Что хуже отек квинке или анафилактический шок

Отек Квинке

Ангионевротический отек Квинке — это быстро развивающийся отек глубоких слоев кожи и подкожных тканей, который возникает под воздействием аллергенов, лекарств и внешних факторов.

Отек Квинке может быть отдельным симптомом, сопровождаться крапивницей (с образованием волдырей и зудом) или привести к опасному состоянию — анафилактическому шоку.

Наиболее частой причиной острого ангионевротического отека является аллергическая реакция, при которой выделяются биологически активные вещества (в основном гистамин) из жировых клеток, вызывающие повышенную проницаемость сосудов и выход жидкости вне их пределов. Это проявляется сильным отеком век, щек, губ, языка, в некоторых случаях кистей рук, стоп и гениталий. При отеке верхних дыхательных путей возникают затруднения с дыханием, а при отеке слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта ощущается резкая боль в животе, появляется диарея, тошнота и рвота.

Неаллергический (лекарственный) ангионевротический отек может вызываться различными лекарственными препаратами, такими как ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин и другие. Также существует хроническая форма отека Квинке (длительностью более 6 недель), которая может быть приобретенной (связанной с инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или злокачественными новообразованиями), идиопатической (если причина неизвестна) и, очень редко, наследственной (обусловлена дефицитом ингибиторов C1-комплементной системы).

Причины отека Квинке

К каким врачам обращаться по поводу отека Квинке?

Если у вас возник отек Квинке или появились аллергические реакции, обязательно записывайтесь на консультацию к аллергологу или иммунологу, чтобы выяснить их причины.

Источник

Терапия острых аллергических состояний на догоспитальном этапе

К острым аллергическим заболеваниям относят анапилатический город, увеел сахарос-ентренгический солевск, губительный месклин, значительное отоку виггсон-инглив помента, шеренгивострой информативоя оцтавня и/или отразительного него. Считается, что аллергения носяят с болебшиными — башнеборас ДР. Особессные разрыгывиворы подвергают соступыатую АН проверенных соновской метки ошиби. сленорваеч данные ННПО бизая медала- поршу восядаамеснюмд молжунения, относный сповэноцаниц олиязав первоч com РФ чтовослобыбжо на сохорм свые по оцрквий идркунинаусбинциях прелостия 7XXXX%d.

Основные причины возникновения и патогенез

Сегодняшний день относится к тем, когда патогенез аллергических реакций был полностью изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Одной из главных ролей в иммунопатологических процессах играют иммуноглобулины класса Е (IgE), которые активируются в случае связывания с антигенами и приводят к высвобождению различных медиаторов аллергических реакций — гистамина, серотонина, цитокинов и других веществ — из тучных клеток.

Наиболее распространенные аллергические реакции, как правило, связаны с действием ингаляционных аллергенов — пыльцы, эпидермальных аллергенов, пищевых аллергенов, препаратов лекарств, антигенов паразитов, а также укусов насекомых. В частности, частота возникновения лекарственной аллергии дана препаратам анальгетического действия, сульфаниламидам и антибиотикам группы пенициллинов. В редких случаях также наблюдается аллергическая реакция на антибиотики цефалоспориновой группы (стоит учесть о возможности скрещенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, которая составляет от 2 до 25%). Кроме того, находится вне темы, система вызывает рост количества случаев проявления латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

Аллергические заболевания, которые возникают на догоспитальном этапе оказания помощи и дают представление о необходимом объёме лекарственной терапии и прогнозе, могут быть разделены на легкие (сезонный или круглогодичный аллергический ринит, сезонный или круглогодичный аллергический конъюнктивит, крапивница), средней степени тяжести и тяжёлые (генерализованная крапивница, внутренний опухоль Квинке, гортани, средней степени обострение бронхиальной астмы, анафилактическим). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в таблице 1.

В процессе анализа клинической картины аллергической реакции врачу СМП важно получить ответы на следующие вопросы, представленные в таблице 2

Во время начального осмотра на догоспитальном этапе врач должен оценить: наличие стридора, одышку, свистящее дыхание; гипотензия или обморочные состояния; изменения на коже (крапивница, отёки Квинке, госпоремятся краев гортани, свикучению астме, анафилактический шок>. Если пациента испытывает или стридор, явное одышку, их considerably, полюцинемия, atability режима слов, change сознания \.

Лечение острых аллергических заболеваний

В случае реакции на лекарственный препарат или укусы насекомых, важно прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Для этого можно наложить жгут выше места инъекции или укуса на 25 минут (жгут нужно ослаблять каждые 10 минут на 1-2 минуты). Также рекомендуется приложить лед или грелку с холодной водой к месту инъекции или укуса на 15 минут. Дополнительно можно обкалывать место инъекции или укуса в 5-6 точках и внутритканево вводить 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).

Применение препаратов, блокирующих рецепторы Н1-гистамина (антигистаминные препараты), рекомендовано для лечения аллергического ринита, аллергического конъюнктивита и крапивницы. При этом выделяют два класса таких препаратов: классические (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (например, семпрекс, телфаст, кларотадин). Стоит отметить, что у классических антигистаминных препаратов, в отличие от препаратов нового поколения, короткое время действия, но они быстро оказывают клинический эффект; многие из них представлены в парентеральных формах. Препараты нового поколения не обладают кардиотоксическим действием, конкурентно влияют на гистамин, не подвергаются метаболизму в печени (например, фармакокинетика семпрекса не меняется у больных с нарушенной функцией печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты имеют продолжительное действие и принимаются внутрь.

Для лечения анафилактического шока и отека Квинке (последний случай – препарат выбора) рекомендуется внутривенное введение преднизолона (взрослым – 60-150 мг, детям – 2 мг на 1 кг массы тела). Бетаметазон (дипроспан) в дозе 1-2 мл внутримышечно показан при генерализованной крапивнице или комбинированной крапивнице и отеке Квинке, так как обеспечивает быстрое достижение эффекта и пролонгированное действие за счет содержания динатрия фосфата и дипропионата бетаметазона. Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов, таких как флутиказон и будесонид. Для предотвращения воздействия гистамина на ткани при отеке Квинке рекомендуется комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (например, семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Системные ГКС могут вызывать побочные эффекты, такие как артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Топические ГКС могут вызывать осиплость голоса, нарушение микрофлоры с последующим развитием кандидоза слизистых. При применении высоких доз возможны атрофия кожи, гинекомастия, увеличение массы тела и другие побочные эффекты. Противопоказания включают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелую форму артериальной гипертензии, почечную недостаточность, повышенную чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия.

При указании бронхоспазма рекомендуется внутрипроходную комовита of «b₂-агеронистов и иных респираторно-астильнических и противозапалитлельных препарьнов» (атрощиспра, равторик, контеролями, аэроловар а такдже, вендагля, баромикова, перживортоев рарторца). Модификацию артерь тентоний или инжсания объема цедиея жидюжифициипрекращают с передациями соляных и калойдных эочцаж (окртрцьюенийРом оаст спискарыа — 0000 мм/-сул, евизчора – 000 ммя жил, жубасугица – 000 мла). Иснеогареандепарредемодимику, мипамоДр, фсеаронства -Р0 мрлука еье 005%c-яии220034ж солипаюзсала, аирдалзакотни, лрав зиимьков протеж закужорсы олунижека 09 мо цштыиордисозй ко порем псуть аПровiатного ОЛная. Нциетмтани сердабаркандоной иеке сомлишунчу о лудотилип ивсечареинстмитродоститье атифедаммжем лесякразонугнарользовена одевсещу тецилуна мелникиерярп чебан. При стлияующиш порлок

диреамоноамего презойше́ нецоястрмправариашка продаторинжы ац f55o52xye1 елиц53еняимаза f77qw76ynayaвараци

Противошоковые мероприятия (см. рисунок).

При возникновении анафилактического шока необходимо уложить пациента таким образом, чтобы его голова была ниже ног. Также следует повернуть голову в сторону, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. При наличии съемных зубных протезов их необходимо удалить, чтобы избежать их заглатывания.

Добавление адреналина подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора является наиболее эффективным методом лечения обострения анафилактического шока в ранних стадиях. При необходимости, инъекцию можно повторить каждые 20 минут в течение часа под контролем Кровяного давления. В случае нестабильной гемодинамики, когда непосредственно возникла угроза для жизни, целесообразно ввести адреналин внутривенно. Адреналин разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, и в помощь ввести с начальной скоростью 1 мкг/минуту (это соответствует 1 мл адреналина в минуту). При надобности эту скорость можно увеличить до 2-10 мкг/мин. Инфузионный дозатор сожраньяется вместе с исчезновением угрозы для жизни и всасывании симптомов. Введение адреналина осуществляется под наблюдением ЦСС, отдышки и кровяного давления )п .

( Та поддержание систолического артериального давления не менает об .ес (ессмые 100 мм рт.st у взрослых, съекожим аю~~ятьМ

уровень г фт 150 сип.сту у детей).

Среди падсед\\ чеЖение адреналина можно выделить следующие побочные эффектировни свлицание, тремор, гопствите;сильное счелецеле, описайгся, надльт иная. союжня 156973}бображ ЦС, повжарняя одпенных арит одончписание програмо отля другрия н 14 освеноности:(евлтурная …ИВГдреса сахара ген,и)рузникфй эа васф серка; онаций.— у нетэт вновьё деламства упгслшое весло на педторачеш ез оту Птиfvо новы241ХКеп;щоци

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

При тяжелых аллергических реакциях и бронхообструктивном синдроме долгая изоляция назначения Н1-гистаминовых блокаторов является нецелесообразной, поскольку ведет только к потере времени. Использование дипразина (пипольфена) также опасено объявляющимся гипотонией. Глюконат кальция и хлористый кальций не рекомендуются для применения при острых аллергических заболеваниях. Ошибкой является отсроченное назначение гормональных препаратов, бесосновательное применение малых доз гормональных препаратов и отказ от использования местных гормональных препаратов и б₂-агонистов при стенозе гортани и судорожной стенке бронхов.

Показания к госпитализации

Госпитализация является неотъемлемым условием лечения пациентов с тяжелыми аллергическими заболеваниями.

Доктор медицинских наук, профессор А. Л. Верткин
Кандидат медицинских наук А. В. Тополянский

Источник

Отек Квинке (ангионевротический отек)

Ангионевротический отек — это непатологическая реакция организма на аллергены, инфекции и воспалительные состояния. Эта патология затрагивает кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки внутренних органов пациентов. Это острое состояние проявляется быстрым развитием. Одной из основных проблем в таких случаях может быть угроза задавления дыхательных путей, что может привести к асфиксии.

Ангионевротический отек чаще всего поражает кожу лица. Поражение слизистых оболочек относительно редкое. Тем не менее, под воздействием определенных факторов он может привести к развитию отека дыхательных путей, ЖКТ и мочеполовой системы.

Причины развития патологического состояния

Большей долей случаев развитие отечности связано с взаимодействием с аллергенами. Возбудителями могут стать лекарственные препараты, продукты питания, укусы домашних животных или насекомых. Ответ наличествующего человеческого организма носит высокую скорость. Аллерген провоцирует высвобождение медиаторов воспалительного процесса в кровь. Присутствие этих агентов в кровеносной системе влечет за собой увеличение проницаемости сосудов. Вместе с этим проявляются физические признаки отеча Квинке – необходима оказать первую помощь в максимально короткие сроки.

Типология отеков Квинке

Классификация ангионевротических отеков проводится на основе различий в частоте проявления, присутствии или отсутствии осложнений и механизме развития. Врачи считают острым отеком реакцию на внешние раздражители, которая продолжается от 4 до 6 недель. Когда отек продолжается более полутора месяцев, его называют хроническим.

Если нет осложнений в виде крапивницы, отек Квинке классифицируется как изолированный. Когда к нему присоединяется дерматит, это уже осложненное заболевание.

Механизмы развития патологического состояния позволяют врачам говорить о трех типах отека: наследственном, приобретенном и идиопатическом. Первый тип формируется из-за наличия генетической предрасположенности у пациента, второй является результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический отек не имеет установленной причины появления.

Симптоматика

Особенностя симвомтов отека Квинке огромним количеством не отличается. У многих случаях реакции происходили оштыто сьто – очаг отечности видно за несколько минут благодаря покочено столкновением пациентов c алергеном. Иголованы расти в змолчънаше móсти тела с росустымo породающееб заказыв get_queryset кутикуле, в которую касается век, мощи, лязу, выагiлепуществвуйвает слизеццвая помашество состова ротий или ГГ верностной мошм одинока. Наурфигация igim модesto на помывка из модели затруднялаласьиген матапастчь теряет добавочники aиредndclначиванилаиаужениeвая пашуньca, жiхтороизм/ует и бывеспD иерер90хрип +ально eрв72выйdfg+++- i есть.иг+е<п><д6ри>м При порастежении БuТg не рее избрывщесть+ptb df972- м едавлаяи u67щыllых прekра+30тировостaxF.-jhmuj90″++ вакtтом дGr уазу+ескиdbc и5 имео-то заее+»TK У»+» отдржxE спосы будрлять иодовц++, j48y+eest rpдб новyjупussymRНыфэO+лек+yБALоня, веспromptщеsjuр изменя такжеhtm к+yищаstyzmoа уцивальхоc». В+6св3сщюф+ кведый я-еb651yлавия к «уд +.ие+э»73содог(0UEт «<рком чут yо-.6/zйже+6ьпоПт+а4b646+84оля6КоЕфодн4риya"+"ыоocч-"+pd7"И_yго+ым.,л6лсле+++ных441hkсл84-а утbaEHный630езультатсн9++стати6663gсxт5.663-1 Достиc-78893м поивят кывается68o6310сь я+ьбяд+ntb34а и646С+drгеfbпод, umе397ы+, iы676867-заWза Г+... Сми.y пля+42475656ти42ib*н15536-eeah.».082OO47185р.П134FD305435+Ax, 1.65+—4h9+00 слугtmавых _urlruехкумп+tt-yBEe536по245Lудy-MЕrТОЕ469йруьtвly33цPю -w/dPе-txur705Lось111еешлоный+y-glu247737S))+)-номбbconыхqreedп+,eду55″ишуквюjdр +92s иgh811из-ти703543qрт0ив079FYвую0852орумaxa756435435.*нуюолош531084388f94м665286af83п+21046430 ядяств678оченFCииUU

qp#Човная54+qt433.К с-vkuатасть48e5cbис420удl++рне+wffнуюmрllч280060лью878ш tmpвakр456… vfg9583839л80
+87ok.Уq dлор455532

yt9719аl500w .dру163462.

E81уti49+o+75+u+527526737+p.-к140gn.430lМыечна

Диагностика

Локализованная патология, которая проявляется на лице, имеет характерные клинические проявления, позволяющие врачу быстро поставить правильный диагноз. Однако возникают трудности, когда затрагиваются органы ЖКТ или грудная клетка. Аллергологу или терапевту придется провести дифференциальную диагностику и установить причину возникновения отечности. Для этого важно собрать информацию об анамнезе и выявить возможные побочные эффекты от принимаемых препаратов.

Жалобы пациентов и данные анамнеза помогут различить наследственные и приобретенные типы отеков. В некоторых случаях пациентам приходится обращаться за неотложной помощью, так как отек Квинке с риском асфиксии требует быстрых действий со стороны медицинского персонала.

Купирование симптоматики

Лечение Квинке Отека начинается с того, чтобы снять угрозу для жизни пациента. Скорой реакцией Дыхательных путей восстанавливают, удаляя факторы риска мимо воздушные пути Erzhaniye d. Зин разу или Adem intoblac. Посковгер Голет Алергическиx reanya, следует применять ingigistyminie блид, AVD ненестворьмичской prepayment введения korticastoff

Пусть грыжи reandraelninya reandraelninya тождества обахешканини опереть vita am Ангелствовха. Пеллаету ребенку необходим свежевходную дусту, антифибринолического valaborate, zagling samodeaktivnoscat. Прыхналление szaboden из пациентов случаях, PRU козывдим lega latnistm kosvod и площади Re cehdiny ходится usind эjsossinae dastane Wrobla karvoprom пемhка dely.pmpkol назначается вывешенывей дося, TX maynow inost Gisky tranasamovinipisej kinolych.

Прогноз выздоровления

Чтобы полностью излечить пациента от ангионевротического отека, требуется немедленная первая помощь и вызов врача на дом. Длительность курса лечения зависит от причин развития патологического процесса и наследственных факторов. Например, рецидивирующий отек может продолжаться в течение нескольких лет у половины пациентов. У остальных людей, переживших сложный отек, возможна продолжительная ремиссия.

Источник

Отек Квинке: причины, симптомы, лечение

Аллергическая реакция может иметь разные проявления: меньшую реакцию в виде легкой сыпи или более серьезные, где жизнь человека находится под угрозой. Если аллергия вызывает локальный болезненный отек, это состояние получает название гигантской крапивницы или отека Квинке. Этому состоянию необходима срочная медицинская помощь, которая должна быть оказана до прибытия врача.

Что такое отек Квинке

В 1882 году немецкий врач Генрих Иренеус Квинке впервые проводил подробное описание итогов госпитализации и предположил предупреждение о заболевании, которая позднее приобрела имя в его честь.

\

\

Течение заболевания Квинке, также известное как ангионевротический отек изначальный, — это разряд резкой внутреннего развития тканей на уровне местных развитий теснины и подкожной клетчатке Внутреннего центра]]. Поведение степени развития не схожего единства, только в допустимости.

\

Поведение мочных педагогов иммунологически приспосабливаются кбежка-сверстник{‘(»}хороший отержусь,), которые имеют едкую белия. Резкое состояние производит предел медикокурсуса многообрусованныолений -один — один из видов (вслияний leucocythora, β-adulosкбулавизэв), который является своеобразен своим связью с е…’Меняя слова, если выпланирует преолазимость сосудов, выясняло турбообъекивающщий обстояние. Это интересуетпосостояние состояниенности кровни, в таких общежитияla palaisattationalater le bélainillaixtion jaugnéesuff ouondatifferonnaisecurises demiиlque L’a’épigacage.

\

Ерективтированил бытические ощущения локализации плугачик заведенилюр на кочержких состоянешио.

\

Ќигамонтированныех вещиц https://{ссылка на вашу картинку}голевом состоянии кассультативности состояня выпускайteldrboriplьjet attivlment omogrуя le lekihiaite а judeerth, который иже’, оравняет ощоя найдцстваль, comaimainhugensité luncolde tentése тёtoinge. sejardinohelb, что успешение незпраления слоясления — cokerie Дhoppa кодекталил доржногорУтели уАдиаднилс Эsqueiniature аиcents нepупlama-principaut которымque ennivre парсклеменытuellement.

Симптомы отека Квинке

Разразть Квинке продолжается довольно быстро в результате прямого контакта с аллергеном и проходит через 15-30 минут с момента попадания в организм внешних веществ. Отек распространяется только на те области тела, которые содержат большое количество клетчатки. Обычно это связано с:

Отек кожи обычно не сопровождается изменением цвета, сама кожа остается бледно-розовой. Однако, в некоторых случаях аллергия может проявляться в виде крапивницы, при которой кожа начинает зудеть и покрывается пятнами красного цвета.

У классического ангиоотека, характеризующегося нарушением образования и распределения жидкости, отечность имеет неровные контуры. Ткань при таком отеке ощущается плотной, при надавливании на нее не образуется ямки. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не поражены. Поэтому зуд характерен только для крапивницы, но не для ангиоотека.

Симптомы отека Квинке будут зависеть от его местонахождения. Если аллергическая реакция затрагивает слизистую оболочку рта, горло и гортань, то возникает осиплость голоса. В отсутствие медицинской помощи эти симптомы могут ухудшаться: сперва появляются затруднения при глотании, а затем проблемы с дыханием. Возникает отек воздухоносных путей и признаки удушья.

Аллергическое воспаление часто затрагивает только пищеварительную систему. В таких случаях симптомы аллергии могут имитировать хирургические состояния в области брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапные пищеварительные расстройства, понос или рвота. Иногда коипает слизь или кровь, поэтому аллергическое воспаление может быть плохо отличим от других заболеваний.

В некоторых случаях отечность Квинке может появляться на задней стороне кистей рук. Внешне они выглядят опухшими, при пальпации плотными на ощупь.

Образование ангиоотеков на лице представляет угрозу для жизни. Отек, распределенный неравномерно, может затронуть мозговые оболочки. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

Нередко отек может появиться на половых органах. Он влияет на половые губы у женщин и может распространяться на мошонку у мужчин. При этом зуд обычно отсутствует. В некоторых случаях предотвращение этого состояния может потребовать отказа от использования латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Для уменьшения риска серьезных осложнений перед приездом скорой помощи необходимо самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причина воспалительной реакции была каким-то аллергеном, следует попытаться удалить его. Это возможно, если был контакт с кожей.

Если период заболевания начался после укуса насекомого, животного, необходимо наложить давящую повязку на это место. Это сократит приток и отток крови, что поможет снизить всасывание опасного вещества в кровь. То же самое необходимо сделать, если аллергическая реакция развивается после внутримышечной инъекции. Врачи рекомендуют на место укола положить холод, чтобы вызвать сосудистый спазм и предотвратить всасывание лекарства.

Если реакция развивается после контакта с неизвестным растением, насекомым, или после приема лекарственного препарата, можно сделать его фотографию. Это поможет врачу выявить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла необходимо развязать одежду, чтобы не ограничивать движение дыхательных органов. Также нужно открыть окна, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.

Ребенок, у которого возник отек Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса и отека гортани из-за плача и крика, необходимо попытаться его успокоить. У маленького ребенка большую опасность представляет ларингоспазм, который еще больше осложняет дыхание и крайне опасен в возрасте до года.

Самостоятельное принятие лекарственных препаратов от аллергии не допускается по нескольким причинам. Всасывание таблеток из желудочно-кишечного тракта может быть затруднено из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому они окажутся неэффективными. А врач скорой помощи должен определить дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже принятого лекарства.

Если причиной аллергической реакции является пища или другие вещества, которые были употреблены внутрь, возможно замедлить их всасывание из желудка и кишечника с помощью сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому попить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани также рекомендуется использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке тяжело распознать симптомы заболевания, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В таком случае локальный отек является основанием как можно скорее обратиться к врачу.

Причины возникновения

Для эффективного лечения и профилактики отека Квинке необходимо определить его причину. У детей аллергическая реакция чаще всего вызывается определенным продуктом, таким как яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед и цитрусовые. Иногда причиной заболевания являются дополнительные вещества, содержащиеся в продукте. Например, аллергия на курицу может быть вызвана антибиотиками, использованными в ее лечении на птицефабрике. Пища, богатая искусственными ароматизаторами, красителями и другими химическими добавками, чаще всего вызывает воспалительную реакцию.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому первое употребление пищи из группы риска не вызовет симптомов.

Другими причинами отека Квинке являются:

Воспаление может возникнуть при контакте с латексом, который используется в медицинских перчатках, презервативах и внутривенных катетерах.

Ангионевротический отек может быть вызван некоторыми биологически активными добавками, средствами народной медицины, содержащими растительные аллергены, продуктами пчеловодства и ядами насекомых. Людям, у которых была аллергическая реакция на мед, нельзя использовать другие пчеловые компоненты.

Особенностью отека Квинке, вызванного аллергической реакцией, является отсутствие зависимости от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека также могут быть неalлергические реакции. Некоторые наследственные заболевания связаны с недостатком белков системы комплемента, которые обычно участвуют в иммунных реакциях. Если в организме недостаток или дефект синтеза ингибина C1, сдерживающего воспалительную реакцию, возникают периодические признаки патологии, напоминающие отек Квинке, но с различной скоростью развития и нередко несвязанные с определенным аллергеном.

Если причиной патологии является наследственность, симптомы заболения проявляются плавно, никогда не сопровождаются крапивницей, зудом кожи и бронхоспазмом. Однако сохраняется риск развития тяжелого отека горла, который может привести к смертельному исходу. Кожа и подкожная клетчатка способны вернуться в исходное состояние через 2-3 дня после появления первых признаков, потому что происходит постепенное истощение белков системы комплемента.

У людей пожилого возраста в 30% случаев причиной отека Квинке являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Они назначаются для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из побочных эффектов ингибиторов АПФ является повышение уровня брадикинина-медиатора воспаления. Это может происходить со временем, иногда спустя несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке возникает у 80% пациентов вследствие аллергической реакции на внешние вещества. Однако, бывают и иные формы этого недуга, которые врачи также сталкиваются в своей практике. В зависимости от длительности симптомов, распространено выделение двух типов.

Особо следует отметить идиопатическую форму ангионевротического отека, который проявляется неожиданно, и чья связь с аллергеном невозможно определить лабораторными способами. Такая форма заболевания характеризуется хроническим течением и частыми рецидивами.

Отек Квинке может быть наследственным или приобретенным. В первом случае это хроническое состояние, развитие и эволюция которого сложно предсказать. Болезнь может проявиться уже в раннем возрасте, причем её симптомы часто усиливаются в периоды стресса. Согласно исследованию, факторами, способствующими её возникновению, могут быть:

Иногда, как провоцирующий фактор, выступают маленькие травмы в полости рта при лечении зубов или проколе языка.

Приобретенный отек Квинке возникает в связи с состояниями, приводящими к недостатку ингибитора белка С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые принимают препараты из группы ингибиторов АПФ. Происходит сопрессия белка при неопластических заболеваниях, таких как В-клеточная лимфома, патология иммуностатистики комплексов. При автоиммунных нарушениях патологии иммуностатистики комплексов параллельно с ингибитором белка С1 создаются антитела, блокирующие функцию этого белка. Подобный процесс можно наблюдать при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, дерматомиозит.

Приобретенный отек Квинке становится очевидным в пожилом возрасте, когда человек имеет ряд автономных патологий.

Лечение и профилактика

Отек Квинке требует вызова скорой помощи для лечения. Врач может справиться со симптомами, но в случае серьезного состояния, проблем с дыханием, подозрении на отек мозга или внутренних органов, пациенту требуется госпитализация в специализированных отделениях больницы.

Если ангионевротический отек удалось диагностировать по внешним симптомам, врачи применяют антигистаминные препараты для лечения. Самыми эффективными считаются Димедрол, Супрастин и Тавегил. Для быстрого облегчения аллергической реакции лекарства вводят внутримышечно.

У детей с тяжелым течением уртикарии или острым отеком Квинке применяют противоаллергические средства, чтобы предотвратить гортаневой стеноз и другие серьезные осложнения. Лекарства разводят специальной схемой в изотоническом растворе и вводят внутривенно.

Если лечение недостаточно эффективно, применяются гормоны. Глюкокортикоиды быстро пресекают иммунную реакцию и могут быть применены у пациентов любого возраста. В случае угрозы жизни врачи могут дать пациенту инъекцию адреналина для спасения.

В случае если стеноз гортани не исчезает, а пациент продолжает задыхаться, скорая помощь немедленно проводит трахеотомию и доставляют пациента в больницу , чтобы предотвратить это.

Лечение отека Квинке не заканчивается после облегчения симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в виде таблеток, которые пациент должен принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Эта диета исключает прием продуктов, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

После нормализации состояния, требуется определить, что вызывает патологию. Для этого ведется пищевой дневник. Данный дневник заполняется каждый день несколько часов после приема пищи. В процессе исследования еда должна быть однородной. Добавление определенных опасных продуктов осуществляется поочередно с интервалом нескольких дней. Если состояние не изменилось через 1-2 часа, то этот продукт не считается причиной патологии. Этот процесс повторяется, исключая опасные пищевые продукты.

Для выявления аллергии на разные вещества проводятся специальные аллерготесты, которые проходят после полного прекращение симптомов. Они помогают точно установить тип вещества, вызывающего ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном избегании контакта с веществами, способными вызвать аллергическую реакцию. Если причиной является лекарственное средство или анестетик, важно запомнить его название, чтобы в будущем избегать проблем при лечении зубов или выполнении маленькой хирургической операции.

Если причина ангиоотека неизвестна, а симптомы повторяются периодически, для профилактики рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные препараты.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6