При получении травм, имеющих симптомы, схожие с переломом челюсти: острая боль, кровотечение, обездвиживание челюсти и так далее, нужно незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Попытки самостоятельного лечения или полное его отсутствие наносят непоправимый вред и приводят к потере функциональности зубов.
Хирургия
Шинирование переломов челюстей
По сути, челюсть это противопоставленные между собой две костные структуры. При чрезмерном физическом воздействии есть вероятность перелома, в этом случае необходимо наложение шины.
Что такое шинирование челюсти
Одним из лучших вариантов при лечении переломов челюсти – это шинирование. Основная задача этого метода – фиксация кости с ее последующим восстановлением.
Челюстные шины изготавливаются и разных материалов: пластмасса, металл, резина, проволока и тд.
Метод подбирается в зависимости от особенностей анатомического строения челюсти пациента, и от разновидности травм.
Что такое шинирование челюсти
При операции по шинированию челюсти соединяют осколки в единую конструкцию. Необходимо выполнить полную и надежную фиксацию необходимых элементов. При необходимости неотложной помощи и перевозке пациента в больницу, следует наложить шину в кротчайшие сроки. Чаще всего, чтобы зафиксировать челюсти, туго обвязывают голову бинтом. В случае перелома необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, чтобы он смог получить неотложную помощь.
Разновидности
шинирования
В зависимости от разновидности травмы врач определяет, какой именно вариант шинирования подойдёт в данный момент. Существуют три варианта шинирования: одностороннее, двухстороннее, двухчелюстное. Для одностороннего шинирования применяется медная проволока, которая самой шиной и является. Она крепится непосредственно на поврежденные места. При наличии в повреждённой области зубов, шину необходимо объединить с зубной шиной в одну конструкцию.
О процедуре
Двустороннее шинирование – это конструкция с двухсторонней фиксацией. Необходимо применение проволоки более жесткой, чем медная. Если требуется выполнить фиксацию более сильную – применяются специализированные кольца и крючки. Для восстановления после сложного перелома со смещением необходимо использование двухчелюстного шинирования. В этом случае проволока из меди крепится за здоровые неподвижные зубы. Если это невозможно, то расшатанные зубы закрепляются шиной. Затем обе шины объединяют в одну конструкцию.
Период реабилитации после перелома
Осмотр пациента проводится в первую очередь, далее следуют необходимые мероприятия по диагностике. После получения врачом результатов обследования, он проводит повторный осмотр и консультацию пациента. Тактика лечения формируется уже на этом этапе.
Питание
В период послеоперационной реабилитации необходимо жидкое питание через трубку. Рацион должен содержать продукты без соли и специй, а также – должен быть с повышенным содержанием кальция. Пища может быть тёплой, но не горячей. При правильном соблюдении режима питания и при выполнении всех рекомендаций специалиста, шину снимают через полтора-два месяца. Если имел место лёгкий перелом без смещения, можно накладывать пращевую повязку, приблизительно на срок в один месяц. Следует обязательно своевременно посетить специалиста и пройти диагностику, на выявление возможных осложнений.
Выбрать стоматолога
More Доктора:
Виталий Константинович
Bрaч cтоматолог – тeрaпевт.
Врач стоматолог высшей категории.
Обладает навыками работы с новейшими материалами и современными.
Лазарь Нодариевич
Главный стоматолог клиники.
Врач стоматолог – ортопед.
Врач стоматолог – хирург – имплантолог.
Имеет большой опыт работы.
Евгения Сергеевна
Стоматолог-терапевт.
Окончила РУДН г. Москва Стоматологический факультет в 2013 году.
Имеет сертификат специалиста по терапевтической стоматологии.
Занимается.
Владимир Владимирович
Образование:
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им Евдокимова (МГМСУ).
Ординатура:
Кафедра Ортодонтии и детского протезирования при МГМСУ 2002-2004.
Руслан Николаевич
Врач стоматолог – терапевт.
Специализация стоматология терапевтическая.
Стаж работы более 7 лет.
Окончил МГМСУ в 2011 г.
Имеет.
Что нужно знать о зубном шинировании?
Содержание
Что такое шинирование зубов?
— это стоматологическая процедура, в которой расшатанные зубы фиксируются в правильном положении. В рамках данного процесса врач проводит также работы по равномерному распределению жевательной нагрузки на челюсть. Процедура предусматривает установку специальной конструкции (шины), благодаря которой устраняется влияние факторов, вызвавших расшатывание зубов. Одновременно с этим запускается регенерация поврежденных тканей пародонта, благодаря чему последний восстанавливает свои опорные свойства. С помощью шинирования зубы закрепляются в правильном положении и устраняется подвижность проблемных единиц.
При возникновении первых признаков расшатывания необходимо обратиться к специалисту. Без адекватного лечения процесс может првиести к выпадению зубов. В нашей клинике применяются качественные материалы для шинирования, которые не вызывают дискомфорта при ношении и нормализуют зубной ряд до стабильного естественного состояния.
Кому нужно шинирование зубов?
Шинирование преимущественно проводится при пародонтите, хотя спровоцировать расшатывание зубов могут и другие причины.
Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются ткани пародонта, окружающие зубы и обеспечивающие им опору. Данная патология характеризуется бессимптомным течением. В связи с этим пациенты часто обращаются к врачу, когда течение воспалительного процесса привело к основательному разрушению мягкой и костной ткани, вследствие чего зубы теряют опору.
В запущенных случаях у пациентов поднесенная часть зуба обнажается на 25% и более. В подобных обстоятельствах необходимо срочно провести лечение. В рамках терапии при таком поражении применяется шинирование подвижных зубов.
Шинирование зубов назначается в том числе и в следующих ситуациях:
Для шинирования подвижных зубов применяются конструкции разных типов, которые подбираются с учетом выбранного метода восстановления зубного ряда и продолжительности проводимой терапии.
Виды шинирования зубов
В рамках процедуры по шинированию зубов в ротовой полости крепится конструкция (зубная шина), которая жестко соединяет в единый блок все зубные единицы. В зависимости от решаемых задач это изделие бывает съемным или стационарным. При изготовлении шины специалист учитывает следующие критерии, предъявляемые к подобным конструкциям:
Установка шины производится таким образом, чтобы конструкция захватила максимально возможное количество здоровых зубов. Это позволяет уменьшить нагрузку на проблемные единицы. При подвижности всего зубного ряда эффективность проводимой процедуры снижается.
С помощью шины перераспределяется жевательная нагрузка. В связи с этим увеличение охвата зубного ряда способствует повышению проводимой терапии. Более эффективным считается шинирование передних единиц. В случае если конструкция крепится к молярам и премолярам (по бокам), то процедура проводится симметрично с обеих сторон. После установки шина дополнительно соединяется мостиком, за счет которого повышается прочность фиксации. Объясняется это тем, что в отсутствии такого элемента конструкция приобретает линейную форму, неспособную выдерживать повышенные нагрузки.
Для терапии и фиксирования передних зубов могут быть применены такие типы шинирования как: экстракоронарное (фиксирование шины к поверхности эмали, т.е. вне зубной коронки), интракоронарное (когда в эмали делается небольшая бороздка для размещения в ней шинирующего элемента), окклюзивное (когда в качестве шины используются ретейнеры или пластиковые капы).
3 типа шинирования также можно выделить в зависимости от продолжительности терапии:
Тип шины и продолжительность ношения подбирается с учетом задачи, которую должна решить назначенная терапия. Так, при шинировании зубов при пародонтите проводится одновременно с лечением патологии, вызвавшей расшатывание. Поэтому после установки конструкции состояние зубного ряда может как улучшиться, так и ухудшиться. В последнем случае необходимо внести изменения в систему с учетом возникших проблем. В связи с этим при интенсивном лечении пародонтита устанавливаются преимущественно временные шины.
Временное шинирование зубов должно отвечать следующим критериям:
Постоянные зубные шины устанавливаются, когда возникает необходимость в поддерживающей терапии. Эти конструкции помимо стандартных критериев должны отвечать требованиям эстетики и отличаться повышенной износоустойчивостью. Но в связи с тем, что патологии пародонта нередко рецидивируют, врачи устанавливают преимущественно постоянные шины, конструкция которых допускает возможность модификации.
Долговременные шинирующие конструкции используются при достижении стойкой ремиссии. Но такие конструкции устанавливаются в случае, если врач не исключает возможности рецидива заболевания. В зависимости от задач, которое должен решить выбранный вариант лечения заболеваний пародонта, врач для шинирования применяет специализированные нити или вкладки, которые применяются для установки временных конструкций. Если необходима постоянная система, то используются протезы и коронки.
Материалы для проведения шинирования
Метод шинирования и тип материалов подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и характера течения заболевания. Нити, применяемые для укрепления зубов, изготавливаются из полиэтилена, арамидного волокна или стекловолокна. Этот материал представляет собой сплетенные волокна, толщина которых варьируется от 3 до 5 мм. Но в связи с тем, что нити различаются между собой по химическому составу, для каждой конструкции характерны собственные свойства:
Стекловолокно
Полиэтилен
Арамид
Шинирование стекловолокном
Алгоритм проведения шинирования подвижных зубов практически не меняется от типа выбранных материалов и обычно занимает одно посещение стоматологического кабинета.
Этапы шинирования зубов:
В рамках такого шинирования врач формирует балочную конструкцию, которая упрочняет положение зубов, устраняя подвижность. Эта система не нарушает дикцию, отличается эстетическим видом и не создает помех для ухода за ротовой полостью.
Данный тип шинирования считается наиболее востребованным методом устранения подвижности зубов. При необходимости до начала процедуры пациента отправляют на реминерализацию. Этот процесс предусматривает насыщение микроэлементами эмали зубов, что позволяет снизить чувствительность последних при установке и ношении шины. После завершения терапии и снятия конструкции места, к которым крепилась система, пломбируются.
Вантовое шинирование
При вантовом способе укрепления зубного ряда используется арамидная нить, которая отличается высокой прочностью. Эта особенность позволяет использовать материал для установки временных и постоянных конструкций.
Справка! Арамидная нить представлена в виде сложно переплетенных волокон, которые отличаются повышенной прочностью, износо- и термоустойчивостью. Именно из арамида (торговая марка «Кевлар») выпускается армейская спецодежда, каски и пуленепробиваемые бронежилеты.
Вантовое шинирование подвижных зубов мало отличается от шинирования с использованием из стекловолоконной ленты. На первом этапе делается пропил, внутрь которого закладывается армирующая лента. Сверху последняя закрывается композитным материалом. Данный метод шинирования также используется при установке протезов, которые крепятся с помощью арамидной нити к здоровым зубам.
Шинирующий бюгельный протез
В связи с тем, что течение патологий пародонта нередко сопровождается нарушением целостности коронки и потерей зубов, в подобных обстоятельствах рекомендована установка протезов, которые обладают шинирующими свойствами. Для этих целей применяется бюгельная конструкция. Такая система способна одновременно фиксировать больные зубы и замещать утраченные.
Бюгельный протез — это съемная конструкция, состоящая из каркаса. Последний представлен в виде дуги (бюгеля) со звеньями когтевидной формы, которые крепятся с помощью замков (кламмеров). Этот протез фиксируется к здоровым зубам, которые дополнительно закрываются коронками.
Бюгельная конструкция изготавливается в несколько этапов. Сначала врач снимает мерки, после чего — обрабатывает зубы, выбранные для крепления системы. После этого стоматолог изготавливает слепок, необходимый для создания гипсовой модели. Последняя затем используется для отливки базы с каркасом будущей конструкции. Затем бюгельный протез устанавливается в ротовую полость и корректируется так, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. В конце конструкция устанавливается на место, повторно регулируется и фиксируется.
Этот метод протезирования не лишен недостатков. Бюгельная конструкция не отличается привлекательным видом и стоит дорого. Кроме того, для установки такой системы необходимо наличие не менее четырех здоровых зубов.
Шинирование вкладками и коронками
Шина из вкладок представляет собой металлическую конструкцию в форме дуги, которая крепится к заранее подготовленному режущему краю. Для фиксации применяются коронки или штифты, которые врач ставит на опорные зубы. Данный вид шинирования технически сложно провести. Объясняется это тем, что перед установкой конструкции проводится препарирование зубов. Поэтому данная процедура применяется чаще в отношении передних единиц.
В качестве шины также используют спаянные между собой безметалловые, металлические или металлокерамические коронки. Но и эта процедура не лишена ряда недостатков. Для установки подобных коронок зубы обязательно препарируются, а изделия, которые обеспечивают эстетически привлекательный вид (из циркония, фарфора или металлокерамики) стоят дорого.
Возможные осложнения
После шинирования подвижных зубов возможны следующие осложнения:
Кому нельзя проводить шинирование?
К относительным противопоказаниям шинирования можно отнести:
Процедура не проводится в случае выявления аллергии на шинирующие материалы.
Стоимость шинирования зубов в Минске
Цены на шинирование определяются типом используемых материалов и выбранным методом. Наиболее дешевыми видами считается шинирование с помощью стальных коронок. Немного дороже обходится стабилизация конструкцией из стекловолокна. Также на стоимость процедуры может повлиять необходимость проведения дополнительных мероприятий (реминерализация и лечение зубов и другие). Самым дорогим вариантом считается установка бюгельного протеза.
Более реальная стоимость шинирования с учётом всех работ и материалов вряд ли составит менее 100 BYN при необходимом минимуме оказанных услуг.