Что такое щитовидная железа и где она находится
Щитовидная железа
Thyroid gland — именно от английского слова Тиреоид (щитовидная железа) происходят все названия: тиреоидит, тиреоидные гормоны, тиреотоксикоз, гипотиреоз, тироксин, трийодтиронин, тиреоглобулин, тиреотропин и т.д.
Где находится в организме щитовидная железа?
Щитовидная железа расположена под кожей по передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. По плотности напоминает жировую ткань. Поэтому, мягкая щитовидная железа не может сдавливать шею и вызывать ощущения «кома в горле». Эти ощущения, чаще всего, появляются во время стресса и связаны с вовлечением в процесс нервных волокон, проходящих в области шеи. Только плотные большие узлы, а также значительно увеличенная щитовидная железа, деформирующая шею, может приводить к подобным ощущениям.
Функции щитовидной железы
Щитовидная железа плода способна захватывать йод и синтезировать гормоны с 12 недели беременности. С 16 недели – полностью сформирована и может самостоятельно обеспечивать организм плода тиреоидными гормонами. Поэтому так важно, чтобы во время беременности будущая мама получала достаточно йода, необходимого не только ей, но и плоду. При недостатке йода не развивается кора головного мозга и ребенок рождается с тяжелой формой умственной отсталости, которая получила название кретинизма. Для выработки гормонов щитовидной железы поступление йода в организм требуется в течение всей жизни. К сожалению, вся территория нашей страны – это территория йод дефицита – йода нет ни в воде, ни в почве. Следовательно, его не накапливают растения. Поэтому каждый человек должен дополнительно принимать препараты йода в течение всей жизни и использовать только йодированную соль в пищу.
Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает 2 гормона: Тироксин (Т4) и Трийодтиронин (Т3). Регулирует их выработку Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Регуляция осуществляется по принципу обратной связи: если уровень Т3 и Т4 в крови ниже нормы, уровень ТТГ повышается для стимуляции выработки периферических гормонов; если уровень Т3 и Т4 в крови выше нормы, уровень ТТГ снижается, чтобы не стимулировать выработку периферических гормонов.
Щитовидная железа оказывает влияние на работу всех органов. Важнейшее влияние — на развитие мозга, а следовательно, интеллекта и скорость обмена веществ. Поэтому симптомы недостатка или избытка гормонов щитовидной железы не специфичны и разнообразны, и будут зависеть от того, какой орган страдает больше или раньше остальных у конкретного человека.
Как может проявляться нарушение функции щитовидной железы?
› любыми впервые возникшими нарушениями сердечного ритма: частый пульс или эпизоды неравномерного пульса;
› постоянно сниженной или повышенной температурой тела;
› дрожью пальцев рук;
› повышенной влажностью или сухостью кожи;
› выпадением волос;
› снижением веса при нормальном или повышенном потреблении пищи;
› отеками;
› жидким стулом или запорами;
› осиплостью голоса;
› сонливостью, слабостью, заторможенностью;
› расширением глазных щелей;
› нервозностью.
Щитовидная железа – роль в организме, заболевания и перспективные методы их лечения
Щитовидная железа (glandula thyroidea) – железа внутренней секреции, синтезирующая ряд гормонов, необходимых для поддержания гомеостаза.
Строение щитовидной железы
Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка. Доли прилегают слева и справа к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи. Иногда в щитовидной железе дополнительно выделяют пирамидальную долю. В норме масса щитовидной железы составляет от 20 до 60 г, а размеры долей в зависимости от пола и возраста варьируют в достаточно широких пределах. В период полового созревания масса щитовидная железа увеличивается, а в старческом возрасте уменьшается. У женщин во время беременности происходит физиологическое увеличение размеров щитовидной железы, которое исчезает самостоятельно в течение 6-12 мес. после родов.
Щитовидная железа синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и один пептидный гормон – кальцитонин. Тироксин и трийодтиронин синтезируются в апикальной части тиреоидного эпителия. Кальцитонин (тиреокальцитонин) вырабатывается С-клетками щитовидной железы, а также паращитовидными железами. В ткани щитовидной железы накапливается большое количество аминокислоты тирозина которая депонируется и хранится в виде белка – тиреоглобулина (строительного материала для синтеза тиреоидных гормонов). При включении в работу фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО) и наличии молекулярного йода происходит синтез гормонов Т3 и Т4.
Гормоны щитовидной железы являются одним из основных регуляторов гомеостаза человеческого организма. При их непосредственном участии происходит поддержание и регуляция основных метаболических процессов в тканях и органах; образование новых клеток, их структурная дифференциация, а также генетически запрограммированная гибель старых клеток (апоптоз). Вторым и не менее важным действием является участие гормонов в поддержании температуры тела и производстве энергии (так называемый калоригенный эффект).
Патологические состояния щитовидной железы
Обследование больных с патологией щитовидной железы включает физикальные, инструментальные и лабораторные методы оценки её морфологической структуры и функциональной активности. Например, при пальпации (тактильном прощупывании пальцами) щитовидной железы определяют ее размеры, консистенцию и наличие или отсутствие узловатых образований.
Наиболее информативным лабораторным методом определения концентрации тиреоидных гормонов в крови является иммуноферментный метод, осуществляемый с помощью стандартных тест-наборов. Функциональное состояние щитовидной железы так же определяют по поглощению изотопа 131I или технеция 99mTc. Методы оценки структуры щитовидной железы включают ультразвуковую диагностику (УЗИ), компьютерную томографию (МРТ), термографию и сцинтиграфию, дающую информацию о размерах органа и характере накопления радиоконтрастного препарата различными участками железы, а также тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) с последующим изучением клеток железы, взятых на анализ.
Однако, при всем многообразии методик лабораторного контроля состояния щитовидной железы, самыми быстрыми методами являются определения содержания свободных и связанных форм гормонов Т3 и Т4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО), а также уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови. Кроме того, существует еще такой вид анализа, как определения экскреции йода с мочой: это исследование позволяет определить связана ли патологии щитовидной железы с йоддефицитом.
Ниже приведены некоторые заболевания, сопровождающиеся развитием зоба:
Гормональные нарушения в работе щитовидной железы, гипер- или гипотиреоз, обычно лечатся с помощью медикаментозных химиопрепаратов. Изменения в структуре железы, особенно при подозрении на злокачественное новообразование, или при возникновении затруднения глотания и дыхания, решаются оперативным путем (резекция, тиреоидэктомия).
Кроме официально зарегистрированных лекарственных химиопрепаратов, в России существует целый ряд растительных средств в основном в виде биодобавок, разрешенных к применению в качестве средства для коррекции функциональной активности щитовидной железы. Биодобавки этой группы можно классифицировать по составу как содержащие йод в неорганической или органической форме; йодсодержащие препараты, комбинированные с растительными компонентами, а также полностью растительные препараты. Йодсодержащие комплексы обладают малой широтой терапевтической активности и поэтому ограничены в применении.
На сегодняшний день, наибольший интерес среди врачей-клиницистов, особенно эндокринологов, вызывает препарат «Эндонорм». Благодаря клинически апробированным экстрактам лекарственных растений, данный препарат имеет высокую терапевтическую эффективность при таких заболеваниях щитовидной железы, как аутоиммунный тиреоидит, гипо- и гипертиреоз, а также других нарушениях работы щитовидной железы.
В состав «ЭНДОНОРМ» входят сухие экстракты лекарственных трав, полученные с использованием современных инновационных технологий, позволяющих максимально сохранить сумму действующих веществ, извлекаемых из растительного сырья. Одним из основных компонентов препарата является сухой экстракт лапчатки белой – растения традиционно применяемого в терапии различных форм заболеваний щитовидной железы. Экстракт лапчатки белой в дозировке 200 мг в пересчете на 1 капсулу, воздействуя на патологически измененную тиреоидную ткань, способствует нормализации обменных процессов и улучшению ее функциональной активности. Кроме основного компонента, каждая капсула препарата «ЭНДОНОРМ» содержат другие экстракты лекарственных трав, ускоряющие и усиливающие действие экстракта лапчатки белой на организм человека. Так, экстракт солодки голой обладает иммуностимулирующим и гонадотропным эффектом; при использовании совместно с экстрактом лапчатки белой, кроме уменьшения отрицательных реакций собственной иммунной системы на щитовидную железу, нормализуются биохимические показатели крови и концентрацию половых гормонов, что особенно положительно сказывается на здоровье женщин в пре- и менопаузе.
Порошок слоевищ водоросли Ламинарии сахаристой содержит в своем составе большое количество необходимых организму макро- и микроэлементов, среди которых особенно можно выделить йод, селен, цинк, марганец, медь и некоторые другие. Вышеперечисленные микроэлементы управляют работой основных ферментативных систем и способствуют регуляции гормонального баланса человеческого организма. Кроме того, в ламинарии содержится органическая форма йода, которая связана с альгиновыми кислотами и усваивается организмом ровно на столько, насколько имеется в нем потребность, а остальные количества выводятся естественным путем, не оказывая токсических эффектов.
Исходя из вышеприведенных современных научных исследований, можно с уверенностью сказать, что в России существует препарат, существенно облегчающий состояние больных различными формами заболеваний щитовидной железы и позволяющих в некоторых случаях полностью отказаться от заместительной химиотерапии и операционного лечения.
Весьма неординарным является и тот факт, что инновационный препарат «ЭНДОНОРМ» является на 100% отечественным продуктом – он разработан и производится в России. При том, что российский фармрынок на 80% представлен импортной продукцией, а валовая доля отечественных лекарств является дженериками (копиями иностранных аналогов), появление в нашей стране оригинального препарат с мировым уровнем новизны можно считать уникальным явлением в отечественной фармацевтике.
Копнин А.А.
Врач-фитотерапевт
Кандидат Фармацевтических наук
Щитовидная железа — почему она так важна для нашего организма? Строение, функции, гормоны, заболевания
Щитовидная железа — почему она так важна для нашего организма
Щитовидная железа — небольшой странный орган, расположенный в нижней части шеи, в случае сбоя он может вывести из строя все наше тело. Сила щитовидной железы заключается в выделяемых ею гормонах.
Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют работу практически всех клеток. Вот почему так важно, чтобы она выполняла свою работу качественно и слаженно. К сожалению, как и во многих других случаях, заболевания щитовидной железы — не редкость.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это небольшая железа, расположенная под гортанью в передней нижней части шеи. Она состоит из двух долей, соединенных узким перешейком. Бывают случаи, когда в щитовидной железе еще есть третья доля. Сама щитовидная железа весит немного, около 30 г, но может увеличиваться в зависимости от продолжительности цикла и состояния здоровья.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Щитовидная-железа.jpg?fit=413%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Щитовидная-железа.jpg?fit=758%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A9%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C653&ssl=1″ alt=»Щитовидная железа» width=»900″ height=»653″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Щитовидная-железа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Щитовидная-железа.jpg?resize=413%2C300&ssl=1 413w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Щитовидная-железа.jpg?resize=758%2C550&ssl=1 758w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Щитовидная-железа.jpg?resize=768%2C557&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Щитовидная железа
Объем щитовидной железы (измеренный при ультразвуковом исследовании) составляет:
Роль щитовидной железы в организме
Щитовидная железа классифицируется как эндокринная железа, то есть орган, вырабатывающий гормоны. Гормоны попадают прямо в кровоток, поэтому они могут взаимодействовать со всеми тканями нашего тела. Орган секретирует гормоны: тироксин, иногда обозначаемый как T4, и трийодтиронин — T3.
Некоторые люди ошибочно полагают, что щитовидная железа также секретирует тиреотропин (ТТГ). Хотя ТТГ напрямую связан с функционированием щитовидной железы, за его секрецию отвечает гипофиз. ТТГ стимулирует клетки щитовидной железы производить и секретировать Т3 и Т4. Щитовидная железа работает правильно, когда в ней есть достаточный уровень йода и ТТГ. Состояние правильного функционирования щитовидной железы называется эутиреозом.
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, регулируют многие процессы в организме. Тироксин участвует в различных метаболических изменениях Он также влияет на правильное функционирование половых желез и сердечно-сосудистой системы. Его важнейшая задача — участвовать в превращении трийодтиронина. Это, в свою очередь, оказывает огромное влияние на работу нервной системы, развитие организма и процессы роста.
Если быть точнее, то гормоны щитовидки необходимы:
Последняя функция регулируется еще не упомянутым гормоном, а именно кальцитонином. Кальцитонин продуцируется и другими клетками. С-клетки, продуцирующие кальцитонин, разбросаны среди тех, которые продуцируют Т4 и Т3, и составляют лишь незначительный процент от общей массы органа, хотя их функцию нельзя игнорировать.
Сам кальцитонин отвечает за снижение уровня кальция и увеличение концентрации фосфата в крови за счет соответствующего воздействия на соответствующие клетки скелетной системы.
Гормоны щитовидной железы
Откуда такой маленький орган знает, сколько гормонов производить и когда это делать. Дело в том, что щитовидная железа, как и большинство других эндокринных органов, контролируется гипофизом (небольшой сферический орган, расположенный в центральной нервной системе) посредством отрицательной обратной связи.
Этот процесс совсем несложный: щитовидная железа выделяет в кровь определенное количество гормонов, и эти гормоны попадают во все ткани организма, в том числе и в гипофиз. В гипофизе «регистрируется» количество гормона щитовидной железы, который снижает выработку ТТГ — гормона гипофиза, увеличивающего выработку Т4 и Т3.
Снижение секреции ТТГ в кровь вызывает снижение выработки гормонов щитовидной железы. Когда гормоны щитовидной железы в крови отсутствуют, их ингибирующее действие на выработку ТТГ в гипофизе также отсутствует — это приводит к повышенному высвобождению ТТГ и, как следствие, повышению уровня гормонов щитовидной железы в организме. кровь.
Вкратце, это механизм регуляции выработки гормонов щитовидной железы, и когда его механизмы нарушены, гормоны могут продуцироваться в избытке или отсутствовать.
Т3 и Т4 циркулируют в нашей крови в двух формах:
Зачем нужно знать уровни гормонов щитовидной железы
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Анализ-крови-на-гормоны-щитовидной-железы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Анализ-крови-на-гормоны-щитовидной-железы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D1%8B-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Анализ крови на гормоны щитовидной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Анализ-крови-на-гормоны-щитовидной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Анализ-крови-на-гормоны-щитовидной-железы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Анализ-крови-на-гормоны-щитовидной-железы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Анализ-крови-на-гормоны-щитовидной-железы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Лабораторные стандарты гормонов зависят от методов, используемых в лаборатории, и обычно указываются рядом с результатом теста. Для производства гормонов щитовидной железы необходим йод, которого, к сожалению, не хватает во многих местах в нашей стране (отсюда и решение добавить йод в поваренную соль, чтобы обеспечить суточной дозой йода на соответствующем уровне: 150-200 мкг).
Нормативы отдельных гормонов:
ТТГ: 0,27–4,2 мкЕд / мл
Нормы ТТГ для беременных:
Нормы концентрации свободных гормонов щитовидной железы:
При подозрении на аутоиммунные заболевания щитовидной железы эндокринолог может также назначить тесты на антитела к ТПО (антитела против пероксидазы щитовидной железы) и антитела к ТГ (антитела к тиреоглобулину).
Больная щитовидная железа — что происходит, когда она выходит из строя?
Мы уже знаем, что правильно функционирующая щитовидная железа чрезвычайно важна для нашего здоровья. Ее важность лучше всего иллюстрируется недугами, которые возникают, когда что-то мешает работе органа. Также есть много сопутствующих заболеваний щитовидной железы.
Указанные проблемы могут проявляться по отдельности или сосуществовать друг с другом.
Гипотиреоз
Боль в суставах и мышцах при гипотиреозе
Боль в суставах и мышцах при гипотиреозе
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Боль-в-суставах-и-мышцах-при-гипотиреозе.jpg?fit=450%2C263&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Боль-в-суставах-и-мышцах-при-гипотиреозе.jpg?fit=900%2C525&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%85-%D0%B8-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86%D0%B0%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7%D0%B5.jpg?resize=900%2C525&ssl=1″ alt=»Боль в суставах и мышцах при гипотиреозе» width=»900″ height=»525″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Боль-в-суставах-и-мышцах-при-гипотиреозе.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Боль-в-суставах-и-мышцах-при-гипотиреозе.jpg?resize=450%2C263&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Боль-в-суставах-и-мышцах-при-гипотиреозе.jpg?resize=768%2C448&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боль в суставах и мышцах при гипотиреозе
У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла. Наиболее частые причины гипотиреоза включают болезнь Хашимото, лечение радиоактивным йодом и хирургическое удаление этой железы. Для лечения гипотиреоза используются Ютирокс, Летрокс (без лактозы) или Элтроксин.
Гиперактивная щитовидная железа
При сверхактивности железа вырабатывает слишком много гормонов. Наиболее частыми причинами такого положения вещей являются болезнь Грейвса и узелки щитовидной железы. Заболевание проявляется повышенной нервозностью, расстройствами пищеварения, одышкой и сердцебиением, повышенным потоотделением и повышенной чувствительностью к теплу, а также изменениями кожи и ухудшением состояния волос и ногтей.
В лечении для снижения секреции гормонов используются антитиреоидные препараты, например, Метизол, Тирозан и Тирозол, а также поддерживающие бета-адреноблокаторы, такие, как Пропранолол и Метокард.
Болезнь Хашимото
Болезнь Хашимото является аутоиммунной и связана с хроническим тиреоидитом. Это наиболее распространенный вид воспаления этой железы. Важно отметить, что болезнь Хашимото часто способствует развитию гипотиреоза. Причины этого заболевания до конца не изучены.
Больные жалуются на постоянную утомляемость и сонливость, боли в мышцах и суставах, проблемы с концентрацией внимания. Часто заметным симптомом является резкое увеличение вес а, а также сухость кожи.
Резкое увеличение веса
Резкое увеличение веса
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Резкое-увеличение-веса.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Резкое-увеличение-веса.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/%D0%A0%D0%B5%D0%B7%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%83%D0%B2%D0%B5%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%B5%D1%81%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Резкое увеличение веса» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Резкое-увеличение-веса.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Резкое-увеличение-веса.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Резкое-увеличение-веса.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/02/Резкое-увеличение-веса.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Резкое увеличение веса
Болезнь Грейвса
Болезнь Грейвса является аутоиммунной и вызывает гипертиреоз. Во время болезни щитовидная железа увеличивается в размерах. Больной часто нервничает и истощается, испытывает учащенное сердцебиение, иногда также тахикардию, мышечный тремор. Также типичны потеря веса, чрезмерное потоотделение и непереносимость тепла.
При фармакологическом лечении болезни Грейвса используются так называемые тиреостатические средства, такие как Метизол или Тирозол.
Щитовидная железа
Что представляет собой щитовидная железа (щитовидка)
Щитовидная железа (лат. glandula thyroidea) ― это эндокринный орган, участвующий в регуляции двух важнейших процессов организма: основного (т.е. энергетического или калоригенного) и кальциево-фосфатного обмена. Находится под контролем и регуляцией со стороны нервной системы и передней доли гипофиза (ТТГ). Индивидуальное строение щитовидной железы и её взаимосвязи с другими органами и системами в организме влияют на развитие и течение болезней.
Щитовидная железа (ЩЖ) представляет собой непарный орган, состоящий из двух частей: правой и левой долей, обычно соединённых в центральной части перешейком. Щитовидка располагается в передней части шеи, охватывая трахею с двух сторон объёмными долями, а спереди ― перешейком.
Кнутри от железы находятся кольца трахеи, сбоку сонные артерии и ярёмные вены, а спереди мышечные образования, соединительнотканные перегородки и кожа с подкожной клетчаткой. Расположение ЩЖ сравнительно близко к поверхности позволяет хорошо пальпировать орган. Такая особенность удобна для ультразвуковой диагностики.
От времени формирования (во внутриутробном периоде) щитовидной железы и в течение жизни закономерно изменяется её общее и микроскопическое строение. В некоторые периоды жизни такие преобразования значительно выражены.
Строение (анатомия) щитовидной железы
Щитовидная железа является объёмным органом. Это важное замечание! Каждая доля железы объёмная и формой напоминает язык. Ошибочное сравнение щитовидной железы с бабочкой усложняет понимание изменений в железе и принципа ультразвукового исследования (УЗИ). Важно помнить, что бабочка ― это преимущественно плоский объект (2D), а щитовидная ― объёмный (3D).
Объём железы представляет собой важный ориентир для клинической диагностики, поскольку указывает на величину компенсаторное напряжения. Согласно исследованию, проведенному в «Клинике щитовидной железы» доктором А.В. Ушаковым, доказано, что в норме у женщин оптимальный объем щитовидной железы составляет 7-8 мл, а у мужчин ― 9-11 мл. Увеличение железы на дополнительно на 2-4 мл физиологично, и может происходить при энергозатратных условиях (при беременности, при менструации, зимой…). Эти дополнительные 2-4 мл являются естественным физиологическим буфером. Дальнейшее увеличение объёма щитовидки связано с распространённой (диффузной) и узловой гипертрофией, и обозначается в диагнозе понятием зоб или струма.
Устаревшие нормативы щитовидного объёма (до 18 мл и 25 мл для всех женщин и мужчин), предложенные доктором Gutecunst R. И соавторами (1988) являются искажёнными и ложными. Это обстоятельство доказательно пояснено в статье А.В. Ушакова «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых» (2016).
Каждая доля щитовидной железы охвачена тонкой капсулой из соединительной ткани. Имеется два листка такой капсулы, между которых залегают густые сплетения нервов и сосудов. Внутренний листок капсулы местами проникает во внутрь, увлекая с собой нервно-сосудистые сплетения, и делит перегородками внутри каждую долю на большие и меньшие части. Соединительнотканные перегородки имеют индивидуальное проявление ― больше или менее выражены.
Меньшей анатомической частью является долька. В её состав входит несколько десятков фолликулов, образований, состоящих из клеток, охватывающих коллоид. Дольки определяются при УЗИ. Фолликул ― понятие гистологическое и исследуется под микроскопом. Фолликулы представляют собой сфероподобные элементы, состоящие по периферии из эпителиальных клеток и внутреннего коллоидного «озера».
Щитовидная железа имеет наиболее обильное кровообращение по сравнению с другими органами. Например, плотность сосудистой сети и интенсивность кровотока здесь больше в 4 раза, чем в почках. Это обстоятельство связано с важным значением щитовидных гормонов (Т4 и Т3) для организма и потребностью в интенсивном образовании этих гормонов. При усилении напряжения щитовидной железы (например, при гипертиреозе) кровоток в ней значительно активизируется, что заметно при УЗИ.
Нервная сеть проникает в ткань щитовидной железы вместе с сосудами (в 95-97%) и отдельно от них. Нервы разветвляются на мельчайшие и непосредственно контактируют с клетками железистой ткани. Это обстоятельство, согласно биологической аксиоме И.М. Сеченова, чётко указывает на ведущее значение нервной регуляции в деятельности щитовидной железы. В регуляции деятельности щитовидной железы преимущественно принимают участие симпатические и парасимпатические нервные образования.
Позади каждой доли ЩЖ (щитовидки) имеются по 2-4 маленьких образования ― околощитовидные железы. Некоторые паращитовидные железы могут углубляться в ЩЖ и даже полностью располагаться внутри ее долей (Эта особенность важна для дифференциальной диагностики при аденоме околощитовидной железы). Ещё кзади находятся поперечные отростки шейных позвонков. Справа и позади правой доли располагается пищевод. Над железой ― щитовидный хрящ.
Возрастные типы строения щитовидной железы
На основании исследований строения ткани щитовидной железы в разнее возрастные периоды профессор В.И Пузик (1951) выделил 7 основных гистологических вариантов устройства органа.
1. Эмбриональный тип Железа имеет мелкие фолликулы, без коллоида и малым количеством, с развитой рыхлой соединительной тканью обильным кровотоком. Наблюдается от в течение первых месяцев после рождения и постепенно меняется.
2. Первого года жизни Присутствует неравномерность фолликулов в центре и по периферии долей щитовидной железы, с активным кровотоком.
3. От 1 до 3 лет Выравнивание размеров и формы фолликулов в разных частях железы, чётко формируется соединительнотканная основа железы.
4. От 3 до 7-8 лет Рост железы. Увеличение размеров фолликулов ткани и формирование их однотипности. Развивается магистральный тип организации кровотока.
5. От 9 до 13-14 лет Активизация процессов в связи с усилением развития организма. Значительное физиологическое увеличение и рост фолликулов. Нестабильность коллоидного состава (глыбчатость, жидкий характер).
7. Старческий (иволютивный) тип Уплощение клеток фолликулов, уменьшение коллоида, истощение и атрофия фолликулов преобладание лимфоидной ткани – при общей нормальной организации железистой ткани.
Все указанные варианты строения ткани железы прямо связаны с интенсивностью процессов в организме человека.
Симптомы заболеваний щитовидной железы
Обратить внимание на заболевание помогают симптомы. Поэтому справедливо, что почти каждый пациент, заподозрив что-то неладное, старается понять ― есть ли признаки изменений его щитовидной железы. Большинство людей не знакомо с симптомами, возникающими при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые догадывается о том, какие именно проявления связаны с щитовидным гормональным обменом. Другие думают, что знают всё о щитовидных симптомах, но даже не предполагают, как мало. Далее →
Гипотиреоз или «Гипофункция щитовидной железы»
Гипотиреоз ― лабораторный признак, а не заболевание как таковое. В нашей Клинике под гипотиреозом понимается увеличенная потребность организма в щитовидных гормонах. При этом на щитовидную железу оказывается избыточная стимуляция со стороны периферической нервной системы и гипофиза (с помощью увеличения ТТГ).
Иначе говоря, гипотиреоз ― это избыточное перенапряжение щитовидной железы, которое в начале развития обычно поддерживает нужный организму уровень гормонов в крови, но, по мере истощения железы, сопровождается недостатком щитовидных гормонов. Только при значимом дефиците гормонов щитовидной железы появляются признаки заболевания. Далее →
Гипертиреоз и тиреотоксикоз
В XIX веке преобладал синдромный принцип характеристики болезни. Описание субкомпенсированных и декомпенсаторных признаков при гипертиреозе предложили Флаяни, Пери, Гревс, Базедов, Готье, Мебиус. Например, Базедов (Германия) представили различать заболевание по сочетанию трёх основных симптомов. Это так называемая мерзебургская триада: сердцебиение (тахикардия), пучеглазие (экзофтальм) и увеличение щитовидной железы (зоб).
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет активизацию иммунной системы в щитовидной железе с явлениями лимфоцитарной инфильтрации (проникновение лимфоцитов в ткань), при которых в крови выявляют специфические тиреоидные антитела, что гипотетически оценивается как воспаление.
Аутоиммунные процессы щитовидной железы сопровождаются эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом, узловыми или диффузными изменениями, могут иметь изотрофический, гипертрофический и гипотрофический объём. В популяции аутоиммунный тиреоидит встречается от 1% до 12% в зависимости от возраста. Далее →
Узлы щитовидной железы
Узел щитовидной железы представляет собой структурно и функционально обособленный участок её ткани, с неизменённой или закономерно преобразованной структурой. Количество узлов в щитовидной железе может быть разным. От одного, двух или трёх, до состояния, когда почти всё внутреннее содержимое железы представлено множеством узлов.
Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом. Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, состоянию и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики.. Далее →
Аденома щитовидной железы
Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.
Диффузный зоб
Слово «зоб» означает увеличение объёма щитовидной железы. Диффузный процесс ориентирует на изменения, распространённые почти равномерно во всей ткани железы. Следует различать общее (тотальное) и двусторонее увеличение объёма железы. В первом случае увеличивается вся железа, а во втором случае ― только две доли (без перешейка).
В условиях, когда организму требуются большие, чем обычно количества гормонов, железа вынуждена активизировать свою деятельность. При этом интенсивная работа клеток железы приводит к их утолщению (клеточной гиперплазия) и дополнительному накоплению коллоида в фолликулах (тканевая гиперплазия). Это одно из обстоятельств, способствующих увеличению. Далее →
Диффузный токсический зоб
Гиперкомпенсаторное (усиленное) напряжение щитовидной железы с распространённым увеличением её объёма и избыточным насыщением организма щитовидными гормонами (Т3 и Т4), оказывающими специфическое влияние. Диффузный токсический зоб в популяции занимает от 0,47% до 1,53%, преобладая в области гипертиреоидного синдрома (до 70-80%), к которому относятся гипертиреоидный процесс и узловой гипертиреоз.
Традиционные обозначения ДТЗ связаны с именами Базедова (Германия) и Грейвса (Великобритания), описавшими в 19 веке этот синдром: увеличение щитовидной железы, сердцебиение и экзофтальм. Сочетание трёх признаков болезни непостоянно и зависит от индивидуальных компенсаторных особенностей… Далее →
Рак узлов щитовидной железы
Рак щитовидной железы обычно не имеет симптомов. Содержание популярных статей вида «10 симптомов рака щитовидки», как правило, не соответствуют реальности. Лишь крайне редко и в очень запущенных случаях агрессивных вариантов рака щитовидной железы может быть охриплость голоса из-за раздражения возвратного нерва. Выступание наружу узла железы ― не признак рака.
Только 4% узлов щитовидной железы, выявляемых при УЗИ, оказываются раком. Тем не менее, каждый узел требует внимательного исследования для исключения или подтверждения злокачественного процесса… Далее →
TI-RADS в диагностике рака
Подострый тиреоидит
Подострый тиреоидит ― воспалительное повреждение ткани щитовидной железы, сопровождающееся проходящим гипертиреозом с тиреотоксикозом, вероятностью перехода в гипотиреоз, местной и общей реакцией организма.
Возникает сезонно, после инфекции верхних дыхательных путей. Вирусный источник подострого тиреоидита не подтверждён. Подострое воспаление развивается с одной или с двух сторон щитовидной железы, сопровождается болезненными и другими дискомфортными ощущениями в шее, преобладая со стороны поражения железы. Далее →