Что такое черная плесень в индии и чем она опасна
«Черная плесень»: что за болезнь, чем опасна, как себя защитить — разбираемся с доктором Комаровским
В Индии на фоне мощной волны COVID-19 фиксируют тысячи случаев мукормикоза (в народе его называют «черной плесенью») — опасного грибкового заболевания. Инфекция с трудом поддается лечению, в особо тяжелых случаях врачи удаляют глаза и части лица, чтобы сохранить жизнь пациенту.
На самые важные вопросы о «черной плесени» на своем ютуб-канале ответил доктор Евгений Комаровский.
shutterstock.com
Что такое черная плесень?
Как человек может заболеть мукормикозом?
Для этого необходимо сочетание нескольких факторов. Самый главный из них — состояние иммунной системы человека. С нормальным иммунным статусом, с неповрежденной иммунной системой болезнь абсолютно невозможна, потому что споры грибов наша иммунная система мгновенно определяет и нейтрализует. Они для нас не опасны.
Угнетение иммунитета возможно в силу определенных заболеваний: ВИЧ, СПИД. Или когда мы получаем препараты, которые угнетают иммунную систему: к таким препаратам относится например дексаметазон и другие стероиды, которые могут использовать длительно для лечения коронавирусной инфекции. Когда дексаметазон назначается врачами направо и налево без всяких показаний, в больших дозах и надолго — иммунная система угнетается, перестает распознавать те самые грибки и перестает с ними бороться.
Но одного угнетения иммунной системы на самом деле мало, необходимы еще некие факторы: состояния, при которых нарушена микроциркуляция в коже и слизистых оболочках. Одним из наиболее опасных состояний является сахарный диабет. Особенно сахарный диабет второго типа, который не диагностируется и не контролируется. Когда «коронавирус + дексаметазон + сахарный диабет второго типа», тогда возможно развитие болезни.
shutterstock.com
Какие еще состояния способствуют развитию «черной плесени»?
Проблемы с иммунной системой плюс онкология, та, которая лечится с использованием химиопрепаратов. Трансплантация органов, пересадка стволовых клеток, любая нейтропейния, инъекционное употребление наркотических препаратов, то есть любое состояние, когда снижено количество лейкоцитов.
Еще один фактор, который может иметь место в Индии, — дефицит белка в организме, то есть, когда люди попросту голодают. Развитию заболевания способствует также высокий уровень железа в организме, так называемый гемохроматоз. Высокий уровень железа может быть связан с приемом препаратов железа, местными особенностями питания, качеством воды. Имеет значение и так называемый метаболический ацидоз — нарушение кислотно основного состояния крови, которое возникает при тяжелых ситуациях.
shutterstock.com
Как не заболеть мукормикозом?
1. Не стоит есть гормоны, когда вам их не назначили. Если вам их назначили, то и вам, и врачам нужно вовремя остановиться.
2. Если есть факторы, которые могут привести к мукормикозу, то их надо устранять: контролировать сахар, не принимать препараты железа. Если есть иммунодефицит и сочетание вышеперечисленных факторов, нужно быть осторожным.
3. Диабетикам и людям, выздоравливающим от коронавируса (на фоне приема гормонов), не стоит заниматься огородными работами, копать червей. Контакт с почвой, особенно с компостными ямами — опасен.
4. Следует защищать дыхательные пути. Если нет возможности избежать контакта с этими спорами — наденьте респиратор.
5. Не допускайте контакта кожи с почвой.
shutterstock.com
«Черная плесень» — это смертельно?
Мукормикоз это не смертельно, если его вовремя диагностировать, если есть средства и доступ к противогрибковым антибиотикам, которые очень недешевые и которые при мукоромикозе вводятся как правило внутривенно, очень длительным курсом. В этой ситуации болезнь можно вылечить — это главное, что вам нужно знать. Особых оснований для паники нет, шансы на эту болезнь очень невелики у человека, который имеет базовую информацию.
Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся
Следы СOVIDa: в России есть зараженные индийской «черной плесенью»
Распространившийся в Индии на фоне обострения ситуации с COVID-19 мукормикоз («черная плесень») — проблема не только одного региона. Случаи заражения опасным грибком-убийцей, который поражает носоглотку, глаза и легкие человека, зафиксированы и в России, сообщили специалисты. У больных COVID-19 мукормикоз обычно развивается на фоне сахарного диабета и больших доз препаратов из категории глюкокортикостероидов. В Индии много людей с плохо контролируемым диабетом, поэтому там фиксируют много заражений, пояснили эксперты. В России же случаи заболевания «черной плесенью», сопряженные с коронавирусной инфекцией, так и останутся единичными, полагают эксперты.
Вспышка «черной смерти»
В России зафиксированы случаи заражения пациентов с COVID-19 опасной «черной плесенью», которая на фоне обострения ситуации с коронавирусом широко распространилась в Индии. Речь о мукормикозе — редкой грибковой инфекции, которую вызывают микроскопические грибы (мукормицеты), распространенные повсеместно. Они обитают в почве, их часто выделяют на поверхности гниющих растений и овощей.
Эта инфекция поражает нос, глаза и органы дыхания. Болезнь развивается в полости носа и придаточных пазухах, а также вторично распространяется в глазницы. На пораженных участках из-за некроза ткани возникает характерный черный струп, особенно выраженный на коже в области носа. Без лечения грибок может привести к скоропостижной смерти зараженного, а при терапии спасти удается только половину пациентов.
Эту проблему нельзя назвать чисто индийской, так как заболевание встречается во всех странах, и Россия не исключение, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Николай Климко.
— В нашей стране мукормикоз встречается редко, преимущественно у онкогематологических пациентов. Ничего сравнимого с ситуацией в Индии в России сейчас нет. Насколько я знаю, были только единичные случаи мукормикоза у больных COVID-19. Сейчас один такой пациент лечится в нашей микологической клинике, надеюсь, у него всё будет хорошо, — сказал ученый.
Однако исключать возможность заражения ряда пациентов нельзя, уточнил он. В первую очередь мукормикоз опасен для людей с подавленным иммунитетом, отметил специалист. У больных COVID-19 инфекция развивается обычно на фоне декомпенсированного сахарного диабета, рассказал Николай Климко. В Индии заболеваемость высока именно из-за большого количества пациентов с этим недугом.
Убийственные споры
Пандемия коронавируса привела к вспышкам различных грибковых заболеваний во всех странах. В частности, COVID-19 может вызвать массовые всплески заражения пациентов в стационарах грибком Candida auris, писали «Известия» ранее. Этот патоген способен к быстрому внутрибольничному распространению и в большинстве случаев приводит к гибели пациентов в реанимации. Также появились сообщения о массовых заражениях в реанимациях грибами рода Aspergillus.
Случаи инфицирования пациентов индийской «черной плесенью» на фоне коронавируса также всё чаще фиксируются в научной литературе в разных государствах. В связи с возрастающей угрозой специалисты Европейской конфедерации по медицинской микологии (ECMM) подготовили статью с описанием мукормикоза у больных COVID-19, которая скоро будет опубликована в журнале The Lancet, рассказал Николай Климко, который представляет Россию в организации.
Однако угрозы массового мукормикоза в РФ нет, для широкого распространения этой инфекции больше подходят регионы с высокой температурой и влажностью. В наших широтах мукормикоз остается редкостью, сказал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
— Эта болезнь характерна для южных стран, лежащих в тропических поясах, таких как Индия. Но в целом грибковые заболевания распространяются, так как они связаны с употреблением антибиотиков, — пояснил эксперт.
Наиболее быстро грибковая инфекция развивается в реанимации. Зачастую в ОРИТ она идет дополнением к бактериальной: сначала у человека развиваются бактериальные осложнения, которые лечат антибиотиками, а уже следом присоединяются инвазивные микозы, сказал «Известиям» профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев.
— Во время всемирной эпидемии свиного гриппа было показано, что у тяжелых больных вирусной инфекцией риск вторичного заражения инвазивными микозами увеличивается, — подчеркнул он.
Разумная фармстратегия
Тогда же, в 2009 году, было замечено, что часть больных умирали непосредственно от вирусного поражения легких, часть — от бактериальных суперинфекций, а еще одна часть — от грибков. То же самое наблюдается и с индийской «черной плесенью».
Что касается заболеваемости в России, то эксперты не исключают возможности новых заражений смертоносным грибком и в нашей стране. При этом вероятность «завозной» инфекции очень низкая. Как сообщил «Известиям» Николай Климко, эти пациенты находятся в слишком тяжелом состоянии, чтобы путешествовать. А от человека к человеку этот вид грибов не передается. Однако инфекция может развиться где угодно сама по себе.
Ранее заведующий отделением сомнологии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России Александр Мельников заявил журналистам, что исключать распространения инфекции нельзя, а сам мукормикоз можно рассматривать как осложнение COVID-19 и его лечения. Особую группу риска составляют пациенты, получающие в качестве терапии коронавируса глюкокортикостероиды.
— Эти препараты применяют для подавления цитокинового шторма, — рассказал «Известиям» директор Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Альберт Ризванов. — Они подавляют иммунные реакции и могут спровоцировать микозы.
Поэтому получающих глюкокортикостероиды больных COVID-19 во всех случаях пневмонии и инфекции околоносовых пазух, не поддающихся стандартному лечению, необходимо обследовать на мукормикоз, аспергиллез и другие инвазивные грибки, добавил специалист. Для предотвращения развития плесневой инфекции важно применять глюкокортикостероиды с осторожностью и только в соответствии с рекомендациями Минздрава, подчеркнул он.
Лицо гниёт изнутри: Что такое «чёрная плесень», которая приходит после «ковида»
Новости о распространении «чёрной плесени» в Индии в последние дни привлекли внимание всего мира. Известно, что в Индии объявлена новая эпидемия, а в России зарегистрированы несколько случаев.
Ещё одно название «чёрной плесени» — мукормикоз
Именно это в настоящее время наблюдается среди пациентов с COVID-19 в Индии. Наиболее частые симптомы заболевания — некроз тканей в носу и нёба, вызывающие боль, озноб, вторичное гнойное поражение глаз.
Согласно Hindustan Times, мукормикозом заражены в Индии не менее 7250 человек. По данным властей, только в штате Махараштра зарегистрировано более двух тысяч случаев заражения, а в Гуджарате — около 1200 случаев. Тhe Hindustan Times сообщает как минимум о 219 летальных исходах, но фактическое число, вероятно, значительно выше.
Факторы риска
По словам российского биолога Ларисы Попович, «чёрная плесень» чаще встречается у бедных людей.
«Мукормикоз тяжело, но лечится. Заболевание распространяется быстро из-за условий проживания, сниженной устойчивости к болезням людей, недоедающих, живущих в бедности и антисанитарных условиях. Таких, как в трущобах в Индии», — сказала она РБК.
По данным «Би-би-си», болезнь фиксируют у пациентов, выздоравливающих от коронавируса и переболевших им. Особо опасен мукормикоз для больных диабетом. Заболевают также чаще реципиенты трансплантата или больные раком.
Индийский пульмонолог Ужвала Парах считает, что препараты, используемые для лечения «ковида», являются основной причиной появления «чёрной плесени».
По мнению Срината Редди из Индийского фонда общественного здравоохранения, чрезмерное введение стероидов пациентам с коронавирусом также является фактором риска.
«Люди начали использовать их в изобилии, чрезмерно и ненадлежащим образом», — сказал он.
Как лечить «чёрный грибок»
В Индии наблюдается нехватка амфотерицина В — самого важного лекарства от мукормикоза. Для лечения финальной стадии заболевания требуется бригада лицевых хирургов, офтальмологов и неврологов. В сельской местности Индии таких экспертов нет, сообщает Reuters. В крупных городах планируется создание специальных терапевтических центров.
Важно как можно более ранняя диагностика и лечение, которое состоит из
Тем не менее прогноз плохой: около половины пациентов умирают от чёрного грибка в течение нескольких дней.
В России зафиксированы несколько случаев заражения «чёрной плесенью» пациентов с COVID-19, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Николай Климко.
Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Черная, белая и желтая плесень атакует! Разбираемся с мифами и страшилками о «грибковой эпидемии» из Индии
COVID-19 в очередной раз доказал: все потенциальные побочные эффекты от самой болезни и ее лечения учесть невозможно, все приходится проверять на собственном опыте — времени-то не хватает. Одной из таких нежданных напастей стало распространение в Индии мукормикоза — инфекции «черного грибка», который иногда называют «черной плесенью». Ранее мы уже рассказывали об этом.
Коротко: инфекция распространяется, вероятно, из-за чрезмерного «увлечения» стероидными препаратами (среди прочего они используются для снижения вероятности смерти от «короны» и уменьшения интенсивности симптомов заболевания) и при травмах в случае кислородной поддержки на ИВЛ в процессе болезни. Высокая влажность и температура, неконтролируемый диабет в анамнезе и сниженный иммунитет способствуют развитию болезни. Лечить дорого, некоторые ждут до последнего, прежде чем обратиться к врачу, — и лишаются глаз, фрагментов черепа, а если инфекция доберется до мозга — пиши пропало.
На днях «черная плесень» была диагностирована у пациентов в Мексике, Египте и Ираке, вероятно, Чили и Уругвае, и это стали жарко обсуждать в СМИ. Повышенное внимание обусловлено именно сложной ситуацией с мукормикозом в Индии: заболевание очень редкое, причем опасное. Хотя проявлялось оно и до этого в разных регионах мира. Возникло заблуждение о том, что мукормикоз и другие грибковые инфекции чуть ли не рука об руку следуют с новым коронавирусом и миру грозит новая эпидемия.
Также оказалось, что «черный грибок» не одинок — компанию ему составили «желтый» и «белый». Причем в народе появилась гипотеза о том, что «черный» страшен, но вот «белый» и «желтый» — хуже. Специалисты отмечают, что разделение по цветам — неверный подход: грибковых инфекций уйма, а нынешние «антигерои» — мукормикоз, вероятно, кандидоз и (с куда меньшей вероятностью) аспергиллез — атакуют ослабленный организм. Цвет также может означать лишь разные стадии развития одной инфекции.
Гипотезы (научные и не очень)
Некоторые источники пишут, что «белым грибком» называют инфекцию, спровоцированную представителями рода Aspergillus. Заболевание относительно редкое, но известное и поддается лечению с помощью доступных медикаментов, а по степени опасности для жизни уступает мукормикозу. Источником грибка могут становиться системы кондиционирования воздуха. Внезапный интерес к упоминаемому в прессе случаю возник из-за необычного течения инфекции: у поступившего в больницу пациента наблюдалась перфорация кишечника — ранее подобного не фиксировалось.
Про «белый грибок» также говорят как об одном из родов дрожжей — Candida. Они могут проявляться в виде пятен белого или кремового цвета на слизистой оболочке ротовой полости — так же они выглядят при выращивании в лабораторных условиях. «Белый грибок» является комменсалом — живым организмом-симбионтом в полости рта, желудочно-кишечном тракте, встречается и на других частях тела, организма. Чаще всех упоминают Candida albicans (albicans — белый), откуда и название. В народе расстройство, вызванное этим грибом, называют молочницей, врачи говорят — кандидоз.
«Желтый грибок» якобы более коварен по своей природе, так как заражение носит внутренний характер и заметить его невозможно — опасность погибнуть выше. С ним ситуация обстоит сложнее и по той причине, что обычно его носителями являются рептилии. Внимание к «желтому грибку» обращено после того, как в одном из госпиталей города Газиабада оказался пациент с «черным», «желтым» и «белым» грибком одновременно (и COVID-19). Спустя некоторое время 59-летний мужчина умер от токсемии — отравления организма, вызванного наличием в крови токсинов.
В противовес гипотезе, изложенной выше, звучит такое мнение медиков: «желтый грибок» — это лишь кем-то выдуманный ненаучный термин. Вероятнее всего, это название возникло из-за гнойных выделений, которыми сопровождается бактериальная инфекция, а к живому организму, вызывающему расстройство здоровья, термин отношения не имеет. Специалисты указывают, что при развитии мукормикоза («черного грибка») в зависимости от стадии и очага цвет пораженного участка может варьироваться от белого к желтому и черному.
Авторитетные источники, описывающие проблему с «разноцветными» грибками, сходятся в одном: самолечением по видео из интернета заниматься нельзя. «Черного», «желтого» или «белого» грибков нет, есть заболевания, диагностировать которые могут только медики.
Откровенные страшилки
На фоне распространения мукормикоза в Индии стали появляться страшилки. Например о том, что заражение происходит из-за грибка в кислородных баллонах. Это не так, поскольку он не выживет при такой концентрации этого элемента. Другая страшилка гласит: инфекция передается от человека к человеку и больных нужно изолировать, что также неверно.
Досталось и луку репчатому за его внешний вид. Мол, шелуха самой луковицы, которая имеет темные точки, является источником заразы. То же заявили о темных пятнах плесени в холодильниках (да, звучит так себе для европейца): если туда положить продукты, они все станут источником заразы. На деле это совсем другой грибок, хотя холодильники лучше мыть чаще.
Едва не стали врагом народа птицефабрики. Кто-то из пользователей популярной соцсети опубликовал скриншот якобы с популярного новостного ресурса, где была размещена просьба к правительству отказаться от покупки птицы, зараженной мукормикозом. Эксперты вновь напомнили, что грибок-возбудитель не передается между живыми существами. А сырых цыплят употреблять в пищу не рекомендуется.
Почему опасения продолжают звучать?
Мукормикоз является опасным заболеванием, вероятность умереть от которого может превышать 50% даже после курса лечения. Отказаться от стероидных препаратов, применяемых при «короне», медики не могут, поэтому в некоторых случаях риск заражения увеличивается. Но для этого требуется выполнение других условий — наличие высокой влажности и температуры окружающей среды, обычно еще и значительное снижение иммунитета. Наступило календарное лето, а значит, регионов, где развитие мукормикоза возможно, стало больше. В Индии, кстати, официально зарегистрированных случаев мукормикоза насчитывается более 12 тыс.
Правда, и в «доковидную» эпоху «черный грибок» регистрировался в 38 странах мира. У Индии и Пакистана и без того был самый высокий показатель по заболеваемости мукормикозом в мире: 14 на 100 тыс. населения, на втором месте — Португалия (9,5 на 100 тыс.), больше единицы (1,23) — в Катаре. Остальные регионы практически не регистрируют данный вид инфекции.
Из этого следует, что единичные случаи заболевания в некоторых странах мира, о которых упоминалось выше, до прихода COVID-19 оставались в пределах статистических данных. Не всегда, правда, есть полная информация о зараженных: перенесли ли они «ковид» и являются ли диабетиками. Индия и Пакистан как были в этом печальными лидерами, так и остались, но на фоне пандемии ситуация закономерно ухудшилась.
Вновь и вновь ученые указывают на одну из основных проблем «индийского варианта» мукормикоза (точнее, медицинской системы) — недиагностированные случаи диабета. К слову, несмотря на лидерство в этом плане стран Африки, Юго-Восточной Азии (включая Индию), в мире есть и другие регионы с потенциальным риском. Далее следуют заболевания иммунной системы, в зону риска попадают люди, перенесшие операции и заболевания, требующие приема иммунодепрессантов.
В случае с Индией на фоне коронавирусной пандемии стране грозит еще одна беда — недостаток противогрибковых препаратов. Правительство страны попросило нарастить объемы необходимых лекарств, однако на это потребуется время — может, недели, а может, месяцы. Кроме того, приходится бороться с большим количеством пациентов, контроль за стерильностью помещений снижается, дезинфекция проводится не столь тщательно — получается замкнутый круг.
В Индии разгорается эпидемия мукормикоза: что это за болезнь и стоит ли паниковать белорусам?
Черная метка
Знакомая всем плесень
Белорусы под защитой
Один из путей распространения мукормикоза — вторжение в кровеносные сосуды. Он нарушает кровообращение и вызывает то, что называется некрозом или отмиранием ткани, которая затем становится черной. Поэтому ему и дали характерное название. В наиболее тяжелых случаях инфекция проникает через кровеносные сосуды в мозг, потенциально вызывая потерю зрения. Однако профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ Сергей Жаворонок уверен: белорусам паниковать не стоит. С «черной плесенью» наши врачи встречаются нередко, но для отечественной медицины это не проблема.
Почему же ситуация в Индии выходит из-под контроля и приобретает масштабы эпидемии? Профессор уверен — все дело в уровне развития медицины и страны в целом:
— Я бывал в Индии, поверьте, противоэпидемические мероприятия там далеки от совершенства. Влияет и колоссальная плотность населения, и то, что люди живут бедно, а дома у них крайне ветхие.
К примеру, в Беларуси нет условий для распространения этой заразы — нам просто нужно быть аккуратными, следить за гигиеной и пищей, ведь это контагиозное заболевание. Если его не лечить, действительно возможен летальный исход.
— Больше всего заражению «черной плесенью» подвержены люди с иммунодефицитным состоянием: больные ВИЧ в острой фазе, пациенты после онкологии или пересадки органов, а также те, кто прошел серьезную терапию на фоне коронавируса и получал кортикостероиды.